Kan levercirrose worden genezen?

invoering

Levercirrose is een onomkeerbare verandering in leverweefsel veroorzaakt door chronische leveraandoeningen zoals ontstekingen, vet- en ijzerafzettingen of alcoholschade. Chronische leverziekten kunnen in principe leiden tot omkeerbare schade aan de levercellen. Vette lever is ook een van de structurele veranderingen in het leverweefsel, die echter kunnen worden verminderd en genezen als de uitlokkende oorzaken, bijvoorbeeld alcoholmisbruik, worden geëlimineerd.

In het verdere verloop kan de lever echter worden omgezet in bindweefsel en daardoor onomkeerbaar worden beschadigd, wat levercirrose wordt genoemd. Dit kan gepaard gaan met tal van bijkomende symptomen en secundaire ziekten, die in de loop van de ziekte kunnen worden waargenomen met behulp van klinische symptomen en laboratoriumwaarden. De gevolgen van levercirrose kunnen tegenwoordig symptomatisch worden beheerst, zodat er in de vroege stadia geen significante beperking van de prognose is. Op geneesmiddelen gebaseerde oorzakelijke behandelingen zijn nog steeds niet beschikbaar voor gevorderde leverinsufficiëntie.

Kan levercirrose worden genezen?

Een cirrotische verandering in de leverstructuur is in principe onomkeerbaar en dus ongeneeslijk. Desalniettemin moet de causale en symptomatische behandeling van levercirrose anders worden beschouwd, afhankelijk van het individuele stadium en de bijbehorende omstandigheden.

Levercirrose is vaak gebaseerd op een chronische leverziekte die de hermodellering van het bindweefsel van de levercellen aandrijft. Vóór de ontwikkeling van levercirrose verandert het weefsel vaak in de vorm van leverzwelling, leververvetting of chronische ontsteking. Ook hier treedt schade aan het leverweefsel op, maar deze kan worden genezen met de behandeling van de onderliggende ziekte. De behandeling kan bestaan ​​uit onthouding van alcohol of een consistente behandeling van leverontsteking. Vooral in de vroege stadia van levercirrose kunnen de functies van de beschadigde delen van de lever voldoende worden gecompenseerd door het resterende leverweefsel. Pas als een groot deel van het orgaan onomkeerbaar is beschadigd, treden merkbare symptomen, veranderingen in bloedwaarden en secundaire ziekten in andere organen op.

Als de oorzaak in een vroeg stadium wordt behandeld, kan de cirrotische hermodellering van de lever worden vertraagd of zelfs gestopt, zodat de getroffenen grotendeels symptoomvrij kunnen leven. Een causale therapie met regressie van het cirrotische weefsel naar gezonde levercellen is niet mogelijk. In de late stadia van levercirrose is levertransplantatie de enige behandelingsoptie voor genezing. Dit is echter afhankelijk van verschillende factoren zoals voldoende fysieke conditie, onthouding van alcohol, leeftijd en plaatsing op een transplantatielijst.

Lees hier alles over het onderwerp: Therapie van levercirrose.

De prognose van het vroege stadium

Levercirrose is een chronische, progressieve ziekte die verschillende vormen kan aannemen. Pas als een groot deel van de lever ziek is en de gezonde delen van het leverweefsel het functioneel falen niet meer kunnen compenseren, treden de eerste symptomen en tekenen van levercirrose op. Afhankelijk van de ernst van de ziekte variëren het ziektebeeld en de prognose van levercirrose enorm.

Om de schade en gevolgen voor het lichaam te kunnen inschatten, worden verschillende criteria en waarden bepaald en beoordeeld, waarvan de aanwezigheid duidt op een verslechtering van bepaalde leverfuncties. Hiervoor worden eerst de bilirubine- en albuminegehaltes in het bloed bepaald. De status van het stollingssysteem kan ook worden gecontroleerd met een bloedtest op basis van de zogenaamde "Quick-waarde". Vervolgens worden de typische complicaties van levercirrose zoals ascites, de zogenaamde "ascites" en hepatische encefalopathie, een functionele aandoening van de hersenen, klinisch onderzocht. Aan de hand van deze 5 criteria kan op basis van de Child-Pugh-classificatie een puntenwaarde worden bepaald die de ziekte in een van de 3 fasen verdeelt.

In de vroege stadia blijven vrijwel alle leverfuncties nog behouden, zodat er geen afwijkingen zijn van de bepaalde waarden. Cirrose van de lever is dus aanwezig, maar kan volledig worden gecompenseerd door de rest van de lever. Een adequate behandeling van de onderliggende ziekte kan voorkomen dat de cirrose voortschrijdt, zodat de ziekte in het huidige stadium blijft. De prognose voor overleving in dit zogenaamde "kind A" -stadium is vrijwel onbeperkt.

Misschien ben je ook geïnteresseerd in ons volgende artikel: Dieet bij levercirrose

De prognose van de middenfase

Het middelste stadium van levercirrose wordt ook wel "stadiumkind B" genoemd. Op basis van de 5 genoemde criteria wordt in dit stadium een ​​hoger aantal punten behaald, zodat individuele leverfuncties al beperkt zijn in stolling, ontgifting of de aanmaak van belangrijke hormonen en boodschappersubstanties.

In dit stadium is het al een levensbedreigend ziektebeeld, aangezien op elk moment zogenaamde "decompensatie" met plotselinge ernstige functionele beperkingen en secundaire ziekten als gevolg van leverinsufficiëntie kan optreden. De daaropvolgende symptomen moeten symptomatisch en tijdig medisch worden onderzocht, zodat er geen sprake is van ernstige, plotselinge bloedingen, neurologische beperkingen of andere gevaarlijke complicaties.

De mogelijkheden van causale therapie zijn in dit stadium beperkt. Het behandelen van de oorzaak kan de progressie van levercirrose vertragen, maar de levensbedreigende vorm van de ziekte blijft bestaan.Over het algemeen kan een overlevingskans van 85% worden aangenomen in het middenstadium van levercirrose.

Lees hier meer over het onderwerp: Symptomen van levercirrose.

De prognose van het late stadium

Het late stadium van levercirrose, ook wel het eindstadium genoemd, gaat gepaard met tal van secundaire symptomen en complicaties. Zowel de productie van vitale eiwitten zoals albumine als de uitscheiding van bilirubine of andere toxische stofwisselingsprocessen zijn al aanzienlijk beperkt. De ophoping van bloed in de lever (portale hypertensie) leidt tot veranderingen in andere organen met soms aanzienlijke complicaties. Hierdoor kunnen de bloedvaten bypasscircuits vormen die, in combinatie met een sterk verminderde bloedstolling, tot ernstige bloedingen kunnen leiden.
Het bloedbeeld wordt ook significant veranderd door organische veranderingen in de milt, waardoor infecties gunstiger kunnen optreden. De behandeling van levercirrose in een laat stadium moet plaatsvinden op een intensive care-afdeling, aangezien de talrijke complicaties van de ziekte tot nieuwe problemen kunnen leiden.

Symptomatische therapie staat op de voorgrond in het eindstadium van levercirrose; levertransplantatie blijft de enige causale therapieoptie. Transplantatie kan echter alleen onder bepaalde voorwaarden en strikte criteria worden overwogen. Met behulp van de Child-Pugh-classificatie kan, naast de stadiëring, een exact persoonlijk risico op het optreden van verdere complicaties en overlijden worden berekend. In totaal overleeft ongeveer 35% van de getroffenen binnen een jaar in stadium kind C, dus er is in dit stadium een ​​vrij lage levensverwachting met levercirrose.

Lees hier meer over het onderwerp: De levertransplantatie.