Anticholinergica

definitie

Een anticholinergicum is een actief ingrediënt dat inwerkt op het parasympathische zenuwstelsel. Het parasympathische zenuwstelsel maakt deel uit van het autonome zenuwstelsel. Het controleert onvrijwillig, d.w.z. niet onderworpen aan de wil, de meeste inwendige organen en de bloedcirculatie. Het heeft een remmende en dempende regelfunctie in de stofwisseling, dus het zorgt voor regeneratie, ontspanning en bescherming. De transmittersubstantie (neurotransmitter) van het parasympathische zenuwstelsel is acetylcholine. Wanneer acetylcholine vrijkomt, werkt het in op verschillende receptoren, die op hun beurt informatie van het parasympathische zenuwstelsel naar de cel sturen. De term ´´Anticholinergika´´ wordt gebruikt om een ​​groep werkzame stoffen samen te vatten die de werking van acetylcholine onderdrukken. Deze werken op een bepaald type receptor, het muscarinereceptortype. Dit soort receptoren wordt voornamelijk aangetroffen in het hart en de gladde spieren, vooral in het spijsverteringskanaal. Hier zorgen anticholinergica ervoor dat zenuwprikkels worden onderbroken en zo het parasympathische zenuwstelsel tegengaan, dat de stofwisseling vertraagt ​​en dempt.

effect

Het parasympathische zenuwstelsel stimuleert de spijsvertering en verlaagt de hartslag, anticholinergica doen precies het tegenovergestelde. Anticholinergica ontspannen de gladde spieren van het spijsverteringskanaal en dus naar één Remming van gastro-intestinale activiteit. Verder is er een Verhoging van de hartslagwat te doen met langzaam (bradykarden) Hartritmestoornissen exploits. Anticholinergica doen er een Onderdrukking van speeksel-, zweet- en maagsapvorming en in gedachten een Verwijding van de pupil (mydriasis)waar je op moet letten, bijvoorbeeld bij de oogheelkunde Onderzoek van de fundus maakt gebruik van. Deze verwijding van de pupil vermindert het vermogen om te zien (vooral in de omgeving) en leidt tot een verhoogde gevoeligheid voor licht (fotofobie). Anticholinergica kunnen ook worden gebruikt Behandeling van urine- en aandrangincontinentieworden gebruikt bij zeer frequent urineren en bij een overactieve blaas, omdat ze een ontspannend effect hebben op de gladde spieren. Dit wordt bijvoorbeeld ook toegepast bij nachtelijke bevochtiging (enuresis nocturna) bij kinderen. Anticholinergica spelen ook een rol bij Behandeling van de ziekte van Parkinson bijvoorbeeld gebruikt bij een parkinsonpatiënt gebruikt tegen lichaamsstijfheid en vaste blik.

Atropine en vergelijkbare anticholinergica

Van de meest bekende actieve ingrediënt het anticholinergicum is dat Atropine. Atropine is een giftig middelwie willen meedoen Nachtschade familie zoals de engelentrompet, de doornappel en de dodelijke nachtschade (Atropa belladonna). In de Renaissance werden grote leerlingen als bijzonder mooi beschouwd onder Europese vrouwen (´´bella donna´´). Het gebruik van dodelijke nachtschade-extracten in de ogen veroorzaakte pupilverwijding tot enkele dagen. Het zal ook nog steeds gebruikt in de oogheelkunde, omdat bij brede leerlingen de Onderzoek van de fundus wordt vergemakkelijkt. Het anticholinerge effect van atropine treedt echter op ook voor gal- of urinewegkoliek en gastro-intestinale krampen Gebruik. Het anticholinerge effect van atropine is ook belangrijk in de Reanimatie na cardiovasculair falen en bij de Behandeling van een trage hartslag (bradycardie) vanwege het frequentieverhogende effect op het hart.

Anticholinergica, die qua chemische structuur nauw verwant zijn aan atropine, zoals Tiotropiumbromide, worden gebruikt in de geneeskunde gebruikt bij chronische obstructieve longziekten (COPD)omdat ze de De bronchiën verwijden. Ook tegen reisziekteMen gebruikt iets dat met atropine te maken heeft medicijn een onderdrukt bijvoorbeeld een Scopolamine-pleister de misselijkheid. Tegen overmatig zweten (hyperhidrose) Atropine kan ook worden gebruikt vanwege het remmende effect op de zweetproductie.

Nadelig effect

Anticholinergica komen zeer vaak voor Droge mondomdat de productie van speeksel wordt geremd. Enkele van de meest voorkomende ongewenste bijwerkingen zijn ook: Constipatie, vermoeidheid, wazig zien en urineretentie. Zelfs in kleine doses spelen de effecten van anticholinergica op het cardiovasculaire systeem bijvoorbeeld een rol ´´ Hartkloppingen´ (tachycardie) komen.

Anticholinerge syndroom

Zijn anticholinergica in zeer hoge doses gegeven, kan Symptomen van vergiftiging optreden onder de looptijd van anticholinergisch syndroom vat samen. Dit geeft een toestand aan waarin de parasympathisch zenuwstelsel grotendeels uitgeschakeld is geweest. Symptomen van anticholingeringsyndroom kunnen zijn Slaapstoornissen, toevallen, geheugenstoornissen en hartritmestoornissen, verwijde pupillen, stijging van de intraoculaire druk (glaucoomaanval), droge, hete huid, darm- en urineretentie worden. Patiënten met dergelijke ernstige bijwerkingen van anticholinergica moeten worden gecontroleerd op een intensive care-afdeling. EEN mogelijk tegengif is het actieve ingrediënt Fysiostigminedat annuleert het effect van anticholinergica. De Eerste hulp bij atropinevergiftiging bestaat uit het onmiddellijke Toediening van actieve kooldie de opname van atropine in de bloedbaan in het maagdarmkanaal voorkomt. ook kunstmatige beademing kan nodig zijn, vanaf zeer hoge doses anticholinergica a fatale ademhalingsverlamming kan gebruiken. Bij kinderen kan dit zelfs bij lagere doses voorkomen.