Meniscus schade

Anatomie / definitie

De meniscus is een halvemaanvormig kraakbeenstelsel in het gebied van ons kniegewricht. In elke knie zit een zogenaamd Externe en interne meniscus. Door hun positie tussen de dijbeen- en onderbeenbeenderen werken de menisci als schokdempers door de krachten op het kniegewricht op te vangen, bijvoorbeeld bij het springen van grote hoogte.
Ze zorgen ook voor een gelijkmatige drukverdeling en compenseren oneffenheden tussen de gewrichtsvlakken in het kniegewricht. Ze vergroten het contactoppervlak van de gewrichten. De menisci beschermen zo het gewrichtskraakbeen en nemen deel aan de distributie van synoviaal vocht in de knie. De synoviale vloeistof maakt glijdende pijnloze bewegingen mogelijk.

De zogenaamde buitenste meniscus, die lateraal in het kniegewricht is gelegen, heeft een groter bewegingsbereik dan de relatief onbeweeglijke binnenmeniscus. In tegenstelling hiermee is het niet verbonden met de ligamenten van het gewrichtskapsel. Dit feit verklaart de veel frequentere verwonding van de mediale meniscus. Indien er sprake is van een beschadiging van de buitenste of binnenste meniscus, spreekt men van zogenaamde meniscusschade. Hierdoor ontstaan ​​scheuren in het fibreuze kraakbeenstelsel van de meniscus, die de functionaliteit binnen het kniegewricht aantasten. Meniscusschade is een relatief veel voorkomende verwonding, waarbij mannen ongeveer twee keer zo vaak worden getroffen als vrouwen.

oorzaken

De belangrijkste oorzaken van meniscusschade zijn enerzijds een ouderdomsgerelateerde regressie van het kraakbeenweefsel, de zogenaamde Slijtage, en ten tweede bij een acuut letsel aan de meniscus. Het fibreuze kraakbeenstelsel van de meniscus lijdt aan substantieverlies met toenemende leeftijd en constante stress, wat leidt tot verzwakking ervan. Dit resulteert in een verminderde weerstand en elasticiteit voor krachten die op het kniegewricht inwerken. Het risico op meniscusschade neemt toe.
Omdat de meniscus indirect via gewrichtsvloeistof wordt gevoed, kan dergelijke schade slechts gedeeltelijk worden hersteld. Het meniscusweefsel wordt broos, er ontstaan ​​scheurtjes in het kraakbeen en de kans op scheuren neemt toe. Dit progressieve verlies van substantie is volkomen normaal vanaf een bepaalde leeftijd en treedt op rond de leeftijd van 40 jaar. Bij sommige beroepen, professionele atleten of vrijetijdsactiviteiten is er echter een verhoogd risico op vroegtijdige slijtage. Zo worden tegelzetters of skiërs blootgesteld aan verhoogde kniebelasting. Meniscusschade als gevolg van een acuut letsel wordt meestal veroorzaakt door zogenaamde "Draai- en valongevallen“Veroorzaakt, zoals ze vaak op het sportveld worden aangetroffen bij voetballers of skiërs. In de meeste gevallen wordt de knie gefixeerd door het lichaamsgewicht terwijl de voet wordt weggedraaid. Deze schuin vanaf de zijkant werkende drukken en krachten kunnen niet goed worden gedempt door de menisci en veroorzaken meniscusschade, zeker als de meniscus al is beschadigd.
Direct geweld of springen van grote hoogte kan ook schade aan de meniscus veroorzaken. Een veel minder voorkomende oorzaak van meniscusschade is genetisch bepaald Disc meniscus. De meniscus is ontworpen als een platte schijf, in tegenstelling tot de normale halvemaan- tot sikkelachtige vorm. Deze pathologische vervorming vermindert het contactoppervlak en verhoogt de belasting van de meniscus. Hierdoor treden de bovengenoemde gebruikssporen en een hoge gevoeligheid voor meniscusschade vroegtijdig op.

Symptomen

Typische symptomen van meniscusschade zijn steken Pijn in de kniedie zelfs bij de kleinste bewegingen en in ernstige gevallen zelfs in rust kan optreden. Bij acute verwondingen is de pijn plotseling en schietend. Daarentegen leidt de leeftijdsgebonden meniscusschade tot een geleidelijke toename van pijn over een langere periode. Bovendien kan het kniegewricht in beweging zijn beperkt. Afhankelijk van de locatie van de meniscusschade is ook een effusie in het kniegewricht mogelijk. Vooral het middengedeelte van de meniscus is goed voorzien van bloed en kan tot een traan leiden Effusie leiden. De knie is dan meestal gezwollen en warm. Niet elke traan in de meniscus veroorzaakt echter noodzakelijkerwijs symptomen en kan onopgemerkt blijven, zodat deze vanzelf weer aangroeit.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Detecteren / diagnosticeren

