Ontsteking van het ruggenmerg

invoering

Een ontsteking van het ruggenmerg (medisch: myelitis) kan verschillende oorzaken en gevolgen hebben. De ziekte is een van de neurologische ziekten met een immunologische, allergische of idiopathische oorzaak. Over het algemeen is het een relatief zeldzame neurologische aandoening.
Het ruggenmerg maakt samen met de hersenen deel uit van wat bekend staat als het centrale zenuwstelsel.

Het ruggenmerg is verantwoordelijk voor het doorsturen van alle informatie die vanuit de verschillende delen van het lichaam naar de juiste plekken in de hersenen komt en, omgekeerd, voor het correct doorgeven van informatie die van de hersenen naar de rest van het lichaam gaat. Om deze reden kan een ontsteking in het ruggenmerg verschillende symptomen veroorzaken, die afhankelijk zijn van de plaats van de infectie en die ook sterk variëren van verloop.

Er wordt een indeling gemaakt van de verschillende soorten ruggenmergontstekingen enerzijds volgens het type ontsteking en anderzijds - als het een infectieuze myelitis is - volgens de verschillende pathogenen die verantwoordelijk zijn voor de ontsteking. Een ziekte kan worden omschreven als een ontsteking van het ruggenmerg als deze optreedt als onderdeel van een infectieziekte, een allergische reactie, een neurologische aandoening of ook geïsoleerd.
Er zijn in principe twee verschillende soorten ruggenmergontsteking:

• Als het hele ruggenmerg diffuus wordt aangetast, wordt dit transversale myelitis genoemd
• Als er meerdere foci zijn die verschillende delen van het ruggenmerg beïnvloeden, wordt dit verspreide myelitis genoemd.

Ruggenmergontsteking kan zich acuut ontwikkelen binnen een paar uur of dagen, evenals subacuut (binnen enkele weken) en chronisch (na 6 weken).

Symptomen

De symptomen van een ruggenmergontsteking kunnen zeer divers zijn. De individuele ernst van de respectievelijke symptomen wordt voornamelijk bepaald door het type ontsteking en het verloop van de ziekte. Het belangrijkste verschil in de respectievelijke symptomen wordt bepaald door het type ziekte. Het hangt er dus van af of de betrokkene lijdt aan een dwarslaesie of een uitgezaaide ruggenmergontsteking. Omdat ontsteking van het ruggenmerg een ontsteking van het centrale zenuwstelsel is, worden ook functies aangetast die op het eerste gezicht misschien niet gerelateerd lijken te zijn aan het ruggenmerg. De reden hiervoor is dat een aantal processen in het lichaam wordt gereguleerd door zenuwen die door het ruggenmerg lopen. Ontsteking in dit gebied leidt daarom vaak tot tekorten in gebieden die mogelijk ver van het ruggenmerg verwijderd zijn.
Over het algemeen treden de symptomen van de ontsteking bij de meeste mensen binnen 24 uur op.

Bij transversale myelitis zijn de individuele symptomen in wezen afhankelijk van het niveau van het ruggenmerg waarop de ontsteking aanwezig is. Symptomen die vaak worden waargenomen bij ruggenmergontsteking van het type paraplegische myelitis zijn spierzwakte of verlamming, sensorische stoornissen, depressie, algemene zwakte en stoornissen van de functie van de blaas of het rectum. Parasitaire gewaarwordingen of gevoelloosheid in de benen en een uitgesproken gevoel van zwakte komen ook bijzonder vaak voor.

Vergelijkbare symptomen treden op bij de zogenaamde verspreide ruggenmergontsteking. Het verschil zit in het holistisch aangetaste ruggenmerg in aanwezigheid van verspreide ontsteking. De symptomen kunnen ook zeer ernstig zijn en omvatten ernstige verlamming, hoofdpijn en nekpijn, gezichtsstoornissen, epileptische aanvallen of braken.

