Dermatologie-Online

Pus in het oor

Definitie - wat is pus in het oor?

Pus - in de geneeskunde ook wel pus genoemd - komt vooral voor bij bacteriële oorontstekingen, maar kan natuurlijk ook in elk ander geïnfecteerd lichaamsdeel (zoals huid of wonden) voorkomen.

Bij sommige bacteriën is er bijzonder sterke pusvorming. Pus bestaat voornamelijk uit eiwitten en gedesintegreerd weefsel. De weefselafbraak wordt veroorzaakt door enzymen in de bacteriën en door witte bloedcellen zoals granulocyten. De witte bloedcellen en bacteriën - zowel levend als dood - zitten dus ook in de pus. Meestal is pus witachtig geel van kleur. In sommige gevallen kan een beetje bloed worden gemengd.

Lees ook: Abces op het oor

OORZAKEN van pus in het oor

Verschillende delen van het oor kunnen worden geïnfecteerd en daarmee de oorsprong van de pus in het oor.

Enerzijds kan dit leiden tot een ontsteking van de uitwendige gehoorgang (otitis externa). Dit leidt vaak tot een zichtbare afscheiding van pus.
Aan de andere kant kan een infectie van het middenoor (otitis media) leiden tot de vorming van pus en, als het trommelvlies extra gewond raakt, kan het ettering in het oor veroorzaken.
Een infectie van het binnenoor (labyrintitis), die ook kan ontstaan uit een middenoorontsteking, gaat vaak gepaard met de vorming van pus.
Geïnfecteerde verwondingen of vreemde voorwerpen kunnen ook de oorzaak zijn van een etterende infectie.
Een andere oorzaak van pus kunnen puistjes of steenpuisten (abces) zijn.

De oorontsteking, die leidt tot de vorming van pus, wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door bacteriën. Als de infectie wordt uitgelokt door virussen of schimmels, vormt het eigenlijk pas pus als er in de loop van de ziekte een superinfectie met bacteriën is.

Otitis media

Een etterende otitis media komt vooral in de wintermaanden voor. Het komt meestal voort uit een oplopende infectie van de bovenste luchtwegen. Kinderen worden dus vooral getroffen, omdat de mond-oor-verbinding (buis van Eustachius of tuba auditiva) korter is. Middenoorontstekingen worden vaak veroorzaakt door gemengde virale en bacteriële infecties.

Als er een bacteriële infectie optreedt, kan er ook pus in het middenoor ontstaan. Pus loopt weg uit het oor wanneer het trommelvlies scheurt of de ontsteking zich verspreidt naar de uitwendige gehoorgang. In de meeste gevallen zal de scheur in het trommelvlies binnen 1-2 weken weer sluiten.

Lees ook: Otitis media

Begeleidende SYMPTOMEN

Algemene symptomen zoals koorts en vermoeidheid kunnen optreden tijdens otitis media. Verminderd gehoor en duizeligheid zijn vaak merkbaar. De algemene toestand is in de meeste gevallen ook ernstig aangetast. De veel voorkomende pijn in het oor kan ook uitstralen en hoofdpijn veroorzaken.

Een traan in het trommelvlies kan leiden tot otorroe. Dit betekent dat er zichtbaar pus uit het oor stroomt. Omdat een otitis media vaak wordt veroorzaakt door opstijgende infecties vanuit de keel, neus en keel, kunnen slikproblemen, keelpijn of loopneus optreden of eraan voorafgaan. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang veroorzaakt gevoeligheid van het oor. Ook hier kan de zwelling van de gehoorgang tot gehoorverlies leiden. Als een vreemd voorwerp het oor is binnengedrongen en de gehoorgang verstopt, kan de aangedane zijde hardhorend worden.

Lees meer bij: Gehoorgang ontsteking

Met pijn

Pijn in het oor of rond het oor duidt op een ooraandoening. Het oor is bijzonder gevoelig in het midden en buitengebied. Zeer ernstige en stekende oorpijn komt vaak voor bij otitis media. Ontsteking van de uitwendige gehoorgang komt vaker voor bij volwassenen en adolescenten. De oorzaak is vaak het te vaak reinigen van de gehoorgang met oorstaafjes. Deze irriteren de bekleding van het oor. Naast onaangename pijn kan deze irritatie ook leiden tot de vorming van etter.

