ERECTIESTOORNISSEN THERAPIE

Erectiestoornissen therapie

Medicamenteuze therapie: Medicamenteuze therapie voor erectiestoornissen vindt plaats (via de mondmondeling) in tabletvorm. De stoffen die hier worden gebruikt zijn fosfodiësterase 5-remmers (PDE-5-remmers) met de naam van het werkzame bestanddeel Sildenafil (waarschijnlijk het best bekend onder de naam Viagra) en de verdere ontwikkelingen ervan Vardenafil (Levitra) en Tardalafil (Cialis). Ze werken specifiek in de penis om bloedvaten uit te zetten en zo een verbetering van de doorbloeding en daarmee de erectie mogelijk te maken in het geval van een vaatgerelateerde erectiestoornis, op voorwaarde dat zowel het erectiele weefsel als het zenuwstelsel functioneel zijn en er geen geïsoleerde psychologische oorzaak is.

De individueel benodigde dosis kan empirisch worden bepaald en kan tijdens de erectiestoornisstherapie steeds opnieuw worden aangepast. De positieve effecten zijn zowel zichtbaar in de verbetering van de kwaliteit als in de duur van de erectie, maar een erectie die voorheen volkomen onmogelijk was, kan niet opnieuw worden gegenereerd.

De tabletten moeten gemiddeld een half uur voor de geslachtsgemeenschap worden ingenomen, wat natuurlijk een beetje van de spontaniteit wegneemt. De werkingsduur bedraagt 4 uur, afhankelijk van de bereiding (Viagra, Levitra) na maximaal 36 uur (Cialis). De nieuwste therapeutische bevindingen tonen zelfs aan dat langdurige therapie met laaggedoseerde PDE-5-remmers, die om de dag of om de dag worden ingenomen, een langdurige verbetering van de vasculaire toestand kan bewerkstelligen. Op deze manier kon in sommige gevallen vasculaire impotentie worden genezen en konden de patiënten na enige tijd weer een zelfstandige erectie krijgen zonder medicatie.
Mogelijke bijwerkingen van de medicijnen kunnen zijn: hoofdpijn,Indigestie, Gezichtspoeling (Doorspoelen), verstopte neus en duizeligheid. Met betrekking tot de ongewenste bijwerkingen is er een afname van de frequentie in de vergelijking tussen sildenafil en tardalafil of vardenafil. Deze medicijnen mogen echter niet worden gebruikt als ook nitraat- of molsidomine-bevattende geneesmiddelen worden ingenomen, zoals bijvoorbeeld Nitroglycerine-spray, aangezien er een risico bestaat op een levensbedreigende daling van de bloeddruk. Zelfs bij ziekten die lichamelijke inspanning verbieden, zoals een zware Hartfalen, Mogen PDE-5-remmers niet worden gebruikt. Indien nodig kan orale medicamenteuze therapie worden gecombineerd met andere opties als er andere oorzaken van impotentie zijn.
Caverneuze auto-injectie therapie (SKAT): De ene hand aan Diagnose van erectiestoornissen omgekomen SKAT-technologie kan ook worden gebruikt om erectiestoornissen te behandelen. De man spuit (geïnjecteerd) de vaatverwijdende stof in het erectiele weefsel, waar dit vervolgens lokaal leidt tot een vergroting van de diameter van de slagaders en daarmee tot een verbetering van de doorbloeding en een erectie. De stoffen die hier worden gebruikt, zijn dezelfde als die waarvoor ze worden gebruikt SKAT-test: De eerste keuze is prostaglandine (PGE1) genaamd alprostadil; als er geen reactie komt, kan dat ook Opiumalkaloïde papaverine of de alfa-receptorblokker Phentolamine om gebruikt te worden.
Deze vorm van therapie wordt geprobeerd bij mannen die niet voldoende reageren op de tabletten of die contra-indicaties hebben voor de actieve ingrediënten.
De slagingspercentages van de SKAT-technologie zijn inbegrepen bij correct gebruik 94%. De nadelen van deze vorm van therapie zijn de mogelijk pijnlijke injectie, die kan worden vermeden door de stof langzaam in te spuiten, en het risico op een langdurige erectie (Priapisme) (ongeveer 1%) of de Hematoomvorming (ongeveer 8%).
.

