Pericarditis

invoering

Bij a Pericarditis, wat technisch is als Pericarditis wordt genoemd, het gaat om een ​​ontsteking van het hartzakje, waardoor het hart naar de buitenkant beperkt. Per jaar zijn er waarschijnlijk 1.000 ziekten per miljoen inwoners, dus de ziekte is niet zo zeldzaam.
De ziekte wordt echter vaak onopgemerkt omdat deze veel voorkomt symptoomloos verloopt en geneest gewoonlijk vanzelf binnen één tot twee weken.

Vormen van pericarditis

Het hartzakje, dat Pericardium, bestaat uit twee bladeren - een binnen- en een buitenblad. Er zit een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de twee bladeren zodat de twee lagen zonder wrijving in elkaar kunnen glijden.

Bij pericarditis wordt onderscheid gemaakt tussen een droge en een natte vorm.

In het geval van droge (fibrineuze) pericardiale ontsteking wrijven beide vellen van het pericardium tegen elkaar zonder dat er extra vloeistof wordt gevormd. De droge vorm verandert vaak in de natte vorm van pericarditis.

In de natte (exsudatieve) vorm ontwikkelt zich te veel vocht tussen de twee pericardiale bladeren.
Een zogenaamde pericardiale tamponade kan ontstaan ​​uit een vochtige pericardiale ontsteking. Dit is het geval wanneer teveel vocht zich ophoopt en van buitenaf op het hart drukt, waardoor het wordt beperkt in zijn pompfunctie en niet meer goed kan worden gevuld. Een pericardiale tamponade is een levensbedreigende aandoening die acuut wordt behandeld door de vloeistof in het pericardium te prikken.

Lees hieronder meer over het onderwerp Pericardiale effusie

Als een tumor verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van pericarditis, een zogenaamde hemorragische pericarditis vorm, waarin er een ophoping van bloed is tussen de twee bladen van het pericardium.

Naast droge en natte pericarditis wordt ook onderscheid gemaakt tussen acute pericarditis en een chronische vorm.

Chronische ontstekingen kunnen leiden tot littekens of verkalking, wat ook de pompfunctie van het hart kan beperken.
Door verkalking en littekenvorming verhardt het hartzakje, waardoor het werk van het hart wordt beperkt. Deze vorm van pericarditis staat bekend als Constrictieve pericarditis, of figuurlijk gesproken als "Panzerherz".

oorzaken

In het algemeen wordt voor de oorzaken van pericardiale ontsteking onderscheid gemaakt tussen niet-infectieuze en infectieuze oorzaken.

In meer dan 50% van de gevallen blijft de oorzaak van de ontsteking onverklaard, aangezien een bewezen oorzaak in de meeste gevallen geen verdere consequenties heeft voor de therapie. Een ontsteking van het hartzakje met een onverklaarbare oorzaak wordt idiopathische pericardiale ontsteking genoemd.

Virussen zijn waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van pericardiale ontsteking. Virale pericarditis wordt voornamelijk veroorzaakt door coxsackievirussen, gevolgd door adeno- en echovirussen.
In zeldzame gevallen kunnen bacteriën en schimmels ook de oorzaak zijn van infectieuze pericarditis.
Actieve tuberculose kan ook leiden tot pericarditis.

Auto-immuunziekten, waartoe ook reumatische aandoeningen behoren, spelen een rol als niet-infectieuze oorzaak.

Verder kunnen een jichtziekte, nierfalen, een tumorziekte, maar ook een hartaanval of het resultaat van een hartoperatie de oorzaak zijn.

Medicatie kan ook pericarditis veroorzaken. Straling als onderdeel van kankertherapie kan ook ontstekingen veroorzaken.

In zeldzame gevallen kan ook de ziekte van Still, een reumatische aandoening, de oorzaak zijn. Lees voor de belangrijkste informatie het artikel onder: De ziekte van Still - wat zit erachter?

