Peesscheur aan de vinger

definitie

Een peesscheur is de scheur van een pees als gevolg van snelle overbelasting. De pees kan zich niet aanpassen aan de belasting en raakt daardoor geblesseerd. Pezen zijn de verbindende elementen tussen spieren en botten en hebben daarom een ​​belangrijke functie in de spierkracht die nodig is voor beweging, die voor dit doel op het bot wordt 'overgebracht'. Op de vingers bevinden zich zogenaamde extensorpezen aan de handrug en buigpezen aan de binnenkant van de handpalm.

Beide kanten kunnen worden getroffen door verwondingen. In aantallen overheersen echter de tranen van de strekpezen. Een reden voor de numerieke superioriteit is dat de buigpezen meer worden beschermd dan de strekpezen door het omringende spier- en vetweefsel.

oorzaak

Pezen scheuren vaak in de buurt van een gewricht, sinds die daar Startpunt een zwakke plek vertegenwoordigt. De vingers, met uitzondering van de duim, hebben 3 scharnierpunten: de basis van de vinger, het midden en het uiteinde van de vinger.

Afgesprongen extensorpezen Zelfs de kleinste ongelukjes kunnen aan het uiteinde van de vinger gebeuren, dus dichtbij de vingertoppen. Vooral bij balsporten, zoals voetbal, handbal of basketbal, scheuren de pezen erg snel wanneer de bal de vingertop raakt en de vingertop plotseling buigt.

Natuurlijke slijtage en kalkaanslag in de pezen, die optreden bij het ouder worden en bij jarenlange stress, moeten ook worden genoemd als een risicofactor die peesscheuren bevordert.

Extensor pezen De midden- en polsgewrichten van de vingers worden ook vaak geblesseerd bij balsporten, maar ook bij het vallen op de hand of bij vechtsporten, vooral bij boksen.

Flexor pezen worden meestal aangetast door snijwonden.

Symptomen

Bij gezonde mensen is er een evenwicht tussen de trekkrachten die de buig- en strekpezen op de vingers uitoefenen. Dus de vinger is van nature recht. Als een strekpees scheurt, kan deze geen kracht meer overbrengen van het bot naar de spier, d.w.z. hij kan de aangedane vinger niet strekken. De kracht van de buigpezen overheerst en dientengevolge buigt de aangedane vinger, waardoor deze in de gebogen positie blijft en niet naar believen kan worden gestrekt.

Verdere symptomen, vooral wanneer het kapselapparaat is aangetast, zijn zwelling, oververhitting en gevoeligheid. Zoals eerder vermeld, is de aangedane vinger beperkt in zijn bewegingen. Af en toe is er een zwak knallend geluid te horen wanneer de pezen scheuren.

Gescheurde pezen worden vaak geassocieerd met intense pijn die snel optreedt na het ongeval. De pijn wordt meestal omschreven als scherp. Zo snel als de pijn kwam, kan deze ook verdwijnen. Gevoeligheid onder druk houdt echter meestal langer aan vanwege de bijbehorende zwelling en af ​​en toe bloeden.

Pijn die optreedt wanneer de vinger wordt samengedrukt, d.w.z. druk op de lengteas, duidt eerder op een botletsel dan op een peesscheur. Bij dit laatste levert met name de dwarsdruk problemen op.

Dit artikel kan u ook interesseren:

• Pijn in de pink

Diagnose

De eerste manier om een ​​gescheurde pees van de vingers te diagnosticeren, is door middel van een klinisch onderzoek door de arts. De mobiliteit en stabiliteit van het gewrichts- en kapselapparaat worden gecontroleerd. Deze zijn meestal beperkt in het geval van gescheurde pezen.

Tijdens een actieve beweging van de aangedane vinger Niet meer mogelijk Als de pees scheurt, kan de vinger passief in de normale positie worden gebracht, maar daar niet door de betrokkene worden vastgehouden.

Vaak is een scheur of vernieling van de vingerkleppen al zonder onderzoek zichtbaar. Als de buigpezen geblesseerd raken door incisies, kunnen deze, in combinatie met immobiliteit van de vinger, al worden vermoed.

Als de strekpezen geblesseerd zijn, hebben de buigpezen overgewicht typische vingerafwijkingendie dienen als wegwijzers.

Bij Gescheurde strekpees bij de Distale falanx, d.w.z. in het gebied van de vingertop, het knikt. De rest van de vinger kan nog steeds worden gestrekt. Vanwege zijn gelijkenis met een hamer, wordt de gewonde vinger genoemd "Hammer vingers“.

EEN Avulsie van de strekpees bij de Centraal gewricht leidt tot "Knoopsgatvervorming". Wanneer de strekpees is gescheurd, wordt deze opzij geduwd en wordt het middelvingergewricht als een knoop door het knoopsgat tussen de resulterende peesopening geduwd Bij deze blessure wordt de vinger gebogen in het middelvingergewricht.

