Uitsteeksel van de lumbale wervelkolom

Inleiding / anatomie

Om te begrijpen wat een (ook Tussenwervelschijf uitstulping genoemd) Uitsteeksel van de schijf van de Lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom) is en waarom het welke symptomen veroorzaakt, moet je kort bedenken hoe dat Wervelkolom is gebouwd. Onze wervelkolom vormt de basisstructuur van het skelet in ons lichaam en bestaat uit nek-, borst- en Lumbale wervelkolom (Lumbale wervelkolom). Het beschermt ook wat erin zit Ruggengraat. Het heeft essentiële functies voor een stabiele houding en moet elke dag een grote hoeveelheid kracht weerstaan ​​en verdelen.

Daarom bestaat het niet alleen uit benige Wervel maar heeft elastiek tussen de wervels Band sluitringen. Het totaal 23 Tussenwervelschijven zorgen daarvoor Mobiliteit en elasticiteit van de wervelkolom, inclusief de lumbale wervelkolom, en bestaan ​​uit een binnenste, gelatineuze kern (Tussenwervelschijf), ondersteund door een stabiele vezelring (Annulus fibrosus) is omsingeld.
Direct achter de tussenwervelschijven en wervellichamen Wervelkanaal het ruggenmerg. Kort na het begin van de lumbale wervelkolom ter hoogte van de lendenwervels L1 / L2 stopt het ruggenmerg zelf, maar er zijn nog veel grote ergeren eruit en ga verder naar beneden in het wervelkanaal (Cauda equina).
Het uitsteeksel van de tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom beschrijft de toestand waarin een van de Kernen een tussenwervelschijf achteruit uitpuilend en drukt op delen van het ruggenmerg of centrale zenuwen. In tegenstelling tot de hernia, waarbij de buitenste vezelring van de tussenwervelschijf tenminste gedeeltelijk is gescheurd en de kern relatief ver naar achteren is geschoven, zit de vezelring in het uitsteeksel van de tussenwervelschijf intact.

Afspraak met een rugspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

De wervelkolom is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

De behandeling van de wervelkolom (bv. Hernia, facetsyndroom, foramen stenose, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik richt me op een breed scala aan aandoeningen van de wervelkolom.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Oorzaken van een uitstekende schijf

De redenen die leiden tot een uitsteeksel van de tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die van een persoon Hernia van de lumbale wervelkolom Triggers zijn. De meeste uitsteeksels van de tussenwervelschijf vinden plaats in de lumbale wervelkolom, en daar is een reden voor.
Werk enerzijds vooral met de verkeerde last, bijvoorbeeld bij het dragen van zware lasten, de hefboomwerking en verdeling van de last op ergste op de lumbale wervelkolom. Aan de andere kant zijn ze dat wel Wervellichamen In vergelijking met andere delen van de wervelkolom, structureel meer risico op uitsteeksel van de tussenwervelschijf in het gebied van de lumbale wervelkolom.
Vooral wanneer de tussenwervelschijven structureel verzwakt zijn, is het risico groter. Het normale vermogen om water te binden en zo de tussenwervelschijf elastisch te houden neemt mee toenemende leeftijd van. Bovendien worden de omringende vezels zwakker en moeten ze meegeven aan de druk van de kern. Het uitsteeksel van de tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom is bijna altijd één Onjuist laden in de context van verkeerde bewegingen of overmatige stress. Een bak met water uit je rug dragen is een klassieker. Het kan ook na een sprong met onhandige landing om een ​​uitsteeksel van de lumbale schijf uit te lokken.
Onbekende, nieuwe stress, bijvoorbeeld in de context van een nieuwe sport, kan dit ook triggeren. naast de Benadrukt van de achterkant moet ook zijn Trainingsconditie van de Rugspieren gezien worden. Als dit verzwakt of onvoldoende getraind is, zoals met name het geval is bij lange mensen, kunnen alledaagse bewegingen zoals 's ochtends opstaan ​​of uit de douche komen leiden tot uitstulping van de tussenwervelschijf in de lumbale wervelkolom.
Er zijn ook een paar andere, maar vrij zeldzame, oorzaken van uitsteeksel van de tussenwervelschijf. Deze omvatten aangeboren Spier zwakte of structurele defecten van de wervelkolom. Individuele gevallen van uitsteeksel van de schijf worden veroorzaakt door een ontsteking van de tussenwervelschijven.