Het probleem met de typische symptomen van ruggenmergontsteking is dat andere ziekten die het ruggenmerg aantasten, zogenaamde myelopathieën, ook zeer vergelijkbare symptomen veroorzaken en daarom door klinisch onderzoek zeer moeilijk te onderscheiden zijn van ruggenmergontsteking.

Het is ook vermeldenswaard dat meestal griepachtige symptomen nauw verband kunnen houden met het optreden van de ruggenmergontsteking. Ongeveer 30% van de getroffenen meldt zwakte, koorts en pijn in het lichaam kort voor de diagnose van ruggenmergontsteking.

Zijn er gevolgen op de lange termijn?

Afhankelijk van het type en de oorzaak kunnen verschillende gevolgen op de lange termijn optreden, en ook de plaats van de ontsteking in het ruggenmerg is bepalend. In principe kunnen alle acute symptomen zoals verlamming, pijn of abnormale sensaties ook chronisch worden, vooral als de ziekte niet of niet voldoende kan worden behandeld.

Vooral zenuwpijn is erg pijnlijk voor de getroffenen wanneer het chronisch wordt, omdat normale pijnstillers niet reageren en het moeilijk kan zijn om een ​​geschikt medicijn te vinden. Indien nodig moet hier ook een pijntherapeut worden ingeschakeld.

Bij verlamming en abnormale gewaarwordingen worden ook fysiotherapie en ergotherapie aanbevolen, afhankelijk van het type en de ernst van de verlamming kan dit uiteraard leiden tot het onvermogen om te lopen.

Als de schade op de lange termijn aanhoudt, is dit vaak een grote last voor de getroffenen, dus depressie is een ander mogelijk gevolg.

Kijk wat er gebeurt op Zenuwpijn moet in acht worden genomen!

Diagnose van ontsteking in het ruggenmerg

Hoewel acute ontsteking van het ruggenmerg gewoonlijk ernstige symptomen veroorzaakt, is het moeilijk om een ​​puur klinische diagnose te stellen door met de patiënt te praten en door lichamelijk onderzoek. Dit komt doordat een aantal neurologische aandoeningen die het centrale zenuwstelsel aantasten, zeer vergelijkbare symptomen veroorzaken.

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt meestal uitgevoerd om een ​​overzicht te krijgen van de ziekte en om bepaalde diagnoses uit te kunnen sluiten, zoals een tumor van het ruggenmerg die vergelijkbare symptomen veroorzaakt.
MRI is een belangrijk diagnostisch hulpmiddel voor ontsteking van het ruggenmerg. Het is een beeldvormingsproces dat, in tegenstelling tot röntgenstraling en computertomografie, geen blootstelling aan straling met zich meebrengt. Het kan heel goed zogenaamd "zacht weefsel" vertegenwoordigen, d.w.z. orgaanstructuren, vetten, ruggenmerg en ontstekingsprocessen, maar minder botstructuren. Om een ​​beter contrast van het beeld te krijgen, kunnen contrastmiddelen worden gebruikt, die via een klysma kunnen worden geïnjecteerd, gedronken of rectaal kunnen worden toegediend.
De reden voor de respectievelijke symptomen kan nu worden opgezocht in de resulterende afbeeldingen. Een ontsteking van het ruggenmerg heeft, net als andere aandoeningen van het ruggenmerg, karakteristieke afwijkingen die een radioloog indien nodig in de MRI-beelden kan documenteren.
Als de arts al een specifieke vermoedelijke diagnose heeft, kan de MRI rechtstreeks in een speciale vorm worden uitgevoerd. Als de diagnose multiple sclerose wordt vermoed, zal een speciale MRI worden uitgevoerd voor V.a. multiple sclerose.

De individuele oorzaak van het optreden van de ontsteking kan echter niet met behulp van beeldvormende tests worden vastgesteld. Bepaalde laboratoriumwaarden geven meestal informatie over de oorzaken van de ontsteking. Met behulp van een zogenaamde lumbaalpunctie kan een vloeistof (liquor) uit het ruggenmerg worden verwijderd en vervolgens worden onderzocht. Bepaalde veranderingen in de liquor maken het mogelijk om te bepalen of een infectie aanwezig is en of deze meer van virale of bacteriële oorsprong is.