Hormoontherapie: Als de erectiestoornis is gebaseerd op een hormoontekort, kan dit worden veroorzaakt door de vervanging worden opgelost. Als er een bestaand hypogonadisme is, testosteron beheerd. Als het tekort aan testosteron het gevolg is van een te hoge prolactinespiegel, waardoor de aanmaak van testosteron wordt onderdrukt, wordt dit behandeld door de dopamine-agonist cabergoline.
De effecten op de erectiele functie zijn vrij gering, maar het verlies van libido geassocieerd met de stoornis kan aanzienlijk worden verminderd. Er is dus een indirecte verbetering van de potentie, aangezien de seksuele stimulatie en de psychogene component worden verbeterd, wat in verband met farmacologische therapie tot goede resultaten leidt.
Operatieve therapie: Als er alleen veneuze insufficiëntie in de penis is, kunnen de extra of overmatig vergrote bloedvaten operatief worden geligeerd (vastgebonden). Dit zorgt ervoor dat het in het erectiele weefsel stroomt bloed er kan beter worden opgeborgen, wat de kwaliteit en duur van de erectie verhoogt. Het slagingspercentage is aanvankelijk op 70%maar kan op lange termijn niet goed worden onderhouden. Desalniettemin wordt deze maatregel in geschikte gevallen als een therapeutische optie beschouwd.
Erectiestoornissen die puur door de slagaders worden veroorzaakt, kunnen ook operatief worden behandeld door de vernauwde toevoerende bloedvaten weer uit te zetten. Als de onderliggende ziekte echter, zoals Suikerziekte niet behandeld, is het slagingspercentage erg laag. De resultaten op lange termijn zijn ook vrij matig.

Technische hulpmiddelen: Een manier om technische hulp te bieden voor een betere erectiele functie is door er een te gebruiken Penis implantaat. Dit kan het laatste redmiddel zijn om ernstige erectiestoornissen te behandelen die niet reageren op medicatie of andere therapieën, of die worden veroorzaakt door beschadigd erectiel weefsel.
Zelfs als de ergeren deze methode kan worden aangegeven. Er zijn drie varianten van de Implantaat:
Stijf uit één stuk (het bestaat alleen uit een cilinder), een tweedelige hydrauliek (Naast twee onderling verbonden cilinders bevat het ook een pomp) en een driedelig hydraulisch (het bestaat uit een erectiel weefselimplantaat, een pomp en een reservoir).
De uroloog brengt de cilinders bij een operatie in het erectiele weefsel, dat vervolgens wordt geconserveerd. Bij de tweedelige variant wordt de pomp in een van de twee scrotums geplant. Bij gebruik van de driedelige variant wordt achter de Buikspieren bevestigd in de onderbuik.
Als de patiënt nu de pomp in het scrotum bedient door er meerdere keren in te knijpen, komt er steriele zoutoplossing vrij uit het onderste uiteinde van de cilinder (tweedelig implantaat), of uit het reservoir (driedelig implantaat) wordt in de cilinders gepompt en creëert zo een erectie die van buitenaf als een fysiologische erectie verschijnt. Door enkele seconden op de pomp te drukken, stroomt de oplossing terug in de houder en ontspant de penis. In de starre versie hebben de cilinders altijd dezelfde sterkte en maat, maar kunnen ze flexibel worden gebogen. Op deze manier kan de penis worden rechtgetrokken voor geslachtsgemeenschap, maar is deze in zijn normale toestand net zo groot en stijf als ten tijde van de gereproduceerde erectie.
Het voordeel van deze variant is de relatief kleine ingreep en de lagere kosten. Anders is de meerdelige en dus meer flexibele versie, die beter op de natuur is gebaseerd, geschikter. Het vermogen tot orgasme en ejaculatie mag door deze procedure niet worden beïnvloed, maar kan tijdelijk worden verstoord. De implantaten gaan een leven lang mee, mits ze niet geïnfecteerd of beschadigd zijn.

Een ander technisch hulpmiddel dat extern wordt gebruikt, is het Vacuum pomp, te makkelijk Penispomp gebeld. De plastic cilinder wordt over de slappe penis geplaatst en aan de basis verzegeld, waarna door herhaaldelijk pompen een vacuüm wordt gegenereerd, wat resulteert in een passieve stroom van bloed in de penis en dus een erectie. Dit wordt onderhouden met behulp van een rubberen ring die om de basis van de penisschacht wordt geplaatst. Er bestaat echter een risico op een pijnlijke erectie of problemen met de zaadlozing. Bovendien is de toepassing nogal onaangenaam en enigszins moeilijk in vergelijking met andere behandelingsopties, wat leidt tot een lage acceptatie onder de getroffenen. Het effect van de vacuümpomp kan echter worden verbeterd door aanvullende medicatie te slikken.
Sekstherapie / psychotherapie: Omdat een groot deel van de erectiestoornissen psychologisch is en organische oorzaken meestal resulteren in een psychologische component vanwege de emotionele belasting, is er in dergelijke gevallen een psychotherapie, of sekstherapie is geïndiceerd.
Dit kan individueel of met uw partner worden gedaan en is bedoeld om de veelal onbewuste psychologische oorzaken van impotentie aan het licht te brengen en te behandelen. Een voordeel is dat het de oorzaak van het probleem kan aanpakken, maar slechts een paar mensen profiteren van deze optie omdat de Erectiestoornissen nog steeds een taboe-onderwerp tegenwoordig en het is niet gemakkelijk voor een man om erover open te gaan.