Loge de Guyon-syndroom

Definitie - Loge de Guyon-syndroom

Het Loge de Guyon-syndroom is een van de
Zenuwcongestie / zenuwcompressiesyndromen.

Hier is de nervus ulnaris versmald in het smalle punt van de pols, genoemd naar een Parijse arts.

De nervus ulnaris komt tevoorschijn als een van de drie hoofdtakken van de brachiale plexus, een plexus van zenuwen die het bovenste uiteinde van stroom voorziet. Het trekt achter de elleboog (de pijn bij het stoten van het "musicusbot" wordt veroorzaakt door irritatie van de nervus ulnaris in zijn loop). Vervolgens trekt het aan de elleboogzijde (zijde van de pink) langs de onderarm en bereikt de palm van de hand in het gebied van de pols door de loge de Guyon, waar het wordt verdeeld in zijn twee terminale takken, een oppervlakkige tak (ramus superficialis) en een diepe tak (ramus profundus) ) verdeelt.

Lees ook voor meer informatie over de anatomie van de nervus ulnaris: Ellepijpzenuw

In motorische termen is de zenuw betrokken bij:

• van diffractie en
• Zijwaartse kanteling van de pols naar de pink toe (Ulnaire afwijking) en biedt ook een
• Flexie van de pink en ringvinger, één
• Flexie van de vingers in het metatarsofalangeale gewricht met extensie in de terminale gewrichten en a
• Beweging van de vingers spreiden.

Hij zorgt voor:

• de rand van de hand naar de pink, inclusief de
• Pink,
• Ringvinger en - in het gebied van de achterkant van de hand - de helft
• Middelvinger.

De Loge de Guyon is een nis die in wezen wordt gevormd door twee van de carpale botten (Hamulus ossis hamati en Os pisiforme) en delen van het spier-ligamentapparaat (Retinaculum musculi flexorum, M. palmaris brevis) is gelimiteerd. Het wordt doorkruist door de nervus ulnaris en de arteria ulnaris.

Oorzaak van het Loge de Guyon-syndroom

De oorzaak van een vernauwing van de zenuw in het Guyonkanaal kan een ganglion ("overbone") zijn, d.w.z. een goedaardige tumor. Herhaalde langdurige compressie van de zenuw door hyperextensie (Hyperextensie) van de pols in zijn kanaal kan een oorzaak zijn. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij:

1. Fiets,
2. Motorrijden, bij
3. Gebruik van tools of als onderdeel van een
4. "Krukverlamming".

Bovendien kunnen eerdere breuken (breuken) in het gebied van de structuren van het Guyonkanaal leiden tot een vernauwing.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Symptomen van het Loge de Guyon-syndroom

De Guyon-lodge is een van de drie meest typische plaatsen van schade aan de nervus ulnaris en is het meest distaal (weg van het midden van het lichaam). Omdat de zenuw meestal al de Ramus superficialis voor de gevoelige (gevoeloverdracht) voeding van de hand ontstaat in de meeste gevallen een puur motorische beperking.

Dit uit zich enerzijds door atrofie (uitdunning) van de aangetaste spieren. Dit is meestal vooral duidelijk in het gebied van de handrug tussen duim en wijsvinger (Interossale ruimte I.), de huid ziet er hier verzonken uit. Maar ook de spieren tussen de andere vingers op de rug van de hand worden aangetast, zodat hier huidholtes kunnen worden waargenomen. De bal van de pink (op de palm van de hand) kan ook atrofisch zijn.

Naast deze zichtbare spieraandoeningen rapporteren patiënten vaak ook een krachtverlies in de hand, wat merkbaar is wanneer de vingers worden gespreid en bij elkaar worden gebracht.
Is - in zeldzame gevallen - ook de gevoelige Ramus superficialis beïnvloed door de vernauwing, dus het komt op

• Tintelen,
• Gevoelloosheid en
• Gevoeligheidsstoornissen in het toevoergebied van de nervus ulnaris, d.w.z. de pink en ringvinger en de rand van de hand aan de zijkant van de pink

In het geval van de meer proximale (in het gebied van de elleboog) beschadiging van de zenuwen (Sulcus ulnaris-syndroom) zijn er twee zeer typische symptomen die niet altijd worden aangetroffen bij het Guyon Lodge-syndroom:

• Klauw hand

(Vingers kunnen niet volledig worden uitgeschoven omdat de Lumbricale spieren en Interossei spieren)

• Froment teken

(De patiënt wordt gevraagd een stuk papier tussen duim en wijsvinger vast te houden, maar kan dit alleen doen door de duim te buigen en vast te houden met de punt van de duim, wat de innervatie van de nervus ulnaris schaadt M. adductor pollicis die verantwoordelijk is voor het brengen van de duim naar de andere vingers).

Pijn bij het Loge de Guyon-syndroom

De Loge de Guyon ligt tussen de carpale botten aan de elleboogzijde (dus ook aan de zijde van de pink) op de pols.

Hier loopt de nervus ulnaris (een zenuw die zowel motorisch als gevoelig is) rond een van de botten aan de basis van de hand, het erwtenbot. Als er hier massa's zijn, bijvoorbeeld door tumoren, overbenen of eenvoudige, langdurige drukbelastingen, kan de ellepijpzenuw vernauwd of geïrriteerd raken.

Dit wordt meestal eerst merkbaar als tintelingen en milde gevoelloosheid. Later, indien onbehandeld, treedt ook pijn op. Deze pijn kan conservatief of chirurgisch worden verbeterd. Hierbij is het belangrijk na te gaan welk verloop van de ziekte eraan is voorafgegaan.

