Diarree ziekten
definitie
Diarree is een ziekte waarbij er een verhoogde frequentie en vervloeiing is en dus een hoger gewicht van de ontlasting.
Per definitie spreekt men van diarree als er meer dan drie stoelgangen per dag zijn, een ontlasting van meer dan 250 gram of een watergehalte van meer dan driekwart.
De meeste diarreeziekten zijn besmettelijk en genezen na een paar dagen vanzelf. Ziekteverwekkers kunnen bijvoorbeeld vanuit de omgeving in het maagdarmkanaal terechtkomen en daar ziektes veroorzaken.
Een onbalans in de natuurlijke kolonisatie van de darm veroorzaakt door andere factoren (bijv. Antibiotica) kan echter ook diarree veroorzaken. Bij de behandeling van diarree is het belangrijk om voldoende water te drinken en de bloedzouten (elektrolyten) op te nemen die bij diarreeziekten verloren gaan door stoelgang.
Welke diarreeziekten zijn er?
In het geval van diarreeziekten kan onderscheid worden gemaakt tussen verschillende mechanismen waardoor de ziekte zich ontwikkelt. Er is dus een grote verscheidenheid aan infectieuze diarree, waaronder zowel virale als bacteriële diarree.
Bij bacteriële diarreeziekten kunnen de symptomen worden veroorzaakt door verschillende bacteriekolonies zoals campylobacter, salmonella, cholera, Yersinia en E. coli.
Onder bacteriële, infectieuze diarree valt ook diarree die wordt veroorzaakt door een onbalans in de darmflora, bijvoorbeeld bij het toedienen van antibiotica. In dit geval verspreidt de ziekteverwekker Clostridium difficile zich doorgaans in het spijsverteringskanaal en leidt zo tot diarree.
Lees er hier alles over Bijwerkingen van antibiotica
Typische virale pathogenen zijn het noro- en rotavirus, maar andere virussen zoals het adenovirus kunnen ook leiden tot enteritis, d.w.z. ontsteking van het spijsverteringskanaal en dus tot diarree.
Besmettelijke diarreeziekten worden ook zelden veroorzaakt door parasieten, schimmels of wormziekten.
Wilt u weten wanneer een diarreeziekte besmettelijk is? - Lees dan ons artikel Welke diarree is besmettelijk?
Intolerantiereacties vormen een andere groep van diarreeziekten. Bepaalde stoffen uit de darm kunnen niet worden opgenomen, maar trekken veel water de darm in en veroorzaken zo diarree.
Dit kan bijvoorbeeld gebeuren bij lactose-intolerantie of gluten-intolerantie. Houd er rekening mee dat er een verschil is tussen een bewezen glutenintolerantie (coeliakie) als auto-immuunziekte met afbraak van het dunne darmslijmvlies en een glutengevoeligheid.
Schade aan de darmen door chirurgie of medicatie en bestraling kan ook diarree veroorzaken. Er zijn ook inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa, die ook diarree veroorzaken.
ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn is een chronische inflammatoire darmaandoening die meestal voor het eerst opduikt aan het einde van de dunne darm.
Het kan zich later door het spijsverteringskanaal verspreiden, van de mond tot het rectum.
Meestal begint de ziekte op jonge leeftijd. Gewoonlijk verschijnen diarree en buikpijn aanvankelijk samen met gewichtsverlies.
Specifieke risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte van Crohn zijn niet bekend, maar de kans op een ziekte neemt toe als andere familieleden worden getroffen.
Roken kan ook een risicofactor zijn voor het ontwikkelen van de ziekte van Crohn.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen steeds meer darmsecties door de ontstekingsziekte worden aangetast. Dit kan de darmwand beschadigen, wat vervolgens kan leiden tot de vorming van fistels (atypische verbindingen tussen twee holle organen).
Lees ook ons artikel over a Fistel in de darm
Bovendien kunnen door de chronische ontsteking bij de ziekte van Crohn ook de voedingsstoffen uit de darm niet meer worden opgenomen, wat naast gewichtsverlies ook groeistoornissen in de kindertijd en deficiëntieverschijnselen zoals bloedarmoede kan veroorzaken.
Bovendien kunnen andere delen van het lichaam, zoals gewrichten, ogen, lever en huid, ook worden aangetast door ontstekingsveranderingen bij de ziekte van Crohn.