Symptomen

EEN acute pericarditis lost op scherpe pijn op de borst uit. De pijn treedt meestal op afhankelijk van de ademhaling, wat betekent dat er bij elke ademhaling stekende pijn in de borst is.
Naast ademen kan de pijn ook doorkomen hoesten of Slikken worden versterkt.
Klassiek komt deze pijn voor in één droge pericarditis, waarbij de ontstoken bladeren van het pericardium tegen elkaar wrijven.
De pijn bevindt zich meestal aan de linkerkant van de borst, waar het hart zich bevindt.

Het kan een Straling van pijn in de bovenbuik evenals komen naar de nek en het schouderblad.
Naast de ademhaling is de pijn ook positieafhankelijk. Zittend en licht gebogen, voelen patiënten doorgaans de minste pijn. in de Liggen er treedt echter meer pijn op.
Bovendien kan het ook een teken van ontsteking zijn koorts en verhoogde ademhaling.

Is het een vochtige pericarditis, waarbij er een verhoogde ophoping van vocht tussen de twee pericardiumblaadjes is, vermindert of verdwijnt de pijn zelfs volledig, aangezien de twee bladeren niet pijnlijk tegen elkaar schuren door het vocht.

De patiënten hebben natte pericarditis vaak symptoomvrijzodat pericarditis vaak ongemerkt geneest.

Ernstigere symptomen treden op als er een is Pericardiale tamponade komt. In dit geval symptomen van a Hartfalen zoals Kortademigheid, verminderde inspanningscapaciteit, versnelde hartslag, daling van de bloeddruk, vasthouden van vocht en zweten omdat het hart niet langer voldoende bloed in de bloedsomloop kan pompen.

Als de pericardiale tamponade toeneemt, verergeren de symptomen en worden ze erger Bewustwording. Dit spreekt voor een binnenkomst Bloedsomloop shock.

diagnose

Bij aanvang van het doktersbezoek neemt de behandelende arts eerst een anamnese. Hij vraagt ​​de patiënt naar zijn huidige symptomen en eventuele andere afwijkingen.
Dan sluit er een fysiek onderzoek Aan.

Bij een ontsteking van het pericardium kan een stethoscoop over het hart worden gebruikt schrapend geluid (Pericardiale wrijving) kan gehoord worden.
Het heeft echter al een uitstroming gevormd, dus een vochtige ontstekingis dit geluid niet meer te horen. Dus het is er maar met één droge pericarditis beschikbaar.

Het onderzoek wordt meestal gevolgd door een EKG, waarbij men gewoonlijk pericarditis heeft Hartaanval kan afbakenen.
Daarnaast nog een Echografie van het hart (Echocardiografie) en een bloedmonster.

Omdat de symptomen van pericarditis één zijn Hartaanval vergelijkbaar zijn, wordt de diagnostiek onder meer gebruikt om onderscheid te maken tussen de twee ziekten.

Het echo-onderzoek valt niet op bij een droge ontsteking. Als zich echter een effusie heeft gevormd, kan het onderzoek er duidelijk een aantonen vochtige pericarditis gediagnosticeerd en bepaal de omvang van de effusie.

Bovendien zijn uitspraken over de Pompfunctie van het hart zijn geraakt. De analyse van de laboratoriumresultaten van het bloedmonster dient voornamelijk om onderscheid te maken tussen een hartinfarct en pericarditis, zoals reeds vermeld.

In het geval van vochtige pericardiale ontsteking, a Pericardiale punctie gemaakt zijn.
De punctie heeft niet alleen een diagnostisch effect, maar ook een therapeutische werking, omdat het tegelijkertijd de belasting van het hart verlicht.

De punctie kan worden gebruikt om te bepalen of a bacteriële ziekteverwekker is verantwoordelijk voor de ontsteking, die vervolgens specifiek met een antibioticum kan worden behandeld.
Een punctie wordt ook uitgevoerd als een kwaadaardig proces wordt gevreesd of een tuberculaire of etterende effusie wordt vermoed.

