Ontsteking van de eileider

invoering

Een eileiderontsteking wordt in medische terminologie genoemd Salpingitis verwijst naar en is een van de ontstekingen van het bovenste genitale kanaal. In de meeste gevallen worden beide eileiders aangetast door de ontsteking. Ontsteking van de eileiders treedt meestal op in combinatie met een ontsteking van de eierstok. De combinatie van ontsteking van de eileiders en eierstokken wordt ook wel adnexitis genoemd.

Ontsteking van de eileiders is een veel voorkomende gynaecologische aandoening die vrouwen van alle leeftijden kan treffen. Er is echter een verhoogd risico bij jonge, seksueel actieve vrouwen of bij vrouwen met een spiraaltje (spiraaltje). In de meeste gevallen wordt een eileiderontsteking veroorzaakt door een bacteriële infectie die opstijgt vanuit de vagina of de baarmoeder.

Oorzaken van de eileiderontsteking

EEN Ontsteking van de eileider of een Adnexitis is vaak via een oplopende infectie uit de vagina of baarmoeder. De oorzaak van zo'n oplopende ontsteking is er één Verlaging van natuurlijke beschermende barrières. De beschermende barrière kan b.v. de Menstruatie periode, door vreemde voorwerpen zoals een spiraal, een geboorte of vaginaal operatieve interventies zijn getroffen. Door de verstoorde beschermende barrière kunnen bacteriële of virale pathogenen nu gemakkelijker het lichaam binnendringen en een infectie veroorzaken.

In het geval van een eileiderontsteking, de bacteriële ziekteverwekker op de voorgrond, zijn zeldzamer Virussen verantwoordelijk voor adnexitis. De bacteriën die het meest waarschijnlijk een ontsteking veroorzaken, zijn Gonokokkenwelke gonorroe Trigger (gonorroe), Chlamydia en Mycoplasma. In procenten uitgedrukt zijn deze drie soorten bacteriën verantwoordelijk voor de meeste ontstekingen.

Naast een verstoorde barrièrefunctie is er ook een verhoogd risico op binnendringen van ziekteverwekkers onbeschermde geslachtsgemeenschapwat kan leiden tot de besmettelijke overdracht van bacteriën of virussen.

Er zijn ook andere bacteriestammen die een eileiderontsteking kunnen veroorzaken. Deze omvatten b.v. Escherichia coli en andere micro-organismen, de zogenaamde anaëroben, die worden gekenmerkt door hun vermogen om in een zuurstofvrije omgeving te leven.
Meisjes of vrouwen die nog geen geslachtsgemeenschap hebben gehad, moeten er ook een ondergaan tuberculose-Bacteriën (Mycobacterium tuberculosis) veroorzaakte ontsteking.

Ontsteking van de eileiders kan rechtstreeks afkomstig zijn van de geslachtsorganen (primaire ontsteking) of van andere organen in de buikholte (secundaire ontsteking). Bijvoorbeeld een Intestinale ontsteking zich verspreiden en ontsteking van de eileiders en eierstokken veroorzaken. Dit type adnexitis is echter uiterst zeldzaam en komt in minder dan één procent van de gevallen voor.

behandeling

Een ontsteking van de eileiders, met of zonder ontsteking van de eierstokken, moet onmiddellijk worden behandeld, anders kunnen complicaties optreden.

Antibiotica worden meestal intraveneus toegediend om de ontstoken eileiders te behandelen. De behandeling is meestal intramuraal, wat betekent dat de getroffenen gedurende de behandelingsperiode in het ziekenhuis blijven. De behandelingsperiode is ongeveer 10 dagen.
Aan het begin van de therapie wordt vaak een breedspectrumantibioticum gegeven, omdat de ziekteverwekker nog niet door het laboratorium is gedetecteerd. De laboratoriumuitslagen vragen enige tijd, zodat de behandeling vanwege de mogelijke complicaties van eileiderontsteking direct wordt gestart.
Zodra de ziekteverwekker door het uitstrijkje wordt gedetecteerd, wordt een antibioticumtherapie gestart die specifiek is voor de ziekteverwekker. Als geen ziekteverwekker duidelijk kan worden geïdentificeerd of als de antibioticatherapie niet succesvol is, wordt een breedspectrumantibioticum toegediend.
Als de symptomen verbeteren, kan de toediening van antibiotica worden gewijzigd - in plaats van de intraveneuze toediening van het medicijn, kan er worden overgeschakeld naar tabletten.

