PSA-waarde

Wat is de PSA-waarde?

De PSA-waarde geeft het niveau van prostaatspecifiek antigeen (PSA) in het bloed aan. PSA is een eiwit dat bij mannen wordt geproduceerd door de kliercellen van de prostaat (prostaatklier). Een verhoogde waarde kan duiden op een aandoening van de prostaat zoals ontsteking of prostaatkanker.

De bepaling van de waarde kan worden uitgevoerd als onderdeel van de kankerpreventie. Dit wordt echter als controversieel beschouwd, omdat er vaak verhoogde waarden zijn zonder een ziekte die het behandelen waard is (vals positief resultaat). Als de waarden verhoogd zijn, wordt vaak aanbevolen om een ​​monster uit de prostaat te nemen om een ​​vermoeden van kanker te onderzoeken.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: PSA als tumormarker

Wanneer wordt de PSA-waarde bepaald?

In Duitsland heeft elke man van 45 jaar en ouder recht op een jaarlijks prostaatonderzoek als onderdeel van het programma voor vroegtijdige opsporing van kanker.

Naast een palpatie van de prostaat met een vinger over het rectum, vraagt ​​de arts de patiënt naar mogelijke symptomen die kunnen duiden op een aandoening van de prostaat of kanker.

Als deze vroege kankerdetectiemaatregelen geen afwijkingen aan het licht brengen, wordt de PSA-waarde meestal niet bepaald. Wil de patiënt toch bloed laten afnemen, dan kan dat meestal alleen op eigen kosten. De situatie is anders als het palpatieonderzoek en de medische consultatie abnormale bevindingen aan het licht brengen die verder moeten worden verduidelijkt. In dit geval wordt de PSA-waarde meestal bepaald als onderdeel van verdere diagnostiek. Andere aandoeningen die het bepalen van de PSA-waarde noodzakelijk maken, zijn controles, bijvoorbeeld na behandeling van prostaatkanker.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Prostaatkanker

Welke uitspraak doet de PSA-waarde?

De PSA-waarde is een specifieke orgaanmarker voor de prostaat, d.w.z. een verhoging komt altijd uit de prostaat.

Het is echter geen kankermarker, wat betekent dat een verhoogde waarde een belangrijke indicator kan zijn voor de aanwezigheid van kanker, maar er zeker geen bewijs van is. Omgekeerd kan prostaatkanker zelfs bij normale PSA-waarden aanwezig zijn.

Als de PSA-waarden verhoogd zijn (meer dan 4 nanogram per milliliter:> 4 ng / ml), moet een diagnostische opheldering van de oorzaak van de toename worden uitgevoerd. Vaak is er bijvoorbeeld sprake van een goedaardige vergroting van de prostaat, die in veel gevallen tijdig moet worden behandeld om symptomen te voorkomen of te verlichten.

Als de waarden hoger zijn, worden aanvullende laboratoriumtesten uitgevoerd. Zo kan bijvoorbeeld de verhouding van vrij beschikbare PSA (fPSA) tot totale PSA worden bepaald. Een deel van de PSA is gebonden aan een andere stof in het bloed en een ander deel is gratis. Als het aandeel fPSA lager is dan 15%, is prostaatkanker waarschijnlijk de oorzaak van de toename. Hoe lager het percentage, hoe groter de kans.

Bovendien kan de PSA-verdubbelingstijd worden berekend door de PSA-waarde op verschillende tijdstippen te bepalen. Bij zeer lange verdubbelingstijden (meer dan 24 maanden) en vrij lage PSA-waarden (> 6 ng / ml) is onmiddellijke opheldering niet nodig. Is de verdubbelingstijd korter en zijn de waarden hoger, dan moet door middel van een ponsbiopsie een monster uit de prostaat worden genomen om kanker in een vroeg stadium op te sporen of uit te sluiten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: PSA-niveau bij prostaatkanker

PSA-standaardwaarden

PSA-waarden nemen van nature toe met de leeftijd. Daarom gelden individuele normale waarden ook voor de verschillende leeftijdsgroepen.