EEN Röntgenonderzoek als men vermoedt Long infectie uitgevoerd als een trigger. Hetzelfde geldt voor een verdachte Tuberculoseziekte, evenals een Longtumor.
Op de röntgenfoto zie je een effusie van pericardiale ontsteking als een zogenaamde geitenzak-achtige Verbreding van de schaduw van het hart.

Als u chronische pericarditis heeft, kunt u ook een CT- of MRI-onderzoek kan noodzakelijk worden, vooral als er een operatie aan de gang is.

bloedwaarden

Als onderdeel van de bloedtest, de parameters Troponin en Creatine kinase zeker.

Omdat er ook een hartaanval is Celbeschadiging komt, worden beide markers in toenemende mate vrijgegeven en worden dienovereenkomstig verhoogd in het geval van een hartaanval.

Heeft de pericardiale ontsteking al op de Hartspier Bij overlap kunnen beide parameters ook verhoogd worden bij pericarditis.

Naast de troponine- en creatinekinase-waarden, Ontstekingsparameters zeker.
Dit omvat dat C-reactief proteïne (CRP), evenals de Sedimentatiesnelheid.
Als de niveaus verhoogd zijn, is dit een teken van een ontsteking in het lichaam, waardoor pericarditis waarschijnlijker wordt.

Om de oorzaak te achterhalen, kunt u proberen een veroorzakende ziekteverwekker of bepaalde parameters van een auto-immuunziekte op te sporen door middel van een bloedtest.

• CRP-waarde
• Sedimentatiesnelheid

behandeling

Een ontsteking van het hartzakje wordt primair symptomatisch behandeld, d.w.z. men probeert de pijn die optreedt te verlichten.
Dit wordt meestal gedaan Pijnstiller uit de groep van zogenaamde NSAID's (steroïdeloze ontstekingsremmers). Deze groep omvat bekende pijnstillers zoals Ibuprofen of Diclofenac. Naast een pijnstillende werking hebben ze ook een ontstekingsremmende werking.

Vooral met een zogenaamde idiopathische ontsteking, een ontsteking waarvan de oorzaak niet bekend is, is dit meestal de voorkeursbehandeling Colchicine (Onderdeel van de herfstkrokus), omdat het een ontstekingsremmend effect heeft op ontstekingen van sereuze vliezen zoals het hartzakje.

Omdat studies hebben aangetoond dat recidieven minder vaak voorkomen na therapie met colchicine, wordt het ook vooral gebruikt wanneer de pericardiale ontsteking weer oplaait. Vooral in zeldzame gevallen met bewezen Auto immuunziektedat zal ook de ontsteking bestrijden cortison gebruikt.

Er is een trigger virale oorzaak stevig, mag niet worden behandeld met cortison, aangezien dit het risico op herhaling vergroot.

Als ontstekingsremmende therapie niet voldoende is, kan een ziekenhuisbehandeling soms nodig zijn.

Is een bacteriële ziekteverwekker Bekend als de trigger van pericarditis, dit kan worden gedaan met behulp van een Antibiotica behandeld worden.

Tot de opkomst van een Pericardiale tamponade Om dit te voorkomen, a Doorboren dit kan gedaan worden. Hiervoor wordt een speciale lange naald gebruikt, waarmee het pericardium wordt doorboord. Bij kleine vochtophopingen van 10 tot 50 ml, die typisch zijn voor een natte pericardiale ontsteking, hoeft geen punctie te worden uitgevoerd.

Is een andere ziekte zoals een Reumatische ziekte of een Tumorziekte verantwoordelijk voor de ontwikkeling van pericardiale ontsteking, wordt de pericardiale ontsteking tegelijkertijd behandeld door de onderliggende ziekte te behandelen.

chirurgie

Een operatie voor pericarditis wordt noodzakelijk als het er een wordt verkalkte en met littekens bedekte pericarditis komt. Dit komt meestal als onderdeel van een chronische ontsteking ontstaat waarin het pericardium verhardt.

