Epididymis

invoering

De bijbal (Epididymis) wordt gebruikt voor de rijping van zaadcellen en de opslag van de volwassen zaadcellen. Het maakt ook deel uit van de uitvoerende zaadkanalen.
Het is verdeeld in drie delen en ligt op de zaadbal.

Ontwikkeling van de bijbal

De ontwikkeling van de bijbal is direct gerelateerd aan de ontwikkeling van de testikels en nieren. Het ontwikkelt zich in de embryonale periode van de Wolff-gang, nadat de genetische bepaling van het geslacht heeft plaatsgevonden.

Functie van de bijbal

De bijbal is Plaats van rijping van het sperma en dient als Winkels van volwassen zaadcellen.
Bovendien is de bijbal ook Een deel van de uitvoerende zaadkanalen, aangezien het sperma van de testes wordt getransporteerd via delen van de bijbal en het epididymale kanaal

Structuur van de bijbal

De bijbal ligt boven de zaadbal en is iets naar achteren verschoven (craniodorsaal).
Het is over een bovenste en een onderste band (Ligamentum epididymis superieur en inferieur) verbonden met de zaadbal.
De testikels en bijbal zijn bedekt met verschillende spierfascia.
Er is een kleine opening tussen de twee structuren, die wordt genoemd Epididymide sinus verwezen naar Als.
De bijbal wordt gevormd door veel kleine uitvoerende kanalen (Efferente kanalen) en het epididymale kanaal (Ductus epididymidis) opgebouwd. Deze zijn zeer dicht bij elkaar gebundeld, in gestrekte toestand is de bijbal ongeveer 5 m lang, een kleine ductus efferens ongeveer 20 cm lang.

De bijbal is verdeeld in drie delen:

• De epididymale kop (Caput epididymidis) ligt bovenop de zaadbal en bevat 10-20 kleine kanalen (ductuli efferentes) evenals het begin van het epididymale kanaal.
• Het lichaam van de bijbal (Corpus epididymidis) rust voornamelijk van achteren op de zaadbal (dorsaal). In dit deel vindt de opslag van het sperma plaats.
• De staart van de bijbal (Cauda bijbal) is ook de plaats van opslag van sperma.

Door samentrekkingen van de spieren van het epididymale kanaal worden de zaadcellen vervolgens overgebracht naar het volgende zaadkanaal (Vertraagt ​​kanaal) ingediend.

De diameter en het lumen van de bijbal nemen naar beneden (caudaal) af.
Het slijmvlies van het epididymale kanaal bestaat uit een dubbelrijig epitheel en vertakte Sertoli-cellen; de wand bevat ook kleinere myofibroblasten, die dienen om het kanaal samen te trekken.
Microscopisch vertonen de kleinere efferente kanalen een onregelmatig, golvend lumen. Deze zijn ook omgeven door een schaal gemaakt van contractiele myofibroblasten.

Illustratie van de testes en epididymides

Testikels en bijbal

1. Testikels - Testis
2. Epididymis - Epididymis
3. Scrotum - scrotum
4. Epididymis -
   Cauda bijbal
5. Epididymis -
   Corpus epididymidis
6. Vas deferens -
   Vertraagt ​​kanaal
7. Urineblaas -
   Vesica urinaria
8. Rank ader plexus -
   Pampiniforme plexus
9. Testiculaire slagader -
   Testiculaire slagader
10. Epididymis -
    Caput epididymidis
11. Bindweefselbedekking -
    Tunica albuginea
12. Testiculaire muren -
    Septula testis
13. Testiculaire kwab -
    Lobuli testis
    

Een overzicht van alle afbeeldingen van Dr-Gumpert vindt u op: medizinische afbeeldingen

Kanalen

De arteriële toevoer van de bijbal vindt plaats via de Testiculaire slagader, de uitstroom van veneus bloed vindt plaats via de Pampiniforme plexus​Dit is een plexus van aders die wordt gevormd door de kleine testiculaire aderen.
Van daaruit blijft het bloed over de Testiculaire aderen (V. testicularis rechts en sinister) in de lagere grote vena cava (Inferieure vena cava).

De zenuwinnervatie vindt plaats zoals bij de zaadbal over de Coeliakie plexuswaarvan de vezels samen met de arteriële vaten lopen. Deze vezels vormen een netwerk van zenuwen nabij de nier en komen van daaruit naar de teelballen en de bijbal.
De parasympathische vezels trekken als vegetatieve vezels naar de bijbal. Daar vormen alle zenuwvezels samen de Testiculaire plexus en innerveren de testikels en bijbal.