De PSA-waarde wordt gegeven in nanogrammen (nano = miljardsten) per milliliter bloed. Omdat de PSA-waarde meestal alleen wordt bepaald bij mannen ouder dan 40 jaar (bijvoorbeeld als onderdeel van een preventieve medische check-up), is er alleen een referentiewaarde tussen de 40 en 49 jaar. Dit is 2,3 tot 2,5 ng / ml. Voor mannen tussen de 50 en 59 jaar moet de PSA-waarde tussen 3,3 en 3,5 ng / ml liggen. Tussen 60 en 69 jaar ligt het bereik van normale waarden tussen 4,5 en 5,4 ng / ml. Mannen tussen 70 en 79 jaar zitten zelfs in het normale bereik met PSA-waarden van 6,0 en 6,5 ng / ml.

Hierbij moet worden opgemerkt dat dit slechts referentiewaarden zijn en dat naast leeftijd nog een groot aantal andere factoren de PSA-waarde beïnvloeden. Of een gemeten PSA-waarde bij een patiënt opvalt of dat er verdere verduidelijking nodig is, moet daarom altijd door de behandelende arts worden beoordeeld in een overzicht van alle factoren en beïnvloedende variabelen.

Wat zijn de oorzaken van een PSA-verhoging?

De PSA-spiegel wordt beïnvloed door een aantal factoren die kunnen leiden tot een verhoging van de bloedspiegel. Een ziekte hoeft niet altijd de oorzaak te zijn van deze toename. Naast een natuurlijke toename met toenemende leeftijd en grootte van de prostaat, leidt mechanische belasting of belasting van met name het orgaan tot een kortstondige hogere PSA-waarde.

Dit omvat bijvoorbeeld het palpatieonderzoek bij de uroloog, daarom dient het bloedmonster voor de PSA-bepaling altijd vóór het onderzoek te worden uitgevoerd. Andere irriterende stoffen kunnen leiden tot verhoogde PSA-waarden door harde ontlasting en obstipatie, fietsen en geslachtsgemeenschap.

Met name ejaculatie in de 48 uur voorafgaand aan het bloedmonster kan leiden tot significant hogere PSA-waarden. De waarde kan ook worden verhoogd door andere invloeden die de prostaat niet direct beïnvloeden. Dit omvat bijvoorbeeld een bezoek aan de sauna of een warm bad voordat een bloedmonster wordt afgenomen.

De genoemde beïnvloedende factoren moeten daarom ongeveer 2 dagen vóór de PSA-bepaling worden vermeden om een ​​zo nauwkeurig mogelijke waarde te verkrijgen. Elke gevonden toename maakt desalniettemin een ziekte van de prostaat waarschijnlijk en er moeten uitgebreide onderzoeken worden uitgevoerd. Naast ontsteking van het orgaan bestaat de mogelijkheid dat prostaatkanker de oorzaak is van de verhoging van de PSA-waarde, wat kan worden aangetoond door een monster uit de prostaat (Punch-biopsie) kunnen worden gecontroleerd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontsteking van de prostaat

Welke symptomen kunnen gepaard gaan met een verhoogd PSA-niveau?

Als een aandoening van de prostaat de oorzaak is van een verhoogde PSA-spiegel, kunnen andere begeleidende symptomen aanwezig zijn. Welke symptomen dit zijn, hangt af van het soort ziekte.

Ontsteking van de prostaat (Prostatitis) leidt meestal tot ernstige pijn. Het kan ook leiden tot koorts en koude rillingen. Prostatitis veroorzaakt door bacteriën moet worden behandeld met een antibioticum, dat meestal het PSA-niveau en de bijbehorende symptomen verlaagt.

Een andere veel voorkomende oorzaak van een verhoging van de PSA-waarden is een goedaardige vergroting van de prostaat (goedaardige prostaathyperplasie) die vooral oudere mannen kunnen treffen. De bijbehorende symptomen zijn meestal problemen met plassen. De prostaat omsluit het deel van de urethra dat zich in het lichaam bevindt en kan het bij vergroting eraf drukken. Naast langdurig en moeilijk plassen, klagen veel mannen over een gevoel van onvolledige lediging en een verhoogde behoefte om te plassen. Vaak moeten patiënten met vergrote prostaat 's nachts meerdere keren opstaan ​​om naar het toilet te gaan.