Een precieze Diagnose is belangrijk om de ernst en de lokalisatie van de meniscusschade te bepalen en wordt meestal verzorgd door een huisarts of orthopedisch chirurg, specialist in aandoeningen van het bewegingsapparaat. De arts zal vooraf grondig onderzoek doen naar het type, de frequentie en onder welke omstandigheden de pijn in het kniegewricht optreedt.
Hij zal ook geïnteresseerd zijn in uw levensstijl, zoals werk en sportactiviteiten, maar ook in knieoperaties die al hebben plaatsgevonden. Dit wordt gevolgd door speciale tests tijdens het lichamelijk onderzoek, waaronder als Steinmann- of Payrtest gelabeld met haar Kniegewricht voerde uit. De arts gebruikt een bepaalde procedure om het bovenbeen ten opzichte van het onderbeen te bewegen en zo de binnen- en buitenmeniscus te belasten. Afhankelijk van welke beweging pijn veroorzaakt, kan de arts zijn vermoeden van meniscusschade zo ver verkleinen dat het een verwonding is aan de binnenste of buitenste meniscus.

De examinator controleert ook op pijn bij aanraking en problemen met het strekken van het kniegewricht. De arts diagnosticeert een effusie van het kniegewricht met behulp van de zogenaamde "dansende knieschijf".De knieschijf is met de duim en middelvinger in een C-vorm omcirkeld en met de wijsvinger ingedrukt. Met een effusie voelt de onderzoeker de knieschijf in de vloeistof zweven. Als een ongeval de oorzaak was van de meniscusschade, zal de arts u adviseren Röntgenfoto van het kniegewricht om verwondingen aan de omliggende botstructuren uit te sluiten. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het kniegewricht, zoals a Gewrichtsslijtage, kan zichtbaar worden gemaakt in het röntgenbeeld.

Meniscusschade zelf kan niet op de röntgenfoto worden weergegeven. Daarom is het belangrijkste beeldvormende instrument bij vermoeden van meniscusschade het zogenaamde röntgenvrij Magnetische resonantie beeldvorming, ook bekend als nucleaire spin. Hier worden organen en zacht weefsel, zoals de menisci, in doorsneden in hoge resolutie weergegeven. Een gezonde meniscus laat zich zien als een doorlopende zwarte streep, slijtage door lichtvlekjes en meniscusschade als een lichte scheur in het beeld. Dit diagnostische middel kan dat doen omvang en de plaats de meniscusschade kan optimaal worden geïdentificeerd.

Een even betrouwbare methode, die gepaard gaat met een minimale chirurgische ingreep, is dat Arthroscopie, dus de Jointoscopie. Onder plaatselijke verdoving worden twee kleine incisies in het kniegewricht gemaakt. De camera en het licht worden door een sectie gestoken en onderzoeksinstrumenten worden in de andere geplaatst. Het voordeel van de jointoscopie is dat de meniscusschade direct te behandelen is als de uitslag positief is. Een niet-standaard onderzoek van meniscusschade is de Ultrasoon van het kniegewricht, dat alleen wordt gebruikt als er een vermoeden bestaat van verdere beschadigde structuren rond de meniscus. Dit kan worden gebruikt om verwondingen aan het ligamenteuze apparaat of effusies van het kniegewricht te diagnosticeren.

MRI voor een meniscusscheur

Bij a MRI Het apparaat is een buis die door het gebruik van magnetische velden de structuren van het kniegewricht goed kan laten zien. Het MRI-onderzoek is volledig pijnloos. De duur van het onderzoek is afhankelijk van het aantal benodigde afbeeldingen. In de regel kunt u uitgaan van een half uur, waarin de onderzochte persoon zo stil mogelijk in de buis moet liggen, zodat de beelden niet wazig worden en het letsel kan worden beoordeeld.

In veel gevallen kan de vermoedelijke diagnose van een meniscusscheur worden gesteld op basis van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van de patiënt.
Om de exacte omvang van de ziekte en dus ook de geschikte therapiemogelijkheden te kunnen beoordelen, worden meestal diagnostische beeldvormende methoden gebruikt. De menisci van het kniegewricht kunnen het beste worden verkend met een MRI-onderzoek worden beoordeeld.
Meer dan 90% van de meniscusscheuren kan betrouwbaar worden gediagnosticeerd met een MRI. Omdat hiervoor geen potentieel gevaarlijke straling nodig is, is het onderzoek ook geschikt voor jongere mensen en zwangere vrouwen. Het MRI-onderzoek is ook voordelig bij acute verwondingen aan het kniegewricht, aangezien vaak een groot aantal andere beschadigingen van zacht weefsel optreedt en de MRI een uitgebreide diagnostische beoordeling van de verwondingen mogelijk maakt.

