Empyeem

Synoniemen

Verzameling van pus, pusholte

definitie

Als zich tijdens een ontsteking pus ophoopt in een geprefabriceerde lichaamsholte, noemt de specialist dit accumulatie-empyeem.

Algemeen

Als onderdeel van een ontstekingsreactie, vooral in het geval van bacteriële infecties, ontwikkelt zich vaak pus.
Pus is meestal geel en stroperig, maar over het algemeen nogal variabel van aard en samenstelling.
Figuurlijk gesproken is pus wat overblijft van een immuunverdedigingsstrijd: dode pathogenen (meestal bacteriën), dode verdedigers (leukocyten) en weefselafval als gevolg van collaterale schade. Dit wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door pathogene gifstoffen of lichaamseigen stoffen (zoals zogenaamde proteasen, die eiwitten versnipperen) die het omliggende lichaamsweefsel beschadigen.

Als het ontstekingsproces heel dicht bij of zelfs in een reeds bestaande lichaamsholte plaatsvindt, is het duidelijk dat de pus die zich ontwikkelt zich in deze holte verzamelt: er ontstaat een empyeem. Afhankelijk van welke lichaamsholte is aangetast, kan empyeem in meer detail worden beschreven.

Empyeem kan ook ontstaan ​​in de pleuraholte, dus tussen de longomhulsels, en heeft ongewenste gevolgen. Op dit punt zou u ook het onderwerp moeten behandelen: Pleuraal empyeem - wat zit erachter?

oorzaken

Voornamelijk pusvormende kiemen (pyogene pathogenen) zijn verantwoordelijk voor etterende ontstekingen. Veel bacteriën van de groepen stafylokokken en streptokokken zijn pusvormende kiemen en veroorzaken het grootste deel van het klinisch waargenomen empyeem.
In uitzonderlijke gevallen kunnen virale infecties, door parasieten veroorzaakte ziekten en auto-immuunziekten ook etterig verlopen.
Het is uiterst onwaarschijnlijk dat de pusvorming qua hoeveelheid zo uitgesproken is dat empyeem kan ontstaan.

Een galblaas-empyeem ontwikkelt zich meestal in de context van een galblaasontsteking - meestal oorspronkelijk veroorzaakt door een galsteen - waarin bacteriën het hebben gekoloniseerd.

Pleuraal empyeem, d.w.z. een ophoping van pus in de opening tussen de longen en de borstwand, wordt vaak veroorzaakt door een ontsteking van de long (pleuritis). Dit is een veel voorkomende complicatie van bacteriële longontsteking, zoals pneumokokken. Een andere complicatie kan zijn dat pus zich eenvoudig in de longen kan ophopen.

Empyeem in de maxillaire sinussen, in de buikholte (purulente peritonitis) of in gewrichten (pyartrose) zijn ook mogelijk en zijn meestal ook een uiting van een onderliggende bacteriële infectie

Symptomen en gevolgen

Naast algemene symptomen van een onderliggende infectie zoals vermoeidheid, koorts etc., zijn ook te wijten aan de lokale ontstekingsreactie pijn, Zwelling, roodheid, opwarming en Functionele beperkingen mogelijk. De ernst van deze symptomen hangt af van de locatie en omvang van het empyeem.

Omdat de etterende binnenkant van een empyeem geschikt is voor immuuncellen (Leukocyten) en is moeilijk toegankelijk voor medicatie, kan empyeem soms lang aanhouden zonder medische tussenkomst. De pus kan ook dienen als voedselbasis voor andere ziektekiemen.

Bovendien herbergt elk empyeem het risico van ziektekiemen door de ophoping van pus in de Bloedstroom en kan zich vestigen op een andere plaats (scatter) of het ziektebeeld van een levensbedreigend persoon Bloed vergiftiging Trigger (sepsis).

Uiteindelijk kunnen er tijdens de genezing van een (etterende) ontsteking verklevingen optreden, die vervolgens voor problemen kunnen zorgen, vooral in de buik en in de spleet tussen de longen en de borstwand.

diagnose

Soms kan het worden gedaan door een consciëntieus medisch interview (Anamnese) en fysiek onderzoek een dringende verdenking van empyeem en de locatie ervan kan worden gemaakt.

Ook een laboratorium Onderzoek van het bloed kan doorgaan door een bestaande toename van de zogenaamde ontstekingsparameters.

De beste manier om een ​​empyeem te lokaliseren, is door het gebruik van beeldvormingstechnieken zoals Ultrasoon (Echografie), MRI of CT.

Theoretisch kunnen zowel de aanwezigheid als de locatie van een empyeem intraoperatief betrouwbaar worden bepaald.

behandeling

De binnenkant van een puscluster is meestal bedoeld voor Immune cellen en Medicatie (zoals handig hier Antibiotica) moeilijk te bereiken.
Van een bepaalde grootte van een empyeem daarom naast een systemische therapie met een die is aangepast aan de ziekteverwekker (en zijn weerstanden) Antibiotische therapie (in tabletvorm of via een verblijfscanule) naar a operationele opening denk aan de grot om de etter af te voeren.
In sommige gevallen kan het ook nuttig zijn om de lichaamsholte niet alleen met desinfecterende oplossingen te spoelen, maar zelfs ermee Antibiotische oplossing of tijdelijk een ketting, sponsje enz. Inbrengen.

