Voorbijgaande osteoporose

definitie

Voorbijgaande osteoporose is een ziekte van de botten met verhoogde waterophoping, die, zoals de naam suggereert (voorbijgaand = tijdelijk), gedurende een beperkte tijd optreedt en een bijzondere vorm van klassieke osteoporose is. De besmetting van het is typerend voor voorbijgaande osteoporose Heupen. Andere aantasting van het botgewricht, bijvoorbeeld van de enkel en knie, komt slechts in zeldzame gevallen voor. De voorbijgaande osteoporose staat ook onder het synoniem "Beenmergoedeem-syndroom" (KMÖS) vermeld. In de literatuur wordt de voorbijgaande osteoporose enerzijds als een aparte entiteit beschreven, maar anderzijds als een omkeerbare voorloper van de Osteonecrose. Mannen hebben doorgaans drie keer meer kans om door de botziekte te worden getroffen dan vrouwen. Beide geslachten ontwikkelen echter tegelijkertijd voorbijgaande osteoporose, rond de derde en vijfde levensfase.

oorzaak

De exacte oorzaken voor het optreden van een voorbijgaande osteoporose zijn nog niet opgehelderd, zodat men vaak van een idiopathische genese spreekt. In sommige gevallen zijn er echter mogelijke verklaringen voor de ontwikkeling van het ziektebeeld. Ernstige overbelasting van de heupgewrichten kan bijvoorbeeld ook de oorzaak zijn van voorbijgaande osteoporose traumatische gebeurtenissenzoals valt op de heup.Ook het aspect van de verminderde en verstoorde bloedtoevoer naar de heupkop, dus een zogenaamde Microcirculatiestoornis, veroorzaakt in sommige gevallen voorbijgaande osteoporose. In tegenstelling tot een Femurkopnecrose Bij voorbijgaande osteoporose is er slechts een kortdurende en geen definitieve onvoldoende bloedtoevoer naar de heupkop, waarop een betere prognose is gebaseerd. De voorbijgaande osteoporose kan uiteindelijk ook secundair zijn in de context van andere onderliggende ziekten zoals De ziekte van Sudeck, reuma of andere degeneratieve ziekten ontstaan. Ook het feit van zwangerschap kan de kans op voorbijgaande osteoporose vergroten.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er te weinig tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling te starten.
Ik wil niet meedoen aan de rijen van "snelle mestrekkers".
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisch chirurgen
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

diagnose

De diagnose van voorbijgaande osteoporose kan al klinisch worden gesteld. Bij een lichamelijk onderzoek wordt een objectieve beoordeling van de beweeglijkheid in de heup uitgevoerd met behulp van de neutraal-nul-methode. Globaal genomen wordt de hoeveelheid beweging voor spreiden (abductie), buigen (flexie) en interne rotatie verminderd. De subjectieve bewegingsbeperking wordt door de getroffenen meestal als veel extremer ervaren vanwege de hevige pijn.

Hieronder leest u ook meer over het onderwerp: Normale waarde van de gewrichten

Je zou kunnen denken dat dit bij een botziekte het grootste probleem is röntgen geschikt als diagnostisch hulpmiddel, maar dit is niet het geval. U kunt alleen beginnen met verlies van 40% van de Botdichtheid Zorg voor zinvolle bevindingen op röntgenfoto's. In plaats daarvan worden magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) speelt een cruciale rol bij het diagnosticeren van voorbijgaande osteoporose. Afhankelijk van de weging kunnen de typische vochtophoping, d.w.z. de Bot oedeem, beschrijven. De signaalintensiteit wordt verminderd in de zogenaamde T1-reeks, maar verhoogd in de T2-reeks. Een scherpe afbakening van de signalen en de typische lokalisatie in de heupkop en delen van het femur zijn kenmerkend voor de Beenmergoedeem-syndroom of voor voorbijgaande osteoporose. Om een ​​belangrijke differentiële diagnose "femurkopnecrose" uit te sluiten, zowel een MRI-scan als een Skeletscintigrafie is uitgevoerd. In vergelijking met voorbijgaande osteoporose vormt femurkopnecrose ook een "necrosezone", d.w.z. een gebied waarin het bot wordt vernietigd.