Ziekten van de bijbal

Ontsteking van de bijbal

Met epididymitis ook Epididymitis genoemd, is er een ontstekingsproces in de bijbal vanwege verschillende mogelijke oorzaken. Deze ziekte komt bij voorkeur voor bij mannen ouder dan 30 jaar en is de oorzaak van een zogenaamd "acuut scrotum" bij slechts ongeveer 2% van de kinderen komt de urethra binnen, voornamelijk als gevolg van urineweginfecties of tijdens geslachtsgemeenschap. oplopende oorzaken, de ontsteking kan zich ook ontwikkelen via het bloed, de lymfe, de epididymale tubuli, posttraumatisch, immunologisch of viraal (vooral de bof). Bij kinderen zijn er gewoonlijk afwijkingen van het urogenitale systeem, zoals urethrale kleppen, valse monden of een neurogene blaas ”, reden voor de ziekte.

Epididymitis is een acute gebeurtenis die gewoonlijk binnen één dag aanzienlijk verergert en dus symptomatisch wordt. Vooral toenemende pijn in het scrotum (scrotum), die kan uitstralen in de lies, buik en flank. Dit leidt meestal tot roodheid en zwelling van het scrotum (scrotum). Vaak een zogenaamd positief "Prehn's symbool" bepalen. Dit betekent dat de pijn afneemt naarmate de aangetaste zaadbal omhoog komt. Vaak zijn koorts en vermoeidheid ook mogelijk. Bij acute pijn in het scrotumgebied dient snel een uroloog te worden geraadpleegd om "testiculaire rotatie" uit te sluiten. Epididymis wordt voornamelijk behandeld door te gaan liggen, af te koelen, strikte bedrust en het aanbrengen van een zalf. Daarnaast kunnen antibiotica en / of lokale pijnstillers worden ingespoten.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Epididymitis

Oorzaken van een gezwollen bijbal

Omdat de bijbal direct op de zaadbal rust en daarmee verband houdt, is het belangrijk om te bepalen of de testikels, de bijbal of beide worden aangetast in geval van pijn of zwelling. Dit is vaak moeilijk te beoordelen en moet door een arts worden opgehelderd. De meest voorkomende oorzaak van zwelling in de bijbal is de hierboven beschreven epididymitis. Dit kan ook gebeuren in verband met een ontsteking van de testikels en wordt dan "Epididymo orchitis"aangewezen. Andere mogelijke oorzaken naast een ontsteking zijn cysten (Spermatocele), Abcessen, spataderbreuk (Varicocele), Waterpauze (Hydroceles), Trombose, tumoren, hernia's, een gedraaide zaadbal of spermagranulomen. Een spermagranuloom is een harde, nodulaire verandering in de zaadstreng die wordt veroorzaakt door het lekken van spermatozoa in het omringende weefsel.

Lees hieronder meer over het onderwerp: Ontsteking van de testikels

Er zijn verschillende criteria die kunnen worden gebruikt om onderscheid te maken tussen deze verschillende oorzaken. Als naast zwelling pijn optreedt, is dit hoogstwaarschijnlijk een ontstekingsproces, een abces, een trombose, een tumor of een gangreen (Weefselnecrose). Bovendien is een verdere differentiatie mogelijk door de zwelling precies te voelen.Het belangrijkste is waar de zwelling zich bevindt, hoe ver deze zich uitstrekt of dat deze de hele zaadbal of slechts een deel ervan omvat en welke consistentie de zwelling heeft. Alleen een uroloog kan echter een exacte diagnose stellen en moet worden geraadpleegd als er een verandering wordt gevonden.

Lees meer over het onderwerp op: Epididymides zijn gezwollen - wat zit erachter?

Epididymale cyste

Een epididymale cyste, ook bekend als een spermatocele of "retentiecyste", wordt veroorzaakt door een obstructie van de drainage in de bijbal. Omdat dit wordt gebruikt voor de overdracht en rijping van het sperma bij de overgang van de teelballen naar het zaadkanaal, is er een ophoping van eiwithoudend sperma. Een dergelijke stromingsobstructie wordt meestal veroorzaakt door een ander of ongebruikelijk verloop van de epididymale kanalen, maar kan ook worden veroorzaakt als gevolg van chirurgische ingrepen of een vroegere bijbal. Zo'n obstructie van de afvoer en verstopping van sperma komt veel voor en komt voor bij ongeveer 80% van de mannen. Omdat het in de meeste gevallen echter maar erg klein is, veroorzaakt het meestal geen problemen en wordt het daarom hoogstens bij toeval ontdekt. Bij een klein aandeel (5%) is er echter een sterke toename in grootte, waarbij de cyste ook een diameter van meer dan 10 cm kan bereiken. Naarmate de grootte toeneemt, verschijnen ook symptomen zoals pijn en druk in de bijbal. Als bij toeval een epididymale cyste wordt ontdekt en symptoomvrij lijkt, is verdere therapie niet nodig. Als een spermatocele echter merkbaar is vanwege pijn of een gevoel van druk, is chirurgische verwijdering geïndiceerd.