Het bloed en de stoelgang kunnen diagnostisch worden onderzocht op kenmerkende symptomen.
Vaak wordt daarbij een MRI en / of een colonoscopie uitgevoerd om te kunnen beoordelen welke darmsecties zijn aangetast. Omdat de ziekte van Crohn een chronische darmaandoening is, moet deze meestal op lange termijn worden behandeld. Voor dit doel worden medicijnen gebruikt die ontstekingsremmende effecten hebben en de immuunrespons van het lichaam reguleren.
Lees hieronder meer over de behandeling van de ziekte van Crohn Geneesmiddelen voor de ziekte van Crohn
Colitis ulcerosa
Net als de ziekte van Crohn manifesteert colitis ulcerosa zich aanvankelijk door buikpijn, gewichtsverlies en diarree.
Bij colitis ulcerosa wordt echter alleen de dikke darm aangetast door de chronische ontsteking.
Genetische oorzaken spelen ook een rol bij colitis ulcerosa, en medicijnen kunnen ook een rol spelen bij het ontstaan van de diarreeziekte.
Naast het spijsverteringskanaal kan colitis ulcerosa ook andere delen van het lichaam aantasten, waaronder de lever en galwegen, evenals gewrichten, huid en ogen.
De activiteit van ontstekingsmarkers in het bloed en in de ontlasting speelt een belangrijke rol bij de diagnostiek en daarnaast kunnen diverse antistoffen worden getest.
Beeldvorming (vaak MRI) en een colonoscopie, waarbij weefselmonsters kunnen worden afgenomen, zijn ook bepalend voor de diagnose van colitis ulcerosa.
De therapie bestaat in eerste instantie uit een medicamenteuze behandeling waarbij medicijnen worden gebruikt die de respons van het immuunsysteem verlagen. In tegenstelling tot de ziekte van Crohn kan colitis ulcerosa worden genezen door chirurgische behandeling, maar hiervoor moet de hele dikke darm worden verwijderd.
Lees meer over de werking in ons artikel De dikke darm verwijderen - is leven zonder?
Het gebruik van chirurgische therapie moet van geval tot geval worden beslist, aangezien, afhankelijk van de situatie van de betrokkene, de kwaliteit van leven kan worden verbeterd door medicatie of door chirurgie.
Diarreeziekten in Egypte
Diarreeziekten behoren tot de meest voorkomende gezondheidsbeperkingen die we moeten accepteren als we naar het buitenland en naar regio's reizen.
Net als bij ons komen vaak infectieziekten voor die worden veroorzaakt door bacteriën en virussen.
Het feit dat reizigers bijzonder vaak worden getroffen, komt doordat het lichaam niet zo goed is beschermd tegen vreemde ziektekiemen als tegen de ziekteverwekkers die in onze thuisregio's aanwezig zijn.
Ook in Egypte wordt diarree het meest veroorzaakt door bacteriën zoals campylobacter, salmonella en E. coli, maar ook door virussen (noro- en rotavirus).
Bovendien kunnen parasieten zoals entamoeba en girdiasis tot diarree leiden.
Wilt u meer weten over de parasieten? - Lees dan ons artikel Parasieten in de darmen
Iedereen die naar Egypte reist, moet verwachten op verschillende plaatsen een van de ziekteverwekkers te kunnen vangen. De vlucht naar Egypte alleen is dus gekoppeld aan de ontmoeting met veel buitenlandse mensen en dus ook met buitenlandse ziekteverwekkers.
Bovendien kunnen diarreeziekten worden veroorzaakt door ziektekiemen uit het plaatselijke water en voedsel. Iedereen die in Egypte met diarree is besmet, moet hygiënische maatregelen nemen, zoals veelvuldig handen wassen, desinfecteren van de handen indien nodig, en direct contact met andere mensen vermijden.
Het is ook belangrijk om voldoende te drinken om het vochtverlies te compenseren. U hoeft alleen in ernstige gevallen naar een medisch centrum te gaan. De meeste diarreeziekten genezen zichzelf na een paar dagen.
Maar wie na een reis naar Egypte met diarree thuiskomt, kan zich ook voorstellen aan het Tropeninstituut.
