Bloedarmoede door ijzertekort

Notitie

U bevindt zich in een subonderwerp van de sectie bloedarmoede.
Algemene informatie over het onderwerp is te vinden op: Anemie

invoering

Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende vorm van bloedarmoede, goed voor meer dan 50% van de gevallen. Vrouwen worden het vaakst getroffen (ongeveer 80%).
Het treedt op wanneer het lichaam meer ijzer nodig heeft om bloed te produceren dan het kan opnemen en de ijzervoorraden uitgeput zijn.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Het klinische optreden van bloedarmoede door ijzertekort bestaat uit drie componenten:

1. Tekenen van bloedarmoede zoals bleekheid, slechte prestaties, versnelde hartslag (tachycardie), kortademigheid
2. Tekenen als gevolg van ijzertekort:
   Droogheid en broosheid van huid, haar en nagels, ontsteking in de mond (rhagades in de mondhoek, brandende tong)
3. Tekenen van bloedverlies zoals Teerachtige ontlasting (zwarte ontlasting), bloed in de urine (Hematurie), Bloed ophoesten (bloedspuwing), of als de menstruatie te zwaar of te vaak is, enz.

Lees hier meer over: Hoe bloedarmoede door ijzertekort te herkennen zoals Gevolgen van ijzertekort

Therapie voor bloedarmoede door ijzertekort

Het doel van ijzertekorttherapie is om de ijzervoorraden in het lichaam duurzaam aan te vullen. Als het ijzertekort al zichtbaar is in het bloedbeeld in de vorm van bloedarmoede (bloedarmoede), zijn de ijzervoorraden al opgebruikt en is het ijzertekort verder gevorderd. Kortom, in het geval van ijzertekort, moet de toevoer van ijzer worden verhoogd. Enerzijds kan dit gebeuren door een verhoogde consumptie van ijzerhoudende voedingsmiddelen. IJzer uit dierlijke producten kan 3 keer beter door het lichaam worden opgenomen, plantaardig ijzer heeft daarentegen een lagere waarde en is moeilijker opneembaar via de darm.

Dit artikel kan u ook interesseren: Voedsel met ijzer

In het algemeen wordt echter slechts 10-15% van het via de voeding ingenomen ijzer in de darm opgenomen. Als bloedarmoede door ijzertekort al uitgesproken is, is therapie door alleen het dieet te veranderen erg vervelend en niet erg veelbelovend. Gebruik hier voedingssupplementen in de vorm van sappen (kruidenbloed), tabletten of capsules. Om de opname in de darm te verhogen, moeten de preparaten worden ingenomen met voedingsmiddelen die vitamine C bevatten, zoals sinaasappelsap. Maar zelfs hier moet de therapie enkele maanden worden uitgevoerd.
De snelste en meest effectieve vorm is de toediening van ijzerinfusies. Door het maagdarmkanaal te omzeilen, is het ijzer 100% beschikbaar voor het lichaam. Intraveneuze ijzertherapie moet echter worden uitgevoerd en gecontroleerd door een arts, omdat allergische reacties kunnen optreden. Gelijktijdig met ijzertoediening moet altijd de oorzaak van het tekort worden gevonden en een mogelijke onderliggende ziekte zoals bloeding of inflammatoire darmaandoening worden behandeld.

Lees meer over het onderwerp op: Dit is hoe je een ijzertekort oplost zoals Dieet voor ijzertekort

Wat zijn de gevolgen van bloedarmoede door ijzertekort?

