Protonpompremmer (PPI)

Synoniemen in bredere zin

• Protonpompremmers
• PPI
• Maagzuurremmers
• Nexium® MUPS
• Agopton®
• Lansogamma®
• Lansoprazol ratiopharm
• Antra® MUPS
• Omegamma®
• Omep®
• Omeprazol STADA
• Ulcozol®
• Pariet®
• Pantozol®
• Pantoprazol®
• Rifun®

definitie

Protonpompremmers (afgekort: PPI; = protonpompremmers) zijn zeer effectieve middelen voor de behandeling van maagzuurgerelateerde symptomen zoals brandend maagzuur, oesofagitis of maagzweren. Protonpompremmers (PPI's) blokkeren de functie van maagzuurproducerende cellen. Symptomen worden verlicht en ontstekingen kunnen beter genezen. Bovendien kunnen PPI's de maagschadelijke effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) tegengaan.

Wat zijn protonenpompen?

Proton pompen, ook wel proton-kalium-ATPasen genoemd, zijn maagzuurproducerende eenheden in de maagwand (zie anatomie maag). U kunt ze vinden in de zogenaamde Pariëtale cellen. Zoals de naam al doet vermoeden, transporteren protonenpompen protonen naar de maag. Hoe hoger het aantal protonen, hoe sterker het maagzuur. Het aantal protonen is een maat voor de zuursterkte en wordt bepaald door de zogenaamde PH waarde uitgedrukt (Schaal 1-14). Hoe lager de pH, hoe hoger de protonenconcentratie en de zuursterkte. Meestal zit er een in de maag pH van 1,5, dus een erg zure omgeving.

Maagzuurgerelateerde ziekten

Maagzuur is nodig voor de vertering van eiwitten uit voeding. Bovendien kunnen spijsverteringsenzymen zoals pepsine alleen effectief werken in een zure omgeving. Bovendien desinfecteert het maagzuur het voedsel van ziektekiemen.
De maagwand is bekleed met een zuurongevoelige beschermfolie zodat de maag zichzelf niet verteert. Bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), kunnen deze beschermende film aantasten. Dit kan leiden tot ontsteking van de maagwand (gastritis, ulcus ventriculi).
De slokdarm wordt van de maag gescheiden door een "klep", de slokdarmsfincter, zodat de zure chymus niet terugvloeit. Gebeurt dit toch, dan manifesteert de irritatie van de zuurgevoelige slokdarm zich als brandend maagzuur (zie ook refluxziekte / reflux). Als een patiënt vaker last heeft van brandend maagzuur, kan de blijvende irritatie van het slokdarmslijmvlies leiden tot ontsteking (refluxoesofagitis).

Illustratie brandend maagzuur

1. Slokdarm (slokdarm)
2. maag

Het detail toont de lekkende maagingang, waardoor zure pap terug kan stromen door de slokdarm.

Gebruik van protonpompremmers

Maagzuur is een onaangenaam symptoom dat verschillende vormen kan aannemen. Milde vormen kunnen meestal worden opgelost door levensstijl te veranderen en te nemen Antacida (Maagzuurbindende medicijnen). Als zuurgerelateerde maagproblemen en brandend maagzuur echter relatief vaak voorkomen, moet u de oorzaak door een arts laten ophelderen. Mogelijk hebt u een onderliggende ziekte die moet worden behandeld, waarvoor antacida geen effectieve behandeling zijn. Protonpompremmers worden hier meestal gebruikt. In tegenstelling tot maagzuurremmers, kunnen deze niet zonder recept in de apotheek worden verkocht omdat ze een medische diagnose vereisen! Protonpompremmers (PPI's) remmen de productie van maagzuur. Vanwege de lage zuurgraad van de maag, brandend maagzuur en buikpijn snel, omdat de slijmvliezen minder geïrriteerd raken. Het genezingsproces van oesofagitis of ontsteking van de maagwand wordt dus effectief ondersteund door PPI's. Patiënten bij wie de Reflux heeft anatomische oorzaken, zoals de Diafragmatische hernia (Hiatale hernia) hebben een hoger risico op het ontwikkelen van oesofagitis. Daarom is het zinvol om protonpompremmers (PPI's) profylactisch te blijven toedienen, zelfs nadat de ontsteking met succes is behandeld.

Bij patiënten met een hernia diafragmatica zijn PPI's een therapeutisch alternatief voor chirurgie.

Werkzame stoffen die behoren tot de niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Acetylsalicylzuur, Diclofenac of Ibuprofen, kan de beschermende laag van de maag aantasten. Patiënten die met NSAID's worden behandeld als onderdeel van langdurige therapie, dienen daarom ook een protonpompremmer te gebruiken.

Lees meer over dit onderwerp op: Maagzuur medicatie

Hoe werken protonpompremmers?

Protonpompremmers (PPI's) zijn voornamelijk verkrijgbaar in tabletvorm, maar ook als capsules. Hun actieve ingrediënten zijn echter zuurinstabiel. Het zure maagsap zou het actieve ingrediënt afbreken voordat het zijn bestemming bereikt. Om het actieve ingrediënt onbeschadigd naar zijn bestemming, de protonenpompen in de maagwand, te transporteren, neemt men een omweg.

De toedieningsvorm is bedekt met een beschermlaag zodat deze onbeschadigd door de maag gaat en de dunne darm bereikt. Alleen dan kan het oplossen omdat de pH-waarde hoger is. Het actieve ingrediënt wordt vrijgegeven, via het slijmvlies van de dunne darm in het bloed opgenomen en naar de protonenpompen getransporteerd.

