Verstopte halsslagader - wat te doen?
invoering
Een "verstopte" halsslagader is een vernauwing van de belangrijkste cervicale arterie (halsslagader) als gevolg van afzettingen op de vaatwand (arteriosclerose), waardoor de bloedtoevoer naar het hoofd / de hersenen moeilijk of verminderd wordt. Deze vernauwing van een van de halsslagaders aan de linker- of rechterkant van de nek wordt in de geneeskunde ook wel "halsslagaderstenose" (stenose = vernauwing) genoemd.
Vetten, bloedstolsels, calcium en bindweefsel zetten zich af in de binnenste laag van de vaatwand, waardoor de halsslagader niet alleen smaller is, maar ook harder en minder elastisch.
Zowel de hoofdstam van de halsslagader (gemeenschappelijke halsslagader) als het interne (interne halsslagader) of externe (externe halsslagader) uitlaatvat kunnen worden aangetast.
Congestie of vernauwing van de halsslagaders treft over het algemeen meer mannen dan vrouwen; het risico om ze te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd en bij bepaalde secundaire ziekten zoals diabetes mellitus (s. Gevolgen van diabetes), obesitas (s. Gevolgen van overgewicht), hoge bloedlipideniveaus (s. Hyperlipidemie), hoge bloeddruk etc.
Volgens statistieken treft het 0,2% van de mannen onder de 50 en 7,5% van de mannen en 5% van de vrouwen ouder dan 80.
De redenen
De meest voorkomende oorzaak van geblokkeerde of vernauwde halsslagaders zijn "vasculaire calcificaties" van de binnenste laag van de vaatwand. Om precies te zijn, het zijn niet alleen pure vasculaire calcificaties - ook arteriosclerose - maar over afzettingen van vetten, bloedstolsels en kalk en een overgroei van deze afzettingen met bindweefsel en vaatspieren, waardoor het bloedvat door de vorming van plaque geleidelijk verder vernauwt en het bloed niet meer ongehinderd langs kan stromen. Bepaalde ziekten en stimulerende middelen zijn risicofactoren voor dergelijke vasculaire calcificatie, waaronder hoge bloeddruk, diabetes mellitus, obesitas, roken en verhoogde bloedlipideniveaus (deze risicoziekten kunnen worden samengevat als metabool syndroom).
Lees ons artikel hierover: Oorzaken van atherosclerose
Hoe groter deze afzettingen of plaques in de vaatwanden van de halsslagader worden, hoe meer deze verstopt raakt en hoe minder goed het bloed naar het hoofd en de hersenen kan stromen, zodat er bij ernstige vernauwing zelfs een onderaanbod kan zijn. Hoe groter de plaque, hoe groter het risico dat het onstabiel wordt, loskomt en wegspoelt totdat het vast komt te zitten in een kleiner vat in de hersenen en het volledig blokkeert - een beroerte kan het gevolg zijn.
Lees hier meer over: Verkalkte halsslagader - oorzaken, diagnose en therapie
De diagnose
Om een verstopte halsslagader te diagnosticeren, kan naast een gedetailleerde anamnese en het zoeken naar typische bijkomende secundaire ziekten, ook een lichamelijk onderzoek nodig zijn, waarbij een verzwakte polsslag in de aangetaste halsslagader kan worden opgemerkt. Bovendien kan bij het luisteren naar de halsslagader met de stethoscoop een stromingsgeluid worden opgemerkt.
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om te zoeken naar verhoogde bloedlipiden / cholesterolwaarden, bloedsuikerwaarden en gewijzigde stollingsparameters.
Met behulp van een speciaal echo-onderzoek, de zogenaamde Doppler-echografie, kan vervolgens de omvang van de vernauwing in beeld worden gebracht. Computertomografie (CT-angiografie) of magnetische resonantietomografie kan worden gebruikt om de bloedvaten nog nauwkeuriger weer te geven.
Lees meer over het onderwerp: Doppler-echografie.
De mate van vernauwing
De mate van vernauwing van de halsslagaders wordt bepaald door middel van een specifiek echografisch onderzoek (Duplex echografie) bepaald waarbij de pieksnelheid van de bloedstroom in het betreffende bloedvat en de quotiënt van de pieksnelheid in de interne halsslagaders en de gemeenschappelijke halsslagaders, evenals de mate van vernauwing door plaques wordt gemeten.