Het MRI-onderzoek valt onder de niet-invasieve diagnostische mogelijkheden van het beoordelen van kniegewrichtsblessures en heeft daarom bij diagnostiek meestal de voorkeur boven een gezamenlijke endoscopie.

Opgemerkt moet worden dat bepaalde factoren kunnen voorkomen dat een MRI-scan wordt uitgevoerd. Het MRI-onderzoek is vooral niet mogelijk als er niet-verwijderbare metalen delen in het lichaam zijn.
Deze omvatten metalen implantaten die in het lichaam zijn achtergebleven nadat botbreuken zijn behandeld, evenals bepaalde geïmplanteerde pacemakers.
Als er claustrofobie is (zie ook: MRI voor claustrofobie) bestaat de mogelijkheid om de getroffen persoon tijdens het MRI-onderzoek van de knie alleen in de buis te duwen tot aan het bovenlichaam.

behandeling

Het type therapie hangt af van de grootte van de meniscusschade, de pijn en de gewonde structuren. Bij acute meniscusschade is eerste hulp nodig. Zelfbehandeling omvat dat Koel van de knie met koude kompressen of ijspakken. Leg het koelelement nooit direct op de blote huid. Dit kan tot gevaarlijke ijsvorming leiden! Leg het aangedane been stil en, idealiter, breng het omhoog. Beide verminderen de zwelling in het kniegewricht door de bloedtoevoer te beperken. Als u echter hevige pijn heeft, dient u een arts te raadplegen. Het is mogelijk dat naast de meniscus andere structuren zijn beschadigd.

Zonder operatie

Niet alle meniscusschade hoeft operatief te worden behandeld. Vaak is niet-chirurgische therapie voldoende. Kleine scheurtjes in de buitenste zone van de meniscus, die goed van bloed wordt voorzien, genezen optimaal zonder operatie. De basis van deze vorm van therapie wordt door uw arts onderhouden met behulp van geschikte pijnstillers. Extra ontstekingsremmende cortison kan in het aangetaste kniegewricht worden geïnjecteerd. Het is ook belangrijk om het kniegewricht te beschermen en te koelen. Na een paar weken wordt het aanbevolen fysiotherapie om spieren op te bouwen in het been en het kniegewricht. Het succes van deze conservatieve behandeling hangt af van de omvang van de meniscusschade. Bij uitval bestaat nog de mogelijkheid van een operatieve correctie.

Met OP

Het doel van een operatie voor meniscusschade is om de mobiliteit in de knie te herstellen om zo veel mogelijk gezond meniscusweefsel te behouden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen twee soorten chirurgische ingrepen: artroscopie of artroscopie en open chirurgie.

Bij artroscopie worden alleen kleine incisies in de huid gemaakt en wordt de beschadiging in de meniscus gehecht of verwijderd met een camera en instrumenten. Voordelen zijn minder letsel aan de huid, snellere genezing en één klein litteken.

De open ingreep, die bij voorkeur wordt toegepast bij extra verwondingen aan ligamenten of het gewrichtskapsel, maakt het mogelijk om de meniscusschade te herstellen via een circa vijf centimeter lange huidincisie, die aan het einde van de operatie wordt gehecht. Ongeacht de toegangsmethode tot het kniegewricht, zijn er drie verschillende technieken die kunnen worden gebruikt om de meniscusschade te herstellen. Met de meniscushechting wordt het gescheurde meniscusweefsel weer op het onbeschadigde weefsel genaaid en zo in zijn oorspronkelijke positie gebracht. De gebruikte hechtingen worden na verloop van tijd door het lichaam opgelost. Voorwaarde voor deze methode is een onvolledige scheur van de meniscus en een intacte verbinding met het gewrichtskapsel, aangezien dit de Bloedtoevoer gegarandeerd. De meniscushechting is de best mogelijke methode, aangezien deze de anatomische toestand het meest waarschijnlijk zal herstellen. Het laat de last echter slechts enkele weken na de operatie langzaam opbouwen, zodat de meniscusschade samen kan groeien en genezen.
Volledige hervatting van sportactiviteiten is pas mogelijk na ten vroegste drie maanden. Bij het verwijderen van de meniscus wordt het afgescheurde deel of zelfs de gehele meniscus operatief verwijderd. Deze methode wordt vooral toegepast bij ouderdomsslijtage van de meniscus of losgebroken delen van de meniscus die van de bloedtoevoer zijn gescheiden. De Meniscus resectie kan tijdens een sessie poliklinisch worden uitgevoerd zonder een volgende ziekenhuisopname. Patiënten krijgen loophulpmiddelen en kunnen al na één tot twee weken weer zitten. Een overeenkomstig exemplaar wordt ook aanbevolen fysiotherapie. Van een Meniscus vervanging men spreekt als een nieuwe meniscus in het kniegewricht wordt ingebracht nadat de meniscus volledig is verwijderd. In de regel wordt de implantatie, d.w.z. het inbrengen, uitgevoerd tijdens een gewrichtsscopie. De nieuwe meniscus is ofwel een meniscusdonatie van een overleden persoon ofwel een synthetische meniscus.
Niet elke meniscus past in elk gewricht, daarom is een maataanpassing noodzakelijk. De donormeniscus uit de dood wordt steeds vaker gebruikt door jongeren die last hebben van ernstige knieproblemen door vroege tekenen van slijtage en veelvuldige meniscusschade. Het vervangen van de meniscus is een langdurig proces dat enkele maanden nabehandeling vereist. De algemene risico's van chirurgische therapie voor meniscusschade zijn secundaire bloeding, Infecties in het kniegewricht en effusies. Aanhoudende pijn of herhaling van pijn, loslaten van implantaten of hernieuwde meniscusschade, die op zijn beurt kan resulteren in een andere operatie, zijn ook gevolgrisico's.