Info: hoe de protonpompremmers werken

Protonpompremmers blokkeren de protonpompen onomkeerbaar zodat ze onbruikbaar worden en afsterven. Hierdoor wordt het maagsap minder zuur. De pH-waarde in de maag stijgt tot waarden tussen de 3-4. Dagelijks wordt ongeveer een derde van de protonenpompen gevormd, waardoor de zuurproductie slechts ongeveer 24 uur kan worden verminderd. Daarna moet u nog een tablet of capsule innemen.

Opmerking: protonpompremmers (PPI's) nemen

Het is erg belangrijk dat de tabletten niet van tevoren worden gebroken, gekauwd of gestampt! Ze moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zodat de zuurbestendige coating functioneel blijft. Anders werkt de tablet niet. PPI's in de vorm van capsules kunnen worden geopend, maar de inhoud mag ook niet worden gekauwd of gestampt.

De standaarddosis, onafhankelijk van het actieve ingrediënt, is 20 mg / dag, tenzij uw arts anders voorschrijft. Patiënten aan wie protonpompremmers (PPI's) zijn voorgeschreven om brandend maagzuur te behandelen, zijn meestal symptoomvrij na 5 dagen. Daarna kan het naar behoefte worden gebruikt, tenzij anders voorgeschreven!

Als er na 14 dagen regelmatig gebruik nog steeds geen merkbare verlichting is, raadpleeg dan uw arts om verdere oorzaken op te helderen. Als protonpompremmers worden voorgeschreven om maagzweren of oesofagitis te behandelen, moeten deze regelmatig gedurende een periode van 4-6 weken worden ingenomen. Zelfs als de symptomen na een paar dagen verdwijnen, duurt het genezingsproces langer.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op: Effect van protonpompremmers

Sluip naar buiten

In tegenstelling tot veel andere geneesmiddelen, hoeven protonpompremmers niet per se afgebouwd te worden wanneer ze worden gestopt. Net als elk ander medicijn mogen deze alleen worden stopgezet op voorschrift van een arts. Onder bepaalde omstandigheden kan het toch zinvol zijn om de dosering slechts geleidelijk te verlagen, bijvoorbeeld om herhaling van symptomen te voorkomen.

Bijwerkingen

Protonpompremmers (PPI's) worden meestal goed verdragen en hebben weinig bijwerkingen.

Er kunnen tijdelijke bovenbuikklachten zijn zoals:

• buikpijn
• misselijkheid
• Braken
• diarree
• constipatie
  of
• Winderigheid.

Af en toe ervaart u vermoeidheid, slaapproblemen, duizeligheid en hoofdpijn. Onbedoelde overdosering levert doorgaans geen klachten op.

Een volledige remming van de zuurproductie is niet te vrezen, aangezien protonenpompen voortdurend opnieuw worden gevormd. Een derde van alle protonenpompen wordt dagelijks vernieuwd. In het kader van langdurige therapie rijst de vraag of het lagere zuurgehalte van het maagsap de ziekteverwekkers niet meer voldoende doodt. Er zijn echter nog geen ernstige ziekten waargenomen.

Bijwerkingen op het bot

Onder de mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden bij het nemen van protonpompremmers, worden fracturen van de heup, pols of wervels als ongewoon genoemd. Dit betekent dat een dergelijke bijwerking gevreesd moet worden bij ongeveer één tot tien op de 1000 gebruikers.

Er is echter alleen een verband met het feit dat het medicijn het risico op een botbreuk licht kan verhogen als er al een risico is. Patiënten die lijden aan osteoporose (botverlies) of die tegelijkertijd worden behandeld met cortisonpreparaten, lopen een dergelijk risico en dienen daarom op lange termijn niet met protonpompremmers te worden behandeld.

Interacties

De afgifte van actieve ingrediënten in sommige geneesmiddelen hangt af van de zuurgraad van het maagsap. Als het zuurgehalte wordt verlaagd, kunnen deze niet meer goed werken. Zoals veel medicijnen worden protonpompremmers afgebroken in de lever. Als u afhankelijk bent van het nemen van andere medicatie, kan de afbraak onderling vertraagd worden. Om deze redenen dient u uw arts te informeren als u tegelijkertijd andere medicatie gebruikt. Interacties waren o.a. waargenomen tussen het gebruik van protonpompremmers en atazanavir, antibiotica (claritromycine, erytromycine, roxitromycine), diazepam, digitoxine en sint-janskruid.

Medicatie-overzicht

• Esomeprazol: Nexium® MUPS
• Lansoprazol: Agopton®, Lansogamma®, Lansoprazol-ratiopharm
• Omeprazol: Antra® MUPS, Omegamma®, Omep®, Omeprazol STADA, Ulcozol®
• Rabeprazol: Pariet®
• Pantoprazol: Pantozol®, Pantoprazol®, Rifun®

Welke alternatieven zijn er?

Naast de meest voorgeschreven protonpompremmers, zijn er andere geneesmiddelen die andere werkingsmechanismen gebruiken om zuurvorming in de maag te remmen. De zogenaamde histamine H2-receptorblokker is een vaak voorgeschreven alternatief Ranitidine staan ​​voor.

Naast conventionele medische producten zijn alternatieven voor kruiden of alternatieve geneeswijzen ook veelbelovend voor veel ziekten. Een gezond en uitgebalanceerd dieet en het vermijden van irriterende stimulerende middelen zoals koffie of alcohol kunnen de symptomen in veel gevallen beter verlichten dan door het nemen van een protonpompremmer.

In het geval van een ernstige ziekte, zoals een uitgesproken ontsteking van de slokdarm, moet meestal een protonpompremmer worden ingenomen, omdat alternatieve maatregelen alleen niet voldoende zijn.