Hoe hoger de snelheid van de bloedstroom in een vat, hoe groter de vernauwing en, in dit geval, hoe meer de halsslagader verstopt
De vernauwingen zijn onderverdeeld in verschillende graden, een zogenaamde Mate van stenose van 90%.
De symptomen
Verstopte halsslagaders blijven vaak asymptomatisch of hebben lange tijd weinig symptomen, zodat ze in eerste instantie onopgemerkt kunnen blijven.
Pas bij een bepaalde mate van stenose ontstaan de eerste symptomen, die zijn gebaseerd op een verminderde of onvoldoende doorbloeding van de hersenslagaders.
Typische klachten die verstopte halsslagaders kunnen veroorzaken zijn bijvoorbeeld visuele stoornissen zoals dubbelzien of zelfs volledige gezichtsvelddefecten (amaurosis fugax), spraakstoornissen, hoofdpijn, duizeligheidsaanvallen of zelfs verlammingsverschijnselen. Deze symptomen treden zeer plotseling op en net als aanvallen, in het beste geval verdwijnen ze na een paar minuten tot uren. Als dit het geval is, is er sprake van een TIA, een zogenaamde tijdelijke ischemische aanval, een soort "mini-beroerte".
Als de symptomen gedurende langere tijd aanhouden of slechts gedeeltelijk of helemaal niet verdwijnen, is er sprake van een beroerte (apoplexie).
Lees ons artikel hierover: Tekenen van een beroerte
De pijn als symptoom
Een geblokkeerde halsslagader kan sensorische stoornissen veroorzaken. Er wordt niet genoeg bloed en daardoor niet genoeg zuurstof in de hersenen gepompt. Dit kan leiden tot faalverschijnselen en sensorische stoornissen. Dit kan zich uiten in de vorm van pijn.
Pijn komt echter in zeldzame gevallen voor en treedt meestal op in een vergevorderd stadium.
Pijn na een operatie om arteriosclerotische plaques te verwijderen komt echter relatief vaak voor. Na een paar dagen verdwijnen deze echter weer.
De therapie
Conservatieve therapie
Onder conservatieve behandeling van verstopte halsslagaders worden alle therapeutische maatregelen verstaan die in plaats van een operatie kunnen worden uitgevoerd.
Als de slagaders eenmaal zijn geblokkeerd of vernauwd, kan dit feit niet worden teruggedraaid zonder een operatie. Alleen de verdere progressie van de vernauwing kan worden voorkomen door alle risicofactoren te elimineren. Dit houdt enerzijds in dat overgewicht wordt verminderd, stress wordt verminderd en wordt gestopt met roken.
Ten tweede moeten secundaire ziekten zoals hoge bloeddruk goed worden behandeld, zodat de bloeddruk op normale waarden wordt ingesteld. (s. Lagere hoge bloeddruk)
Hetzelfde geldt voor de suikerspiegel in het bloed bij diabetes mellitus.s. Behandeling van diabetes)
Bovendien kan het risico op een beroerte als gevolg van het oplossen van plaques worden verminderd door medicinale bloedverdunners te nemen om verstopping van bloedstolsels te voorkomen.
De drugs
Het gebruik van bepaalde medicijnen voor verstopte halsslagaders maakt deel uit van conservatieve therapie en wordt vóór en / of na elke chirurgische therapie gebruikt om het risico op een beroerte te verkleinen. De belangrijkste medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van bloedverdunnende middelen zoals Acetylsalicylzuur (ASA), dat de vorming van bloedstolsels voorkomt.
Bovendien kunnen verschillende medicijnen worden gegeven om verdere risicofactoren aan te passen, zoals suikerverlagende, antihypertensiva en antihypertensiva. Een overzicht van deze medicijnen vindt u onder Medicijnen tegen diabetes en Medicijnen tegen hoge bloeddruk.
Medicamenteuze therapie alleen is alleen zinvol als de mate van stenose nog asymptomatisch is en dient vooral om verdere progressie van de vernauwing te voorkomen. Als een bepaalde mate van stenose wordt overschreden of als de verstopte halsslagader symptomatisch wordt, moet de therapie worden uitgebreid tot een operatie.
