Prostaatvergroting

Synoniemen in bredere zin

Benigne prostaathyperplasie (BPH), prostaatvergroting, goedaardig prostaatsyndroom, prostaatadenoom, prostaathypertrofie

definitie

Er is een goedaardige vergroting van de binnenste zone ("Transitional Zone") van de prostaat (prostaatklier). Vooral bindweefsel en spiercellen (zogenaamde stromale delen) worden aangetast. Vooral oudere mannen worden getroffen.

Illustratie van de prostaat en urineblaas

Hier werd een incisie gemaakt parallel aan het voorhoofd (frontale incisie): de prostaat omvat de urethra. In de urethra puilt een kleine heuvel uit in het inwendige, de zaadheuvel. Hierop eindigt een klein injectiekanaal met het voorlopige sperma vanuit elke helft van het lichaam. De talrijke uitscheidingskanalen van de prostaat stromen in de urethra direct naast de zaadheuvel!

1. blaas
2. urinebuis
3. prostaat
4. Zaadheuvel met de twee openingen van de sproeibuisjes
5. Uitscheidingskanalen van de prostaat

frequentie

Het is de meest voorkomende oorzaak van plasproblemen bij mannen. Ongeveer 25% van alle mannen tussen de 50 en 60 jaar heeft last van plasproblemen, bij 60-plussers is dat al 40%.

oorzaken

Een vergroting van de prostaatklier (prostaat) betekent meestal een vergroting in de zin van goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Dit is een goedaardige vorm van overgroei. Toch kan het ongemak veroorzaken, vooral bij het plassen (Mictiestoornissen), leiden. Goedaardige prostaathyperplasie komt vaak voor bij mannen van 50-60 jaar en de incidentie neemt sterk toe met de leeftijd.

Lees hier meer over het onderwerp Prostaat hypertrofie.

De oorzaken van de goedaardige vergroting van de prostaat zijn nog niet definitief opgehelderd. Er zijn verschillende theorieën over dit onderwerp, en met name hormonen lijken een cruciale rol te spelen. Onder andere in de prostaat Dihydrotestosteron (DHT) geproduceerd. Dit is een tussenproduct (metaboliet) van testosteron. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is testosteron meestal niet het actieve hormoon, maar zijn metaboliet, DHT. Het wordt gemaakt door het enzym 5-alpha-reductase van testosteron. DHT zorgt er onder andere voor dat de prostaat groeit. Er wordt dus aangenomen dat overmatige DHT leidt tot prostaathyperplasie. Een van de pijlers van medicamenteuze therapie voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie is gebaseerd op deze hypothese. Zogenaamd 5 alfa-reductaseremmers worden gebruikt om het volume van de prostaat te verkleinen door de vorming van DHT te verminderen. Een vertegenwoordiger van deze groep medicijnen is Finasteride.

Een andere factor waarvan wordt aangenomen dat deze bijdraagt ​​aan de vergroting van de prostaat, is een relatieve toename van het hormoon oestrogeen in het mannelijk lichaam. Oestrogeen is gewoonlijk het hormoon van vrouwen en testosteron dat van mannen. Maar dat is niet helemaal waar. Vrouwen hebben ook testosteron in hun bloed en mannen hebben oestrogeen. Bij mannen neemt de testosteronconcentratie in het bloed af naarmate de leeftijd toeneemt, de concentratie oestrogenen blijft gelijk, maar de relatieve verhouding van oestrogeen tot testosteron verschuift naar oestrogeen, wat vermoedelijk leidt tot een groei of verminderd verlies van prostaatweefsel Leidt.

Verdere hypothesen bespreken de invloed van groeifactoren en overmatige groei van embryonale prostaatstamcellen als oorzaak van goedaardige prostaathyperplasie.