Bloedwaarden kunnen ook nuttig zijn bij het stellen van een individuele diagnose, aangezien dit bepaalde eerdere ziekten kan uitsluiten en specifiek bepaalde auto-immuunziekten kan onderzoeken.

In veel gevallen is het voor de behandelende arts echter niet mogelijk om de oorzaak van de bestaande ontsteking te achterhalen. In deze gevallen een zogenaamd idiopathisch Aangenomen van een ontsteking van het ruggenmerg (zonder duidelijke reden).

Lees voor meer informatie ook: MRI van de rug en MRI van de wervelkolom

oorzaken

De oorzaken van een ontsteking van het ruggenmerg kunnen heel verschillend zijn. Meestal treedt de ontsteking op als gevolg van een specifieke infectie. Infecties met sommige virussen, maar ook bacteriën, kunnen de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van zo'n ontsteking. Enkele voorbeelden van virale pathogenen die een ontsteking van het ruggenmerg kunnen veroorzaken zijn: hepatitis C, HIV, herpes simplex of influenza. Ontsteking van het ruggenmerg kan ook optreden na bepaalde vaccinaties (bijv. Vaccinatie tegen pokken).
Bacteriën kunnen ook ontstekingen veroorzaken als het ruggenmerg is geïnfecteerd.

Er wordt ook aangenomen dat bepaalde auto-immuunziekten verantwoordelijk kunnen zijn voor het optreden van ruggenmergontsteking. De reden hiervoor is dat in plaats van ziekteverwekkers af te weren, de auto-immuuncellen van het lichaam zich tegen de eigen lichaamscellen keren en daar ontstekingen veroorzaken. Auto-immuunziekten zoals sarcoïdose, systemische lupus erythematosus (SLE), het zogenaamde Sjogren-symptoom of multiple sclerose (MS) kunnen verantwoordelijk zijn voor het optreden van ruggenmergontsteking. In het geval van multiple sclerose wordt ook besproken dat het optreden van een uitgezaaide ruggenmergontsteking een eerste manifestatie kan zijn, d.w.z. het eerste teken van een opkomende MS.

idiopathische ontsteking van het ruggenmerg

Het optreden van idiopathische ruggenmergontsteking, die de genoemde symptomen zonder duidelijke reden veroorzaakt, is ook mogelijk. Idiopathisch betekent dat er geen duidelijke reden kan worden vastgesteld waarom een ​​dergelijke ontsteking optreedt. Dit is het geval als er diagnostisch geen oorzaak kan worden gevonden waardoor een plausibele verklaring voor de ontsteking ontstaat.
Over het algemeen moet worden vermeld dat de oorzaak van een groot deel van de ontsteking van het ruggenmerg onverklaard blijft, zelfs nadat de symptomen zijn verdwenen.

Ruggenmergontsteking na vaccinatie?

Vaccinaties zijn een van de grootste verworvenheden van de moderne geneeskunde en hebben al talloze levens gered, dus het is over het algemeen aan te raden om de vaccinaties aanbevolen door de STIKO (permanente vaccinatiecommissie) te laten uitvoeren! Na een vaccinatie kan er een zogenaamde vaccinatiereactie optreden met symptomen als pijnlijke ledematen en lichte koorts, die na korte tijd weer verdwijnen. Dit is veilig en zelfs een goed teken, omdat het de reactie van het immuunsysteem op het vaccin aangeeft. In uiterst zeldzame gevallen kunnen sommige vaccinaties ernstige ziekten veroorzaken, een voorbeeld hiervan is acute demyeliniserende encefalomyelitis, of kortweg ADEM. Het is nog niet zeker hoe en of ADEM verband houdt met vaccinaties, maar het kwam af en toe voor na vaccinaties, maar veel vaker na infecties. ADEM is een auto-immuunziekte waarbij de myeline-omhulsels in de zenuwcellen van de hersenen en het ruggenmerg worden aangevallen en vernietigd, wat kan leiden tot ernstige neurologische schade. ADEM wordt vaak vergeleken met MS, maar vindt daarentegen altijd plaats met slechts één aanval. Over het algemeen is de prognose goed; in de meeste gevallen nemen de symptomen volledig af, maar zelden kunnen blijvende beperkingen optreden.

