Hallux rigidus-operatie

invoering

Van de Hallux rigidus beschrijft een artritische verandering met de bijbehorende toename van botweefsel in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, dat zeer pijnlijk kan zijn en het beweging- of rolproces van de voet aanzienlijk beïnvloedt.

Hallux rigidus-operatie

Kortom, hallux rigidus is zelden de meest veelbelovende conservatieve therapie en een meest algemeen toepasbare operatieve therapie bij de Hallux Rigidus mogelijk

De chirurgische technieken in één oogopslag

Chirurgische therapie-opties voor hallux rigidus:

• Cheilectomie:
  In de cheilectomie (zie hieronder) de benige knobbel op de achterkant van de voet (roos doorn-achtige uitloper) verwijderd van de eerste middenvoetsbeentje kop en de gewrichtsranden gladgestreken. Bovendien worden peeshechtingen verwijderd. Indien daarna niet voldoende strekken mogelijk is, wordt de basisschakel aangepast zodat een goede afwikkeling mogelijk is.

• Terbeschikkingstelling van een prothese:
  Onder bepaalde voorwaarden kan een biocompatibel kunstgewricht worden gebruikt. Dit combineert een goede mobiliteit met een goede voetbehandeling. Een dergelijk kunstgewricht kan echter loskomen, wat leidt tot vervolgoperaties. Helaas is de duurzaamheid en veerkracht van deze prothesen beperkt.
• Werking volgens Keller-Brandes:
  De Operatie naar Keller-Brandes (zie hieronder) is een operatie waarbij het gewricht wordt verwijderd, waarbij 1 / 3-2 / 3 van de basis falanx van de grote teen wordt verwijderd. Deze procedure mag alleen worden gebruikt bij oudere patiënten, aangezien biomechanica wordt genegeerd.
• Arthrodese (verstijving) van het gewricht:
  Voor jongere, lichamelijk actieve patiënten wordt een selectieve versmelting van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen aanbevolen, waardoor pijnloos en krachtig rollen mogelijk is. De beweging in het eindgewricht blijft behouden

De cheilectomie

De Cheilectomie is een operatieve methode voor de behandeling van hallux rigidus.
Bij hallux rigidus leidt het artritische proces tot benige uitsteeksels op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, die als zeer pijnlijk en storend worden ervaren tijdens het bewegen. Dit is precies waar de cheilectomie therapeutisch begint, doordat de bottumoren, die met name aan de extensorzijde van de middenvoetskop voorkomen, in één operatie worden verwijderd zonder de gewrichtsstructuur zelf te verstoren.

Het doel is om de botaanhechtingen te verwijderen die het probleem van hallux rigidus vertegenwoordigen, inclusief de gevolgen, zoals pijn, een verhoogd gevoel van druk op het metatarsofalangeale gewricht en de beperking in het rolproces van de voet.
Als onderdeel van een cheilectomie kan de benige as van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen indien nodig worden gecorrigeerd. De artrose van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt niet beïnvloed door de cheilectomie. Deze chirurgische ingreep aan het gewricht is eerder een andere risicofactor voor de progressie van artrose. Toch levert de cheilectomie in de meeste gevallen een goed resultaat op. De behandeling omvat ook een vorm van fysiotherapie, die bedoeld is om het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen te trainen en te versterken, zodat het gewricht na de operatie niet verstijft door verkorte ligamentstructuren en de vorming van littekenweefsel.

Operatie naar Keller-Brandes

Een andere methode voor Behandeling van hallux rigidus vertegenwoordigt de operatie volgens Keller-Brandes.
Hier, de pathologisch veranderde proximale (lichaam-knuffelen) Een deel van het bot van het metatarsofalangeale gewricht inclusief de benige aanhechtingen op het metatarsale bot veroorzaakt door de artrose verwijderd.
In contrast met Cheilectomieis de structuur van het gewricht hier duidelijk veranderd. Het voordeel van Keller-Brandes operatie is zeker het verwijderen van de pijn veroorzakende en bewegingsbeperkende benige structuur en de daarbij behorende drukverlichting op het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. De verkorting van de grote teen geassocieerd met het verwijderen van het botgedeelte en het verminderde effect van de Flexor hallucis brevis spier invloed hebben op het resultaat van de behandeling.
De buiging van de voet in de richting van de voetzool kan ernstig worden belemmerd en de stabiliteit van het gewricht kan worden verminderd. Daarom wordt de operatie volgens Keller-Brandes meer aanbevolen voor patiënten die ofwel een zeer gevorderde of eerder niet succesvol voorbehandelde hallux rigidus hebben of op hoge leeftijd zijn en andere voetmisvormingen hebben.
Jonge, actieve patiënten moeten een alternatieve therapiemethode kiezen.

