Euthyrox®

Inleiding en werkingsmechanisme

Het actieve ingrediënt in het medicijn Euthyrox® van Merck Pharma GmbH wordt levothyroxine genoemd.
Euthyrox® bevat het synthetisch geproduceerde schildklierhormoon levothyroxine (L-thyroxine). Dit wordt gebruikt voor aandoeningen van de schildklier (bijv. Traag werkende schildklier = hypothyreoïdie).
Bij gezonde mensen produceert de schildklier verschillende hormonen, waaronder de thyroxine, produceert. Deze hormonen zijn nodig voor veel stofwisselingsprocessen en regelen zo onder meer de lichaamsgroei, de eiwit- en vetstofwisseling. Als hypothyreoïdie aanwezig is, worden er te weinig of geen schildklierhormonen door het lichaam geproduceerd. Deze moeten daarom kunstmatig worden vervangen. In dit geval wordt vaak de synthetische levothyroxine voorgeschreven. Dit synthetische hormoon heeft dezelfde werking als thyroxine (T4) en wordt vervolgens gedeeltelijk door het lichaam omgezet in het schildklierhormoon (T3).

Euthyrox® is verkrijgbaar in de vorm van tabletten in dosissterktes van 25 - 200 µg. Het wordt gebruikt voor goedaardige vergrotingen van de schildklier (zogenaamde struma), op voorwaarde dat de orgaanfunctie normaal is. Het is ook gebruikelijk om het te gebruiken na de operatie van een struma om verdere vorming van struma te voorkomen.Euthyrox® wordt ook gebruikt voor hypothyreoïdie (hypothyreoïdie) en kwaadaardige schildkliertumoren (schildklierkanker). De therapie van een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) met Euthyrox® is ook bekend, op voorwaarde dat de patiënt schildklierremmers (middelen tegen schildklier) krijgt. Het gebruik van Euthyrox® komt ook veel voor bij de zogenaamde schildklieronderdrukkingstest, waarbij bepaalde hoeveelheden levothyroxine gedurende enkele dagen worden toegediend om te bepalen of de schildklier een onafhankelijk hormoonmetabolisme heeft dat onafhankelijk is van de controle van de hypofyse.

dosering

De dosis van het medicijn Euthyrox® wordt individueel aangepast aan de behoeften van elke individuele patiënt.

De volledige door de arts voorgeschreven dagelijkse dosis wordt 's ochtends met een glas water op een lege maag ingenomen. Dan mag er minimaal een half uur niets gegeten worden.
Meestal moet Euthyrox® een leven lang worden ingenomen, omdat de hypothyreoïdie of de afwezigheid van de schildklier (bv. Na een operatie) niet kan worden gecompenseerd, behalve door de hormonen op synthetische wijze te vervangen.

Bij een goedaardige vergroting van de schildklier, maar een normale orgaanfunctie, wordt Euthyrox® eigenlijk maar tijdelijk ingenomen.

Zijn de Euthyrox®-tabletten deelbaar?

De tabletten hebben een inkeping om te delen. Hierdoor kan de tablet gemakkelijk gehalveerd worden als de dosering van een hele tablet te hoog is. Euthyrox-tabletten zijn verkrijgbaar van 25 tot 200 microgram.

Contra-indicaties

Voordat de behandeling met Euthyrox® wordt gestart, moeten de volgende ziekten zijn uitgesloten of behandeld:

• Coronaire hartziekte (CHD)
• Beklemming van het hart (angina pectoris)
• arteriosclerose
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Hypofunctie van de hypofyse (hypofyse-insufficiëntie)
• Onderactieve bijnierschors (bijnierinsufficiëntie)
• Autonomie van de schildklier

Patiënten met Euthyrox® zijn niet geschikt voor behandeling met

• Overgevoeligheid voor componenten van het medicijn
• onbehandelde overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• onbehandelde onderactieve bijnieren (bijnierinsufficiëntie)
• onbehandelde subfunctie van de hypofyse (hypofyse-insufficiëntie)
• meer acuut Hartaanval
• acuut Ontsteking van de hartspier (myocarditis)
• acute ontsteking van de hartwand (pancarditis)

Bijwerkingen

Als Euthyrox® op een gecontroleerde manier wordt gebruikt, zijn er geen bijwerkingen te verwachten, aangezien het een vervanging is voor ontbrekende lichaamshormonen.