Ontsteking door bacteriën

Ruggenmergontsteking wordt zelden veroorzaakt door bacteriën. Het is nog niet definitief duidelijk of de bacteriën zelf de ontsteking in het ruggenmerg veroorzaken of dat de bacteriën een auto-immuunreactie in het immuunsysteem veroorzaken. Dit betekent dat naast de ziekteverwekkers, de cellen van het immuunsysteem ook ten onrechte het ruggenmerg bestrijden en zo de ontsteking veroorzaken.

Bacteriële ziekteverwekkers die bekend staan ​​om dergelijke ontstekingen zijn de tuberculosepathogenen Borrelia maar ook zogenaamde mycoplasma's. Deze moeten worden behandeld met speciale antibiotische therapieën.
Hoe eerder de infectie wordt ontdekt, hoe eerder een snelle genezing kan worden verwacht.

Virusontsteking

Virussen vormen een tweede mogelijkheid van een besmettelijke oorzaak van de ontsteking van het ruggenmerg Virale pathogenen zijn veel vaker verantwoordelijk voor deze ziekte dan bacteriën. De typische virussen die er vaak achter zitten, variëren van virussen uit de kindertijd zoals mazelen en bof, tot veel voorkomende pathogenen zoals herpes- of Eppstein-Barr-virussen, tot hondsdolheid en hiv-pathogenen.

De daaropvolgende therapie moet afhankelijk worden gemaakt van het betreffende virus. Sommige virussen kunnen worden bestreden, maar er is geen remedie. Deze omvatten de herpesvirussen en HIV. Mazelen of het hepatitis-virus kunnen daarentegen vaak volledig door het lichaam worden geëlimineerd. Antivirale middelen kunnen ook helpen om de genezing te versnellen en de symptomen te verlichten.

Ontsteking van het ruggenmerg en MS

Multiple Sclerose (MS) is een chronische ontstekingsziekte waarbij de zenuwvezelschede van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) geleidelijk wordt vernietigd.

Als dergelijke ontstekingshaarden in het ruggenmerg voorkomen zonder dat de MS-diagnose al bekend is, kunnen ze eruitzien als een afzonderlijke ruggenmergontsteking (Myelitis) indruk maken en in eerste instantie verkeerd worden geïnterpreteerd.

Volgens dit kunnen symptomen van geïsoleerde myelitis ofwel de vroege symptomen zijn van een eerste opflakkering van MS, of ze kunnen net zo goed een afzonderlijke idiopathische ontsteking van het ruggenmerg vertegenwoordigen die geen verband houdt met multiple sclerose.

CSF-diagnostiek is bepalend voor de diagnose (oligoklonale banden) en extra, ontstekingshaarden in het hersenweefsel, wat spreekt voor een opflakkering van multiple sclerose.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van multiple sclerose

behandeling

Als een ruggenmergontsteking wordt vastgesteld, moet de therapie onmiddellijk worden gestart. Vooral de zogenaamde corticosteroïden, d.w.z. geneesmiddelen die ontstekingsremmend werken, vormen de focus van de therapie bij acute ruggenmergontsteking.

Afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking van het ruggenmerg worden andere medicijnen toegevoegd. Als er bijvoorbeeld een bevestigde infectieuze oorzaak is, kunnen antivirale geneesmiddelen of antibiotica worden gebruikt in het geval van een bacteriële infectie.

Een andere mogelijkheid, die vooral wordt gebruikt bij ontstekingen waarbij het vermoeden bestaat dat een auto-immuunreactie verantwoordelijk is voor de ziekte, is de zogenaamde plasma-uitwisseling (plasmaferese).
Bij deze procedure wordt het bloedplasma gescheiden van het resterende bloed en wordt vers donorplasma toegevoegd. Deze procedure heeft tot doel de defecte cellen van het immuunsysteem eruit te filteren en zo de ontstane ontsteking te behandelen.

