Tetraspastisch

definitie

Tetraspasticiteit is een soort verlamming van alle vier de ledematen - de armen en benen. Dit wordt gekenmerkt door een sterke spanning in de spieren, waardoor het lichaam vaak in onnatuurlijke houdingen gespannen raakt. Het komt vaak voort uit een slappe verlamming en kan ook de romp- en nek- of hoofdspieren aantasten.

Bijkomende symptomen

Er zijn typische begeleidende symptomen die verband houden met tetraspasticiteit. Dit omvat sensorische stoornissen zoals verlaagde temperatuur en pijngevoel en gevoelloosheid van de aangetaste lichaamsregio's.

Bovendien zijn de reflexen aangetast. Ze zijn meestal veel sterker en hebben bredere reflexzones, zodat b.v. de patellapeesreflex kan al worden geactiveerd door op het scheenbeen te tikken en er zijn in deze context vaak pathologische reflexen, zoals de zogenaamde Babinski-reflex, die alleen bij baby's zou moeten worden geactiveerd.

Onuitputtelijke spiertrekkingen van bepaalde delen van het lichaam kunnen ook voorkomen (Kloon). Als de keel- en tongspieren worden aangetast, treden vaak spraakstoornissen op. In het geval dat de schade zo ernstig is dat het C4-ruggenmergsegment wordt aangetast, kan dit leiden tot ernstige verlamming van het middenrif, wat zou leiden tot ademhalingsfalen.

Lees meer over dit onderwerp op: Oorzaken van Clonies

behandeling

Behandeling voor tetraspasticiteit bestaat meestal uit het behandelen van de onderliggende aandoening. Maar aangezien de meeste van deze ziekten (nog) niet te genezen zijn, is tetraspasticiteit meestal ook niet te genezen. Intensieve fysiotherapie is belangrijk voor de getroffen patiënten om gevolgschade door houdingsstoornissen te voorkomen of te verminderen.

Medicinale behandelingen kunnen ook worden gebruikt bij ernstige spasmen. Spierverslappers die de spanning uit de spieren halen, komen hier in twijfel. Hiervoor wordt ook vaak het neurotoxine botox gebruikt, omdat het in de loop van de tijd aanzienlijk succes kan behalen.

De getroffenen moeten zich er echter van bewust zijn dat deze therapievormen alleen dienen om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren; ze bestrijden de oorzaak niet en zijn daarom geen genezing.

Lees hier meer over: Welke mogelijkheden zijn er om een ​​spasticiteit op te lossen?

fysiotherapie

Fysiotherapie is een centraal onderdeel van therapie bij tetraspasticiteit. Het voorkomt niet alleen gevolgschade zoals een slechte houding, verkorte spieren of atrose, maar kan ook een positief effect hebben op de communicatie van zenuw naar spier. Goede fysiotherapie, individueel afgestemd op het probleem, kan de mobiliteit ten minste gedeeltelijk herstellen en helpt vaak pijn te verlichten. De behandeling bestaat meestal uit therapieschema's volgens Vojta of Bobath gecombineerd met procedures zoals warmtetherapie of iets dergelijks, evenals gerichte beweging en strekking van de spieren. Therapieschema's moeten altijd op het probleem zijn afgestemd om maximaal succes te behalen.

Ergotherapie

Ergotherapie kan een geschikt therapeutisch hulpmiddel zijn voor patiënten met tetraparese. De focus ligt daarbij vooral op het zo snel mogelijk kunnen re-integreren van de patiënt in een "normaal" leven. Door middel van verschillende concepten worden niet alleen de spieren en houding, maar ook de perceptie, psyche en communicatieve vaardigheden versterkt. Dit maakt het voor patiënten gemakkelijker om met hun ziekte om te gaan en vermindert tegelijkertijd de symptomen en bijwerkingen.

Botox

Botulinumtoxine, in de volksmond bekend als "Botox", is een zenuwgif dat oorspronkelijk bestaat uit bacteriën (Clostridium botulinum) afkomstig is. Deze zeer effectieve stof beïnvloedt de overdracht van signalen van de zenuwen naar de spieren en ontvouwt zo zijn toxische werking. Het wordt onder andere in zeer lage doses gebruikt bij spasme-therapie en kan daarom als medicijn worden gebruikt. De spanning in de spieren neemt af en de spasmen nemen af. Botox wordt in de aangetaste spieren geïnjecteerd en treedt na een paar dagen in werking. Dit kan gepaard gaan met een indrukwekkende verbetering van de symptomen gedurende een periode van maximaal 6 maanden. Er moet echter worden opgemerkt dat het lichaam na verloop van tijd resistent wordt tegen Botox, zodat het niet voor onbepaalde tijd kan worden gebruikt.

Lees meer over dit onderwerp op: Botox

Zorg voor de getroffenen?

