Rubella bij volwassenen

definitie

Ringlet rubella (ook: Erythema infectiosum, 5e ziekte, Vijfde ziekte) beschrijft een infectieziekte die vooral kinderen treft en alleen in zeldzame gevallen bij volwassenen voorkomt. Daarom is rubella een van de kinderziekten. De ziekte wordt overgedragen door druppeltjes (bijvoorbeeld door niezen).

Rubella is een virale ziekte en wordt veroorzaakt door het rubellavirus (humaan parvovirus B19) veroorzaakt. Vaak verloopt de ziekte zonder symptomen en zonder opgemerkt te worden (klinisch onduidelijk).

Als er symptomen optreden, zijn de wangen vaak rood gekleurd (Slappe uitslag), uitslag op de armen en benen, evenals lichte koorts en lichte uitputting.
Normaal gesproken is therapie niet nodig omdat de ziekte vanzelf overgaat (zelfbeperkend). Complicaties zoals gewrichtsontsteking (artritis), of een ernstiger verloop van de ziekte.

Rubella-infectie is ook gevaarlijk voor zwangere vrouwen, aangezien het ongeboren kind kan worden geïnfecteerd en ernstige gevolgen en zelfs de dood van het kind kan resulteren.

Lees meer over het onderwerp: Ringlet rubella

oorzaken

Rubella wordt veroorzaakt door het virus parvovirus B19. Het menselijke parvovirus B19 heeft een enkele genetische streng (DNA-streng) in een capsule.

Na infectie komt het via de bloedbaan het beenmerg binnen, waar het cellen aantast die verantwoordelijk zijn voor de vorming van bloedcellen (erytropoïde voorlopercellen). Daar leidt het tot de dood van de geïnfecteerde cellen, wat leidt tot bloedarmoede (Bloedarmoede) en andere vrijgekomen stoffen veroorzaken een algemene, niet-gerichte ontstekingsreactie van het lichaam.

Dit manifesteert zich in de vorm van uitslag en koorts. Met name de typische uitslag (Uitslag) wordt waarschijnlijk voornamelijk veroorzaakt door de afweerreactie (Immuunreactie) van het lichaam geactiveerd. Waarom de ziekte bij volwassenen in het algemeen zwaarder wordt behandeld dan bij kinderen, is nog niet afdoende onderzocht.

Hoe lang is de incubatietijd bij volwassenen?

De incubatietijd, d.w.z. de tijd tussen infectie en het begin van de eerste symptomen, is enkele dagen tot ongeveer twee weken voor rubella. Het grootste risico op infectie is tussen de vijfde en tiende dag van de incubatietijd, d.w.z. op een moment dat de besmette persoon nog niet op de hoogte is van de infectie.

diagnose

De diagnose is meestal gebaseerd op de typische, kransvormige uitslag (Uitslag) die kunnen voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen.

Bovendien kan het vermoeden worden bevestigd door het bloed in het laboratorium te onderzoeken. Bloedarmoede (Bloedarmoede) omdat het virus de bloedvormende cellen aanvalt. Specifieke antilichamen kunnen ook worden gedetecteerd. Bovendien is het genetisch materiaal (DNA) van het virus kan worden gedetecteerd in het bloed, het beenmerg of, bij zwangere vrouwen, in het vruchtwater. Dit is alleen in zeldzame gevallen nodig.

Lees meer over het onderwerp: Uitslag met rubella

Hoe besmettelijk is rubella?

Een eerdere infectie met rubella kan worden vastgesteld bij 60-70% van de volwassenen in Duitsland. Dit geeft al aan dat het rubellavirus zeer besmettelijk is (hoge besmettelijkheid).

Het virus wordt voornamelijk overgedragen door druppelinfectie, bijvoorbeeld door niezen. Omdat met name kleine kinderen worden getroffen, die zich meestal minder bewust zijn van hygiëne in dit gebied, wordt het virus snel van persoon op persoon overgedragen.

Het grootste risico op infectie komt van geïnfecteerde mensen nog voordat de symptomen van rubella zijn verschenen, daarom worden vaak voorzorgsmaatregelen (zoals thuisblijven of geen handen schudden) genomen.

Theoretisch kan infectie ook optreden door bloedcontact, maar dit is zeer onwaarschijnlijk. Infectie van ongeboren kinderen kan optreden als de moeder ziek is. Het virus kan de grens van de placenta passeren (Gipscake) om te kruisen tussen moeder- en kindbloed (diaplacentale transmissie). Dit gebeurt bij ongeveer een derde van de zwangere en besmette vrouwen.

Dieren (bijv. Muggen) kunnen niet worden besmet met het rubellavirus en spelen dus geen rol bij de overdracht van de ziekte. Het virus kan alleen bij mensen overleven.

Bijkomende symptomen bij volwassenen

De symptomen van rubella bij volwassenen, net als bij kinderen, zijn nogal variabel. De typische symptomen van rubella-infectie beginnen meestal 4 dagen tot twee weken na de daadwerkelijke infectie.Terwijl veel volwassenen niet eens merken dat ze het virus hebben opgelopen, klagen anderen over griepachtige symptomen. Deze omvatten vooral een gevoel van zwakte, vermoeidheid en vermoeidheid, maar ook koorts, hoofdpijn, misselijkheid en diarree. Naast deze symptomen treedt soms gewrichtspijn op. Deze komen vooral veel voor in de kleine gewrichten van handen en voeten en komen vooral voor bij jongere vrouwen. De gewrichtsproblemen duren meestal maar één tot twee weken. In zeldzame gevallen kan langer aanhoudende pijn van meer dan twee maanden optreden.

Bij bijna alle geïnfecteerde mensen treedt naast de hierboven beschreven symptomen ook een zogenaamde bloedarmoede (bloedarmoede van de rode bloedcellen) op. Dit blijft echter meestal onopgemerkt, aangezien het slechts tijdelijk is. Immuungecompromitteerde mensen, zoals chronisch zieken of ouderen, kunnen echter ook aanhoudende bloedarmoede ontwikkelen. Dan verschijnen typische symptomen, zoals vermoeidheid, bleekheid, haaruitval. Naast bloedarmoede kan een daling van andere bloedcellen zelden optreden. Deze omvatten de bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, en de zogenaamde granulocyten, een soort immuuncel.

Lees hier meer over het onderwerp: Deze symptomen zijn te herkennen aan rubella

Wat zijn de symptomen in de vroege stadia?

De beginfase van rubella bij volwassenen, net als bij kinderen, wordt meestal gekenmerkt door dezelfde symptomen. Deze omvatten typische griepachtige symptomen zoals koorts, vermoeidheid, vermoeidheid en hoofdpijn. Volwassenen melden ook vaak ernstige gewrichtspijn in de vroege stadia van rubella-infectie. Hoewel kinderen daarna meestal uitslag krijgen, komt dit bij volwassenen minder vaak voor.

huiduitslag

Klassiek is er ook uitslag (Uitslag). Gewoonlijk begint de uitslag met een roodheid van het gezicht, waarbij de neus en mond, evenals het gebied direct rond de mond, niet rood worden (Wangerytheem, klappende uitslag).

De uitslag verspreidt zich vervolgens naar de armen, benen en romp. Eerst verschijnt het als een algemene roodheid met kleine puistjes en vervaagt na verloop van tijd, waarbij een typische gekrulde (ook kransachtige of netachtige) structuur zichtbaar wordt.

In veel gevallen gaat de uitslag gepaard met milde jeuk. Al deze symptomen kunnen al dan niet optreden, aangezien de ziekte vaak symptoomvrij is. Vooral bij volwassenen kunnen dezelfde symptomen meer uitgesproken zijn. Bovendien komt gewrichtsontsteking significant vaker voor bij volwassenen, vooral vrouwen, dan bij kinderen, die vooral geconcentreerd is op de vingers, knieën en enkels.

Lees ook: Uitslag met rubella

Gewrichtspijn

Gewrichtspijn (Artralgie) kan optreden in het geval van rubella-infectie, vooral bij volwassen vrouwen, en in zeldzamere gevallen ook bij mannen en kinderen.

Over het algemeen komt dit fenomeen veel voor bij 20-50% van de geïnfecteerden. De pijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van de gewrichten veroorzaakt door het rubellavirus (artritis parvovirus B19).

Het virus valt hier de synoviale vloeistof aan. Wanneer de eigen immuuncellen van het lichaam daar het virus aanvallen, leidt dit tot een ontstekingsreactie. Artritis bij rubella treft meestal meerdere gewrichten (polyartritis) en komt voor aan dezelfde zijde (d.w.z. symmetrisch), bijvoorbeeld op de vingergewrichten van zowel de rechter- als de linkerhand.

Het treft vooral de kleine gewrichten van de vingers en hand, evenals de kniegewrichten en de enkelgewrichten. Een specifieke therapie is meestal niet nodig, omdat de gewrichtsklachten meestal na 3-4 weken vanzelf verdwijnen.

De pijn kan zelden permanent blijven omdat virussen in het gewrichtsvocht achterblijven om redenen die nog niet duidelijk zijn.

jeuk

Jeuk komt meestal niet voor in de context van rubella. Af en toe melden kinderen een lichte jeuk in het gebied van de uitslag. Dit wordt zelden gemeld bij volwassenen, aangezien de uitslag minder vaak voorkomt. Als jeuk optreedt, kan het koelen van de huid of het gebruik van vochtinbrengende crèmes helpen. Deze maatregel voorkomt ook dat de huid later uitdroogt en heeft vaak een positief effect op de duur van de uitslag.

behandeling

Specifieke therapie voor rubella is alleen nodig in uitzonderlijke gevallen, bij mensen met een verzwakt immuunsysteem en bij zwangere vrouwen. Meestal kan het lichaam de infectie zelf aan.

Symptomatische therapie kan altijd worden uitgevoerd, dus koortswerende middelen zoals ibuprofen of paracetamol kunnen worden ingenomen; de bijsluiter moet altijd worden gecontroleerd en mogelijke bijwerkingen, enz. Worden overwogen. Als u keelpijn heeft, kunt u keeltabletten opzuigen.

Anders is het belangrijk ervoor te zorgen dat u voldoende drinkt en vooral als u erg uitgeput bent, moeten geïnfecteerde mensen voor zichzelf zorgen.

Als zwangere vrouwen besmet zijn, is vaak ingrijpender therapie aangewezen. Een infusie van antilichamen kan voorkomen dat de infectie zich verspreidt naar het ongeboren kind. Als het ongeboren kind al geïnfecteerd is, kan bloeduitwisseling voor het kind worden overwogen, waarbij het kind in de baarmoeder blijft (intra-uteriene bloedtransfusie).

Bij mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem of ziekten van de rode bloedcellen (erytrocyten; zoals thalassemie, sferocytose, sikkelcelanemie), kan ernstige anemie optreden (aplastische crisis). Ook een bloedtransfusie en het toedienen van antistoffen dient hierbij te worden overwogen.

Rubella tijdens de zwangerschap

Rubella-infectie tijdens de zwangerschap wordt als gevaarlijk beschouwd. Als de moeder geïnfecteerd is, passeert het virus in een derde van de gevallen de placentabarrière (placenta) en infecteert het de foetus (diaplacentale transmissie).

Omdat de infectie van de moeder meestal symptoomvrij is, is tijdige detectie niet altijd mogelijk. Als u rubella vermoedt of als u in contact komt met zieke mensen, moet u een arts raadplegen.

Bij het ongeboren kind valt het virus de bloedvormende cellen aan, wat leidt tot ernstige bloedarmoede bij de foetus. Dit kan op zijn beurt leiden tot zogenaamde hydrops fetalis, een enorme ophoping van vocht in verschillende lichaamsholten van de foetus (inclusief het hartzakje, de longen en het peritoneum), waardoor de foetus kan sterven en een miskraam kan ontstaan. komt.

De kans hierop is vooral hoog in het 1e trimester. Hoe verder de zwangerschap vordert, hoe kleiner de kans op ernstige gevolgen. In het derde trimester lijdt het kind meestal aan tijdelijke bloedarmoede zonder blijvende schade. Toch moet een arts worden geraadpleegd.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Huidziekten tijdens de zwangerschap

Looptijd

Na infectie verschijnen de eerste symptomen meestal na 4-14 dagen. Deze, vooral de uitslag, beginnen te vervagen en verdwijnen na 5-8 dagen.

Meestal is de ziekte hiermee voorbij, maar in zeldzame gevallen kunnen de symptomen maanden later weer verschijnen. Als gewrichtspijn optreedt, duurt dit meestal 3-4 weken. Na deze tijd gaan ze vanzelf weg zonder therapie, in zeer zeldzame gevallen kunnen ze aanhouden (aanhouden).

Bij mensen met ernstige immuundeficiënties kan de ziekte langer aanhouden of langere gevolgen hebben.

Duur van het ziekteverlof voor rubella

Meestal wordt de ziekte pas gediagnosticeerd als de uitslag verschijnt. Op dit punt is de zieke niet meer besmettelijk, daarom is een ziekbriefje niet langer absoluut noodzakelijk. De duur van het ziekteverzuim is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia, vóór het begin van uitslag, is er nog steeds een risico op infectie. Dan moet je zeker een paar dagen met ziekteverlof zijn om de kans op infectie voor anderen te verkleinen. Als de uitslag eenmaal is ingetreden, is er meestal geen risico op infectie meer. Vervolgens kunt u, afhankelijk van de symptomen, een paar dagen tot een week met ziekteverlof zijn. Als de symptomen aanhouden, moet dit mogelijk worden verlengd. Aangezien er op volwassen leeftijd vaak geen huiduitslag is, moet u uit voorzorg een paar dagen met ziekteverlof zijn als u twijfelt over het risico op infectie en er geen uitslag is.

Zeker bij fysiek veeleisende banen is een ziekteverlof van 3-5 dagen nog vaak aangewezen om de ziekte de tijd te geven om volledig te genezen. Bovendien moet, ongeacht de functie, de persoonlijke gezondheid van de zieke worden meegenomen. Dit kan van geval tot geval sterk verschillen. Als u zich ziek of zwak voelt, moet u ook met ziekteverlof zijn. Aangezien de symptomen sterk kunnen variëren, kunt u voor uw eigen situatie het beste specifiek advies inwinnen bij uw huisarts.

Rubella-bloedarmoede

Bloedarmoede beschrijft bloedarmoede, d.w.z. het ontbreken van rode bloedcellen (Erytrocyten), die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof naar organen en spieren.

Bloedarmoede kan zich ontwikkelen bij rubella omdat de bloedvormende cellen worden geïnfecteerd door het virus en er niet genoeg rode bloedcellen worden geproduceerd.Normaal gesproken is het slechts een lichte bloedarmoede, waar het lichaam goed tegen kan en die na korte tijd kan worden gecompenseerd.

Symptomen zijn onder meer verhoogde vermoeidheid en vermoeidheid. Alleen mensen met een ernstige immuundeficiëntie of een rode bloedcelziekte (zoals thalassemie, sferocytose, sikkelcelanemie) kunnen ernstige anemie krijgen die behandeling vereist en staat bekend als aplastische anemie.

Lees meer over het onderwerp: aplastische anemie

Verloop van rubella-infectie

Na de daadwerkelijke infectie is er aanvankelijk een fase zonder symptomen, omdat er niet genoeg virus in het lichaam aanwezig is. Deze tijd wordt de incubatietijd genoemd. Besmette mensen kunnen op dit moment al besmettelijk zijn.

Na 4-14 dagen beginnen de symptomen. De typische uitslag begint meestal op het gezicht en verspreidt zich vervolgens naar de armen, benen en romp. Meestal is het aanvankelijk helemaal rood en vervaagt het na verloop van tijd om het typische gestreepte patroon te tonen.

De uitslag verdwijnt meestal na 5-8 dagen. De overige symptomen beginnen ook af te nemen. Als er gewrichtspijn is opgetreden, duurt het gewoonlijk 3-4 weken voordat het is verdwenen.

Ze kunnen zelden aanhouden. In zeldzame gevallen kunnen alle symptomen maanden later weer verschijnen.

Hoe gevaarlijk kan rubella zijn?

In de meeste gevallen is rubella ook mild bij volwassenen. Het gevaar is vrijwel alleen aanwezig bij ouderen en zieke mensen. In extreme gevallen kan acute bloedarmoede zelfs het leven in gevaar brengen. De zeer zeldzame secundaire ziekten, zoals leverontsteking en myocarditis, zijn ook potentieel levensbedreigend. Bovendien vormen zwangere vrouwen een risico voor het ongeboren kind. Kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap met het virus is besmet, kunnen gehandicapt raken of zelfs dood worden geboren.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Rubella tijdens de zwangerschap

Langetermijneffecten van rubella-infectie

Rubella-infectie geneest meestal zonder enige gevolgen, maar de symptomen kunnen maanden later opnieuw optreden en als de ziekte eenmaal is overwonnen, kan de infectie niet opnieuw worden geïnfecteerd. Rubella is bij kinderen doorgaans milder dan bij volwassenen. Toch zijn langetermijneffecten op volwassen leeftijd slechts zeer zelden te verwachten. Aanhoudende gewrichtspijn is een van de meest voorkomende complicaties van rubella-infectie. Vooral volwassen vrouwen krijgen als onderdeel van de ziekte gewrichtspijn in de kleine gewrichten van handen en voeten. Hoewel deze in de meeste gevallen na een paar weken weer verdwijnen, zijn ook aanhoudende kuren van meer dan twee maanden en langer beschreven. Dan is er vaak een hardnekkige infectie, die kan worden opgespoord door virusdeeltjes in het gewrichtsvocht.

Naast gewrichtsproblemen kan bloedarmoede ook chronisch worden tijdens rubella-infectie. De patiënten vertonen dan de typische symptomen van bloedarmoede, zoals bleekheid, vermoeidheid, kortademigheid en haaruitval. Met name bij chronisch zieken en ouderen zijn ernstige en zelfs levensbedreigende aandoeningen beschreven. In de tussentijd is de aanhoudende rubella-infectie ook verantwoordelijk voor tal van andere secundaire ziekten. Deze omvatten ontsteking van de lever (hepatitis), auto-immuunziekten, vooral van de bloedvaten, nierinfecties (glomerulonefritis) en ontsteking van de hartspier (myocarditis).

Is er een vaccinatie?

Helaas is er geen vaccinatie tegen rodehond.

Maar als de ziekte eenmaal voorbij is, blijven antilichamen een leven lang in het bloed, die op betrouwbare wijze tegen de ziekte beschermen. Zwangere vrouwen en vrouwen die een zwangerschap plannen, moeten op deze antilichamen worden getest.

Als er geen antilichamen aanwezig zijn bij een zwangere vrouw, is grote voorzichtigheid vereist. Contact met geïnfecteerde mensen moet strikt worden vermeden. Uitbraken van ziekten op de kleuterschool vormen hier een bijzonder gevaar.