De pijn in de hand kan voor veel dingen spreken en zou niet beperkt moeten blijven tot alleen het Logen-de-Guyon-syndroom. Lees ook de volgende artikelen om erachter te komen wat er achter de pijn kan zitten:

• Handpijn - waarom?
• Handziekten

Therapie voor het Loge de Guyon-syndroom

Een conservatieve (niet-operatieve) behandeling is meestal het begin. Hierbij worden onder andere pijnstillers en eventueel een spalk voor het immobiliseren / ontlasten van druk gebruikt.

In de meeste gevallen is de operatieve blootstelling van de Guyon Lodge met decompressie (Neurolyse) van de nervus ulnaris.

Welke spalken kunnen helpen bij het Loge de Guyon-syndroom?

Als het Loge de Guyon-syndroom wordt veroorzaakt door langdurige en ernstige belasting van de zenuw, zoals bijvoorbeeld het geval kan zijn bij het fietsen, kan immobilisatie met een spalk helpen. Deze wordt vaak 's nachts gedragen, maar kan ook overdag gedragen worden. Het dient ook om af te zien van direct stressvolle bewegingen en om ervoor te zorgen dat de zenuw niet geïrriteerd raakt.

Hiervoor is een speciale polsspalk geschikt, die het beste kan worden gekozen door een orthopedisch chirurg of een winkel voor medische artikelen.

Wanneer heb ik een operatie nodig voor het Loge de Guyon-syndroom?

Een operatie is absoluut noodzakelijk als het Loge de Guyon-syndroom werd veroorzaakt door een niet-fysiologische, d.w.z. onnatuurlijke vernauwing. Dit kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een overbeen, d.w.z. een uitgroei van een bot, of een nieuwe weefselvorming, d.w.z. een tumor, een nieuwe vorming van bloedvaten en littekenweefsel in het gebied daar.

In deze gevallen is een operatie nodig omdat de structuren daar moeten worden verwijderd zodat de symptomen verbeteren.

Vooral bij een tumor moet duidelijk worden of het een uitzaaiing van een bestaande tumor is.

Wat zijn de risico's van een operatie bij het Loge de Guyon-syndroom?

Bij bijna elke operatie kan intolerantie voor de verdoving optreden.

Het kan terugvallen (dat betekent dat de symptomen terugkeren) en het kan leiden tot wondgenezingsstoornissen, verhoogde littekens en secundaire bloedingen of blauwe plekken.

Daarnaast bestaat bij operaties aan zenuwen altijd het risico dat de zenuwen ook geïrriteerd raken door de chirurg en dat er postoperatieve gevoelloosheid ontstaat in het behandelde gebied.

Naast gevoelloosheid kunnen ook spierfalen of beperkingen optreden.

Bovendien is er geen garantie dat de operatie het Loge de Guyon-syndroom zal helpen genezen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in deze artikelen:

• Complicaties na een operatie
• Zwelling na een operatie - tips voor behandeling

Fysiotherapie voor het Loge de Guyon-syndroom

De behandeling van het Loge de Guyon-syndroom is erg afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Als de zenuw wordt samengedrukt doordat de zenuw is bekneld door een tumor of een teveel aan been, helpt fysiotherapie niet en moet het syndroom operatief worden behandeld.

Als overbelasting en druk de oorzaak zijn van de symptomen, kan bescherming met een spalk helpen.

Fysiotherapie of "ergotherapie", zoals de fysiotherapeutische behandeling van de hand wordt genoemd, kan verlichting brengen. Het versterken van de omliggende spieren kan, maar hoeft niet, de druk op de nervus ulnaris te verminderen en daarmee de klachten te verminderen.

Op dit punt kunt u ook onze hoofdpagina over fysiotherapie lezen voor algemene informatie: Fysiotherapie / fysiotherapie

Diagnose van het Loge de Guyon-syndroom

De anamnese (ondervraging van de patiënt over symptomen en geschiedenis) en klinisch onderzoek (zie symptomen) leveren de indicatieve tekenen.

Het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek in de zin van het meten van de zenuwgeleidingssnelheid (NLG) zorgt voor de diagnose (vertraagde NLG over het getroffen gebied).

Een magnetische resonantiebeeldvorming (Magnetische resonantie beeldvorming) kan worden gebruikt om een ​​structurele oorzaak (bijvoorbeeld een ganglion) voor dergelijke schade te vinden, maar maakt geen deel uit van routinematige diagnostiek.

Meting van de zenuwgeleidingssnelheid bij het Loge de Guyon-syndroom

De zenuwgeleidingssnelheid wordt gemeten om de functionaliteit van een zenuw in het lichaam te meten.

Elektroden worden op twee punten op de huid over de corresponderende zenuw of rechtstreeks op de zenuw via minimale lekke banden bevestigd. Deze meten vervolgens hoe snel de zenuw informatie van het centrale zenuwstelsel naar de spieren stuurt, of hoe snel informatie over gevoeligheid en pijn vanuit de "periferie" terug naar het centrale zenuwstelsel wordt gestuurd.

Als deze geleidingssnelheid onder bepaalde normen ligt, kan worden aangenomen dat de corresponderende zenuw beschadigd is. Omdat het Loge de Guyon-syndroom ook gebaseerd is op zenuwcompressie, kan men proberen het te diagnosticeren met een verminderde zenuwgeleidingssnelheid.

De enige meting van de zenuwgeleidingssnelheid is in dit geval echter niet de gouden standaard van de diagnostiek, maar een MRI van de pols zou ook gedaan moeten worden om massa's uit te kunnen sluiten.

In het volgende artikel vindt u belangrijke informatie over MRI in de hand. Hier leest u hoe u dit moet doen en wat u eraan kunt doen: MRI van de hand