Naast antibioticatherapie moet ook ontstekingsremmende therapie met ontstekingsremmende geneesmiddelen (bijv. Diclofenac) worden gestart. Deze therapie verlicht ook de acute pijn die gepaard gaat met eileider- en ovariumontsteking. Daarnaast zorgt het koelen van de onderbuik ook voor pijnverlichting in de vroege stadia. In het verdere verloop helpen vochtige, warme wraps en fango-packs, die de bloedcirculatie stimuleren. Nadat de behandeling in het ziekenhuis is afgerond, ondersteunen modderpakken en modderbaden het genezingsproces.

De therapie blijft hetzelfde voor chronische eileiderontsteking als er nog steeds tekenen van ontsteking zijn. Het probleem is dat in dit stadium de eileiders vaak gelijmd blijven en als je toch kinderen wilt hebben, een laparoscopie (laparoscopie) moeten worden heropend. Verklevingen kunnen ook worden losgemaakt tijdens een laparoscopie.

In zeldzame gevallen is de enige behandelingsoptie het verwijderen van de eileiders via een buikincisie (Salpingectomie).

Deze huismiddeltjes kunnen helpen

Benadrukt moet worden dat eileiderontsteking een zeer ernstig ziektebeeld is, dat ernstige gevolgen kan hebben bij chronische of terugkerende kuren. Deze omvatten bijvoorbeeld onvruchtbaarheid en de verspreiding van de ontsteking naar omliggende organen. Daarom mogen huismiddeltjes alleen als ondersteuning worden gebruikt, bijvoorbeeld om symptomen of pijn te verlichten, en nooit alleen. Qua therapie dient altijd een gynaecoloog aanwezig te zijn, zodat na grondig onderzoek een pathogeen-specifiek antibioticum kan worden voorgeschreven en langdurige effecten kunnen worden voorkomen. Huismiddeltjes die als ondersteuning kunnen worden gebruikt, kunnen bijvoorbeeld koude toepassingen in de buik zijn. Deze hebben een pijnverlichtend effect bij acute ontstekingen en verlagen de koorts iets bij hoge koorts. In het reeds afnemende symptoominterval kunnen warmwaterkruiken weer een ontspannend effect hebben. Bovendien kunnen verschillende theemengsels met ontstekingsremmende ingrediënten worden gedronken. Deze omvatten kamille of duizendblad.

Looptijd

De duur van ontstekingsprocessen in het gebied van de eileider varieert sterk. Dit hangt af van de ernst van de ontsteking, eventuele betrokkenheid van naburige organen en het onderliggende spectrum van ziekteverwekkers. De ontsteking van de eileider kan spontaan verdwijnen en slechts een paar dagen duren, maar het is niet ongebruikelijk dat de ontsteking weinig of geen ongemak veroorzaakt, en daarom kan de ontsteking weken tot maanden aanhouden als er geen therapeutische maatregelen worden genomen. De tijdige start van een pathogeenspecifieke antibioticatherapie heeft een significante invloed op de duur van een eileiderontsteking. De inname van antibiotica duurt gemiddeld drie weken, maar kan langer duren als de therapie niet succesvol is.

Complicaties

Onbehandelde of onvoldoende behandelde eileiderontsteking kan zich ontwikkelen chronische eileiderontsteking ontwikkelen. Als onderdeel van de chronificatie wordt het ontstoken weefsel omgezet in littekens en bindweefsel. Dit resulteert in een permanente of een tijdelijke Sluiting van de eileiders, bovendien stil zijn Vloeistof in de eileiders verzamelt (Hydrosalpinx), wat leidt tot verdere schade aan het weefsel. In verband met inflammatoire veranderingen in de eileiders, verklevingen (zie: Eileiders verlijmd) gesproken. Het gevaar van een steriliteit (Onvruchtbaarheid) neemt toe en wordt waarschijnlijker zonder behandeling. De risico een Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is ook aanzienlijk toegenomen.

Bovendien kunnen ontstekingsprocessen van de eierstokken die niet worden behandeld, leiden tot een Ontsteking door het bekken komen, wat ernstige gevolgen kan hebben.
Deze levensbedreigende complicaties omvatten b.v. een Peritonitis evenals een Darmobstructie.

