Verlamming in het been

definitie

Onder de verzamelnaam “symptomen van verlamming van het been” vallen alle ziektebeelden waarbij het been de fysiologisch mogelijke bewegingen niet meer vrijwillig of met voldoende kracht kan uitvoeren. Dit kan worden veroorzaakt door ziekten van de spieren zelf, maar ook door functieverlies of storing van de zenuwen die de spieren voeden.

De omvang van de symptomen van verlamming in het been varieert afhankelijk van de oorzaak, waarbij men doorgaans tussen een volledige verlamming van de Beenspieren (Plegia) en een verlamming waarbij beweging op een verzwakte manier mogelijk is (Paresis), verschilt.

Net zo Monoparese respectievelijk Monoplegie van het been is de naam die wordt gegeven aan de situatie waarin slechts één been wordt aangetast door de verlamming, terwijl het Paraparese of ook de Paraplegie de benen beschrijft de verlamming van beide benen.

oorzaken

Symptomen van verlamming van het been kunnen in principe op drie niveaus in het lichaam voorkomen. Dus de oorzaak kan im zijn Zenuwstelsel, bevinden zich in de spier zelf of op de kruising tussen de zenuw en de spier.

Als het zenuwstelsel verantwoordelijk is voor het symptoom van verlamming, kunnen verschillende triggers tot de symptomen leiden. Centraal, d.w.z. in de hersenen, is vaak een beroerte de oorzaak van de verlamming. Een schending van de Backmarks in de vorm van een Paraplegie leiden tot dezelfde aandoening.

Is de schade aan het zenuwstelsel buiten de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel), spreekt men van een perifere schade. Hier kan een zenuw gewond raken, bijvoorbeeld door een trauma of door een schijfverzakking (Verzakking) worden gecomprimeerd, zodat het niet langer zijn functie kan uitoefenen om de spier te laten samentrekken.
Als de oorzaak van de verlammingsverschijnselen in het been in de spieren zelf ligt, zijn meestal erfelijke spierziekten verantwoordelijk, waarbij fouten in de structuur van de individuele spiercellen ertoe leiden dat de spieren hun fysiologische functie niet kunnen uitoefenen. Dit is bijvoorbeeld met de Spierdystrofieën de zaak.

Als de signaaloverdracht van de zenuwen naar de spieren verstoord is, spreekt men van stoornissen op het neuromusculaire knooppunt. Deze ziekten zijn vrij zeldzaam en komen meestal voor als onderdeel van erfelijke ziekten.

Immers, verlamming van het been kan psychisch nog steeds veroorzaakt worden en was bijvoorbeeld bij het psychiatrisch ziektebeeld van Dissociatieve stoornis opgemerkt.

Symptomen van verlamming door een hernia

Een hernia in de lumbale wervelkolom kan soms leiden tot verlamming van het been. Dit komt doordat de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de benen uit het ruggenmerg komen in het gebied van de lumbale wervelkolom en bijgevolg kunnen worden gecomprimeerd door een hernia in dit gebied. Dit kan het tillen van de grote teen beperken of, in het geval van een grotere hernia, hele spiergroepen verlammen. Symptomen van verlamming worden gewoonlijk als bedreigender ervaren dan sensorische stoornissen (tintelingen, gevoelloosheid) en zullen daarom eerder resulteren in een onmiddellijk bezoek aan de arts. Dit is een goede zaak: met een snelle (meestal chirurgische) behandeling kan vaak een onmiddellijke, aanzienlijke verbetering van de verlammingsverschijnselen worden bereikt.
Meestal treedt een hernia op in het gebied van de lumbale wervelkolom tussen de vierde en vijfde wervel. Als de corresponderende zenuwen aangetast zijn, spreekt men van het L4-syndroom of, in het geval van diepere beschadigingslokalisatie, van het L5-syndroom De knie en de flexie van de heupen zijn te verwachten, bij het L5-syndroom wordt de lift van de voet motorisch beïnvloed, wat betekent dat de voet en de grote teen niet meer kunnen worden opgetild. Dit resulteert in een merkbaar looppatroon tijdens het lopen, aangezien de betrokkene het gebrek aan hoogte van de voeten probeert te compenseren door de knieën en heupen sterker te buigen.