Illustratie prostaatvergroting

Prostaatvergroting
(goedaardige prostaathyperplasie, BPH)
Goedaardige tumor van de
Prostaat

1. Prostaatklier -
   prostaat
2. Peritoneale holte -
   Cavitas peritonealis
3. Urineleider -
   Urineleider
4. Urineblaas -
   Vesica urinaria
5. Mannelijke urethra -
   Urethra masculina
6. Mannelijk lid -
   penis
7. Testikels -
   Testis
8. Rectum - Rectum
9. Cystische klier (zaadblaasje) -
   Glandula vesiculosa
10. Urine (urine) - Urina

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Symptomen

Er zijn twee soorten klachten. Enerzijds zijn er irritatiesymptomen van de blaas en de blaasuitlaat (irritatiesymptomen). Deze omvatten vaker urineren (vaker overdag dan om de drie uur en ook 's nachts), pijnlijk urineren, de drang om te plassen die niet kan worden onderdrukt (zogenaamd dwingend urineren), incontinentie als er een sterke drang is om te plassen (aandrangincontinentie) en een gevoel van urinerest (alsof de blaas onvolledig is). kan worden geleegd).

Aan de andere kant kunnen symptomen van een mictiestoornis (obstructieve symptomen). De urinestraal wordt verzwakt. Het plassen duurt langer en stottert. Het begin is vertraagd en er treedt dribbelen op. Af en toe is er ook resturine aanwezig, wat aangeeft dat de blaas niet volledig kan worden geleegd.

Al deze symptomen kunnen door de arts worden opgevraagd met behulp van een gestandaardiseerde vragenlijst. Voor elk aanwezig symptoom worden punten toegekend afhankelijk van de frequentie van voorkomen. Dit maakt het mogelijk de patiënten in te delen van mild tot uitgesproken symptomatisch.

Pijn bij vergroting van de prostaat

Pijn kan verschijnen als een symptoom van een vergrote prostaat. Ze verschijnen meestal pas in de latere stadia van de ziekte.
De anatomische positie van de prostaat speelt hierbij een doorslaggevende rol. De prostaat omgeeft de urethra volledig, zodat wanneer de prostaat vergroot wordt, de urethra steeds smaller wordt. Als de diameter van de plasbuis steeds kleiner wordt, treden de eerste problemen met plassen op, die al pijn kunnen veroorzaken.Als de vergroting van de prostaat zo ver is gevorderd dat de urine niet meer goed naar buiten kan stromen en zich ophoopt in de urineblaas, kan dit bij de aangedane patiënt ernstige pijn veroorzaken.
De pijn wordt veroorzaakt door het strekken van de urineblaasspieren en is gelokaliseerd in de onderbuik. Als u niet volledig plast, dat wil zeggen wat bekend staat als urineretentie, moet u dringend een arts of ziekenhuis raadplegen.
Daarnaast kan een vergrote prostaat ook meer urineweginfecties veroorzaken door ophoping van urine.

Lees meer over het onderwerp Prostaat pijn

Stadia van prostaatvergroting

Er zijn er drie Stadia van goedaardige prostaatvergroting

1. Irriterend stadium
   Er zijn obstructieve en irriterende symptomen
2. Resturinestadium
   Het ledigingsmechanisme kan niet meer voldoende worden onderhouden (decompensatie). De frequentie van plassen neemt toe (pollakisurie). Er is een gemiddelde resturine van 100-150 ml.
3. Backwater-fase
   De uitdrijvingsfunctie van de blaas faalt volledig. Met toenemende resturine treedt chronische urineretentie op met als gevolg nierschade.

diagnose

Gesprek en bovenstaande vragenlijst geven meestal een concreet vermoeden van de oorzaak van de klacht. Andere onderzoeken zijn onder meer:

Rectaal examen
De dokter tast met zijn vingers over de anus naar de prostaat. De grootte, contour, symmetrie en consistentie (hardheid) kunnen worden gecontroleerd.

Ultrasoon
Dit is een van de belangrijkste onderzoeken. Van de Ultrasoon kan over de buikwand (buik), over de urinebuis via de blaas (transvesicaal) en bij voorkeur via het rectum (transrectaal). Met de laatste methode kunnen omvang en structurele veranderingen het meest nauwkeurig worden geïdentificeerd.

