Cervicale cyste

definitie

Nekcysten zijn aangeboren cystische zwellingen in de nek, die meestal zichtbaar en voelbaar zijn en ontstoken kunnen raken. Cysten zijn holtes die zijn gevuld met vloeistof. Ze kunnen ontstaan ​​door een verkeerde ontwikkeling van de keelorganen of zijn restanten van de ontwikkeling van de keelorganen. Afhankelijk van de lokalisatie wordt onderscheid gemaakt tussen mediane, d.w.z. midden-, en laterale of laterale cervicale cysten, die verschillende oorzaken hebben. Meestal verschijnen nekcysten bij kinderen en worden ze gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 6. Ze kunnen echter op elke leeftijd worden waargenomen.

Oorzaken van een nekcyste

Nekcysten kunnen worden veroorzaakt door misvormingen van de nekorganen en aandoeningen van de regressie van embryonale structuren. Weefsel dat cervicale cysten kan maken, is een overblijfsel van de ontwikkeling van de cervicale organen tijdens de embryonale periode. Afhankelijk van de locatie, in het midden of aan de zijkant van de nek, verschillen de oorzaken van de cysten.

Middelgrote cervicale cysten zijn het gevolg van het falen van een kanaal dat van de basis van de tong naar de schildklier leidt om zich terug te trekken. De binnenste weefsellaag in dit schildklierkanaal vormt slijm, waardoor een met vloeistof gevulde holte ontstaat die een cyste wordt genoemd. Dit kanaal zou voor de geboorte moeten sluiten. Als hij dat niet doet, zal er een zichtbare en voelbare zwelling zijn in de middenlijn van de nek. Het kan groter worden, opzwellen en geïnfecteerd raken.

De oorzaak van laterale nekcysten is nog niet definitief opgehelderd. Er wordt aangenomen dat laterale cervicale cysten, ook wel brachiogene cysten genoemd, overblijfselen zijn van kieuwbogen, een structuur van embryonale ontwikkeling. Gewoonlijk komt er een laterale cervicale cyste uit de tweede van de in totaal zes kieuwbogen. Er vormt zich een holte die normaal gesproken weer verdwijnt. Is dit niet het geval, dan blijft een deel ervan of een doorgang achter. Deze met vloeistof gevulde holte bevindt zich meestal lateraal onder een nekspier.

Tekenen van een nekcyste

Een teken van een nekcyste is zwelling rond de nek. Dit kan voelbaar of zichtbaar zijn. Een cyste kan groter worden en ontstoken raken. Het keelgebied kan rood worden en er kan ook koorts zijn. Als de vloeistof uit een nekcyste via een kleine verbinding met het huidoppervlak wegloopt, ontstaat er een nekfistel.

Lees meer over het onderwerp: Zwelling aan de zijkant van de nek

Begeleidende symptomen van een nekcyste

Afhankelijk van of het een mediale of laterale nekcyste is, bevindt de zwelling zich in het midden van de nek of aan de zijkant. Bij een middelgrote cyste kunnen schildkliercysten zich uitstrekken tot aan de basis van de tong. Bij het slikken beweegt de zwelling mee met de slikbeweging.

Als er geen ontsteking is, kan een cyste symptoomvrij zijn of slechts een licht gevoel van druk in de nek veroorzaken. Als een cyste geïnfecteerd raakt, kan dit roodheid, koorts en ernstige pijn veroorzaken.

Laterale nekcysten vertonen ook zwelling. Het kan voorkomen dat laterale cysten een verbinding hebben met de amandelen in de keel. Als dit het geval is, kan de cyste met keelpijn opzwellen en pijnlijk groter worden. Bacteriële infecties in de keel kunnen zich verspreiden naar de cyste en ettering kan optreden. Dit kan leiden tot een abces, koorts en slikproblemen.

Dat kan ook voor jou interessant zijn: Nekabces - zo gevaarlijk is het!

OP van een nekcyste

Bij de behandeling van cervicale cysten is het doel een volledige chirurgische verwijdering, omdat de cysten niet vanzelf verdwijnen en er op elk moment een ontsteking kan optreden. Voorafgaand aan een operatie dient een schildklieronderzoek te worden uitgevoerd om er zeker van te zijn dat er tijdens de operatie geen onbehandeld schildklierweefsel wordt beschadigd of verwijderd. Als een cyste ontstoken is, kan het handig zijn om de vloeistof vooraf te prikken. Met de verwijderde vloeistof kan een onderzoek naar de bacteriële pathogenen worden uitgevoerd en kan het juiste antibioticum worden gegeven. Zodra de ontsteking zich heeft gevormd, kan de cyste operatief worden verwijderd.