Lees hier veel meer informatie over onder onze onderwerpen

• Symptomen in de benen van een hernia in de lumbale wervelkolom en
• Hernia-schijf L4 / L5
• L5-syndroom

Symptomen van verlamming door MS

Bij multiple sclerose (MS) worden de zenuwomhulsels die de zenuwen omringen als een beschermende en isolerende omhulling beschadigd door een ontstekingsproces, dat de functie van de hele zenuw aantast. Als gevolg hiervan is verlamming een van de symptomen die door MS worden veroorzaakt. Aangezien de MS in de meeste gevallen uitbarstend vordert, uiten de symptomen van verlamming zich bij veel van de getroffenen als een onstabiele gang van de ene dag op de andere. Een onmiddellijk medisch onderzoek kan een vermoedelijke MS-aanval bevestigen. Shocktherapie met cortison kan dan de duur en intensiteit van de opflakkering verminderen en ook de langetermijnprognose van MS verbeteren.

Lees ook ons ​​artikel hierover Multiple sclerose.

Verlamming bij het Guillain-Barré-syndroom (GBS)

Het Guillain-Barré-syndroom (GBS) is een ontsteking van verschillende zenuwwortels. De mechanismen die aan de ziekte ten grondslag liggen, zijn nog niet volledig begrepen, maar er kan worden aangenomen dat er een auto-immuunziekte is die de membranen van de zenuwcellen aantast. Vaak wordt aangenomen dat een recente bacteriële of virale infectie de trigger is voor de auto-immuunreactie.
De GBS wordt gekenmerkt door oplopende verlamming, d.w.z. beginnend bij de benen en zich naar boven toe uit te spreiden. Deze treden doorgaans symmetrisch op, d.w.z. aan beide zijden.

Zie voor meer informatie Syndroom van Guillain-Barré (GBS)

Symptomen van verlamming na een vaccinatie of injectie

Het is duidelijk dat symptomen van verlamming in het been niet optreden na injecties in de schouder, maar pas na injecties in de gluteale spier. Maar zelfs in het laatste geval zijn dergelijke symptomen de absolute uitzondering. De symptomen van verlamming zijn dan te wijten aan het feit dat de spuit een zenuw raakte en beschadigde die verantwoordelijk is voor de motorische toevoer naar de beenspieren. De verlamming gaat vaak gepaard met een sensorische stoornis in de vorm van gevoelloosheid. Als de verlamming daadwerkelijk te wijten is aan de injectie, zal deze direct na de vaccinatie verschijnen. Een later optreden van verlammingsverschijnselen kan niet worden verklaard door de injectie en moet op andere mogelijke oorzaken worden onderzocht.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn na vaccinatie

Symptomen van verlamming na een operatie

Symptomen van verlamming van het been na een operatie moeten doorgaans niet als te zorgwekkend worden beoordeeld bij zogenaamde spinale anesthesie (Anesthesie van het ruggenmerg) omdat de anesthesie in de benen na de operatie niet plotseling verdwijnt. Bovendien kan zwelling als gevolg van een beenoperatie (bijv. Een gewrichtsoperatie) de beweeglijkheid van het been aanzienlijk beperken en zo tekenen van verlamming simuleren. Er moet echter speciale aandacht worden besteed aan het mogelijk optreden van verlamming van het been na een rugoperatie, vooral na een rugoperatie. in het gebied van de lumbale wervelkolom. Hier komen de zenuwen uit het ruggenmerg tevoorschijn, die verantwoordelijk zijn voor de voeding van de benen. Hierdoor lopen deze vooral risico tijdens operaties in het lumbale wervelkolomgebied. Maar zelfs bij dergelijke operaties komen verlammingsverschijnselen slechts relatief zelden voor en als ze dat wel doen, verbeteren ze meestal aanzienlijk binnen een paar dagen.