Verbanden

De verzorging van meniscusschade met een verband is ideaal voor vervolgbehandeling als onderdeel van een meniscusoperatie. Dit geldt ook voor lichte verwondingen, omdat het de meniscus beschermt tegen verdere beschadiging. Het verband maakt het over het algemeen mogelijk om het herstelproces te versnellen door altijd matige druk uit te oefenen op het kniegewricht en zo de spieren van de knie licht te stimuleren, vooral tijdens het lopen. Een verband voor meniscusschade geeft stabiliteit en veiligheid. Bovendien zorgt het voor verlichting van de menisci. Dit bevordert het genezingsproces van de meniscusbeschadiging en is zo uitgebreid mogelijk Vrij van pijn gegenereerd in beweging. In overleg met uw arts kunt u uw individuele verband laten aanpassen door een drogisterij.

Figuur meniscus

1. Binnenste meniscus -
   Meniscus medialis
2. Innerlijke gewrichtsknoop
   (Shinb.) -
   Mediale condylus
3. Dwarsband van het kniegewricht -
   Lig Transversum geslacht
4. Knieschijf ligament - Lig Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Externe meniscus -
   Laterale meniscus
7. Buitengewrichtsknobbeltjes
   (Shinb.) -
   Laterale condylus
8. Voorste kruisband -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Achterste kruisband -
   Lig. Cruciatum posterius
10. Dijbeen - Dijbeen
11. Scheenbeen - Scheenbeen
12. Knieschijf - knieschijf
    

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

voorspelling

Verwondingsgerelateerde meniscusschade geneest in de regel relatief goed. Vooral als de laesie zich in het gebied van de meniscus bevindt dat goed van bloed wordt voorzien. Dit bevordert het genezingsproces door voedingsstoffen aan te voeren en stofwisselingsproducten te verwijderen. Hiervan zijn echter uitgesloten beroepsgroepen of atleten die hun kniegewricht meer belasten. Ze lopen een verhoogd risico op hernieuwde meniscusschade.
Meniscusschade veroorzaakt door ouderdomsslijtage is helaas progressief, dat wil zeggen met toenemende achteruitgang. Als er geen vroege behandeling wordt gestart, kunnen aanvullende symptomen optreden, zoals Effusies en Kraakbeenschade promoten. Langdurige slijtage, ook wel artrose genoemd, kan zelfs in het kniegewricht voorkomen. Een meniscusscheur kan ook steeds groter worden als deze niet wordt behandeld, tot een volledige afscheuring.
De duur van het genezingsproces van meniscusschade is natuurlijk altijd afhankelijk van de bijbehorende symptomen, zoals blessures aan het ligamenteuze apparaat in het kniegewricht. Als u na het starten van de eerstehulpmaatregelen hevige pijn blijft houden, is het essentieel om een ​​arts te raadplegen. Hoe eerder de juiste behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op genezing van uw meniscusschade.

Sport

Als de meniscus beschadigd is, moeten sporten zoals voetbal of skiën die de knie zwaar belasten, zoveel mogelijk worden vermeden. Zijn aan te bevelen activiteiten die zacht zijn voor de gewrichtenzoals zwemmen of fietsen. Bovendien houden regelmatige gymnastiekoefeningen de kniegewrichten flexibel. Zorg er echter voor dat je een gewone hebt Opwarmtraining voor de training om blessures te voorkomen. Voor sporten waarbij de knie zwaarder wordt belast, moet u geschikte beschermers of gewrichtsbeschermers gebruiken. Deze gaan een verwonding van de meniscus bij een dreigend ongeval tegen.