In het ergste geval en bij ernstige blessurepatronen, scheurt niet alleen de pees. In sommige gevallen breekt een klein stukje van het bot waaraan de gebroken pees vastzit af als gevolg van de grote kracht die wordt uitgeoefend. Als een botscheur wordt vermoed, kunnen verdere beeldvormingsprocedures, zoals een röntgenfoto of CT-afbeelding, nuttig zijn.

behandeling

Therapie met een spalk

Bij scheuren in de strekpezen aan de uiteinden van de vingers wordt conservatieve therapie meestal uitgevoerd met een spalk. In de meeste gevallen is een operatie niet nodig.

De vinger wordt in zijn normale positie gefixeerd door middel van een rail (Stack's rail). Alleen het aangetaste eindgewricht wordt meegenomen in de fixatie, terwijl de gezonde middelste falanx nog volledig mobiel is. Op deze manier wordt bewegingsverlies door onnodige fixatie van gezonde delen tegengegaan.

De spalk mag maar één keer per week worden verwijderd voor reiniging en blijft ongeveer 8 weken zitten totdat de peesscheur is genezen. De vinger moet altijd in de uitgestrekte positie blijven. Dit doe je door hem op een vlakke ondergrond te plaatsen, zoals de rand van een tafel. Het is daarom raadzaam om hulp te zoeken. Beweeg in geen geval uw vinger om te controleren of de pees al gegroeid is, aangezien dit het genezingsproces enorm kan belemmeren en uitrekken.

Meer dan 90% van de extensorpeesblessures kan worden genezen met spalktherapie. Gescheurde extensorpezen op het mediane en metacarpale gewricht moeten altijd individueel worden beoordeeld door de behandelende arts.

Taping

De behandeling van een gescheurde pees in de vinger kan vaak conservatief zijn. Om dit te doen, wordt de pees meestal enkele weken geïmmobiliseerd met een vingerspalk. Ze kunnen in vrede samen groeien.

In zeldzame gevallen kan het letsel ook worden afgeplakt. Een tape is echter vaak niet zo stabiel als een spalk, waardoor het de beweging van de vinger niet volledig verhindert en daarmee de kans op succes van conservatieve therapie verslechtert. Als de pees echter weer aan elkaar is gegroeid of tijdens een operatie aan elkaar is genaaid, kan de spalk na een eerste immobilisatiefase worden vervangen door tape. Zelfs als de pees weer volledig kan worden belast, kunnen symptomen zoals pijn nog steeds optreden. Ter ondersteuning kan op de vinger worden getikt, vooral wanneer de aangedane hand zwaar wordt belast.

Meer hierover:

• Tik met je vingers - zo werkt het
• Kinesio-tape

Operatie van een extensorpeesavulsie

Vooral bij gecompliceerde blessures moet een operatie aan een gescheurde pees worden overwogen.

Ook mensen die op het werk veel met hun handen moeten werken, moeten zo snel mogelijk een operatie overwegen. Dit geldt met name voor vakmensen, wedstrijdsporters, muzikanten, etc. maar ook degenen die veel op de computer werken, kunnen van de operatie profiteren. Als u daarentegen ook zonder problemen kunt werken met de conservatieve immobilisatie van de vinger, moet een ongecompliceerde blessure eerst conservatief worden behandeld. Als de therapie niet succesvol is, kan meestal alsnog een operatie worden uitgevoerd.

Verwondingen aan het extensorzicht worden meestal niet operatief behandeld; in sommige gevallen is een kleine chirurgische ingreep onder lokale anesthesie gevolgd door spalken van de vinger noodzakelijk.

Verwondingen aan de buigpezen moeten binnen enkele uren na het letsel operatief worden behandeld. De peesstronken worden gehecht met dunne hechtingen die daar kunnen blijven en na verloop van tijd oplossen en zo kunnen genezen. Bij lichte verwondingen is een operatie onder plaatselijke verdoving mogelijk. Deze beslissing moet echter altijd worden aangepast aan de huidige situatie en valt uiteindelijk onder de verantwoordelijkheid van de behandelende arts. Daarna is het nog niet mogelijk om de vinger volledig te belasten. Om deze reden moet de getroffen persoon gedurende ongeveer 6 weken een speciale spalk (Kleinert-spalk) dragen voor de vervolgbehandeling.

Als het bot is gescheurd of gebroken, is het, afhankelijk van de grootte van het botfragment en de omvang van de breuk, in sommige gevallen nodig om het botfragment op de plaats van oorsprong vast te zetten met draden of schroeven om genezing mogelijk te maken. Als het bot slechts enkele millimeters wordt verschoven, wordt in sommige gevallen eerst een conservatieve, niet-chirurgische spalkbehandeling geprobeerd.