Wanneer prostaatkanker echter de oorzaak is van een toename van PSA, zijn er in de vroege stadia vaak helemaal geen bijbehorende symptomen. Soms zijn de eerste symptomen hevige botpijn, bijvoorbeeld in de rug, die kan optreden als de kanker zich al naar de botten heeft uitgezaaid.

Goedaardige oorzaken, zoals tekenen van slijtage, zijn echter veel vaker verantwoordelijk voor rugpijn. Desalniettemin moet in het geval van verhoogde PSA-waarden en bijbehorende rugpijn, prostaatkanker als oorzaak worden beschouwd en indien nodig een röntgenfoto worden gemaakt.

Hoe kan men de PSA-waarde selectief verlagen?

Een verhoogde PSA-waarde is meestal het gevolg van een ziekte of schade aan de prostaat.

Om het PSA-niveau effectief te verlagen, is de belangrijkste maatregel het behandelen van de onderliggende ziekte. In het geval van een ontsteking van de prostaat veroorzaakt door bacteriën (bacteriële prostatitis) de juiste maatregel zou dan zijn om een ​​antibioticum te nemen.

Als de ziekte is genezen, daalt de PSA-waarde meestal weer. Vóór de volgende bepaling van de PSA-waarde moeten ook activiteiten worden vermeden die de waarde zouden kunnen verhogen, zoals fietsen. Geslachtsgemeenschap en masturbatie moeten ook ongeveer twee dagen voor de bepaling worden vermeden, omdat ejaculatie ook de PSA-waarde kan verhogen.

Bovendien kan de PSA-waarde effectief worden verlaagd als u op uw dieet let. Bovendien verlagen bepaalde medicijnen zoals ontstekingsremmende pijnstillers (ibuprofen, aspirine) de PSA-waarde. Deze medicijnen mogen echter alleen op doktersvoorschrift over een langere periode worden ingenomen. Een verhoogde PSA-waarde alleen is geen indicatie voor medicamenteuze behandeling.

Is het mogelijk om het PSA-niveau te verlagen door middel van een dieet?

Een verlaging van verhoogde PSA-waarden door middel van alleen een dieet is eerder niet mogelijk en niet aan te raden, maar bepaalde voedingsmiddelen beschermen tegen een aandoening van de prostaat en kunnen daarom een ​​verhoging van de PSA-waarden voorkomen.

Als er al een ziekte aanwezig is, kan een gezonde voeding de genezing ondersteunen en op deze manier indirect ook de PSA-waarde verlagen. Een uitgebalanceerd dieet met veel fruit en groenten wordt aanbevolen. Verse spinazie is bijvoorbeeld bijzonder beschermend voor de prostaat. Bovendien verhogen sommige voedingsmiddelen het risico op prostaatkanker. Dit omvat bijvoorbeeld vetrijk vlees.

Door met mate te consumeren kunt u het risico op kanker verkleinen en daarmee kan uw voeding indirect bijdragen aan een laag PSA-gehalte. De behandeling van de PSA-waarde zelf heeft echter geen zin, aangezien het slechts een marker is voor de prostaat als orgaan. Bij verhoogde PSA-waarden moet de focus liggen op het bepalen van de oorzaak van de verhoging. Afhankelijk van de oorzaak kan een gerichte behandeling uiteindelijk ook de PSA-waarde verlagen. De genoemde voedingsaanbevelingen kunnen ook worden opgevolgd.

Kan homeopathie het PSA-niveau verlagen?

Afhankelijk van de oorzaak van een verhoging van de PSA-waarde kan een poging tot behandeling met homeopathie worden ondernomen. Als de prostaat bijvoorbeeld ontstoken is, kunnen er preparaten worden genomen die het lichaam helpen de ontsteking te bestrijden. Een door bacteriën veroorzaakte ontsteking moet echter beslist met een antibioticum worden behandeld. Homeopathische middelen kunnen indien nodig ook worden ingenomen.

In het geval van kanker wordt homeopathische behandeling alleen ook sterk afgeraden, omdat genezing of in ieder geval beheersing van de ziekte alleen kan worden bereikt met gerichte therapie.

Lees meer over het onderwerp: Homeopathie voor prostaatvergroting

Kan men de PSA-waarde verlagen door middel van medicatie?