Patiënten die aan tetraspasticiteit lijden, kunnen in verschillende mate worden beïnvloed. Degenen die worstelen met ernstige handicaps hebben vaak verpleegkundige ondersteuning nodig, zo niet volledig verzorgd. Verpleegkundige zorg kan helpen bij het opvangen van alledaagse activiteiten als de zelfstandigheid nog gedeeltelijk beschikbaar is en zorgt ervoor dat patiënten met ernstig beperkte mobiliteit zo goed mogelijk worden verzorgd. Verpleegkundige zorg voor mensen met spasticiteit vereist een goede opleiding en moet altijd worden aangepast aan de individuele problemen en uitdagingen.

voorspelling

Tetraspasticiteit is een chronische aandoening en daarom ongeneeslijk. Omdat de oorzaak berust op beschadiging van het centrale zenuwstelsel, is hier geen opheffing van de aandoening mogelijk. Het verloop van een tetraspasticiteit kan echter sterk verschillen van persoon tot persoon. De ziekte vordert met verschillende snelheden, afhankelijk van de patiënt. Na verloop van tijd kunnen de symptomen echter verergeren als ze hun maximum niet al hebben bereikt. Veel patiënten zitten tijdens hun onderliggende ziekte in een rolstoel. Deze achteruitgang kan vaak worden uitgesteld en de kwaliteit van leven kan relatief lang worden gehandhaafd met medicatie en fysiotherapie.

Wat is de levensverwachting met een tetraspasticum?

De levensverwachting van een tetraspasticum is niet eenvoudig te bepalen. Het hangt sterk af van de onderliggende ziekte. Als de parese het gevolg is van een traumatische oorzaak (d.w.z. een ongeval of iets dergelijks), wordt de levensverwachting meestal niet of nauwelijks beïnvloed; de patiënt hoeft alleen maar te worstelen met zijn beperking.

Dit kan anders zijn voor andere onderliggende ziekten. Tumoren die tetraparese veroorzaken hebben vaak geen goede prognose, maar dit moet individueel bepaald worden. Volgens een Canadese studie zal multiple sclerose de levensverwachting naar verwachting met ongeveer zeven jaar verminderen; De getroffenen bereiken gemiddeld 77 jaar.

In het algemeen kan worden gesteld dat tetraspasticiteit meestal niet tot de dood leidt, maar de progressie van de onderliggende ziekte is er verantwoordelijk voor en daarom kan een uitspraak over de levensverwachting alleen worden gedaan in verband met de medische geschiedenis. Een uitzondering is een dergelijke spasticiteit, die zijn oorzaak heeft boven de vierde halswervel: aangezien hier de zenuwen (C3-5) vandaan komen die het diafragma voeden, treedt vaak levensbedreigende ademhalingsstilstand op. Dit is een absoluut noodgeval en leidt tot de dood als het niet wordt behandeld.

oorzaken

De oorzaak van tetraspasticiteit is altijd schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit kan verschillende oorzaken hebben en zich anders ontwikkelen: Zo kan bij een traumatische gebeurtenis (bijvoorbeeld een val van grote hoogte) schade aan het ruggenmerg optreden, wat in eerste instantie resulteert in een slappe verlamming, de zogenaamde spinale shock kan binnen 6-8 weken overgaan in tetraspasticiteit.

Een andere mogelijkheid zijn chronische cursussen, die worden veroorzaakt door langzaam voortschrijdende ziekten. Dit zijn bijvoorbeeld tumoren die zich verspreiden naar het zenuwstelsel, multiple sclerose (MS) of ontsteking van de zenuwmantels, ook wel myelitis genoemd. Die ziektebeelden worden doorgaans gekenmerkt door een sluipend verloop en een gestage verergering van de spasticiteit. Een vrij zeldzame oorzaak is infantiele hersenverlamming.

Multiple sclerose (MS)

Multiple sclerose is een aandoening van het centrale zenuwstelsel. Dit resulteert in inflammatoire schade aan de zogenaamde myeline-omhulsels van de zenuwen en daarmee ook aan de zenuwen zelf. De myeline-omhulsels zijn belangrijk voor het isoleren van de zenuwen en voor de snelle overdracht van impulsen.

MS ontwikkelt zich vaak in uitbarstingen, waardoor nieuwe neurologische symptomen vrij plotseling kunnen optreden, waarvan sommige na een tijdje weer verdwijnen, maar het kan ook een chronisch beloop hebben, waarbij de symptomen steeds ernstiger worden. Tetraspasticiteit kan een van de symptomen zijn van multiple sclerose. Als dit het geval is, hangt de ernst af van de vorm, die zowel intermitterend als chronisch kan zijn. Typisch zijn er ook aandoeningen van de ogen, sensorische stoornissen, schade aan de hersenzenuwen en andere symptomen. Over het algemeen verschilt het ziektebeeld sterk van persoon tot persoon.

• Zie voor meer informatie:
• multiple sclerose
• Verloop van multiple sclerose

diagnose

Tetraspasticiteit vertegenwoordigt meestal geen eigen ziektebeeld, maar alleen het symptoom van een andere ziekte, en daarom wordt er geen echte diagnose van tetraspasticiteit gesteld. Over het algemeen wordt het gekenmerkt door een sterke spanning in de spieren, waardoor het lichaam in onnatuurlijke houdingen wordt gedwongen. Het begint bij armen en benen en kan ook de romp en nek aantasten. Dit wordt vaak op het eerste gezicht opgemerkt, uiterlijk bij lichamelijk of neurologisch onderzoek.