Symptomen

De Toonaangevend symptoom Voorbijgaande osteoporose is de spontaan optredende pijn in de heup bij verder gezonde volwassenen, vooral die welke het bewegingsapparaat aantasten. Van de pijn Klassiek stijgt bij inspanning en komt slechts in zeer zeldzame gevallen 's nachts of in rust voor. Soms straalt de pijn uit naar aangrenzende lichaamsdelen zoals de lies, billen en onderbenen. Naast de pijnsymptomen kan voorbijgaande osteoporose ook een zijn hinkende gang provoceren. Bovendien klagen de getroffenen dat de Mobiliteit van het heupgewricht.

behandeling

Gelukkig is voorbijgaande osteoporose een ziekte met goede prognoses, die zelfbeperkend en is bijna nooit chronisch. Daarom zouden de conservatieve therapeutische benaderingen op de voorgrond moeten staan. Dit omvat medicamenteuze behandeling en bescherming met een consistente verlichting van het heupgewricht. Veel voorkomende pijnstillers zijn medicijnen uit de groep van zogenaamde "steroïdeloze ontstekingsremmers“ (NSAID's), hoe Ibuprofen of Diclofenac. Deze worden voornamelijk gebruikt bij pijntherapie, maar ook bij orthopedische aandoeningen, waaronder voorbijgaande osteoporose, vanwege de pijnstillende (pijnstiller) en ontstekingsremmend (ontstekingsremmend) Effect op toepassing. Behalve de pijnstillers zijn er ook die Bisfosfonaten gevestigd in de behandeling van voorbijgaande osteoporose, omdat ze botafbrekende cellen remmen en dus staan ​​voor botbehoud. Een derde medicijn richt zich op de stoornis in de bloedsomloop als mogelijke oorzaak: de prostacycline-analoog Iloprost. Dit is tot nu toe echter alleen voorgeschreven voor “off-label gebruik”, wat betekent dat het gebruik op een manier wordt uitgevoerd die geen goedkeuring behoeft. Onderarmkrukken worden vaak voorgeschreven om het heupgewricht te ontlasten. Een snelle start van de behandeling en nauwgezette opvolging zijn altijd belangrijk, aangezien naast de uitkomst van volledige genese ook altijd de overgang naar een Femurkopnecrose is mogelijk.

Naast pijnverlichting is het doel van de therapie het voorkomen van mogelijke botbreuken als gevolg van de onstabiele botten bij verdere belasting. De kleine fracturen kunnen enerzijds de pijn verergeren en anderzijds het risico op zo'n grotere fractuur Femurhalsfractuur, klim. Het is belangrijk om te weten dat het 3 tot 6 maanden kan duren voordat de verlichting leidt tot een merkbare verlichting van de symptomen of tot verbetering. Het is daarom essentieel dat patiënten de therapie consequent volgen en hun heupen beschermen, omdat dit de enige manier is om het gewenste therapeutische effect te bereiken. Als conservatieve maatregelen niet voldoende zijn, kan een operatieve procedure aangewezen zijn. Het doel is om te "boren" (core decompressie) van het bot om het beenmergoedeem af te voeren en zo de druk te verminderen, wat leidt tot onmiddellijke verlichting van de symptomen. In het algemeen moet natuurlijk rekening worden gehouden met de oorzaak van het optreden van voorbijgaande osteoporose om onderliggende of bijkomende ziekten in een secundaire vorm van voorbijgaande osteoporose te kunnen behandelen of om de medicatie dienovereenkomstig aan te kunnen passen.

Behandeling met bisfosfonaten

De bisfosfonaten behoren tot een groep geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose. Over een remming van de zogenaamde Osteoclasten, cellen die bot afbreken, veroorzaken bisfosfonaten een vermindering van de botafbraak. Omdat de botstof ook verstoord is bij voorbijgaande osteoporose als gevolg van de vorming van beenmergoedeem, worden ze gebruikt bij medicamenteuze therapie voor die ziekte. Het is belangrijk om te weten dat bisfosfonaten aanwezig zijn in de zwangerschapwaarbij voorbijgaande osteoporose of zwangerschapsgerelateerde osteoporose ook kan voorkomen, gecontra-indiceerd zijn. Bovendien moeten bisfosfonaten ten minste een half uur voor de maaltijd worden ingenomen, omdat anders ongewenste effecten zoals complexvorming met calciumionen uit voedsel kunnen optreden. Mineralisatiestoornissen met hypocalciëmie en het risico van één Nierfalen kan komen. Met name de medicijnen alendronaat, ibandronaat en zoledronaat worden momenteel voorgeschreven.

Duur van de behandeling

Het is moeilijk om een ​​precieze uitspraak te doen over de duur van voorbijgaande osteoporose. Gelukkig is het er over het algemeen een zelfbeperkend en genezing Ziekte. Hoe snel het lichaam de ziekte uiteindelijk kan bestrijden en hoe goed de respectieve therapeutische maatregelen werken, verschilt van persoon tot persoon. Gemiddeld kan men ermee genezen 6 tot 8 maanden berekenen. Zelfs tot 12 maanden aanhoudende symptomen is de kans nog steeds groot dat de voorbijgaande osteoporose zal genezen. Het is ook belangrijk om te weten dat er nooit een overgang naar een chronische vorm is.