Behandel ontstekingen in het ruggenmerg met cortison

Het gebruik van cortison is aan te raden bij bijna alle soorten ruggenmergontstekingen. Glucocorticoïden (bijv. Cortison) zijn eigenlijk de voorkeursbehandeling omdat ruggenmergontsteking (Myelitis) is ofwel te wijten aan een overactiviteit van het immuunsysteem van het lichaam, dat tegen het ruggenmerg is gericht, ofwel aan een virale of bacteriële infectie.

De cortison remt de ontsteking sterk en onderdrukt het eigen immuunsysteem van het lichaam op het lokaal aangebrachte punt (Immunosuppressief effect). Het regelt het celmetabolisme van de ontstekingscellen en remt op deze manier het ontstekingsproces.

In tegenstelling tot andere ontstekingsremmende middelen werkt cortison erg snel en erg sterk. Als de ontsteking bijvoorbeeld allergisch is, kan een intraveneuze toediening binnen enkele minuten effect hebben.
Alleen bij infectieuze oorzaken van de ruggenmergontsteking hoeft de toepassing met cortison te worden afgewogen. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door een onmiddellijke pathogeen-gerelateerde infectie, kan behandeling met cortison de genezing vertragen, omdat het immuunsysteem het vermogen verliest om de ziekteverwekker zelf te bestrijden. In deze gevallen hebben antibacteriële of antivirale middelen meer de voorkeur.

De glucocorticoïden kunnen intraveneus worden toegediend, d.w.z. via de ader (vaak in ernstige acute gevallen) of oraal als tabletten.

In principe mag de behandeling met cortisonen niet worden vergeten dat het een symptomatische therapie is. De cortison valt de oorzaak van de ontsteking niet aan, maar onderdrukt deze alleen. In het geval van een ontsteking zonder duidelijke oorzaak, kan cortison om onbekende redenen de ontsteking ook op de lange termijn genezen

voorspelling

Er is geen algemene beoordeling of de ontsteking van het ruggenmerg te genezen is. De verschillende oorzaken resulteren in verschillende behandelstrategieën en dus verschillende kansen op herstel.

Een pathogeengerelateerde genese van ruggenmergontsteking heeft meestal een goede prognose. Met antibacteriële en antivirale middelen kan worden gezocht naar genezing en bestrijding van de ziekteverwekker. De ontsteking van het ruggenmerg verdwijnt meestal ook nadat de veroorzaker is geëlimineerd.
Idiopathische ontstekingen zijn in een groot aantal gevallen ook te genezen.
Auto-immuunziekten vertegenwoordigen echter voor veel patiënten een langdurig beloop van de ziekte.Met behulp van cortison en vele andere therapeutische opties kan de ziekte meestal goed onder controle worden gehouden en kunnen fasen zelfs volledig asymptomatisch zijn. Een volledige genezing van de ziekte is echter slechts in de zeldzaamste gevallen mogelijk.

Hoe gevaarlijk kan dat zijn?

In principe moet je altijd kijken naar de ruggenmergontsteking waar de ontsteking zit. Hoe dieper het zit, des te minder mislukkingen zijn te verwachten, meestal zijn deze niet levensbedreigend, maar in het dagelijks leven kunnen nog steeds grote spanningen optreden. De ziekte kan echt gevaarlijk worden als het gaat om de betrokkenheid van de hersenstam of andere hersenstructuren. In dit geval spreekt men van encefalomyelitis, zoals het bijvoorbeeld voorkomt in de context van acute demyeliniserende encefalomyelitis (ADEM).

Looptijd

De duur van een ruggenmergontsteking is niet over de hele linie te beantwoorden. Het hangt af van de onderliggende ziekte en het begin van de therapie. Een vroege start van de therapie kan een positieve invloed hebben op de duur en complicaties minimaliseren.