Lees meer over het onderwerp op: Epididymale cyste

Epididymis pijn

Epididymale pijn is een veel voorkomend symptoom, dat vaak acuut, maar ook chronisch kan zijn. Net als bij zwelling van de bijbal is het soms moeilijk om onderscheid te maken tussen testikels en bijbal, daarom kan ook een ziekte van het andere orgaan een oorzaak zijn. De meest voorkomende oorzaak van pijnlijke bijbal bij volwassenen is de hierboven genoemde epididymitis. Bij kinderen is de meest voorkomende reden voor een pijnlijk, acuut scrotum testiculaire torsie, wat een noodgeval is en zo snel mogelijk moet worden behandeld. Andere mogelijke oorzaken zijn abcessen, tumoren, trombose, uitwendige verwondingen of weefselnecrose. Een redelijk goede manier om onderscheid te maken tussen ontstekingen en gedraaide testikels is de zogenaamde "Prehn" -test. Bij ontstekingsprocessen, wanneer de aangetaste zaadbal wordt opgetild, wordt meestal pijnverlichting bereikt (positief Prehn-teken). Naast pijn in de bijbal zijn er vaak andere begeleidende symptomen, zoals zwelling, roodheid, uitslag, gevoel van druk of zwaar gevoel, evenals koorts en zwakte. Een uroloog moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd om een ​​urologische noodsituatie uit te sluiten of deze tijdig te behandelen, vooral in het geval van pijn die snel verergert en / of plotseling optreedt.

Wat gebeurt er als u de bijbal verwijdert?

Chirurgische verwijdering kan nodig zijn in het geval van chronische en terugkerende bijbal of waterbreuk (hydrocele). Verdere redenen voor een chirurgische resectie zijn tumoren, terugkerende ontstekingen en andere vrij zeldzame oorzaken, die individueel worden beoordeeld door de respectieve uroloog. Bij het verwijderen van de bijbal (Epididymectomie) een deel van de zaadleider wordt vaak ook verwijderd om de kans op postoperatieve complicaties te verkleinen (Epididymovasectomie​Tijdens de operatie wordt de bijbal verwijderd met behulp van een kleine incisie in het scrotum. Omdat gewoonlijk slechts één kant wordt aangetast door de ontsteking of de waterpauze, is er compensatie door de gezonde kant, waardoor vruchtbaarheid en erectie niet worden beperkt. Postoperatieve complicaties zoals wondgenezingsstoornissen of infecties komen echter steeds weer voor tijdens deze procedure. Er bestaat ook het risico van "neergaande" ontsteking, wat kan betekenen dat een extra verwijdering van de zaadbal achteraf nodig kan zijn.

Epididymale tumor

Epididymiskanker is een zeer zeldzame ziekte in vergelijking met zaadbalkanker (ongeveer 10 keer vaker voor). Dit leidt tot een nodulaire verandering / zwelling in het scrotum, die meestal door de patiënt zelf wordt opgemerkt. Epididymale tumoren zijn over het algemeen langzaam groeiende, meestal pijnloze tumoren, en daarom kunnen ze lange tijd onopgemerkt blijven. Om het vermoeden te bevestigen, wordt eerst een echo gemaakt. Als er een massa wordt gevonden, worden de zaadbal en de bijbal blootgelegd en wordt een microscopisch weefselonderzoek uitgevoerd om een ​​exacte diagnose en differentiatie tussen goedaardig en kwaadaardig mogelijk te maken.

Brok in de bijbal

Een voelbare nodulaire verandering in de bijbal kan vele oorzaken hebben. Meestal is het een cyste, abces of ontsteking. In zeldzame gevallen kan het ook een tumor of trombose zijn. Een belangrijk onderscheidend kenmerk is de bestaande pijn, die meer indicatief is voor ontstekings- of trombotische processen. Een veerkrachtige, pijnloze zwelling duidt echter hoogstwaarschijnlijk op een cyste (Spermatocele​In elk geval moet een uroloog worden geraadpleegd.

Samenvatting

De Epididymis (Epididymis) is Een deel van de efferente zaadkanalen en bedient de Rijping en opslag van de zaadcellen.
Het rust bovenop de zaadbal en wordt samen met de zaadbal begrensd door verschillende spierfascia.
Het is verbonden met de zaadbal door twee ligamenten. De bijbal bestaat uit talrijke kleine kanalen (ductuli efferentes) en een groter uitscheidingskanaal (Epididymaal kanaal, Ductus epididymis).
Het dient voor de rijping en opslag van zaadcellen en geeft deze door aan de zaadleider door samentrekking van het epididymale kanaal.
De vasculaire toevoer en zenuwinnervatie vinden samen met de testikels plaats.