Mogelijke symptomen van chronische ontsteking zijn afwisselend doffe pijnen in de onderbuik of ook Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Ontsteking van de eileiders, vooral als de infectie lang aanhoudt en er geen therapie is, kan tal van gevolgen hebben. Door de vrouwelijke anatomie en de nabijheid van andere organen kan de ontsteking zich uitbreiden naar omliggende structuren, bijvoorbeeld ontsteking van de eierstokken en ontsteking van de baarmoeder, vooral met het vaak aangetaste baarmoederslijmvlies. Het volledige beeld van een uitgesproken ontsteking van verschillende geslachtsorganen wordt genoemd Eileiderontsteking aangewezen. Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom), d.w.z. een verkleving van het leverkapsel en het peritoneum, kan ook voorkomen. In verband hiermee worden vaak rechtszijdige bovenbuikklachten beschreven. Het kan ook leiden tot de vorming van ingekapselde puscollecties. De ziekteverwekkers kunnen zich ook via de bloedbaan verspreiden en andere organen die verder weg zijn, aantasten. In dergelijke gevallen spreekt men van sepsis, die als potentieel levensbedreigend moet worden geclassificeerd. Een andere, relatief vaak voorkomende en veel gevreesde complicatie is een onvervulde kinderwens als gevolg van onvruchtbaarheid. Dit is vaak het gevolg van inflammatoire verklevingen in de eileider, die dus noch voor sperma noch voor de gebarsten eicel doordringbaar is. Met mildere verklevingen en de eileider die nog gedeeltelijk toegankelijk is, is de kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, de zogenaamde buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, groter.

Hoe ontstaat een chronische eileiderontsteking?

Een chronische, langdurige ontsteking van de eileiders kan op verschillende manieren voorkomen. Enerzijds heeft de veroorzaakte ontsteking in veel gevallen weinig of helemaal geen symptomen. Dit maakt een vroegtijdige medische consultatie en medicamenteuze behandeling onmogelijk, wat kan leiden tot chronificatie. Bovendien zijn de klachten zelfs bij symptomatische eileiderontsteking vaak zo onspecifiek dat veel vrouwen ze als ongevaarlijk afdoen en afzien van gynaecologisch advies, wat op zijn beurt resulteert in een langdurig beloop en daarmee de overgang naar een chronisch stadium van ontsteking mogelijk maakt. Onjuiste antibioticatherapie met een te lage dosis of onvoldoende dekking van alle betrokken pathogenen in het geval van een gemengde infectie kan ook leiden tot chronificatie.

Is een eileiderinfectie besmettelijk?

De mogelijke ziekteverwekkers van eileiderontsteking omvatten bijvoorbeeld bacteriën van het maagdarmkanaal, en andere richten zich op het spectrum van ziekteverwekkers die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaken. Deze omvatten in het bijzonder gonococcen, de ziekteverwekker die gonorroe veroorzaakt (ook: gonorroe), en chlamydia. De laatste twee worden voornamelijk overgedragen via geslachtsgemeenschap. Seksuele onthouding moet daarom in acht worden genomen in het geval van een gediagnosticeerde eileiderontsteking om herinfectie tijdens de duur van de antibioticatherapie te voorkomen. Daarnaast dient de partner zich ook bij een arts te melden om een ​​microbiologisch uitstrijkje te laten maken en bij positieve uitslag ook medicamenteuze behandeling te starten. Om infectie te voorkomen wordt het gebruik van condooms sterk aangeraden. Bovendien moeten de aanbevolen gynaecologische controles worden uitgevoerd om een ​​mogelijke infectie in een vroeg stadium te diagnosticeren.

Zie voor meer informatie: Seksueel overdraagbare aandoeningen

Symptomen

De symptomen van eileiderontsteking of ontsteking van de eileiders en eierstokken kunnen heel verschillend zijn. Een infectie kan doorgaan zonder ernstig ongemak of gepaard gaan met hevige pijn. Van de Mate van ernst van symptomen is hier variabelewat er soms toe leidt dat eileiderontsteking niet onmiddellijk als zodanig wordt herkend.

Komt echter vaak voor bij getroffenen als onderdeel van een infectie ernstig, plotseling begin van bilaterale bekkenpijn waarop door a algemeen gevoel van ziekte (Uitputting, vermoeidheid, zwakte). De buikwand staat vaak onder spanning en is extreem gevoelig voor aanraking en druk in de onderbuik.
Een temperatuurstijging, respectievelijk koorts, kan de bekkenpijn en het algemene gevoel van ziekte begeleiden.

Ook Spotten en een toegenomen en onwelriekende ontslag (fluor) kunnen uit de vagina komen. Bovendien kan het ook leiden tot ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, een zogenaamde dyspareunie, onregelmatig ontlastingsgedrag zoals diarree (Diarree) of constipatie (Constipatie), Winderigheid (Meteorisme) en Pijnlijk urineren (Dysurie) komen.

Ongeacht of de eileiderontsteking slechts licht of ernstig ongemak veroorzaakt, is er één Behandeling onmisbaar. Als een acute eileiderontsteking niet voldoende wordt behandeld, kan deze zich ontwikkelen tot een chronische eileiderontsteking ontwikkelen. Het chronische stadium wordt gekenmerkt door saai Ongemak in het bekkendit kan aan een of beide kanten voorkomen en neemt gewoonlijk in intensiteit toe als u gaat zitten. Verklevingen kan bij sommige van de getroffen patiënten voor Ongemak tijdens geslachtsgemeenschap zorgen.