Als een ontsteking van het ruggenmerg werd veroorzaakt door een ziekte zoals multiple sclerose of lupus erythematosus, kan deze chronisch worden en opnieuw symptomen veroorzaken. In de meeste gevallen voelen patiënten zich na ongeveer drie maanden beter. De meeste patiënten zijn binnen een jaar symptoomvrij, hoewel er cursussen kunnen zijn waarin het genezingsproces tot twee jaar kan duren.

Duur van genezing

Er kan geen algemene uitspraak worden gedaan over de duur van genezing. Afhankelijk van de ziekte kan het zich anders ontwikkelen. In sommige gevallen kan het genezingsproces mislukken - in plaats daarvan kan de ontsteking chronisch worden en terugkerende symptomen veroorzaken. Dit is met name het geval bij auto-immuunziekten. Dit zijn ziekten zoals multiple sclerose, lupus erythematosus of sarcoïd. Adequate therapie kan de symptomen verminderen.

Als de ontsteking van het ruggenmerg echter infectieus is, kan genezing na enkele maanden optreden. De meeste patiënten zijn binnen een jaar symptoomvrij. Er zijn echter ook gevallen waarin het genezingsproces wordt vertraagd.

Wat is chronische ruggenmergontsteking?

De meerderheid van myelitis is acuut in één episode (monofasisch) en kan onder controle worden gebracht met zogenaamde immunomodulerende maatregelen die het immuunsysteem beïnvloeden. Chronische ruggenmergontsteking kan echter ook optreden, vooral als deze wordt veroorzaakt door ernstige auto-immuunziekten. De term 'chronisch' betekent in de geneeskunde aanvankelijk alleen 'langdurig aanhouden' en wordt voor verschillende ziekten anders gedefinieerd. Er is geen duidelijke grens voor myelitis, maar als het langer duurt dan 6 maanden is er zeker sprake van chronische ontstekingen. Vooral dergelijke patiënten hebben uitgebreide therapie nodig, waaronder neurologische revalidatie, om de opgetreden neurologische problemen te behandelen.

Wat zijn de gevolgen op lange termijn?

De langetermijngevolgen van myelitis variëren aanzienlijk van persoon tot persoon - ze zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte en de locatie van de ontsteking.

Als de ontsteking infectieus is, kan deze zonder gevolgen genezen als de therapie tijdig wordt gestart. Als dit niet het geval is, kunnen er verschillende faalverschijnselen optreden. Deze kunnen zich uiten in de vorm van sensorische stoornissen of motorische storingen. Meestal neemt de kracht af en worden de spieren erg snel moe. Dit kan leiden tot beperkingen in het dagelijks leven, waardoor men afhankelijk is van hulp.

Gevolgen op lange termijn kunnen ook optreden in de context van een auto-immuunziekte. De kans op faalverschijnselen wordt bij deze ziekten zelfs vergroot, aangezien genezing nog niet mogelijk is. De getroffen patiënten worden meestal symptomatisch behandeld en immunosuppressiva worden voorgeschreven, zodat de eigen immuuncellen van het lichaam andere cellen in het lichaam niet verder beschadigen.
De symptomen van falen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie van de ontsteking. Een ontsteking die optreedt in de cervicale wervelkolom leidt tot meer uitgesproken tekorten dan een ontsteking in de lumbale wervelkolom. Er kunnen parasitaire gevoelens optreden. Dit betekent dat aanraking niet kan worden waargenomen of dat er een tintelend gevoel ontstaat. Het gevoel van temperatuur of pijn kan ook worden verstoord. Motorische stoornissen kunnen ook voorkomen. De spierkracht wordt verminderd en het getroffen spiergebied wordt sneller moe. De reflexen kunnen ook worden veranderd - ze zijn meestal verhoogd.

profylaxe

Er is geen profylaxe die kan worden genomen tegen het optreden van ruggenmergontsteking. Het vermijden van bepaalde risicogebieden of gedrag wordt over het algemeen aanbevolen. Op deze manier kan een infectie, die onder bepaalde omstandigheden een ontsteking van het ruggenmerg zou veroorzaken, worden voorkomen.