Welke segmenten worden getroffen?

Tussenwervelschijf puilt uit komen zelden voor bij de Cervicale wervelkolom Aan (zie ook: Uitsteeksel van de cervicale wervelkolom).
In de meest voorkomende gevallen worden echter de tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom aangetast.

In de Uitsteeksel van de lumbale wervelkolom zijn vooral de tussenwervelschijven tussen het vierde en vijfde wervellichaam (L4 / L5), maar ook tussen de vijfde lendenwervel en de eerste wervel van het heiligbeen (L5 / S1)getroffen.
De onderste lumbale regio wordt ook in het dagelijks leven blootgesteld aan speciale belastingen, bijvoorbeeld tijdens het sporten, lichamelijk werk en bij het bukken. Zelfs voordat de tussenwervelschijf uitpuilt en verzakt, zijn deze delen van de wervel bijzonder gevoelig voor pijn.

Symptomen van een uitstekende schijf in de lumbale wervelkolom

Allereerst moet worden gezegd dat er een aanzienlijk aantal gevallen is dat Nee of gewoon veel matig Trigger symptomen.
Hier is de omvang van het uitsteeksel te klein of werd er een langzaam proces aan voorafgegaan waaraan de deelnemers deelnamen ergeren zou kunnen aanpassen. Er zijn echter een aantal typische symptomen van verschillende soorten die wijzen op een uitsteeksel van de schijf in het gebied van de lumbale wervelkolom. Welke van deze in elk afzonderlijk geval merkbaar zijn, hangt sterk af van de exacte omvang en hoogte van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf.
Het eerste dat de patiënt vaak opmerkt, is relatief hevige pijn in het gebied van de aangetast wervelsegment optreden. Deze pijn komt van het directe compressie van zenuwvezels voorwaarden. Kenmerkend voor het uitsteeksel van de tussenwervelschijf ter hoogte van de lumbale wervelkolom is dat de pijn zich voortzet tot de gebieden die worden aangevoerd door de zenuwen, straalt uit. Dit omvat de billen, benen en zelfs voeten of tenen. Vooral in voorkant en laterale dij evenals onderbeen en op de Achterkant van de voet spreek voor de betrokkenheid van de lumbale wervelkolom.
Naast de pijn kan dat ook Paresthesie, zogenaamde paresthesieën, optreden. De focus ligt niet op de pijn, maar erop ongemakkelijk tintelend gevoel of het gevoel van één slapend been. Dit kan echter ook zo ver gaan dat door de tussenwervelschijf uitsteeksel van de lumbale wervelkolom in de aangetaste segmenten geen gevoel heeft meer. Er wordt vaak beschreven dat deze symptomen verergeren bij bepaalde bewegingen, vooral bij bukken of hoesten en niezen.
Naast de gevoelige klachten zijn er meestal meer motor Storingen toegevoegd. Omdat de zenuwvezels die de spieren voeden ook worden aangetast, kan het ook worden Gevoelens van zwakte en snellere uitputting komen in de benen en billen. Dit is vaak merkbaar bij het traplopen.
Men kan de omvang van de symptomen echter niet direct gelijkstellen aan de omvang van de uitpuilende schijf. Ten slotte is dit een typisch symptoom van een uitsteeksel van de lumbale schijf Verzwakking van spierreflexen zoals de bekende Patellaire peesreflex, waarbij men kort de pees onder de Knieschijf beats. De beoordeling van de reflexen is vooral belangrijk bij diagnostiek.

In principe is het op basis van de getoonde symptomen niet mogelijk om onderscheid te maken tussen een uitpuilende tussenwervelschijf en een tussenwervelschijf, aangezien de mate van beknelling van de zenuwen bepalend is voor het functieverlies. Daarom kan een uitpuilende schijf met hoge compressie aanzienlijk meer symptomen veroorzaken dan een hernia die geen neurologische structuren raakt.

• Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom
  en
• Symptomen in het been van een hernia in de lumbale wervelkolom

Diagnose van uitsteeksel van de schijf van de lumbale wervelkolom

De diagnose van uitsteeksel van de schijf is voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis en klinisch onderzoek. Beeldvormingsmethoden zoals MRI van de lumbale wervelkolom worden alleen toegevoegd als er behoefte is aan verdere verduidelijking of als er onzekerheid is.
In het begin is er een gerichte ondervraging van de patiënt. Het is belangrijk om te weten wanneer de pijn voor het eerst optrad en of deze plotseling was, bijvoorbeeld tijdens een bepaalde activiteit, of in de loop van de tijd. De vraag of de pijn bij bepaalde bewegingen verergert of verzwakt, is ook standaard.
Paresthesie of gevoelloosheid kan ook worden opgevraagd en getest. De omvang van de symptomen speelt een belangrijke rol bij het nauwkeuriger beoordelen van de locatie van het uitsteeksel van de schijf. Pijn of tintelingen in de voet duiden bijvoorbeeld op een aandoening van de onderste lumbale wervelkolom, de lies is aangetast in de bovenste lumbale wervelkolom.
Enkele klinisch-neurologische tests volgen. Spierkracht en reflexen worden gecontroleerd. Bovendien duiden verschillende gang- en staande pogingen, als ze pathologisch blijken te zijn, op een uitsteeksel van de tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom. Er is ook de mogelijkheid om op de wervelkolom te tikken. Met deze eenvoudige maatregelen kunt u veel weten dat de moeite waard is om te weten dat helpt bij het stellen van de juiste diagnose.

Beeldvormingsmethoden worden gebruikt om een ​​definitieve diagnose te stellen van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf in de lumbale wervelkolom. De gouden standaard in deze vraag is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI van de lumbale wervelkolom). Dit maakt het ook mogelijk om onderscheid te maken tussen een uitsteeksel van de schijf en een hernia, die vergelijkbare symptomen veroorzaakt.
De MRI van de lumbale wervelkolom heeft zich de afgelopen jaren bewezen als de meest waardevolle beeldvormingsmethode.
Computertomografie (CT) en röntgenfoto's kunnen ook helpen bij het beoordelen van de benige delen van de wervelkolom en andere oorzaken, zoals tumoren en botdegeneratie, uitsluiten. Opgemerkt moet worden dat een uitsteeksel van een tussenwervelschijf vaak geen ongemak veroorzaakt en dat er dus andere oorzaken kunnen worden overwogen voor eventuele rugpijn, zelfs als de MRI een uitsteeksel vertoont.

Lees hier meer over onder onze speciale onderwerpen:

• MRI van de lumbale wervelkolom
  en
• MRI voor een hernia

behandeling

De behandeling van het uitsteeksel van de tussenwervelschijf in het gebied van de lumbale wervelkolom lijkt sterk op die van een hernia en is in conservatieve maatregelen en operationele interventie onder te verdelen. In de meeste gevallen moeten zeker conservatieve maatregelen worden genomen, die kunnen worden aangepast aan de ernst van de symptomen en de duur van de symptomen. In het begin is er natuurlijk bedrust en de Stress vermijden zoals het dragen en tillen van zware dingen. Moet ook onmiddellijk zijn Pijnstillers hoe Paracetamol, Novalgin of Diclofenac worden genomen om spanning in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door de pijn te voorkomen of te verlichten.
Als dit niet genoeg is, kan extra Cortison kan worden gebruikt, dat ook direct in het getroffen gebied kan worden geïnjecteerd over het uitsteeksel van de tussenwervelschijf, samen met lokale anesthetica. Dit onderdrukt ontstekingen.
Lees hier meer over het onderwerp: Cortisontherapie voor een hernia