Is het een verzameling pus in de opening ertussen long en Borstwand (Pleurale ruimte) of in de BuikholteBij kans op plakken kan een speciale oplossing worden gebruikt om dit te voorkomen.

De procedure wordt meestal afgesloten met de inlay van een afvoer, die nog kunnen zuigen voor een afvoer van secretie en zo een onmiddellijke nieuwe vorming van het empyeem kunnen voorkomen. Deze afvoer blijft dan over Uren tot dagen liggen; kan in extreme gevallen zelfs meerdere uitwisselingen vereisen.
Afhankelijk van het geval en de locatie wordt de ingreep uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of onder algehele verdoving in de operatiekamer.

voorspelling

Empyema's zijn in principe goed te behandelen. Of er complicaties zijn zoals een Bloed vergiftiging of na genezing stoppen met plakken, hangt vooral af van de vraag of de interventie vroeg genoeg en correct is uitgevoerd.

Er moet echter worden opgemerkt dat empyeem slechts een uiting is van een ziekte. Of, en zo ja, hoe snel genezing mogelijk is, hangt vooral af van de onderliggende ziekte, welke secundaire ziekten er zijn en de algemene toestand en leeftijd van de patiënt.

profylaxe

Indien een operatie is uitgevoerd in of nabij lichaamsholten, ontstaat vanuit deze holte een kunstmatige drain in de vorm van een afvoer denkbaar als profylaxe tegen de vorming van empyeem.
Zonder een dergelijke afvoer zou er een opeenhoping kunnen zijn Wondafscheiding dienen als broedplaats voor bacteriën en dus als basis voor de vorming van empyeem.

Empyeem in de knie

Empyeem is een infectie van de zachte weefsels. Dit verschilt van het abces Ophoping van pus in reeds bestaande lichaamsholten kenmerkend voor empyeem. Gezamenlijke empyemen vertegenwoordigen een van de empyemen noodgeval omdat ze, als ze onbehandeld blijven, een Vernietiging van het gewricht kan binnen korte tijd leiden.
Het kniegewricht vertegenwoordigt zo'n lichaamsholte, kniegewricht-empyeem kan worden genoemd Resultaat van verwondingen, Gebroken botten of Activiteiten ontstaan. De ziekteverwekkers bereiken het gewricht rechtstreeks via open wonden en open botbreuken, maar ze kunnen ook het gewricht passeren Bloedcirculatie uit andere delen van het lichaam worden doorgestuurd naar de knie.
Ook medische maatregelen zoals een Reflectie van het kniegewricht of injecties in het gewricht en open operaties aan de knie bevorderen helaas de penetratie van bacteriën, hoewel ze worden uitgevoerd onder zo kiemvrije omstandigheden.
Zeker Reeds bestaande ziekte zoals kanker, diabetes mellitus, jicht, lever- en nieraandoeningen of infecties zoals HIV, immuundeficiënties en aandoeningen van de bloedvaten zoals perifere arteriële aandoeningen verhogen het risico op het ontwikkelen van empyeem in de knie. Dit leidt tot een etterende, pijnlijke effusie, die onmiddellijk moet worden geopend en schoongemaakt.
Een daarvan is typisch Beperking van beweging, zwelling, Roodheid en oververhitting van de aangedane knie. Verder kan ook koorts optreden.
De basismaatregelen zijn afkoeling en immobilisatie en verhoging van de knie. Bovendien worden pijnmedicatie en tromboseprofylaxe toegediend vóór de Gezamenlijke geopend en schoongemaakt wordt. Daarnaast worden antibiotica gegeven tegen de ziekteverwekkers.

Empyeem in de maxillaire sinus

Ook de Maxillaire sinus kan van een Empyeem worden beïnvloed. De maxillaire sinus (sinus maxilaris) is een van de Sinussen.
Als er een ontsteking is, spreekt men van één Sinus infectie (Sinusitis). Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn.
Een verzameling pus in de maxillaire sinus wordt maxillaire sinus empyeem genoemd. Dit kan worden gebruikt als een Complicaties van chronische sinusinfectie of veroorzaakt door het binnendringen van ziekteverwekkers op andere manieren. Gebroken botten in het middengezicht en bovenkaak laat ziektekiemen de maxillaire sinus binnendringen. Ontsteking van de boventanden kan in de maxillaire sinus worden gedragen.
Zijn typisch Pijn bij het kopen, Kiespijn, Koorts en aangezichtspijn. Omdat het risico bestaat dat de infectie zich naar de hersenvliezen verspreidt of dat er een veneuze trombose ontstaat, moet ook hier snel actie worden ondernomen. De therapie omvat antibiotica en een endoscopische verwijdering van het ontstoken en etterende slijmvlies, evenals het reinigen van de maxillaire sinus.