Als er bloedarmoede is als gevolg van ijzertekort, is de hemoglobine van het rode bloedpigment laag. Hemoglobine is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof in het lichaam, het wordt geladen met zuurstofmoleculen in de longen en geeft deze weer af in de organen. Daar is zuurstof nodig om energie op te wekken. De hartspieren hebben de hoogste zuurstofbehoefte, gevolgd door de skeletspieren, de hersenen en de nieren. Deze organen reageren als eerste en zeer gevoelig op een daling van het zuurstofgehalte in het bloed. De eerste gevolgen van bloedarmoede door ijzertekort zijn daarom verminderde prestaties, zowel bij lichamelijk als geestelijk werk. De getroffenen voelen zich vaak zwak en moe ondanks voldoende slaap.
Gebrek aan zuurstof in de hersenen leidt ook tot hoofdpijn en duizeligheid. Het lichaam reageert op de daling van het zuurstofgehalte door het hart en de ademhaling te verhogen. Op deze manier moet de resterende hemoglobine sneller door het lichaam worden getransporteerd en sneller worden opgeladen met zuurstof in de longen.Meer werk van het hart en de ademhaling verbruikt echter meer energie en zuurstof - een vicieuze cirkel.

Deze artikelen kunnen u ook interesseren:

• Gevolgen van ijzertekort
• De gevolgen van bloedarmoede

Bloedarmoede door ijzertekort en haaruitval

Een typisch symptoom van bloedarmoede door ijzertekort is haaruitval. IJzer is een belangrijk onderdeel van verschillende enzymen die betrokken zijn bij metabolische processen, groei en regeneratie. De haarwortelcel is een van de snelst delende cellen in het menselijk lichaam en heeft daarom veel ijzer en energie nodig. Bij bloedarmoede door ijzertekort mist het lichaam ijzer en zuurstof en dus de energie die nodig is voor een snelle celdeling. Als een haarwortelcel niet voldoende wordt aangevoerd, sterft deze af en valt het haar eruit. Over het algemeen wordt het haar steeds dunner en brozer.

Dit artikel kan u ook interesseren: Haaruitval

Kan bloedarmoede door ijzertekort ook dodelijk zijn?

Bij onbehandelde bloedarmoede door ijzertekort blijft de hemoglobinewaarde (Hb-waarde) dalen. Als dit langzaam gebeurt, kan het lichaam zich op een bepaald punt aanpassen. Hb-waarden tussen 6 en 8 g / dl zijn in sommige gevallen goed te compenseren. Als de Hb-waarden lager zijn dan 6 g / dl of als er complicaties optreden zoals een sterk verhoogde hartslag (tachycardie), een sterke daling van de bloeddruk (hypotensie), een dalende pH van het bloed of ECG-veranderingen, moet het lichaam vreemd bloed krijgen in de vorm van een bloedtransfusie omdat de situatie op een levensbedreigende manier kan decompenseren (ontsporen).

Lees meer over het onderwerp: Bloedtransfusie

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Een ijzertekort ontstaat enerzijds bij aandoeningen in het maagdarmgebied zoals na verwijdering van de maag (gastrectomie), resorptiestoornissen in de darm (malassimilatie) of door chronische darmaandoeningen.
Bloeden is ook de meest voorkomende oorzaak. De bron van deze verliezen kan zijn:

• te zware en te frequente menstruatie
• Bloeden van tumoren, zweren
  of
• aambeien

Er is ook een verhoogde behoefte aan ijzer tijdens zwangerschap of groei. Dieet speelt ook een belangrijke rol bij bloedarmoede door ijzertekort.
Vooral vegetariërs kunnen worden getroffen. Het tweewaardige ijzer in vlees kan bijzonder goed door het lichaam worden opgenomen. Als een persoon vegetarisch eet, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vervangende bronnen beschikbaar zijn.