Door verharding verliest het hart zijn elasticiteit, wat het voor zichzelf doet Pompfunctie vereist en dit wordt dienovereenkomstig beïnvloed.
Als gevolg hiervan maakt het bloed een back-up in de bloedsomloop van het lichaam en komt het weer terug Symptomen van hartfalen. In dat geval kan een chirurg proberen door middel van een operatie de kalklaag of de littekens te verwijderen.

De operatie kan meestal worden uitgevoerd zonder het gebruik van een Levensondersteunende machine is uitgevoerd. Een dergelijke operatie is zelden nodig, maar mag niet te laat worden uitgevoerd om gevolgschade door permanente hartstress te voorkomen.

Sport

In ieder geval mag er niet worden gesport tijdens een acute ontsteking. Het moet geen bedrust worden nageleefd, maar u moet zeker voor uzelf zorgen.
Vaak leidt alleen de bijbehorende pijn tot de beslissing om niet te sporten.

De ontsteking is meestal na één tot twee weken genezen. Daarna kunt u weer gaan sporten. Je moet dus ongeveer twee weken niet sporten.

Het sportverbod is strenger als de ontsteking het hartzakje aantast Hartspier heeft geschonden (Perimyocarditis). Dan moet u voor uzelf zorgen nadat de ziekte is genezen, zodat het hart in het begin niet direct overbelast raakt. Omdat bij perimyocarditis het hart gespierd is in zijn pompfunctie.

Soms kan de ziekteverwekker echter ook worden verspreid als u een infectie heeft, zoals een verkoudheid of een Buikgriep niet goed genezen.
Pericarditis wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door een virale ziekteverwekker veroorzaakt. Dienovereenkomstig gaat pericarditis meestal één tot twee weken van tevoren vooraf aan een onschadelijke verkoudheid of iets dergelijks vooruit.
Als je het tijdens de infectie niet rustig aan doet, maar doorgaat met sporten, zal de ziekte niet goed genezen en kan de ziekteverwekker zich verder verspreiden en zich bijvoorbeeld verspreiden naar het hartzakje.

Looptijd

Als het, zoals in de meeste gevallen, een virale ontsteking van het hartzakje is, duurt het ongeveer één tot twee weken, totdat de ziekte vanzelf geneest. Dit is het geval bij 70 tot 90% van de patiënten.
Als er een andere oorzaak is, duurt de ontsteking meestal langer en kan de duur niet over de hele linie worden gekwantificeerd.

gevolgen

In ongeveer 70% van de gevallen geneest pericarditis vanzelf zonder verdere gevolgen.
In sommige gevallen kan de ontsteking zich echter verspreiden naar de Hartspier komen. Dit staat bekend als perimyocarditis, waarbij het hart niet kan werken.

Als de pericardiale ontsteking is genezen, kan bovendien een paar weken later een terugval optreden, d.w.z. a terugkerende pericarditis. Dit komt voor in bijna 30% van de gevallen. Als er een recidief is, is de kans groter dat er opnieuw een recidief optreedt.

Terugkerende pericardiale ontsteking wordt meestal veroorzaakt door een uitstroming vergezeld. Het is dan meestal ongeveer één natte pericarditis.

Als de ontsteking niet geneest, kan de acute vorm veranderen in de chronische vorm. Dit is meestal van Kalkaanslag en littekens vergezeld, zodat een zogenaamd gepantserd hart, of een Constricitiv pericarditis ontstaat.

Alcohol voor een ontsteking van het hartzakje

Zodat het lichaam voldoende is van een Pericarditis kan herstellen of genezen, alcohol mag zeker niet worden gebruikt tijdens een acute ziekte.

Bovendien hebben alcoholisten statistisch gezien meer kans om pericarditis te ontwikkelen. Het hart kan vatbaarder zijn voor ziekten en infecties zoals longontsteking kunnen bij alcoholisten ernstiger zijn, waardoor de ziekteverwekker zich ook vaker naar het hartzakje kan verspreiden.