Uroflowmetrie
De hoeveelheid geledigde urine per tijdseenheid wordt gemeten (ml / s). Dit hangt af van de druk die door de urineblaas wordt uitgeoefend en de weerstand van de urethra. De totale tijd en het gemiddelde volume per seconde kunnen worden opgenomen. Op deze manier kunnen veranderingen in het plassen die door de patiënt worden opgemerkt ("zwak", "vertraagd", "druppelend") objectief worden bevestigd. Minstens 15 ml / s zou normaal zijn voor mannen (vrouwen: 20 ml / s). Waarden onder 10 ml / s zijn beslist abnormaal.

Bloedtesten
Helaas is er geen bloedtest die specifiek zou bewijzen dat de prostaat vergroot is. Creatininespiegels geven informatie over de functie van de nier. Het prostaatspecifieke antigeen (PSA) wordt gebruikt om de Prostaatkanker (Prostaatkanker) belangrijk. Voor waarden boven 4 ng / ml PSA moet een weefselmonster worden genomen om duidelijkheid te verkrijgen.

Urogram: een contrastmiddel dat jodium bevat, wordt in de ader ingebracht en vervolgens uitgescheiden door de nieren. Vervolgens worden na 7 en 15 minuten röntgenfoto's gemaakt waarop de nieren, het nierbekken, de urineleider en de blaas zichtbaar zijn. In een derde van de gevallen worden pathologische veranderingen gevonden. Het is een nuttige aanvulling op de onderzoeksprocedure voor symptomen zoals bloed in de urine, vermoedelijke tumoren, vermoedelijke stenen (Nierstenen) of urinewegobstructie.

Eventueel kunnen endoscopische (cameragestuurde) onderzoeken van het urinestelsel nodig zijn.

MRI van de prostaat
Het MRI-onderzoek van de prostaat is de laatste jaren steeds belangrijker geworden.
MRI van de prostaat is vooral belangrijk bij het diagnosticeren van een vermoedelijke prostaatkanker. Monsters (biopsieën) kunnen nu ook onder MRI-controle van de prostaat worden genomen.

behandeling

Als een patiënt de diagnose van een vergrote prostaat krijgt, vraagt ​​hij zich af wat eraan gedaan kan worden. Er zijn een aantal verschillende therapiemogelijkheden voor prostaatvergroting.
Deze zijn onder meer gebaseerd op de ernst van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Het kan worden onderverdeeld in conservatieve en operatieve therapie-opties.
Zowel kruiden- als medicinale producten worden gebruikt als conservatieve therapie.
Als beide preparaten niet helpen en de symptomen zo uitgesproken zijn, moet een operatie worden overwogen als onderdeel van een prostaatvergroting. Dit gebeurt echter niet in de vroege stadia, maar eerder nadat de conservatieve therapiemogelijkheden zijn uitgeput.
Therapie kan ook begeleidende en ondersteunende maatregelen omvatten. Vooral in de beginfase kun je gecontroleerd wachten en de symptomen een tijdje observeren.
Bovendien moeten diuretische dranken zoals koffie of groene thee en de inname van diuretica worden vermeden.

Het kruidengeneesmiddel Granufink® gaat de gevolgen van een vergrote prostaat tegen. Deze omvatten onder andere vaker plassen 's nachts. Lees hier meer over onder: Granufink®

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit artikel: Therapie van prostaatvergroting

Een vergrote prostaat op natuurlijke wijze behandelen

"Natuurlijk behandelen" betekent conservatieve therapie Kruiden medicijnen Begrepen. Deze fondsen worden voornamelijk gebruikt bij gemakkelijke etappes gebruikt voor prostaatvergroting. Daar kunnen ze de symptomen vaak verlichten, althans in eerste instantie.
Speel de belangrijkste rol bij de behandeling van prostaatvergroting Medicinale pompoen, Zag palmetto en Brandnetel.
Die pompoenpitten of pompoenpitten bevatten kruidenhormonen, zogenaamde fytosterolen, die tot de steroïdengroep behoren. Ze kunnen een verdere toename van prostaatvergroting tegengaan.
Bij gebruik van brandnetel, voornamelijk delen van de Brandnetelwortel voor gebruik. Brandnetelbladeren hebben daarentegen een meer urinair effect en hebben de neiging om een ​​contraproductief effect te hebben op de vergroting van de prostaat.
Ook de Zag palmetto bevat zogenaamde fytosterolen. Ze zouden ook de vorming van steroïden, meer bepaald van dihydrotestosteron, verminderen en zo verdere groei van de prostaat tegengaan. Anders hebben de kruidensupplementen die worden gebruikt als onderdeel van een natuurlijke behandeling geen invloed op de grootte van de prostaat.