Typische risicofactoren voor bloedarmoede door ijzertekort

• Vrouwelijk geslacht (menstruele bloeding)

• Zwangerschap / borstvoeding

• Chronische ziekten (hartfalen, nierfalen)

• Kankers

• Chronische ontsteking

• (Chronisch) bloedverlies (maagzweer, darmzweer, aambeien)

• Competitieve atleet

• Na gastro-intestinale resectie

Bloedarmoede door ijzertekort door een zware periode

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd lopen een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van bloedarmoede door ijzertekort. Op een normale dag verliest het gezonde lichaam ongeveer 1 mg ijzer. Deze hoeveelheid kan worden uitgebalanceerd met een uitgebalanceerd dieet.
Bij vrouwen met hevige menstruatiebloedingen kan het bloedverlies en dus ijzer enorm toenemen. Normaal gesproken verliest een vrouw 30-60 ml bloed (60-120 mg ijzer) per maand, maar bij hevig bloeden kan ze tot 800 ml bloed (1600 mg ijzer) verliezen. Omdat slechts 10-15% van het ijzer dat via de voeding wordt ingenomen, wordt opgenomen in de darm, kunnen er snel situaties met ijzertekort ontstaan.

Laboratoriumparameters bij bloedarmoede door ijzertekort

Bij bloedarmoede door ijzertekort worden laboratoriumparameters zoals verlaagd serumijzer en ferritine, verhoogd transferrine met verminderde verzadiging en verlaagd reticulocyt hemoglobine getoond.
De oplosbare transferrinereceptor sTfR is verhoogd. In termen van differentiële diagnose (alternatieve oorzaken) is het ook belangrijk of er tegelijkertijd een ontsteking is. De parameters transferrine en ferritine laten veranderde concentraties zien bij ontstekingsreacties.
Ze worden ook wel acute fase-eiwitten genoemd (ferritine, de waarde wordt verhoogd bij ontsteking) of als anti-acute fase-eiwitten (transferrine, de waarde wordt verlaagd bij ontsteking). Daarom worden ook de ontstekingsparameters CRP en leukocyten bepaald.
Morfologisch lijken de rode bloedcellen hypochroom-mircocytisch, d.w.z. Het hemoglobinegehalte (MCH) en het celvolume (MCV) worden verminderd. De erytrocyten kunnen verschijnen als anulocyten of doelcellen in het bloeduitstrijkje. Dit betekent dat de cellen bleek zijn in een ring vanwege het lagere hemoglobinegehalte.
Naast de analyse van het bloed is een klinisch onderzoek (onderzoek van de getroffen persoon door een arts) verplicht.

Lees ook: Test op ijzertekort en ferritine

Hoe verandert de MCV?

MCV betekende gemiddeld corpusculair volume, d.w.z. het toont het gemiddelde volume rode bloedcellen (erytrocyten). De waarde kan worden berekend uit de hematocriet (aandeel vaste componenten in het bloed) en het aantal erytrocyten.
Bij bloedarmoede door ijzertekort worden minder en vooral kleinere rode bloedcellen gevormd doordat het belangrijke bestanddeel ijzer minder beschikbaar is. De MCV is dus lager - men spreekt van microcytische anemie. De normale waarde is 85-98 fl. Veranderingen in de MCV alleen zijn niet zinvol; er moet altijd rekening worden gehouden met andere bloedwaarden zoals hemoglobine, hematocriet, MCH (gemiddelde hoeveelheid hemoglobine per erytrocyt) en MCHC (gemiddelde hemoglobineconcentratie per erytrocyt).

Lees meer over het onderwerp op: Erytrocyt-parameters

Laboratoriumwaarden van transferrine

Transferrine is een eiwit dat ijzer transporteert. Het wordt gemaakt in de lever, afhankelijk van het ijzergehalte in het lichaam. Het totale transferrine in het lichaam kan 12 mg ijzer binden, maar gewoonlijk is slechts 30% geladen met ijzer.

Een ijzertekort leidt tot een verlaging van het transferrinegehalte en ook tijdens de zwangerschap neemt de waarde af. Verhoogde waarden worden gevonden bij chronische ontstekingen, tumorziekten of ijzerstapeling.

Laboratoriumwaarden van ferritine

Met ferritine wordt een eiwit bedoeld dat ijzer opslaat. Als opslagvorm van ijzer fungeert het als een indicator voor de ijzervoorraad in het bloedplasma.