Naast blaarvorming op het oor of in de gehoorgang leidt een oorherpes (zoster oticus) tot hevige pijn. Dit leidt ook tot een afscheiding van de blaasjes, die zichtbaar kunnen zijn in of op het oor. Deze vloeistof is echter geen pus, maar een heldere blaasvormige vloeistof, die echter gelig lijkt door oorsmeer en pus kan nabootsen.
Lees ook: Herpes zoster oticus

Zonder pijn

Enerzijds kunnen chronische otitis media pijnvrij zijn, maar gepaard gaan met de vorming van pus. In sommige gevallen zijn de getroffenen "gewend" aan de pijn en ervaren ze het niet langer als zodanig. De afscheiding die van het middenoor naar de uitwendige gehoorgang stroomt, is meestal roomgeel of slijmerig. Het kan vies ruiken of het kan reukloos zijn. Chronische otitis media kan ook in verband worden gebracht met gehoorverlies, duizeligheid en oorsuizen (tinnitus).

Aan de andere kant kan pus die zonder pijn uit het oor stroomt, een trommelvliesuitstroming (seromucotympaan) zijn. Een ventilatiestoornis in het oor zorgt ervoor dat secretie zich ophoopt in de trommelholte. Als er een infectie en pusvorming in de afscheiding is, wordt vaak pijn toegevoegd. De tympanische effusie gaat gepaard met een gevoel van druk in het oor en gehoorverlies. Bij volwassenen moet beslist verdere diagnostiek worden uitgevoerd, aangezien naast loopneus, keelinfecties en sinusitis, kanker van de nasopharynx (nasofarynxcarcinoom) ook verantwoordelijk kan zijn voor de beademingsstoornis.

Ons volgende artikel kan ook interessant voor u zijn: Behandeling van otitis media

Met moeite met slikken

Een ontsteking van de keel (faryngitis) of tonsillitis (angina tonsillaris) kan zich ook naar de oren verspreiden en daar een otitis media veroorzaken. Vooral wanneer bacteriën zoals streptokokken de ontsteking in de keel hebben veroorzaakt, kan een etterende otitis media volgen. Acute tonsillitis kan keelpijn veroorzaken, evenals slikpijn en -stoornissen. Het kan ook leiden tot klonterige spraak en een slechte adem (foetor ex ore). Vooral schoolkinderen hebben last van tonsillaire angina. Maar het kan over het algemeen op elke leeftijd voorkomen.

Pus loopt uit het oor - wat zit erachter?

Ontsteking van het oor kan gepaard gaan met afscheiding van pus uit het oor (otorroe).

In de meeste gevallen zit de ontsteking midden in de gehoorgang. Dit komt vaak voor wanneer de gehoorgang wordt gemanipuleerd (bijvoorbeeld door regelmatig te reinigen met oorwatten).
Soms scheurt het trommelvlies echter door een etterende ontsteking in het middenoor. Een deel van de pus kan ook bloed bevatten. Soms komt het tot een stinkende pusafscheiding (stinkende otorroe). Dit komt meestal voor bij een infectie met de bacterie Pseudomonas aeruginosa.

In elk geval moet worden aangenomen dat een pusafscheiding een pathologische gebeurtenis in het oor is. Pijn is hier bijna altijd aanwezig. Als otorroe wordt vastgesteld, moet een KNO-arts worden geraadpleegd, die de oorzaak zal onderzoeken.

Lees ook: Ontsteking van het oor

LOCALISATIE

Pus in het oorgat

Pus in het oorgaatje verschijnt vaak na het doorboren van een oorgat voor oorbellen. Omdat het doorboren van het oorweefsel een "wond" veroorzaakt, kan het geïnfecteerd raken en etteren door het binnendringen van bacteriën. Deze kunnen tijdens het prikken of daarna door ongereinigd materiaal in het open weefsel terechtkomen.