chirurgie

Als de prostaatvergroting in een vergevorderd stadium is en het gebruik van medicatie niet tot enige verbetering leidt, kom dan operationele maatregelen voor gebruik.
Tijdens de operatie wordt het prostaatweefsel tot aan de capsule verwijderd. De capsule zelf blijft echter achter. Dit heeft als voordeel dat de vergrote prostaat vernauwt de urethra niet langer.
Er zijn verschillende chirurgische technieken. De standaard is momenteel de zogenaamde "TURP". Uitgeschreven betekent dit "transurethrale resectie van de prostaat". Een chirurgisch instrument wordt door de urethra naar de prostaat geduwd. Met behulp van een Camera en een kleine draadlus het prostaatweefsel is nu verwijderd. Door de draadlus stroomt elektrische stroom waardoor het bloeden direct gestopt kan worden De operatie wordt ook standaard onder algehele of gedeeltelijke anesthesie uitgevoerd.
Naast de algemene chirurgische en anesthetische risico's zijn er ook bijzondere risico's de "TURP". Het kan ook Ejaculatie stoornis komen. Het zogenaamde "TUR-syndroom" kan ook voorkomen. Het komt naar Symptomen zoals misselijkheid, Braken, Verwarring en rusteloosheidveroorzaakt door de hypotone irrigatievloeistof die bij de operatie wordt gebruikt.

Complicaties

De vergroting van de prostaat is op zichzelf onschadelijk. De verslechterende symptomen en complicaties die de urinewegen en de nieren aantasten, zoals: B. Urineweginfectie / Cystitis. EEN acute urineretentie kan in elk stadium voorkomen. Hier wordt de toch al smalle blaasuitgang volledig gesloten door extra zwelling. Het is een calamiteit die direct optreedt door een Urinale katheter (Urinaire drainageslang die in de urethra wordt ingebracht) of via urinedrainage door de blaas door de buikwand te prikken (suprapubische blaaspunctie) moet worden behandeld. Een achterstand van urine gedurende een lange periode (als gevolg van verminderde lediging) kan leiden tot zakjes in de urineleider of het nierbekken.

Prostaatvergroting op oudere leeftijd

De Prostaatvergroting is een typische ziekte van Leeftijd.
Bij Overleden werd een vergrote prostaat aangetroffen bij ongeveer 50% van de 60-jarigen en ongeveer 90% van de mannen ouder dan 80 jaar. Een vergrote prostaat hoeft geen symptomen te veroorzaken, maar leidt vaak tot benigne (= goedaardige) prostaatsyndroom (BPS).

Dat is wat het betekent gelijktijdig voorkomen van Prostaatvergroting en Problemen aan de onderkant Urinewegen (LUTS). dit zijn klachten bij de Plassen en met de Continentie.
De BPS begint in zijn ontwikkeling ongeveer im 50 jaar oud en komt het vaakst voor tussen de 60 en 70 jaar. In Duitsland vertoont ongeveer 15% van de mannen ouder dan 50 tekenen van bestaan Urinestroomstoornis van de blaas. Ongeveer 40% van de 50-plussers heeft Klachten die behandeling behoeven met de blaas of bij het urineren (LUTS). Naast verhoging geldt ook een toenemende leeftijd PSA-spiegel en een vergroot Prostaat volume naar de Belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van aandoeningen.

Factoren die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van een BPS verantwoordelijk gehouden worden, ga daar mee om Leeftijd samen. De leeftijdsgerelateerde toename van Oestrogeenspiegels met gelijktijdig Vernedering van Testosteron niveaus bekeken.
Maar ook testosteron lijkt een belangrijke rol te spelen: dat blijkt Mannen zonder testosteronproductie zelfs op oudere leeftijd geen vergrote prostaat ontwikkelen. Andere factoren die de grootte van de prostaat beïnvloeden, komen vaker voor op oudere leeftijd en kunnen daarom het optreden van de prostaat veroorzaken Prostaatvergroting ondersteunend uitleggen. Dit zijn vooral Sedentaire levensstijl, hypertensie en Suikerziekte, zoals Zwaarlijvigheid en Levercirrose.

In de behandeling van BPS op oudere leeftijd moet speciale aandacht besteden Comorbiditeit en Medicatie-inname geplaatst worden. Het risico voor een chirurgie moet worden beoordeeld en Interacties van medicijnen met eerdere ziekten en hun medicatie moeten in acht worden genomen.
Bijvoorbeeld de coronaire hartziekte Fosfodiësteraseremmers (Tadalafil) en in de Hartfalen Fosfodiësteraseremmers (tadalafil) en alfablokkers (alfuzosine) worden niet voorgeschreven.

Gevolgen van vergrote prostaat

EEN goedaardige vergrote prostaat (BPH) kan bestaan zonder klachten veroorzaken. Het kan er echter een worden Obstructie van de afvoer Voor urine ontwikkelen omdat de prostaat ligt de opening van de blaas rechtstreeks naar en de Urethra lloopt door het begin prostaat.

Als gevolg hiervan zijn er zogenaamde klachten in de lagere urinewegen (LUTS). Deze zijn in eerste instantie via de leggen van de urinebuis voorwaardelijk (obstructieve stoornissen): a verminderde urinestroom (gemeten door uroflowmetrie) tot druipen, de behoefte om te knijpen, meervoudig stoppen van de urinestraal en na het plassen Resterend urinegevoel zoals Na het weglopen van de urine.

Deze klachten kunnen soms meer uitgesproken en soms minder uitgesproken zijn. Op de lange termijn probeert dat blaas echter om het obstakel te overwinnen door meer stimuli uit te zenden. De ene ontwikkelt zich Prikkelbare blaas. Dit leidt tot zogenaamde irriterende aandoeningen:
De frequentie van Drang om te plassen is over het algemeen toegenomen (Pollakisurie), treden er 's nachts slaapstoornissen op door de drang om te plassen (meer dan 2 x per nacht, Nocturie), kan plassen moeilijk zijn (Dysurie) of geassocieerd zijn met pijn (Alguria). Een ander zwaar gevolg is dat plotselinge behoefte om te plassen de tot Incontinentie kan leiden.

Van de constante resterende urine en de verhoogde druk in de blaas leiden tot een lange termijn wijziging van de Blaas wand. Eerste verdikt de Spierstelsel, in de verdere cursus is er een ernstige overstrekking en een wijziging in bindweefsel.
Hierdoor ontstaat een Overloopbel:
klein Urine volume onbedoeld uitgaan, want als er nieuwe urine binnenkomt, Verlenging van de blaas is al uitgeput. Er kunnen ook uitstulpingen in de blaas vormen wat de ontwikkeling van Blaas stenen bevordert.

De constante resterende urine zorgt voor goede conditie voor de Vermenigvuldiging van bacteriën daar gebeurt het vaak Urineweginfectiesdat tot nier kan opstijgen. Ook via de Opstuwing kunnen ze Nieren permanent beschadigd zijn.
Verder Complicaties zijn aan de ene kant Bloed (Hematurie) in de urine. Kleine hoeveelheden kunnen worden toegevoegd Infecties worden geretourneerd, komen er meestal grote bedragen door Barsten van aderen bij de druk op voorwaarden. Aan de andere kant kan het zijn acute urineretentie komen. Dit wordt aangegeven door sterke pijn in de Onderbuik met gelijktijdig onvermogen om te plassen. Dit is een acute noodsituatie omdat beide blaas net zoals nier kan worden geschaad. Het is door middel van een vrijspraak Doorboren of een Urinale katheter behandeld.

Een verbinding tussen de goedaardige prostaatvergroting (BPH) en de kwaadaardige prostaatkanker (Prostaatkanker) is een controversieel onderwerp in de wetenschap. Over het algemeen moeten beide ziekten echter van elkaar worden onderscheiden.