Dit kunnen tekenen zijn

Er zijn verschillende vormen van eileiderontsteking. De acute, subacute en chronische stadia zijn verdeeld. De acute, d.w.z. plotselinge symptomen zijn onder meer eenzijdige buikklachten, die kunnen wijzen op de aangetaste eileider. Afhankelijk van hoe ernstig de ontsteking is en of naburige organen zijn aangetast, kan de hele buik ook pijn doen en hard worden, wat dan de acute buik wordt genoemd. Andere symptomen kunnen koorts, vermoeidheid en erg ziek zijn. In de subacute fase zijn de symptomen milder en niet specifieker. In de onderbuik kan een licht gevoel van druk ontstaan ​​op de aangedane zijde, mogelijk ook pijn bij een voelbaar onderzoek. Koorts is minder waarschijnlijk. Chronische eileiderontsteking kan bijna volledig symptoomvrij zijn of, vergelijkbaar met een subacute beloop, geassocieerd zijn met niet-specifieke symptomen. Deze omvatten rugpijn, gas en obstipatie. U kunt ook pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap. Elke fase kan in een andere overvloeien. Andere mogelijke tekenen van een eileiderontsteking kunnen zijn: zwaardere of langdurige bloeding tijdens uw menstruatie. Het kan ook leiden tot een verhoogde vaginale afscheiding, die ook kan veranderen in consistentie, kleur en geur.

diagnose

De eerste aanwijzingen voor een ontsteking van de eileiders kwamen naar voren uit de ondervraging van de patiënt. De getroffenen klagen over bestaande bekkenpijn en een algemeen gevoel van ziekte. In sommige gevallen beschrijven de getroffenen ook andere symptomen, zoals pijnlijk urineren, vaginale afscheiding en diarree.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Bij de meeste patiënten kan bilaterale gevoeligheid in de onderbuik worden vastgesteld, wat een eerste indicatie is van een bestaande ontsteking. Er kan ook een verdedigende spanning zijn bij het onderzoek van de onderbuik.
Als onderdeel van gynaecologische controle (Speculumonderzoek), de baarmoederhals en het vaginale gebied kunnen worden onderzocht en er kunnen uitstrijkjes worden gemaakt om de ziekteverwekker te detecteren.
In een vergevorderd stadium van de ontsteking kunnen de eileiders en mogelijk ook de eierstokken strak elastisch vergroot en voelbaar worden.

Bovendien is een echografisch onderzoek uitermate nuttig bij het stellen van een diagnose. Als de ontsteking langdurig aanhoudt, kan dit resulteren in vochtophoping in het lumen van de eileiders, verdikking van de eileiders en vrij vocht in de vrije buikholte.

Met behulp van een bloedmonster kunnen ontstekingswaarden in het bloed worden gevonden die zouden kunnen duiden op een bestaande eileiderontsteking of een ontsteking van de appendixorganen. Typische ontstekingsparameters zijn onder meer een toename van het aantal witte bloedcellen (Leukocyten), een toename van C-reactief proteïne, ook bekend als CRP, en een versnelde sedimentatiesnelheid, ook wel bekend als ESR.

Als geen van deze onderzoeksmethoden een duidelijk beeld oplevert, kan een MRI van de buik worden gemaakt, die aanwijzingen kan geven voor een ontsteking in de onderbuik.

Daarnaast een buik- of bekkenonderzoek (laparoscopie of Bekkenkopie) geven belangrijke informatie of dienen als bewijs van een ontsteking van de eileiders. Als onderdeel van een spiegeling wordt een direct uitstrijkje uit de eileiders genomen en vervolgens onderzocht op ziekteverwekkers.

Overzicht

Bij a Ontsteking van de eileider Beide eileiders worden vaak aangetast. Het wordt ook vaak geassocieerd met een ontsteking van de eierstok. De combinatie van eileider en eierstokontsteking kan worden beschreven met de term Adnexitis opsommen.
Ontsteking van de eileiders kan ernstig ongemak veroorzaken en vereist een intramurale behandeling met antibiotica en pijnstillers. Indien onbehandeld, kan eileiderontsteking chronisch worden, wat leidt tot veranderingen in het weefsel, wat uiteindelijk kan leiden tot verklevingen en occlusie van de eileiders. Het risico steriliteit De ontwikkeling (onvruchtbaarheid) neemt sterk toe zonder therapie te starten.