Omdat de oorzaak van een verhoging van de PSA-waarde vaak een ziekte van de prostaat is, kan de ziekte in sommige gevallen met specifieke medicatie worden behandeld.

Als resultaat neemt de toename van de PSA-waarde gewoonlijk af.

Een voorbeeld is een ontsteking van de prostaat veroorzaakt door bacteriën (Prostatitis). Gerichte behandeling gebeurt met medicijnen uit de groep antibiotica. Andere medicijnen die het PSA-niveau kunnen verlagen, zijn ontstekingsremmende pijnstillers zoals aspirine of ibuprofen.

In het geval van een goedaardige prostaatvergroting, zal de PSA-waarde in de meeste gevallen ook dalen met de juiste behandeling. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar om de groei van de prostaat tegen te gaan.

Opgemerkt moet echter worden dat de PSA-waarde zelf nooit behandeld mag worden, maar slechts één ziekte die verantwoordelijk kan zijn voor de toename.

Lees meer over het onderwerp: Therapie van prostaatvergroting

Wat is het PSA-niveau na verwijdering van de prostaat?

Na een chirurgische verwijdering van de prostaat (Prostatectomie) daalt de PSA-waarde meestal binnen enkele weken tot een bereik dat niet meer kan worden gedetecteerd.

De PSA wordt niet meer gevormd nadat het orgaan is verwijderd en komt dus niet meer vrij in het bloed. De nog in het bloed aanwezige PSA wordt langzaam afgebroken en uitgescheiden. In de meeste gevallen wordt de PSA-waarde van 0 niet gespecificeerd voor waarden die niet meer kunnen worden gedetecteerd, zoals na verwijdering van de prostaat.

De waarde wordt vaak gegeven als bijvoorbeeld minder dan 0,2 ng / ml. Zolang de waarde echter niet in de loop van de tijd weer stijgt, hoeft u zich geen zorgen te maken. Het is belangrijk om de aanbevolen controles te volgen na een prostaatverwijdering. Mocht de waarde weer stijgen, dan kunt u vroeg reageren en andere opties overwegen. Een andere onschadelijke verklaring voor detecteerbare lage PSA-waarden in het bloed na een prostaatverwijdering is dat PSA in zeer kleine hoeveelheden kan worden gevormd in kleine klieren in het gebied van de urethra.

Welke medicijnen kunnen PSA-waarden verhogen?

Medicatie kan het PSA-niveau beïnvloeden.

Het is daarom erg belangrijk om de arts die de PSA-bepaling uitvoert, precies te vertellen welke medicijnen u gebruikt. Een te noemen voorbeeld zijn geneesmiddelen die de intraoculaire druk zouden moeten verlagen en die worden gebruikt bij glaucoom (glaucoom). In sommige gevallen kunnen deze medicijnen als bijwerking de PSA-waarden verhogen.

Ook als de medicatie invloed kan hebben op de PSA-waarde, dient een merkbaar verhoogde waarde opgevolgd te worden door verdere diagnostiek of in ieder geval een nieuwe bepaling in het beloop. Een verklaring voor de waardevermeerdering door het innemen van de medicatie alleen is niet voldoende.

Hoe beïnvloedt stress de PSA-waarde?

Een directe invloed van stress op de PSA-waarde is nog niet vastgesteld.

De waarde verandert niet significant als u tijdens of vóór de bloedafname bijzonder gespannen bent. Het is echter mogelijk dat stress indirect de PSA-waarden op andere manieren kan verhogen. Naast vele andere algemene risicofactoren is stress ook deels verantwoordelijk voor het ontstaan ​​van kanker. Als prostaatkanker ontstaat, stijgt meestal ook de PSA-waarde.

Als stress heeft bijgedragen aan het ontstaan ​​van de ziekte, heeft dit een indirecte invloed op de PSA-waarde. Dit betekent echter niet dat iedereen die veel stress ervaart, kanker krijgt. Veel andere factoren, zoals erfelijke stress, zijn andere belangrijke risicofactoren.

Echter, aangezien stress op de lange termijn op veel manieren schadelijk kan zijn voor de gezondheid, moet men altijd zorgen voor evenwicht en verlichting.