Een ontsteking van het ruggenmerg, die te wijten is aan een verleden vaccinatie voorkomt is tegenwoordig zeer zeldzaam en zou moeten dienen op geen enkele manier als redengeen vaccinatie te laten uitvoeren.

Ontsteking van de huid van het ruggenmerg

Ontsteking van het ruggenmerg kan ook secundair zijn in de context van een eerdere ontsteking van de huid van het ruggenmerg (Hersenvliesontsteking) ontstaan ​​wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt van de huid van het ruggenmerg naar het ruggenmerg zelf (meningomyelitis).

De ontsteking van de huid van het ruggenmerg wordt veroorzaakt door virussen (meest voorkomend), Bacteriën (meest gevaarlijk) of andere micro-organismen zoals parasieten of schimmels, evenals niet-infectieuze gebeurtenissen (bijv. sarcoïdose, lupus erythematosus, bijwerkingen van geneesmiddelen (NSAID's, antibiotica), metastase van een primair carcinoom).

De symptomen van meningitis die voorafgaan aan of samen voorkomen met myelitis zijn voornamelijk hoge koorts, (hoofd) pijn, stijve nek en mogelijk een verminderd bewustzijn.

In de loop van het ontstekingsproces, dat zich uitbreidt naar het ruggenmergweefsel zelf, verschijnen dan de typische symptomen van myelitis.

Ontsteking in het ruggenmerg van de cervicale wervelkolom

Afhankelijk van op welk niveau van het ruggenmerg de ontsteking optreedt en hoe intens deze optreedt, kunnen de symptomen van myelitis variëren. Als de focus van de ontsteking voornamelijk in het gebied van het ruggenmerg van de cervicale wervelkolom ligt, staat dit bekend als cervicale myelitis. Aanvankelijk kunnen er sensorische stoornissen zijn, een gevoel van zwakke spieren en pijn in de bovenste ledematen (Armen en handen) komen.

Als schade aan het ruggenmergweefsel voornamelijk aan slechts één kant van de myelitis optreedt, kunnen zogenaamde halfzijdesymptomen optreden, waarbij abnormale gewaarwordingen, reflexveranderingen, verlamming en coördinatiestoornissen slechts in één bovenste helft van het lichaam kunnen optreden. In het ergste geval kan ernstige ontsteking met daaropvolgende zenuwcelbeschadiging van het gehele dwarsdoorsnedegebied van het ruggenmerg van de cervicale wervelkolom leiden tot hoge dwarsdoorsnedesymptomen.
Lees ook: Symptomen van dwarslaesie

Ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen

Ontsteking van het ruggenmerg (Myelitis), evenals ontsteking van het hersenweefsel (encefalitis), kunnen afzonderlijk voorkomen, maar in sommige gevallen kunnen beide structuren tegelijkertijd door een ontsteking worden aangetast, zodat dit encefalomyelitis wordt genoemd.

Encefalomyelitis wordt in de dagelijkse klinische praktijk veel vaker waargenomen dan ruggenmerg of encefalitis alleen.

De oorzaak van een gecombineerde ontsteking is in de meeste gevallen een verspreiding van de encefalitispathogeen (Virussen, bacteriën, parasieten, schimmels) via de bloedbaan naar het ruggenmerg, maar een oplopende infectie / ontsteking van het ruggenmerg naar de hersenen is ook mogelijk.

Zeer zelden kan een gecombineerde ontsteking van het ruggenmerg en encefalitis optreden als een zogenaamde vaccinatieschade, zelfs na vaccinaties.

Bij de diagnose wordt echter vaak geen duidelijke oorzaak van de encefalomyelitis gevonden.

Typische symptomen van encefalomyelitis zijn hoge koorts, hoofdpijn, braken, spraakstoornissen, stijve nek, psychische stoornissen (Symptomen van encefalitis) evenals abnormale gevoelens, rugpijn, verlamming of zelfs symptomen van hoge paraplegie optreden (Symptomen van myelitis).