Als de voorgeschreven dosis Euthyrox® echter niet wordt verdragen of als er sprake is van een overdosis, kunnen symptomen optreden die lijken op een overactieve schildklier. Deze omvatten de volgende symptomen:

• Hartkloppingen
• Hartritmestoornissen
• Beven
• innerlijke onrust
• slapeloosheid
• meer zweten
• Heet voelen
• koorts
• Gewichtsverlies
• Gewichtstoename
• Braken
• hoofdpijn
• Spiertrekkingen
• Menstruele onregelmatigheden
• diarree

Als deze symptomen merkbaar zijn, moet de dagelijkse dosis worden verlaagd of, in extreme gevallen, moet het gebruik van Euthyrox® een paar dagen worden onderbroken. Zodra de bijwerkingen zijn verdwenen, kan het gebruik van Euthyrox® voorzichtig worden hervat met een langzame dosisverhoging tot een minimale aanvangsdosis.

Als er een overgevoeligheid is voor een ingrediënt in Euthyrox®, kunnen allergische reacties van de huid of de luchtwegen optreden.

Gewichtsverlies als bijwerking

De schildklierhormonen zijn metabolische hormonen. Ze zorgen voor een vlotte stofwisseling en hebben veel functies.
Een teveel aan schildklierhormonen kan daarom leiden tot een onbalans in de stofwisseling. Het overaanbod kan het gevolg zijn van een overdosis Euthyrox® of van aandoeningen van de schildklier zoals de ziekte van Graves of de thyroïditis van Hashimoto.
Een overdosis Euthyrox® kan leiden tot gewichtsverlies door verhoogde vetafbraak, verhoogde eiwitafbraak en verhoogde koolhydraatafbraak. Naast de metabolische functies hebben de schildklierhormonen ook functies in het hart, de longen en de spieren en zijn ze belangrijk bij kinderen voor groei en intellectuele ontwikkeling. Daarom moeten de schildklierhormonen altijd in evenwicht worden gehouden, zodat er noch een overactieve noch een onderactieve optreedt.

Gewichtstoename als bijwerking

Als er een tekort is aan schildklierhormonen door een te lage dosis Euthyrox, kan gewichtstoename optreden. Hier wordt het vet-, koolhydraat- en eiwitmetabolisme vertraagd en is er een verhoogde opslag van stoffen. Bovendien kan waterretentie optreden.
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan een traag werkende schildklier of een te lage dosis Euthyrox®, vooral bij kinderen. Naast gewichtstoename kan dit leiden tot groeiachterstand en mentale achterstand. Een schildklierhormoontest is daarom gepland voor pasgeborenen op U2.

Diarree als bijwerking

Diarree bij het gebruik van Euthyrox® kan te wijten zijn aan een verkeerde dosering. Diarree kan een uiting zijn van een overdosis van het medicijn.
Andere symptomen van overdosering zijn toegenomen zweten en temperatuur, hartkloppingen, rusteloosheid en trillingen en ongewenst gewichtsverlies. Als u diarree heeft die langer dan een paar dagen aanhoudt, moet u een arts raadplegen voor een bloedtest. Hier kunnen de keelhormonen worden bepaald en indien nodig de dosering worden aangepast.

Jeuk als bijwerking

Jeuk aan de huid is meestal een teken van een allergische reactie. Als dit gebeurt tijdens het gebruik van Euthyrox, kan dit te wijten zijn aan een intolerantie voor een van de componenten van Euthyrox®.
Als jeuk of andere allergische symptomen aanhouden, moet het product worden vervangen (schildklierhormonen van een andere fabrikant). Opgemerkt moet worden dat opname in de darm verschilt van fabrikant tot fabrikant. Het is daarom mogelijk dat dezelfde dosering van twee verschillende preparaten verschillende effecten heeft op het lichaam. Bloedonderzoek moet daarom regelmatig worden uitgevoerd bij het wisselen van preparaten om de dosering optimaal aan te passen.

Depressie of depressieve stemming als bijwerking

Depressie of depressieve stemmingen kunnen ook optreden bij langdurige onderdosering van Euthyrox® of bij een traag werkende schildklier. Wanneer de dosis Euthyrox wordt aangepast, zouden de depressieve stemmingen weer moeten verdwijnen.

Kan Euthyroxin® haaruitval veroorzaken?

De bijwerking van haaruitval is niet bekend bij Euthyroxin®. Euthyroxin® heeft geen effecten op de huid of de huidaanhangsels.

Interacties

De lipidenverlagende middelen colestyramine en colestipol verminderen de opname van levothyroxine en daarom mogen ze pas 4 - 5 uur na inname van Euthyrox® worden gebruikt.