De vrijheid van pijn of pijnstilling is zo belangrijk omdat het wordt gevolgd door versterkende oefeningen en fysiotherapie kan worden gestart. Sterke rugspieren in de lumbale wervelkolom en het corrigeren van een slechte houding, bijv. in een zogenaamde Terug school, zijn de sleutels tot genezing van een uitsteeksel van de lumbale schijf. Bovendien kan Massages een grote bijdrage leveren aan de regressie van symptomen door een getrainde fysiotherapeut.
Welk onderdeel van de behandeling van het uitsteeksel van de schijf ook is, zijn warmtebehandelingen. Als alternatief kan acupunctuur worden gebruikt. In bijzonder ernstige gevallen wordt het ondersteunend korset voorgeschreven om 23 uur per dag te worden gedragen. Over het algemeen kan dat worden gezegd meer dan 90% van de patiënten Met het uitsteeksel van de tussenwervelschijf kan de lumbale wervelkolom door conservatieve maatregelen worden genezen of pijnloos worden gemaakt.
Met de rest 10% komt er een chirurgie in kwestie, die de uitpuilende schijf in zijn oorspronkelijke positie terugzet. Zelfs als de operatie vaak succesvol is, kunnen de symptomen ook na de operatie verergeren. Bovendien zijn er de algemene risico's van chirurgische ingrepen of anesthesie, evenals de speciale complicaties van interventies aan de wervelkolom. Daarom moet conservatieve therapie bijna altijd eerst volledig zijn uitgeput.
Al met al is de prognose voor het uitsteken van de schijf van de lumbale wervelkolom goed. De meeste patiënten worden weer symptoomvrij. Het is belangrijk om uw rug preventief te versterken en uw houding te optimaliseren.

Oefeningen voor een uitstekende schijf in de lumbale wervelkolom

Voorkomen Uitsteeksels van de schijf en Hernia-schijven is een Versterking van de rugspieren absoluut nodig.Bepaalde sporten, gerichte fysiotherapie met speciale oefeningen en zogenaamde "Rugscholen“Maakt deel uit van de therapie voor schijfproblemen. Sporten om de Rugspieren zijn vooral joggen, zwemmen, Om te gaan fietsen, gymnastiek en Dansen. Men moet liever stootsporten zoals vermijden golf en tennis of springen en gooien disciplines in atletiek.

Voor de Lumbale wervelkolom Oefeningen die de kernspieren stabiliseren en opbouwen, zijn nuttig. U kunt bijvoorbeeld op uw buik liggen, met handen en voeten strekken en proberen uw armen en benen zo lang mogelijk van de grond te houden. Doe deze oefening meerdere keren achter elkaar met korte pauzes.
U kunt ook op uw rug liggen met uw armen plat naast u. Om dit te doen, heffen ze hun benen op en proberen van daaruit het bekken van de vloer te tillen en zo lang mogelijk vast te houden.

Alle oefeningen kunnen individueel worden ontworpen volgens persoonlijke voorkeuren. Ook na korte tijd moet u voelen welke oefeningen bijzonder belastend zijn en de kernspieren trainen. Als de oefeningen pijnlijk zijn, doe ze dan niet en praat vooraf met uw arts of fysiotherapeut.

Overgang naar de hernia

Als de vezelring scheurt en de gelatineuze kern van de tussenwervelschijf tevoorschijn komt, wordt dit een schijfverzakking. Het is een gevreesde complicatie van het uitsteeksel van de schijf.
De componenten van de tussenwervelschijf drukken in het wervelkanaal op de zenuwen die daar lopen, meestal in het gebied van de Lumbale wervelkolom. Klinisch gezien heeft de hernia aanhoudende scherpe pijn die wordt verergerd door beweging.

Het zogenaamde is kenmerkend Heup pijndat zich uitstrekt van de billen tot het been. Als u een goede mobiliteit en matige pijn heeft, is het volgende van toepassing: geen bedrust, maar eerder een vroege start van dagelijkse bewegingen. Ook hier zijn de eerder genoemde regelmatige oefeningen ter versterking van de rugspieren bij uitstulping van de tussenwervelschijf ideaal. Op korte termijn kunnen pijnstillers zoals ibuprofen worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Als er andere symptomen zijn zoals gevoelloosheid, bewegingsverlies, verlamming of stoornissen op het gebied van eliminatie, moet u dringend een arts raadplegen! Dit is een ernstige complicatie van een hernia met verlies van zenuwvezels, die zo snel mogelijk door een operatie moet worden gecorrigeerd

Lees ook onze onderwerpen:

• Hernia van de lumbale wervelkolom
  en
• Operatie van een hernia in de lumbale wervelkolom