De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. In het geval van laterale cysten die een verbinding hebben met de palatinale amandelen, moeten ook de amandelen worden verwijderd (zie ook: Verwijder amandelen). In het geval van mediale cervicale cysten kan het nodig zijn om een ​​deel van het tongbeen te verwijderen als de cyste door een passage blijft. Als een cyste met een fistel (Verbinding met het huidoppervlak), beide moeten volledig worden verwijderd.

Na de operatie wordt een buisje (afvoer) in het operatiegebied geplaatst zodat bloed en wondvocht kunnen wegvloeien. De slang kan meestal na een paar dagen worden verwijderd. Complicaties van een operatie zijn onder meer bloedingen en aandoeningen van de wondgenezing. Bovendien kunnen zenuwen in het nekgebied worden beschadigd.

Duur van een operatie

Een operatie aan een nekcyste kan 30 tot 90 minuten duren. Een tweede operatie, die mogelijk nodig kan zijn vanwege terugkerende cysten, is een uitzondering en kan meer tijd in beslag nemen. De duur van het ziekenhuisverblijf kan sterk variëren afhankelijk van de omvang van de operatie en de complicaties na de operatie.

Prognose na een operatie

Een herhaling van een cyste na een operatie kan niet worden uitgesloten. Als de hele cyste (met een mogelijke fistel) is verwijderd, is de kans om geen nieuwe cyste te krijgen groter dan wanneer er een deel in het lichaam achterblijft. Anders is er geen verdere nazorg nodig voor operatief verwijderde nekcysten. Als de zwelling in de nek echter terugkeert, wordt aanbevolen deze door een arts te laten onderzoeken.

Kunnen cervicale cysten kanker zijn?

Meestal zijn nekcysten onschadelijk. Ze kunnen echter geïnfecteerd raken. In zeldzame gevallen kunnen ze kanker worden en kwaadaardig worden. Een middelste cervicale cyste, die wordt veroorzaakt door een niet-afgesloten schildklierkanaal, kan schildklierweefsel bevatten. Dit schildklierweefsel kan veranderen en kanker worden. In dit zeldzame geval kan kanker ontstaan.

In het geval van laterale cysten, die kunnen ontstaan ​​door vergrote lymfeklieren, kan het voorkomen dat lymfeklierkanker (Lymfoom) ontwikkelde. Deze kwaadaardige cellen migreren door andere tumoren in de hersenen of in de nek en verzamelen zich daar. Directe tumoren van een laterale cervicale cyste zijn uiterst zeldzaam.

Het risico op tumoren van een laterale cervicale cyste is groter dan van een middelgrote. De cyste kan worden doorboord en de verwijderde vloeistof of het verwijderde weefsel kan worden onderzocht op kwaadaardige veranderingen. Zelfs tijdens een operatie kan de chirurg delen van de cyste naar de patholoog sturen en deze op afwijkingen laten onderzoeken.

Verschil tussen centrale en laterale nekcysten

Het verschil tussen centrale en laterale cervicale cysten ligt in de locatie van de cysten. Ofwel ontstaat de cyste in de middellijn van de nek (mediaan-) of lateraal onder een nekspier (lateraal). De oorzaken van het ontstaan ​​verschillen ook van elkaar.

Middelgrote cervicale cysten worden veroorzaakt door een niet-sluitend kanaal dat van de basis van de tong naar de schildklier loopt. Dit schildklierkanaal moet voor de geboorte achteruitgaan. Als dit niet het geval is, kan er een holte ontstaan ​​in de hartlijn van de nek. Het weefsel dat de holte vult, produceert slijm en er vormt zich een cyste. Omdat middelgrote cervicale cysten een verbinding hebben met de schildklier, kan er schildklierweefsel in de cyste worden aangetroffen.

Laterale nekcysten zijn daarentegen gebaseerd op een ongewenste ontwikkeling van de nekorganen. Het kunnen overblijfselen zijn van wat bekend staat als de kieuwbogen, structuren van embryonale ontwikkeling. Deze zouden vóór de geboorte moeten verdwijnen. Als ze dit niet doen, kunnen ze de oorzaak zijn van laterale cervicale cysten. Gewoonlijk ontwikkelt zich een laterale cyste als gevolg van een misvorming van de tweede vertakkingsboog. Een andere verklaring voor de ontwikkeling van een laterale nekcyste zijn epitheliale insluitsels in lymfeklieren, die zich aan de zijkant van de nek bevinden. De oorzaken van laterale cervicale cysten zijn echter nog niet volledig begrepen.

Wat is het verschil met een nekfistel?

Een nekfistel is een huilende verbinding tussen een nekcyste en het oppervlak van de huid. Als een keelcyste geïnfecteerd raakt, kan de pus die erin zit, via deze verbinding wegvloeien. In tegenstelling tot een cervicale cyste is een cervicale fistel geen gesloten holte met vloeistof, maar vertegenwoordigt eerder een kanaalstructuur van de keelholte naar het buitenste huidoppervlak van de nek.

Lees meer over dit onderwerp op: Keel fistel