Gelijktijdig capsuleletsel

De capsule vormt een bindweefselbedekking voor de vingergewrichten Trauma kan niet alleen leiden tot een gescheurde pees in de vinger, maar tegelijkertijd kan de capsule ook worden aangetast.

Deze blessure komt vooral veel voor bij balsporters die een bal frontaal op hun vinger krijgen waardoor deze in de verkeerde richting buigt. De capsuleletsel moet in eerste instantie ook worden behandeld door de vinger te immobiliseren. Daarom kunnen pees- en kapselblessures meestal tegelijkertijd worden behandeld.

Lees ook:

• Capsule scheurt op de vinger

Nazorg

Vingers met snijwonden waarbij de pees (en) werd doorgesneden en operatief behandeld, worden vervolgens gedurende ongeveer 6 weken geïmmobiliseerd in een vingerspalk. Dit is bedoeld om bij te dragen aan wondgenezing die zo ongecompliceerd mogelijk is. Zelfs met alleen spalktherapie mag de vinger na 6 - 8 weken aan het einde van de therapie niet volledig worden belast.

Ontstekingsremmende medicijnen worden ook vaak voorgeschreven. Deze moeten de ontwikkeling van chronische ontstekingen aan de pees voorkomen. Tegelijkertijd hebben ze een pijnstillende werking na een operatie. Enkele weken na de operatie kunt u ook beginnen met fysiotherapie. Allereerst is het belangrijk om de pees te mobiliseren.

Pas na ongeveer 12 weken wordt een volledige belastbaarheid van de vinger bereikt. Als er veel lichamelijk werk te verwachten is, kan de spalk gedurende deze tijd weer worden aangebracht ter bescherming. Als met conservatieve therapie niet het gewenste resultaat is bereikt, kan op zijn vroegst 3-4 maanden na het letsel een operatieve verbetering worden nagestreefd.

Het tikken op de gewonde vinger biedt nog een mogelijkheid om de nog onstabiele vinger te stabiliseren, vooral na de genezingsfase. Verder biedt het de mogelijkheid om in de toekomst tijdens het sporten of sterke activiteiten waarbij de vingers worden belast, deze te stabiliseren en preventief te beschermen tegen hernieuwde blessures.

De tapes worden gebruikt om het capsuletape-apparaat te versterken en vast te zetten. In de acute fase van het letsel zijn spalken de betere keuze omdat ze de vinger kunnen fixeren in de positie waarin de pees weer zou moeten groeien. Een tapverband is op dit punt dus minder aan te raden. In het eenvoudigste geval is het mogelijk om de vinger te immobiliseren door deze met behulp van meerdere tapes aan de naastgelegen gezonde vinger te bevestigen.

Hoe lang ben je met ziekteverlof?

Hoe lang men ziek is met een peesscheur in de vinger hangt enerzijds af van de plaats van de peesscheur, anderzijds speelt ook het werk zelf een rol.

Kortom, hoe meer u op uw handen vertrouwt, hoe langer u niet kunt werken. Een vakman of sporter kan enkele weken of maanden met ziekteverlof zijn, en degenen die voornamelijk spreken in hun werk en nauwelijks schrijven, kunnen na een aanzienlijk kortere periode weer aan het werk. Het is belangrijk dat de gescheurde (en teruggenaaide) pees niet wordt belast.

Looptijd

De gewonde vinger blijft 6-8 Weken in de het spoor. Naar volledige genezing tenminste slagen 12 weken. De duur van het ziekteverzuim is niet generaliseerbaar en hangt af van de omvang van het letsel, de bijbehorende verwondingen en de gekozen therapievorm. Daarnaast moet de functie als belangrijke factor worden meegewogen. Als de handen en vingers zwaar worden belast bij de uit te voeren werkzaamheden, wordt de duur van het ziekteverlof verlengd. De beslissing over de lengte wordt daarom voor elke betrokkene individueel genomen door en in overleg met de behandelende arts.

voorspelling

Ondanks een succesvolle behandeling van een peesblessure kan dat er blijven kleine mobiliteitstekorten bestaan. In het geval van extensorpeesblessures, a tekort van maximaal 15° net zo normaal kijken. Dit betekent dat de vinger nog steeds 15 ° gebogen is ten opzichte van de normaalas en niet volledig kan worden uitgestrekt in de verticale positie.

Met een tekort van boven 30 ° Corrigerende chirurgie moet worden overwogen. Bij ongeveer 20% van de buigpeesblessures is de aangedane vinger na genezing minder mobiel. Pezen genezen heel langzaamzoals ze voorbij zijn geen eigen bloedtoevoer en worden alleen geleverd door de omringende vloeistof. Om deze reden wordt de volledige veerkracht pas na ca. 12 weken bereikt. Indien onbehandeld, bestaat het risico dat de pezen genezen in de vervormde positie, wat zou resulteren in permanente bewegingsbeperkingen. In dit geval is chirurgische correctie het laatste redmiddel.