Pijn bij hallux rigidus

De gevolgen van de jichtige veranderingen in hallux rigidus zijn onder meer een vernauwing van de gewrichtsruimte, een toename van botweefsel op het gewrichtsoppervlak en kiezelstenen onder de kraakbeenlaag.
Veroorzaakt door artrose Bijzondere waardeverminderingen van het gehele gewricht inclusief mobiliteit en sterke pijn. De reden voor de pijn is voornamelijk de irritatie van het gewrichtskapsel en de botten, die beide zeer goed van zenuwen worden voorzien, als onderdeel van de artritisveranderingen.
Met name bij het rollen van de voet treedt pijn op, waardoor het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt ontlast.

Mislukking van conservatieve methoden, zoals Pijnstiller of een stijve zoolspalkkan een chirurgische ingreep nodig zijn die de botstructuren aantast. Maar deze procedure wordt ook geassocieerd met pijn:

• Ten eerste, sta op typische pijn na de operatie door wondgenezing.
• Aan de andere kant raken tijdens de operatie talrijke structuren gewond en geïrriteerd, bijvoorbeeld het periosteum of zenuwen, waarvan sommige pijn kunnen veroorzaken na de periode van wondgenezing.
• Het gewricht kan ook zo door de operatie zijn veranderd dat het was artrose doet geen pijn meer, maar moet door de nieuwe structuur van de gewrichten een nieuwe beweging leren en veroorzaakt pijn.

Ziekteverlof na de operatie

Afhankelijk van het verloop van de ziekte is de tijd gekomen dat de patiënten door het pathologische proces niet meer kunnen werken en zij ziekteverlof nodig hebben. Het doel is om de hallux rigidus een bepaalde tijd te sparen en de therapie te starten om vervolgens een verbetering van de symptomen te ervaren.
Soms is het zelfs nodig om met ziekteverlof te zijn tot een operatie en daarna voor revalidatie. Dit varieert echter met de ernst van de hallux rigidus en de functie-eisen.
Daarom is het niet mogelijk om een ​​definitieve duur van het ziekteverlof op te geven.

Overzicht

Hallux rigidus kan conservatief worden behandeld met een rigide insert of pijnstillers, maar ook chirurgisch, bijvoorbeeld door het verwijderen van storend botmateriaal.
Er zijn verschillende methoden om uit te kiezen voor chirurgische ingrepen, die worden gebruikt afhankelijk van de ernst en de patiënt.

1. Een veel voorkomende chirurgische methode is de zogenaamde Arthrodesedie tot doel heeft het betreffende gewricht te verstevigen. Dit gebeurt bijvoorbeeld door twee schroeven over de gewrichtsruimte van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen te steken zodat de gewrichtsvormende botten niet meer tegen elkaar kunnen bewegen.
   De verstijving voorkomt de pijnveroorzakende beweging, maar ook het rolgedrag van de voet wordt belemmerd, wat weer kan worden gecompenseerd door speciale schoenen of fysiotherapie.
2. Een andere methode om hallux rigidus te behandelen is deze Inbrengen van een kunstgewricht, in het geval van een endoprothese, die kan worden geïmplementeerd als resurfacing, d.w.z. een vervanging van het oppervlak van de metatarsale kop. Door de geoptimaliseerde gewrichtsoppervlakken kunnen zowel de bewegingsbeperking als de daaruit voortvloeiende pijn worden verbeterd.
3. Als alternatief kunt u een Cheilectomie hallux rigidus behandelen. Hier worden alleen de benige aanhechtingen op het gewrichtsoppervlak van de grote teen, veroorzaakt door de artrose, verwijderd zonder het gewrichtsoppervlak zelf te veranderen. Dit kan de verslechtering van de beweeglijkheid van het gewricht verbeteren, wat ook de pijn kan verminderen.
4. Een methode die meer een laatste redmiddel is, is een operatie erna Kelder vuur, waarbij het achterste deel van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt verwijderd zonder vervanging. Er is echter een verlies in de stabiliteit van het gewricht en de voet en in de flexie van de voet in de richting van de voetzool.

Samenvattend kan men zeggen dat de chirurgische methoden voor de behandeling van hallux rigidus de problemen van de botstructuren verbeteren en daardoor de symptomen verlichten. Desalniettemin kunnen er na de operatie nog steeds beperkingen in beweging en pijn zijn, hoewel deze meestal minder uitgesproken zijn dan voorheen.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert