Beenmergdonatie

• Contact tussen donor en ontvanger

definitie

Mensen uit één Beenmergdonatie kunnen profiteren zijn patiënten met een leukemie, die algemeen wordt aangeduid als bloedkanker, zoals een acute myeloïde leukemie of een acute lymfatische leukemie. In de loop van het beenmerg zal donatie plaatsvinden Bloedstamcellen (hematopoëtische stamcellen). Uw verblijfplaats is voornamelijk in Beenmergwaar cellen in het bloed, zoals rode bloedcellen (Erytrocyten) geproduceerd worden. Deze formatie staat bekend als Hematopoiese. Het is verantwoordelijk voor de continue aanvoer van bloedcellen.

Bij beenmerg- of stamceltransplantaties is het mogelijk dat de donor en ontvanger één en dezelfde persoon zijn, dat wil zeggen dat de betrokkene hematopoëtische cellen van hemzelf ontvangt, in dit geval spreekt men van een autologe transplantatie. Bij een allogene transplantatie zijn de donor en de ontvanger twee verschillende mensen (zie: stamceldonatie)

Autologe en allogene transplantatie

• Als onderdeel van een autologe transplantatie de getroffen persoon krijgt zijn eigen hematopoëtische stamcellen. Deze staan ​​voor een chemotherapie van de bloed of dat Beenmerg geïsoleerd. Als u van plan bent een monster uit het perifere bloed te nemen, kan de hematopoietische stamcellen worden gelokt van hun locatie, het beenmerg, door de toediening van hematopoëtische groeifactoren. De hematopoietische groeifactoren behoren tot de huid geïnjecteerd. De gezochte cellen kunnen vervolgens worden gesorteerd met behulp van celscheidingstekens (Leukaferese) zijn gescheiden van het bloed. Tumorcellen kunnen vervolgens met speciale methoden worden onderscheiden van hematopoëtische stamcellen, zodat later getransplanteerd kan worden geen tumorcellen in de getroffen persoon worden geïntroduceerd.
• Voor een allogene transplantatie wordt een gewillige en weefselcompatibele beenmergdonor nodig zijn. Dit type transplantatie wordt meestal gebruikt wanneer de hematopoëtische stamcellen van de getroffen persoon volledig zijn vernietigd door behandelingsmaatregelen. Dit gebeurt als onderdeel van een myeloablatieve therapie, een therapie die leidt tot de vernietiging van het beenmerg en de hematopoëtische stamcellen erin. Vereist gewoonlijk een hoge dosis chemotherapie of een Bestraling zo'n ondergang. Onlangs is allogene transplantatie echter ook toegepast bij patiënten van wie de hematopoëtische stamcellen niet zijn vernietigd.

Beenmergdonatie

Voor degene die zojuist is beschreven allogene transplantatie mensen zijn nodig wie Toestemming voor beenmergdonatie. Bij het zoeken naar een geschikte beenmergdonor kan er naar gekeken worden drie verschillende manieren bereik het doel.

1. De grootste kans op het vinden van een geschikte donor is aanwezig onder broers en zussen, het is inbegrepen ongeveer 25%. Dit type zoekopdracht staat bekend als Core Family Donor Search (CFDS).
2. Ook bij andere leden van de familie kan op zoek worden naar een geschikte donor (Uitgebreid zoeken naar familiedonoren EFDS in het kort). De kans op een succesvolle zoekopdracht neemt af naar ongeveer 5%.
3. Eindelijk is er nog de mogelijkheid van Externe donatie, d.w.z. een donoronderzoek onder niet-verwante mensen die in een register zijn geregistreerd. Deze zoekopdracht is als Zoeken naar niet-gerelateerde mergdonor (UMDS) bekend. Door het wereldwijde aantal van meer dan 14 miljoen donateurs is een zoeksucces mogelijk met een kans van ongeveer 90% aanzienlijk. Zelfs als op deze manier een geschikte donor kan worden geïdentificeerd, is de kans op succes groot hoger voor weefsel-compatibele donorendan voor weefsel-compatibele niet-verwante donoren.

Beenmergdonatiebestand

Over de hele wereld zijn dat er meer dan 14 miljoen mensendie, indien nodig, een Beenmergdonatie zou ondergaan. In Duitsland gaan over 4 miljoen donateurs geregistreerd. De Duits beenmergdonordossier (DKMS) in Tübingen is 's werelds grootste register van potentiële donoren. De data van mensen die beenmergdonatie zouden ondergaan, zijn van centraal register van beenmergdonoren in Duitsland (ZKRD) gevestigd in Ulm. Hier komen gegevens van patiënten en donoren samen en worden ze met elkaar vergeleken om een ​​geschikte donor voor de beenmergdonatie te vinden.

Vereisten voor opname in het Duitse beenmergdonatiedossier:

• tussen de 18e en 55e (maximaal 60) jaar oud
• fysiek Gezondheid
• Lichaamsgewicht van tenminste 50 kg en Body mass index (BMI) van maximaal 40
• Woonplaats in Duitsland of maximaal 50 km van de Duitse grens weg

Er zijn ook uitsluitingscriteria voor de veiligheid van de potentiële donor en ook van de betrokken persoon, d.w.z. de ontvanger:

• Behorend tot een van de Door de German Medical Association aangewezen risicogroep en verschillende ziekten: ziekten van de centraal zenuwstelsel en de Psyche, Ziekten van de luchtwegen, Hart-en vaatziekte, Aandoeningen van de Bloedstolling en andere ziekten van de Bloed en de Aderen, Ziekten van de endocriene klieren (bijv. alvleesklier), Auto-immuunziekten, Kankers en ook ernstige infectieziekten (bijv. Hepatitis B., Hepatitis C. of HIV)
• Verslaving aan alcohol, drugs of medicijnen
• een of meer van een andere persoon gedoneerde organen of weefsels
• ook wijdverbreide ziekten: een onvoldoende aangepaste hoge bloeddruk, een coronaire hartziekte, Suikerziekte en ernstig chronisch astma

Dat is genoeg Bestaan ​​van een uitsluitingscriteriumom opname in het bestand onpraktisch te maken.

Zonder een van de uitsluitingscriteria en het streven mogelijk een keer Beenmergdonatie om af te ronden, staat niets de opname in het Duitse beenmergdonatiedossier in de weg. Dit kan gedaan worden via een Online registratie, tijdens een Registratie actie of in één vaste inrichting respectievelijk.
De nodige informatie over de donor kan worden verkregen met behulp van een Bloed verzameling of een Uitstrijkje van het wangslijmvlies gewonnen worden. Deze worden vervolgens opgeslagen in het Duits beenmergdonordossier (DKMS) en im Nationaal mergdonorprogramma (NMDP) opgenomen in de VS en anoniem beschikbaar gesteld voor een potentiële ontvanger over de hele wereld. De bepaling van de weefselkenmerken gaat gepaard met kosten die door middel van gelddonaties worden gedragen door het Centraal Beenmergdonorregister van de Bondsrepubliek Duitsland (ZKRD). Korte tijd na succesvolle registratie ontvangt de potentiële donateur een Donorkaart met een donornummerwaarmee hij zich kan identificeren voor alles wat met beenmergdonatie te maken heeft.

Informatie die nodig was om te kunnen zeggen of de donor en ontvanger compatibel zijn, zijn informatie over de HLA-antigenen ("Menselijke leukocytantigenen"). Deze zijn met de Bloedgroepantigenen vergelijkbaar die bepalen of iemand bloedgroep A, B, AB of 0 heeft. Bij een beenmergdonatie speelt de bloedgroep zelf geen rol, waardoor de bloedtype van donor en ontvanger komen niet per se overeen moet.
De HLA-antigenen zijn Oppervlaktestructuren op menselijke cellendie een mogelijkheid voor het organisme vertegenwoordigen om onderscheid te maken tussen lichaamseigen en niet-lichaamsweefsel. Naar een Afwijzingsreactie van de kant van de ontvanger is een hoge mate van preventie Overeenkomsten tussen de weefseleigenschappen absoluut nodig. De vijf essentiële HLA-kenmerken zijn EEN., B., C., DRB1, DQB1die zich allemaal op één chromosoom van de 46 chromosomen van een mens bevinden. Dit brengt de erfenis samen als een zogenaamde haploïde genotype (afgekort haplotype). We krijgen ooit een haplotype van de moeder en een haplotype van de vader geërfd. Hierdoor moet een ideale donor exact de 10 HLA-kenmerken van de ontvanger hebben.
Er zijn echter HLA-kenmerken van elk heel veel ontwerpen (zogenaamd Allelen), wat leidt tot een onmetelijk groot aantal mogelijke combinaties. Dit vereist een verdwijnend kleine kans op een perfecte match de HLA-kenmerken. Vanwege de voorwaarden waaraan moet worden voldaan, vindt het plaats op maximaal vijf van de honderd donoren van beenmergdonoren binnen een periode van 10 jaar. Jonge donoren die hebben ingestemd om beenmerg te doneren, lopen iets meer kans.

Wat als een potentiële donor weefselcompatibel is?

Passen ze Weefselkenmerken van de geregistreerde mens aan die van een getroffen persoon, het Duitse beenmergdonorcentrum (DKMS) in contact met de donor.
De rest van de procedure omvat een gezondheids controle en een nieuwe HLA-typering, de zogenaamde Bevestiging typen, Aan Engels bevestigend typen (CT). De ene heeft gestuurd Gezondheidsvragenlijst dient om mogelijke huidige uitsluitingscriteria voor gezondheid vast te leggen. Met de hulp van een ander Bloed verzameling nagegaan kan worden of de HLA-kenmerken van de donor en ontvanger daadwerkelijk overeenkomen. Het typen van bevestiging kan via de huisarts gebeuren of via een arts die is geregistreerd bij de Duitse beenmergdonordatabase (DKMS).

Voor donateurs die een bepaalde tijd geleden zijn geregistreerd, om precies te zijn, vond plaats vóór 2010 kan een bepaling hebben van andere HLA-kenmerken in het bloed noodzakelijk zijn, aangezien met name deze nog niet zijn beoordeeld op het moment van inschrijving. Naast een hernieuwde bepaling van de HLA-kenmerken zit ook het bloed Besmettelijke agentia, zoals, bijvoorbeeld Hepatitis-virussen keek. Met behulp van de resultaten wordt besloten of de donor en ontvanger compatibel zijn. Als dit het geval is, staat niets een beenmergdonatie in de weg.

Het wordt dan bepaald door verschillende aspectenzoals de huidige gezondheidstoestand van de betrokken persoon. Als alle hindernissen zijn overwonnen, wordt de donor één laatste beslissing verwacht na a verlichting van de kant van het donordossier over de aanstaande interventie is klaar. De donor wordt dan a schriftelijke toestemmingsverklaring verplicht. Een lichamelijk onderzoek maakt ook deel uit van de procedure, die vooraf wordt uitgevoerd. Begint met de getroffen persoon ongeveer een week voor de geplande donatie voorbereiding op de beenmergtransplantatie. Dit omvat een gerichte vernietiging zijn beschadigde beenmerg met een hoge dosis chemotherapie of radiotherapie. Als hiermee eenmaal is begonnen, is de betrokkene afhankelijk van een beenmergdonatie, want zonder deze is zijn overleving in gevaar.

Proces van beenmergdonatie

De hematopoëtische stamcellen die nodig zijn, bevinden zich voornamelijk in de bekkenkam. Er zijn momenteel twee manieren om de gewenste hematopoëtische stamcellen te verkrijgen. Perifere verwijdering van hematopoëtische stamcellen en klassieke beenmergdonatie moeten van elkaar worden onderscheiden.

In de regel moet een donor bereid zijn voor beide procedures. Als u de voorkeur geeft aan een bepaalde manier van beenmergdonatie, probeert u daar natuurlijk rekening mee te houden. Medisch gezien is het echter mogelijk dat er voor de betrokken persoon slechts één specifieke procedure mogelijk is.