Kan alcohol PSA-waarden verhogen?

De consumptie van alcohol heeft geen directe invloed op de PSA-waarde en leidt dus niet tot verhoging ervan.

In tegenstelling tot eerdere wetenschappelijke opvattingen, heeft recent onderzoek echter aangetoond dat regelmatig alcoholgebruik, zelfs in kleine hoeveelheden, het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker verhoogt. Als zich een kankerzweer in de prostaat vormt, stijgt de PSA-waarde meestal ook. Daarom kan langdurig alcoholgebruik de PSA-waarde ook secundair verhogen.

Wat moet ik doen als het PSA-niveau te laag is?

Er is geen ondergrens voor de PSA-waarde die als twijfelachtig kan worden beschouwd.Hoewel er referentiewaarden zijn, die veelal gebaseerd zijn op het gemiddelde van gezonde mannen in de verschillende leeftijdsgroepen, heeft een lagere waarde dan deze range geen medische betekenis.

Bij sommige mannen komt er heel weinig PSA in het bloed vrij, dus de gemeten waarde is erg laag. Zelfs na chirurgische verwijdering van de prostaat ligt de PSA-waarde meestal onder het referentie- of zelfs detectiebereik. Ook hier is de waarde niet te laag, maar eerder normaal.

Is er een PSA-waarde bij vrouwen?

Het prostaatspecifieke antigeen (PSA) waarop de PSA-waarde is gebaseerd, wordt vrijwel uitsluitend geproduceerd door de prostaatklier (prostaat) geleerd. Aangezien dit orgaan alleen bij mannen aanwezig is, is het niet relevant om de PSA-waarde bij vrouwen te bepalen.

Bij sommige vrouwen wordt PSA gevormd in kleine klieren naast de urethra en kleine hoeveelheden ervan kunnen in de urine worden aangetroffen.

Dergelijke metingen werden echter alleen uitgevoerd in het kader van studies en zijn niet van belang voor de diagnose en behandeling van ziekten. Voor vrouwen wordt in plaats van een urologisch onderzoek een regelmatig gynaecologisch onderzoek voor kankerscreening aanbevolen.

Wat kost een PSA-waardebepaling?

De kosten van een PBM-waardebepaling variëren en kunnen tussen de € 15, - en € 45, - liggen.

De beste manier om meer te weten te komen over de prijs is rechtstreeks van de uroloog als de arts die verantwoordelijk is voor prostaataandoeningen. In Duitsland vallen de kosten voor het bepalen van de PSA-waarde als onderdeel van de screening op kankerscreening niet onder de wettelijke ziektekostenverzekering.

Particuliere ziektekostenverzekeringen dekken gedeeltelijk de kosten, afhankelijk van het afgesloten contract.

Het wettelijke programma voor vroegtijdige opsporing stelt elke man boven de 45 jaar in staat om jaarlijks een prostaatonderzoek te ondergaan, dat wordt betaald door de zorgverzekeraars. Als de behandelend arts (meestal de uroloog) afwijkingen ontdekt die nader moeten worden opgehelderd, wordt de PSA-bepaling ook overgenomen door de wettelijke ziektekostenverzekering. In dit geval is het echter niet langer een procedure voor vroege opsporing, maar een ophelderingsonderzoek.

Moet u nuchter zijn om uw PSA-niveau te bepalen?

In tegenstelling tot veel andere bloedtesten hoef je niet nuchter te zijn om de PSA-waarde te bepalen. Of en wat u at op de dag dat het bloed werd afgenomen, heeft geen invloed op de waarde. Ook het tijdstip speelt geen rol bij het bepalen van de PSA-waarde.

Wat is de relatie tussen PSA-waarden en lichaamsbeweging?

De prostaat reageert op druk en mechanische irritatie.

Lichamelijke belasting kan soms leiden tot een verhoogde afgifte van PSA en daarmee de PSA-waarde in het bloed beïnvloeden. Daarom moet fysieke inspanning voorafgaand aan het testen worden vermeden. Sport hoeft in het algemeen niet te worden vermeden, maar bepaalde vormen zoals fietsen dienen één of twee dagen voor het onderzoek te worden vermeden.