De operatie
Een operatie aan verstopte halsslagaders is altijd nodig als de vernauwing zo ver is gevorderd dat het risico op een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte erg groot is, of als de betrokkene al symptomatisch is geworden door een beroerte. Voor alle symptomatisch geblokkeerde halsslagaders en voor asymptomatische stenosen> 70% wordt over het algemeen een operatie aanbevolen.
Er zijn twee belangrijke chirurgische technieken die kunnen worden gebruikt:
Enerzijds is het mogelijk om de vernauwing, d.w.z. de verkalking of plaque, te verwijderen - het aangetaste vat wordt geopend en de plaque wordt afgepeld.
Deze procedure wordt trombendateriectomie (TEA) gebeld.
Anderzijds is er de mogelijkheid om het geblokkeerde / vernauwde gebied te verwijden door middel van een ballonkatheter en, indien nodig, zelfs een stent in te brengen om de vernauwing permanent open of verder open te houden. Men spreekt dan van een Carotis-angioplastiek.
De stent
Het inbrengen van een stent - een vaatsteun van metaaldraad - als onderdeel van een halsslagaderangioplastiek is tegenwoordig de meest uitgevoerde chirurgische ingreep.
Betrokkene krijgt in de regel een plaatselijke verdoving waarbij vervolgens via de inguinale slagader een slangensysteem (katheter) in het lichaam wordt ingebracht. Nadat de katheter is voortbewogen naar de vernauwde halsslagader, wordt de vernauwing verbreed door middel van een ballon en vervolgens bekleed met een stent.
Ofwel met metaal beklede stents ofwel zogenaamde medicijn-afgevende stents kunnen worden gebruikt, waarbij de laatste worden bekleed met geneesmiddelen die celvernieuwing verhinderen en dus de vasculaire cellen over de stent groeien. Afhankelijk van het gebruikte stentmateriaal, verschilt de tijdsduur waarvoor medicinale bloedverdunning nodig is na de operatie.
De chirurgische risico's
Het belangrijkste risico dat bij een operatie bestaat voor carotisstenose is het loskomen van plaquemateriaal, waardoor kleine stroomafwaartse bloedvaten verstopt raken en tot symptomen van een beroerte leiden. Tijdens de operatie, ongeacht of er een TEA of een halsslagader-angioplastiek wordt uitgevoerd, wordt er gewerkt in het vernauwingsgebied, zodat er onvermijdelijk het risico bestaat dat materiaal loskomt.
Prognose
Hoe meer de halsslagaders worden vernauwd, hoe groter de kans dat er onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen is (ischemie) of dat de vasculaire plaques instabiel worden, losser worden en kleinere hersenslagaders volledig verstoppen (beroerte). De verstopte halsslagader blijft vaak lange tijd zonder symptomen voor de getroffenen, maar toch veroorzaakt 2% van de asymptomatische stenosen jaarlijks een beroerte.
Door de risicofactoren te verminderen of de risicovolle ziekten te behandelen, kan de vorming van vasculaire vernauwingen worden voorkomen, maar bestaande calcificaties kunnen niet meer worden teruggedraaid - alleen de progressie kan worden voorkomen. Vanaf een bepaalde mate van vernauwing is therapie echter conservatief of operatief noodzakelijk om levensbedreigende complicaties te voorkomen.
Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp:
- Preventie van arteriosclerose
- Verkalkingen in de buikslagader
Voel je een geblokkeerde halsslagader?
Een verstopte halsslagader is meestal gevoelig onder druk. Dit betekent dat er pijn is wanneer u dit gebied aanraakt.
Bovendien kan constipatie zich uiten door verschillende symptomen. Frequent bewustzijnsverlies, duizeligheid en dubbelzien zijn kenmerkende symptomen. Bovendien kunnen spraak- en slikstoornissen optreden en zijn verlammingsverschijnselen niet ongewoon. Als de bovenstaande symptomen vaker voorkomen, moet u zeker een arts raadplegen om dit op te helderen. In een vergevorderd stadium kan een verstopte halsslagader ook een beroerte veroorzaken.