Plaatsen van manifestatie van voorbijgaande osteoporose

Heup / dijbeenhals / heupkop

De belangrijkste plaatsen van manifestatie van voorbijgaande osteoporose zijn de Heupgewrichten. De bevindingen kunnen bilateraal of gewoon eenzijdig zijn. Dit laatste is typerend voor voorbijgaande osteoporose tijdens de zwangerschap. Op de röntgenfoto van de heup is een maximum aan lichte ontkalking te zien in het gebied van de heupkop met de botcortex dat moeilijk te definiëren is (Cortex) staan ​​voor. Aangezien veranderingen met een botdichtheidsverlies van meer dan 40% betekenisvol zijn in het röntgenbeeld, kan op basis van de beelden geen betrouwbare diagnose worden gesteld. Veel specifieker voor de diagnose van voorbijgaande osteoporose is het MRI-beeld van de heup. Hier kun je het kenmerk zien Beenmergoedeem bewijzen. Het oedeem is gelokaliseerd in de femurkop, maar kan ook migreren naar de femurhals en tussen de twee glooiende heuvels (trochanter major en minor). In de T1-gewogen reeks wordt de signaalintensiteit van de vochtophoping, d.w.z. het oedeem, sterk verminderd. De signaalintensiteit wordt typisch verhoogd in de T2-reeks. Een speciale weging (STIR) onderdrukt het vetsignaal waardoor het beenmergoedeem nog beter in kaart kan worden gebracht. Bovendien zijn in het gebied van het gewrichtsoppervlak onder het kraakbeenoppervlak, d.w.z. subchondraal, geïsoleerde veranderingen te zien, die in de context van voorbijgaande osteoporose vaak worden geclassificeerd als kleine fracturen.

Nauwlettende controle is belangrijk om de afname van beenmergoedeem te beoordelen, wat uiterlijk binnen 10 maanden het geval zou moeten zijn. Met name de heupkop als manifestatieplaats maakt nauwkeurige diagnostiek noodzakelijk om mogelijke differentiële diagnoses uit te sluiten. Deze omvatten necrose van de heupkop, reumatische aandoeningen en de Coxitis, een idiopathische ontsteking van het heupgewricht in de kindertijd. Bovenal moet necrose van de femurkop worden uitgesloten, aangezien voorbijgaande osteoporose veranderingen laat zien die als een voorbereidende fase van necrose moeten worden beoordeeld.

Voet / enkel / talus

Naast de heup kan voorbijgaande osteoporose zich ook manifesteren in het distale gebied van de onderste extremiteit, d.w.z. de voet en enkel. In de zeldzame gevallen waarin een dergelijke lokalisatie van voorbijgaande osteoporose optreedt Mannen vaker getroffen dan vrouwen. Beenmergoedeem ontwikkelt zich meestal in de enkel. Hier manifesteert het zich voornamelijk in het onderste enkelgewricht, meer bepaald in de talus (= enkelbot). Net als bij de andere plaatsen van manifestatie, is de MRI het meest specifieke diagnostische hulpmiddel om beenmergoedeem te visualiseren. De controle en diagnose zijn belangrijk, omdat de voorbijgaande osteoporose op dit punt eigenlijk spontaan geneest, maar de ontwikkeling van één artrose in de enkel moet worden voorkomen door tijdige therapeutische interventies.

Voorbijgaande osteoporose tijdens de zwangerschap

EEN voorbijgaande osteoporose tijdens de zwangerschap is dat niet zo aan zwangerschap gerelateerde osteoporose, waarbij het voorval direct causaal verband houdt met de zwangerschap. Vooral vrouwen in het derde trimester hebben een bijzondere aanleg. Af en toe komt voorbijgaande osteoporose alleen voor postpartum, dus na de bevalling, tijdens het geven van borstvoeding. De Toonaangevend symptoom Net als bij niet-zwangere patiënten, de spontane pijn in de heup, die erger wordt met stress. Ook een hinkende gang en een beperkte beweging van de heupen moeten worden beschreven. Het enige verschil is dat voorbijgaande osteoporose ook rustpijn kan veroorzaken tijdens de zwangerschap. De exacte oorzaak van het optreden van voorbijgaande osteoporose tijdens de zwangerschap is nog niet opgehelderd. Je moet daarom in ieder geval een doorbloedingsstoornis, zenuwcompressie of verhoogde stress als oorzaak ophelderen. De diagnostische procedure komt, net als de therapie, overeen met die van voorbijgaande osteoporose, die onafhankelijk van de zwangerschap optreedt. De enige beperking is de medicatie van bisfosfonaten, die niet tijdens de zwangerschap mogen worden ingenomen. Maar vooral tijdens de zwangerschap spelen voldoende vitamine D en calcium een ​​belangrijke rol.