Lees ook ons ​​artikel hierover Complicaties van spinale anesthesie.

Symptomen van verlamming na een paniekaanval

Paniekaanvallen omvatten vaak niet alleen het gelijknamige plotselinge gevoel van angst, maar ook lichamelijke symptomen zoals hartkloppingen, zweten, slikstoornissen, kortademigheid of symptomen van verlamming. Deze laatste worden door de getroffenen vaak als bijzonder alarmerend ervaren en kunnen dus de duur van de paniekaanval verlengen. In dit geval is het belangrijk om de getroffenen van tevoren te informeren dat dergelijke verlammingsverschijnselen moeten worden geïnterpreteerd als een uitdrukking van de paniekaanval en dat ze meestal binnen enkele minuten weer verdwijnen.

Zie voor meer informatie Paniek aanval.

Diagnose

Symptomen van verlamming van het been moeten primair neurologisch worden opgehelderd. Met behulp van het lichamelijk, neurologisch onderzoek, dat de beoordeling van een reflexstatus omvat, kan de arts de oorzaak en oorsprong van de verlamming bepalen en verdere diagnostische stappen starten. Beeldvormende methoden zoals CT of MRT worden hier vaak gebruikt. Als wordt vermoed dat de perifere zenuwen verantwoordelijk zijn voor de symptomen van verlamming, kan een onderzoek naar de zenuwgeleidingssnelheid nuttig zijn. Bovendien moet bij een gerechtvaardigd vermoeden een spierbiopsie (bemonstering) worden uitgevoerd om een ​​spierziekte uit te sluiten.

Bijkomende symptomen

Alle oorzaken houden verband met het belangrijkste symptoom van verlamming van het been, wat leidt tot het verlies van het vermogen om het been naar believen te bewegen, wat kan leiden tot krachtverlies tot loopstoornissen of zelfs volledige verlamming van het been. Vaak is er een begeleidend verlies van gevoeligheid van de huid, wat de tastzin, de perceptie van temperatuur en ook de perceptie van trillingen beïnvloedt. Als de corresponderende spieren niet meer worden gebruikt vanwege de verlamming van het been, ontstaat er wat bekend staat als atrofie, d.w.z. een vermindering van de spiermassa, waardoor het been dun lijkt in verhouding tot de gestreste spieren en als Ooievaars been verwezen naar Als.

Als een beroerte verantwoordelijk is voor de verlamming, treft deze meestal slechts de helft van het lichaam en gaat vaak ook gepaard met verlamming van de arm- en gezichtsspieren aan dezelfde zijde, wat zich uit in een zwakte in de arm en een hangende mondhoek.

Lees hier meer over onder Wat gebeurt er als ik een beroerte heb?

Als er sprake is van een volledige dwarslaesie, worden beide benen aangetast door de verlamming en worden, afhankelijk van de ernst van de dwarslaesie, ook andere delen van het lichaam, zoals de armen, aangetast.

Daarnaast omvatten de dwarsdoorsnedeverschijnselen die de benen treffen meestal ook incontinentie en, in de acute fase, ook verlies van spierreflexen. Bijkomende symptomen van een hernia zijn vaak ernstige rugpijn die kan uitstralen naar de benen en, afhankelijk van de ernst, zelfs de functie van de blaas en het rectum kan worden verstoord. Bovendien kunnen de eigen reflexen van de spieren hier verzwakt zijn in vergelijking met de andere kant die niet wordt beïnvloed door de verlamming, wat een arts kan vaststellen bij een neurologisch onderzoek.

Lees hier meer over het onderwerp: Paraplegisch syndroom.