Bovendien is er meestal pijn, roodheid en zwelling van het oor.De oorbel moet dringend worden verwijderd in geval van ettering van het oorgat om verdere irritatie van het oor te voorkomen. Dagelijkse reiniging met desinfecterende oplossingen moet dan worden uitgevoerd. Als naast de pus koorts optreedt, moeten antibiotica in de vorm van tabletten worden ingenomen.

Lees ook: Ontsteking van een oorgat

Pus achter het oor

In onschadelijke gevallen is pus achter het oor een met pus gevuld of bekrast puistje.

Het kan echter ook een ontsteking zijn van het mastoïdproces achter het oor. Dit is het opvallende, uitstekende bot achter het oor. Naast de vorming van pus kunnen er ernstige oorpijn, zwelling, roodheid en oververhitting van het mastoïd optreden. Aangezien dit een gevaarlijk ziektebeeld is met complicaties zoals gehoorverlies, meningitis of hersenabces, moet de behandeling in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Naast pijntherapie moeten intraveneuze antibiotica (rechtstreeks in de ader) worden toegediend. Als de symptomen niet binnen de eerste twee dagen verbeteren, of als een grote kook (abces) zichtbaar wordt, moet een chirurgische behandeling worden uitgevoerd om het mastoïd te verwijderen of te verwijderen.

Lees meer over het onderwerp op: Zwelling achter het oor - wat zijn de oorzaken, mastoïditis - therapie

DIAGNOSE van een etterend oor

De arts komt tot de diagnose door in het begin vragen te stellen over symptomen en progressie. Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek, waarbij in de mondholte en oren wordt gekeken, lymfeklieren worden gepalpeerd en naar de longen wordt geluisterd.

Het oor wordt onderzocht met een otoscoop. De otoscoop kan worden gebruikt om de gehoorgang en het trommelvlies te beoordelen en zo te achterhalen waar de infectie vandaan komt. Als het een otitis media is, ziet men vaak een rood, uitpuilend trommelvlies. Als het trommelvlies scheurt, kunnen er pusdruppels op het trommelvlies te zien zijn. Bij uitwendige ontsteking van de gehoorgang kan pus in de gehoorgang worden gevonden.

Lees ook: Gescheurde trommelvliezen - u moet dit doen!

THERAPIE van een etterend oor

Een otitis media wordt voornamelijk symptomatisch behandeld. Dit betekent dat de patiënt veel moet drinken om het gevormde slijm te verdunnen. Het is ook belangrijk om decongestivum-neusdruppels te gebruiken om de ventilatie in het oor te herstellen. Behandeling voor de pijn wordt meestal uitgevoerd met paracetamol of ibuprofen.
Pusvorming in het oor is meestal te wijten aan bacteriële infecties die moeten worden behandeld met orale antibiotica. Bij otitis externa moet de gehoorgang worden gereinigd. Als zich pus ontwikkelt, moeten antibiotica in de gehoorgang worden aangebracht om bacteriële ontstekingen te behandelen.
Als de ontsteking wordt veroorzaakt door het binnendringen van een vreemd voorwerp, moet dit vooraf worden verwijderd.
Als een trommelvliesuitstroming verantwoordelijk is voor de vorming van pus, moeten hier ook antibiotica worden gegeven. Als de secretie niet wegloopt, wordt een beademingsslang in het trommelvlies gestoken.

Ben je geïnteresseerd in dit onderwerp? Lees hier meer over onder: Behandeling met antibiotica

Welke huismiddeltjes kunnen helpen?

Er zijn verschillende huismiddeltjes die kunnen worden gebruikt voor otitis media. Enerzijds kan een zogenaamd uienkompres (fijngehakte ui in een linnen doek) op het oor worden gelegd. De ui heeft een antibacteriële werking. Kamille heeft ook een ontstekingsremmend effect. Er kan bijvoorbeeld een zakje kamille thee worden toegediend. De thee wordt gedronken, het zakje wordt eruit geperst en op het aangetaste oor geplaatst. De thee kan daarom ook effectief zijn tegen bacteriële ontstekingen van de uitwendige gehoorgang. Warmte kan de pijn van otitis media verlichten en de genezing bevorderen. Dit kan worden aangebracht met een roodlichtlamp of bijvoorbeeld met warme aardappelpuree in een linnen doek.