Serumferritine is een basisbouwsteen voor diagnostische methoden van ijzermetabolisme. Het referentiebereik is normaal gesproken 30-300 µg / l voor mannen en 10-200 µg / l voor vrouwen.

Bij bloedarmoede door ijzertekort is het ferritinegehalte verlaagd en dit is cruciaal voor de differentiële diagnose. Zo kunt u bijv. Anemie door ijzertekort kan niet worden uitgesloten als het ferritinegehalte wordt verhoogd, omdat er tegelijkertijd een chronische ontsteking kan zijn die de ferritineparameter zou verhogen.

Reticulocytentelling bij bloedarmoede door ijzertekort

Reticulocyten zijn nieuw gevormde, jonge, onrijpe rode bloedcellen (erytrocyten). Tijdens de bloedvorming doorlopen de rode bloedcellen verschillende stadia van rijpheid - de reticulocyten zijn de laatste fase vóór de volwassen, functionele erytrocyten. Gewoonlijk is 1% reticulocyten in het bloed aanwezig.

In het geval van bloedarmoede, die wordt veroorzaakt door bloedverlies, neemt het aantal reticulocyten toe om het verlies aan rode bloedcellen zo snel mogelijk te compenseren. Bij een ijzertekort kunnen reticulocyten echter alleen langzamer worden gevormd omdat een belangrijk onderdeel ontbreekt. Bij bloedarmoede door ijzertekort is het aantal reticulocyten daarom verminderd.

Lees meer over dit onderwerp op: Het aantal reticulocyten.

Bloedarmoede door ijzertekort tijdens de zwangerschap

De zwangere geeft het ongeboren kind via de navelstreng bloed en dus voedingsstoffen en zuurstof. Hiervoor moet meer bloed en vooral rode bloedcellen in het lichaam van de vrouw worden aangemaakt. Hiervoor is tweemaal zoveel ijzer (30 mg / dag) nodig als bij niet-zwangere vrouwen (15 mg / dag). Het bloedvolume neemt tijdens de zwangerschap tot 40% toe.
Bovendien neemt het werk van het hart toe om grotere hoeveelheden bloed per slag naar voren te pompen, wat meer energie en zuurstof vereist. Als de hemoglobinewaarde van de zwangere vrouw lager is dan 11 mg / dl, begint bloedarmoede. Naast de typische symptomen van bloedarmoede hebben ijzer- en zuurstoftekort een negatief effect op de groei van de placenta en het kind. Het aantal vroeggeboorten en miskramen neemt toe. Bovendien wordt de ontwikkeling van een zwangerschapsgerelateerde ziekte (gestosis) bevorderd.
IJzer is ook nodig voor de vorming van schildklierhormonen, die op hun beurt erg belangrijk zijn voor de ontwikkeling van de hersenen van het kind. Bestaande bloedarmoede kan het ook moeilijker maken om verhoogd bloedverlies tijdens de bevalling te compenseren en puerperiuminfecties te bevorderen. Daarom is controle van Hb en ferritine aan het begin van de zwangerschap van groot belang. Een Hb-waarde van meer dan 11 g / dl is onschadelijk. Bloedarmoede door ijzertekort moet worden beschouwd als minder dan 11 g / dl en de behandelende gynaecoloog moet worden geadviseerd over ijzertoediening.

Lees meer over het onderwerp: IJzertekort tijdens de zwangerschap

Classificatie van bloedarmoede door ijzertekort

De classificatie van de Bloedarmoede vindt plaats na:

• het volume van rode bloedcellen: macrocytisch, normocytisch, microcytisch
• het hemoglobinegehalte (eiwit, welke zuurstof vervoerd en ijzer bevat): hypochroom, normochroom, hyperchroom
• de oorzaak: bloedverlies, verstoring van de synthese, versnelde afbraak (hemolyse)
• de bevindingen van het beenmerg