Antacida die aluminium en calciumcarbonaat bevatten, evenals geneesmiddelen die ijzer bevatten, verminderen ook de absorptie van levothyroxine en dienen daarom op zijn vroegst twee uur na Euthyrox® te worden ingenomen. Aangezien levothyroxine in het lichaam gedeeltelijk wordt omgezet in liothyronine (T3), moet dit proces worden beperkt door propylthiouracil, glucocorticoïden, bètablokkers en jodiumhoudende contrastmiddelen te gebruiken. Amiodaron, dat wordt gebruikt tegen hartritmestoornissen, kan vanwege het hoge jodiumgehalte een overactieve maar ook een traag werkende schildklier veroorzaken, dus voorzichtigheid is geboden, vooral bij nodulair struma. Als een snelle injectie met fenytoïne (tegen epilepsie) gebruikt, kan dit de bloedspiegel van vrij levothyroxine en liothyronine verhogen en dus in zeldzame gevallen leiden tot hartritmestoornissen (symptomen van een overactieve schildklier). De volgende werkzame stoffen kunnen ook de levothyroxinespiegel in het bloed verhogen:

• Salicylaten (ontstekingsremmend, koortswerend)
• Dicumarol (anticoagulans)
• Clofibraat (lipidenverlagend middel, gebruikt om verhoogde bloedlipideniveaus te behandelen)
• hoge doses furosemide /Lasix®(Uitdrogende agent)
• IA.

Het effect van levothyroxine (Euthyrox®) wordt echter verminderd door de volgende geneesmiddelen:

• Sertraline (antidepressivum)
• Chloroquine / proguanil (behandeling tegen malaria)
• Babiturate (slaappillen)
• Anticonceptiemiddelen op basis van oestrogeen / hormoonvervangende therapie
• Sojaproducten

Interacties met medicatie moeten ook worden overwogen bij diabetici, omdat het bloedsuikerverlagende effect van antidiabetica kan worden verminderd door levothyroxine (Euthyrox®). Daarom moet aan het begin van de behandeling van hypothyreoïdie bij diabetici de bloedsuikerspiegel zeer regelmatig worden gecontroleerd en de dosering dienovereenkomstig worden aangepast.

Anticoagulantia zoals coumarinederivaten kunnen ook in hun werking worden beïnvloed door levothyroxine, wat kan leiden tot verhoogde anticoagulatie. Hier moet de bloedstolling zorgvuldig worden gecontroleerd wanneer Euthyrox® wordt toegediend.

Euthyrox en de pil - zijn ze compatibel?

Tot nu toe zijn er geen interacties bekend tussen Euthyrox® en de pil. Vanwege de verscheidenheid aan preparaten voor anticonceptie (anticonceptie) dient de gynaecoloog echter vóór het eerste gebruik van de pil te worden geïnformeerd over het gebruik van Euthyrox®.
Overdosering van de Euthyrox® kan leiden tot onregelmatigheden in de cyclus.

Euthyrox tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het medicijn Euthyrox® kan ook worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Er zijn geen risico's bekend voor het ongeboren kind of de zuigeling met matige doses Euthyrox®.

Door hormonen kan de behoefte aan levothyroxine bij vrouwen tijdens de zwangerschap toenemen als ze lijden aan een traag werkende schildklier. Om deze reden moet de functie van de schildklier tijdens en na de zwangerschap bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd en moet de dosering indien nodig worden aangepast.
Als de zwangere vrouw een overactieve schildklier heeft (hyperthyreoïdie), mag de combinatietherapie met levothyroxine en de zogenaamde thyreostatica (die de schildklieractiviteit remmen) nooit worden gebruikt.
De suppressietest met levothyroxine mag vanwege radioactieve stoffen ook niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.

Euthyrox en alcohol - zijn ze compatibel?

Euthyrox® bevat de werkzame stof levothyroxine. Levothyroxine is een synthetisch geproduceerd schildklierhormoon. Normaal gesproken worden de schildklierhormonen aangemaakt in de schildklier, de thyrocyten. Omdat Euthyrox® precies dezelfde taken in het lichaam vervult als de lichaamseigen hormonen, bezetten deze ook dezelfde receptoren en worden ze ook door de lever afgebroken en met de gal uitgescheiden.
Euthyrox® vervangt de taken van de schildklierhormonen. Omdat het een stof is die van nature in het lichaam voorkomt, zijn er geen intoleranties voor alcohol.
Het enige om op te merken is dat de Euthyrox® 's ochtends voor het eten moet worden doorgeslikt om een ​​optimale opname in de darm te garanderen.