1. Perifere verzameling: de donor moet gedurende een periode van vijf dagen hematopoëtische groeifactoren (G-CSF) krijgen, zodat de hematopoëtische stamcellen in grotere aantallen worden geproduceerd en uit hun locatie, het beenmerg, worden gelokt. De afkorting G-CSF is afgeleid van de Engelse term Granulocyte Colony Stimulating Factor, wat in het Duits granulocytkoloniestimulerende factor betekent.
   Zodra dit is gebeurd, kunnen de cellen worden verwijderd. Dit gebeurt poliklinisch zonder anesthesie en duurt ongeveer 3 - 4 uur. Hier wordt het bloed uit een ader in de arm getrokken door een celscheider, waar componenten van het bloed worden uitgefilterd. Het bloed keert dan via een armader in de andere arm terug naar het organisme. Af en toe, als de opbrengst slecht is, kan het nodig zijn om het de volgende dag opnieuw in te nemen. De procedure staat bekend als stamcelaferese en wordt nu in ongeveer 80% van de gevallen gebruikt. Dit betekent dat voor een beenmergdonatie in de meeste gevallen helemaal geen chirurgische ingreep nodig is.
2. De klassieke beenmergdonatie: ongeveer 1 - 1,5 liter beenmerg-bloedmengsel wordt met een speciale naald onder algehele anesthesie uit de bekkenkam verwijderd. Binnen een paar weken is het gedoneerde beenmerg weer gevormd. Al met al duurt de procedure met inductie en ontlading van de anesthesie tot 1 ½ uur. Hiervoor wordt de donor de avond ervoor in het ziekenhuis opgenomen en kan hij het ziekenhuis meestal op de dag van de verwijdering, maar uiterlijk één dag na de verwijdering verlaten. Het verwijderde beenmerg kan vervolgens worden getransfundeerd naar een geschikte ontvanger.

Lees meer over het onderwerp: Beenmergpunctie

Mogelijke complicaties

Het risico voor de donor bij een beenmergdonatie is laag en, in het geval van klassieke beenmergdonatie, grotendeels hetzelfde als het risico op anesthesie dat bij elke uitgevoerde anesthesie hoort.

Onvoldoende differentiatie tussen beenmerg en ruggenmerg is wijdverbreid. Aangezien het ruggenmerg geen enkele rol speelt bij een beenmergdonatie, is bij beenmergdonatie geen ingreep aan de wervelkolom nodig, zoals vaak wordt aangenomen door het publiek. Daarom is een dwarslaesie als complicatie van beenmergdonatie niet te vrezen.

Complicaties die kunnen optreden zijn daaropvolgende lokale pijn en blauwe plekken in het gebied van de verwijderingsplaats. Pijn die zich over een langere periode uitstrekt, is zeldzaam. Als de beenmergdonatie plaatsvindt via een perifere verwijdering, kan de inname van de hematopoëtische groeifactor (G-CSF) leiden tot symptomen die lijken op die van griep. Diffuse spier- en botpijn en hoofdpijn kunnen ook voorkomen. De symptomen verdwijnen echter meestal binnen enkele dagen en kunnen indien nodig ook met pijnstillers worden behandeld.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Pijn in de bekkenkam

Financiële en organisatorische aspecten

Alle kosten veroorzaakt door de Beenmergdonatie ontstaan, zoals voor tentamens of ziekenhuisopname gedekt door de zorgverzekering. Ook Reiskosten of kosten gemaakt door een optredende winstderving vallen onder de zorgverzekering.

Afhankelijk van het type beenmergdonatie, a Ziekteverlof voor de dagen van de schenking (perifere extractie) of voor ongeveer een week uitgegeven (klassieke beenmergdonatie). De Duits beenmergdonordossier (DKMS) zal bij een aanstaande beenmergdonatie contact opnemen met de werkgever. De Ziek loon wordt uitgevoerd door de werkgever of door de Duitse beenmergdonordatabase (DKMS).

Over de wettelijke ongevallenverzekeringdie ook donoren van autoloog weefsel beschermt, en twee andere ongevallenverzekeringen die worden afgesloten door de Duitse beenmergdonordatabase (DKMS) zijn de donoren tijdens de procedure en ook op weg van en naar de verwijderingssite, verzekerd.

Contact tussen donor en ontvanger

Over het algemeen is een contactpersoon wanneer Zowel donateurs als ontvangers zijn het daarmee eens, mogelijk. Op persoonlijke basis of via direct briefcontact echter in het licht van de Duitse richtlijnen pas na twee jaarnadat de beenmergdonatie heeft plaatsgevonden. In de tussentijd is een anonieme briefwisseling of geschenken Kan worden geïmplementeerd via de Duitse beenmergdonordatabase (DKMS). In het geval van beenmergdonaties voor getroffenen in het buitenland kan de regelgeving afwijken van de Duitse regelgeving.