Symptomen van verlamming in het been rechts, links of beide zijden

Als verlammingsverschijnselen slechts aan één kant van het been optreden, kunnen de mogelijke oorzaken een beroerte zijn, maar ook schade aan de zenuw die het betreffende been van stroom voorziet. Of de verlamming rechts of links optreedt, is belangrijk voor de exacte lokalisatie van de schade. Als er verlamming optreedt in beide benen, duidt dit op schade aan het ruggenmerg of op een pathofysiologisch mechanisme, bijvoorbeeld een spierziekte die gegeneraliseerd is en niet kan worden toegewezen aan een specifieke plaats van oorsprong. De differentiatie van de verlamming afhankelijk van het aangedane been speelt een belangrijke diagnostische rol.

Symptomen van verlamming van het been tijdens de zwangerschap

Door de veranderingen in het lichaam als onderdeel van een zwangerschap In zeldzame gevallen ontstaan ​​er ongunstige constellaties die verlamming van het been veroorzaken. De groei van het kind en de daarmee samenhangende toename van de buikomvang in combinatie met het dragen van een te strakke broek kan leiden tot beknelling en daarmee verlamming van huidzenuwen. Dit kan sensorische stoornissen en abnormale gevoelens in de huid van de dij veroorzaken. Het uitzetten en loslaten van het bekken tijdens de zwangerschap kan ook zenuwbeknelling veroorzaken. Het mogelijke gevolg is een gedeeltelijke volledige verlamming van het aangedane been.

Het is niet ongewoon Heupzenuw, die voortkomt uit de lumbale wervelkolom, wordt beïnvloed door de compressie of irritatie als gevolg van de ongebruikelijke belasting. Een irritatie van deze zenuw manifesteert zich symptomatisch door een veelal trekkende pijn die uitstraalt over de billen en in het been. De spieren van het been kunnen gevoelloos aanvoelen of zwakte vertonen in de vorm van verlamming. Omdat de ligamenten flexibeler zijn dan voorheen als gevolg van hormonale processen tijdens de zwangerschap, ontstaan ​​er vaker hernia's, die symptomatisch kunnen worden bij beenverlamming en verduidelijking vereisen. Ook veroorzaakt door de verandering in de hormonale balans, is er een verhoogde waterretentie tijdens de zwangerschap, wat ook het bindweefsel rond zenuwen aantast. De zwelling van dit weefsel kan leiden tot beknelling van de zenuwen en verlamming van het been.

Lees ook het onderwerp Rugpijn tijdens de zwangerschap

behandeling

De behandeling van symptomen van verlamming van het been hangt grotendeels af van de onderliggende oorzaak en omvat een spectrum van chirurgische zorg, bijvoorbeeld voor de behandeling van een hernia, tot medicamenteuze behandeling bij spieraandoeningen en conservatieve maatregelen. Dit is er een van fysiotherapie en fysiotherapie, die tot doel heeft de symptomen te verlichten en spieren op te bouwen en te versterken. In het geval van een dwarslaesie zijn er volgens de huidige medische kennis nog geen genezende behandelmethoden. Bij de behandeling van verlamming is naast conservatieve maatregelen zoals fysiotherapie, goede psychologische en sociale hulp bijzonder belangrijk, zodat de patiënt zich kan aanpassen aan de nieuwe levensomstandigheden en een zo onafhankelijk mogelijk leven kan leiden met veranderingen in huis en op het werk.

gevolgen

De gevolgen van verlamming van het been zijn divers en worden beïnvloed door de oorzaak en mogelijke therapiemogelijkheden. Het is dus mogelijk dat de verlamming in het been volledig verdwijnt en de betrokkene geen beperkingen meer heeft. Ook verbeteren de symptomen vaak, waardoor ofwel de verlamming minder uitgesproken is, ofwel de bijbehorende symptomen verdwijnen, wat de kwaliteit van leven van de patiënt verhoogt. Het aanhouden van de symptomen, d.w.z. permanente verlamming, is echter ook mogelijk, wat vaak leidt tot ernstige veranderingen in het leven, bijvoorbeeld arbeidsongeschiktheid, beperkingen in het dagelijks leven en verlies van onafhankelijkheid.