U kunt meer vinden op: Behandeling van otitis media

Wanneer heb ik antibiotica nodig?

Omdat pus in het oor meestal een bacteriële oorzaak suggereert, moeten altijd antibiotica worden gebruikt. Bij een uitwendige ontsteking van de gehoorgang wordt het antibioticum meestal direct in de gehoorgang aangebracht.

Als de persoon in kwestie een ernstige verzwakking van het immuunsysteem heeft (bijvoorbeeld door een ziekte zoals HIV) of diabetes mellitus heeft, moet antibiotische therapie in tabletvorm worden gegeven.

In een otitis media - die meestal wordt veroorzaakt door virussen - duidt pus ook op een bacterieel proces. Verdere aanwijzingen voor een bacteriële oorontsteking zijn een sterk ziek gevoel met hoge koorts, afscheiding van etter uit het oor en geen verbetering van de symptomen binnen de eerste 2 dagen. Vervolgens moet een antibioticabehandeling worden gegeven.

Wat zijn de beste antibiotica?

Welk antibioticum wordt gebruikt, hangt af van de bacterie die de infectie veroorzaakt. De structuur van de bacteriën verschilt. Zo zijn er verschillen in de opbouw van de bacteriewand. Omdat antibiotica verschillende aanvalspunten hebben, werken bepaalde antibiotica alleen bij bepaalde bacteriën.

Een otitis media is vaak Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae. Het antibioticum bij uitstek is wat bekend staat als amoxicilline.
Als de uitwendige gehoorgang is aangetast, is vaak een andere bacterie verantwoordelijk voor de infectie: het is vaak een infectie met Pseudomonas aeruginosa. Vervolgens worden chinolonen (bijv. Ciprofloxacine) gebruikt.

In ieder geval - vooral als er geen verbetering van de symptomen is na inname van het antibioticum - moet een ooruitstrijkje worden genomen. De bacterie die de infectie veroorzaakt, wordt betrouwbaar bepaald. Tegelijkertijd wordt een zogenaamd antibiogram gemaakt, waaruit blijkt welk antibioticum werkzaam is tegen de bacterie.

DUUR van het genezingsproces

Omdat de vorming van pus in het oor verschillende oorzaken kan hebben, is de duur van de ziekte anders. Met de juiste behandeling zou genezing echter binnen één tot twee weken moeten plaatsvinden.

Als een otitis media lange tijd optreedt of met bepaalde tussenpozen terugkeert, is het een chronische ontsteking. Meestal is het trommelvlies beschadigd. Dit verlicht de ontsteking van het oor. De behandeling wordt vervolgens uitgevoerd door het trommelvlies te herstellen (tympanoplastiek). In de meeste gevallen zal dan genezing plaatsvinden. In sommige gevallen worden echter terugkerende ontstekingen geregistreerd ondanks tympanoplastiek, die steeds opnieuw moet worden behandeld.
Lees ook: chronische otitis media

Hoe besmettelijk is pus in het oor?

Naast dode bacteriën zitten er ook levende bacteriën in de pus. Daarom is de pus in het oor ook besmettelijk.

De infectie kan bijvoorbeeld ontstaan door handcontact met de etter. Dit hoeft echter niet te leiden tot een oorontsteking, maar kan ook leiden tot ontstekingen van de keel, luchtwegen of zelfs de huid. Hoeveel bacteriën er nodig zijn om een infectie op te wekken, hangt af van het type bacterie en zijn vermogen om een ziekte in het lichaam te veroorzaken (virulentie). De kracht van het menselijke immuunsysteem speelt ook een rol bij het bepalen of een infectie gemakkelijk of ernstig kan ontstaan.

Misschien ben je ook geïnteresseerd in ons volgende artikel: Hoe besmettelijk is een otitis media?