Diarreeziekten in Marokko
Zoals op veel andere reisbestemmingen, is diarree een van de meest voorkomende klachten waarmee u te maken krijgt tijdens vakantie of zakenreizen.
De onbekende ziektekiemen in de onbekende omgeving maken reizigers bijzonder vatbaar voor diarree.
De meest voorkomende infectiebronnen zijn water, voedsel en toiletten, die tijdens de reis worden bezocht.
Om diarree te voorkomen, moeten hygiënische maatregelen zoals regelmatig handen wassen en het koken van leidingwater en voedsel in acht worden genomen.
Vooral fruit en salade die niet voor consumptie worden gekookt, kunnen in Marokko een bron van infectie zijn voor diarree.
De meest voorkomende ziekteverwekkers die in Marokko diarree veroorzaken, zijn bacteriën en virussen. Er zijn meestal dezelfde ziekteverwekkers bij betrokken, maar ze komen in een licht gewijzigde vorm voor, waardoor ons immuunsysteem minder goed gewapend is tegen deze ziektekiemen.
Als een diarreeziekte uitbreekt, moet bijzondere aandacht worden besteed aan het drinken van voldoende hoeveelheden. Thee is hiervoor bijzonder geschikt, omdat het gekookt water is, en er kan ook suiker aan de thee worden toegevoegd, wat ook helpt tegen de symptomen.
Veel medicijnen uit de EHBO-doos zoals Imodium® en houtskooltabletten kunnen ook voor de behandeling worden gebruikt.
Wilt u meer weten over het behandelen van diarree? - Lees dan ons artikel Medicatie voor diarree
Slechts in zeldzame gevallen veroorzaken parasieten of wormen diarree in Marokko.
Rotavirussen
Rotavirussen zijn een van de meest voorkomende ziekteverwekkers die diarree kunnen veroorzaken.
Met name kinderen zijn besmet met de rotavirussen, omdat de infectie plaatsvindt via uitstrijkinfecties en direct contact.
Naast kleine kinderen in hun eerste levensjaren behoren ook ouderen (ouder dan 60 jaar) tot de bevolkingsgroep die risico loopt op rotavirussen.
De symptomen van diarree veroorzaakt door rotavirussen bestaan uit buikpijn, met name waterige diarree, en mogelijk braken en koorts.
De symptomen treden meestal maar een paar dagen op (meestal een tot drie dagen).
Het gevaar van diarree door rotavirussen zit in het hoge vochtverlies, dat moet worden gecompenseerd door voldoende water te drinken.
Bloedzouten (elektrolyten) en suiker kunnen ook verloren gaan door diarree en moeten in grotere hoeveelheden worden geresorbeerd.
Over het algemeen mogen de getroffenen geen gemeenschapsvoorzieningen bezoeken, zoals kleuterscholen, scholen en bejaardenhuizen als ze diarree hebben, maar vooral als ze een bewezen rotavirusinfectie hebben.
Als de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege overmatig vochtverlies, moet de betrokken persoon worden geïsoleerd. Ter bescherming tegen rotavirus wordt vaccinatie aanbevolen voor zuigelingen jonger dan zes maanden.
Lees meer over vaccineren tegen rotavirus op Vaccinatie tegen het rotavirus
De behandeling van de ziekte bestaat uit het verlichten van symptomen met medicijnen tegen koorts, buikpijn en misselijkheid, en uit het verstrekken van voldoende vocht.
Norovirussen
Het norovirus is ook een van de typische virale pathogenen die diarree veroorzaken.
De virussen worden overgedragen via uitstrijkinfecties en contactinfecties en verspreiden zich zo bijzonder snel in gemeenschapsvoorzieningen.
Daarom lopen naast kinderen (kleuterschool en school) vooral ouderen die in bejaardentehuizen wonen of die een bepaalde tijd in het ziekenhuis liggen, het risico besmet te raken met het norovirus.
Bovendien worden deze twee leeftijdsgroepen het hardst getroffen door de complicaties van diarree, aangezien het voor hen moeilijk is om de uitdroging te compenseren die wordt veroorzaakt door de grote hoeveelheid vocht die verloren gaat in de ontlasting.
Het norovirus is een van de zeer besmettelijke virusziekten; de infectie vindt meestal plaats wanneer een getroffen persoon symptomen heeft en het virus doorgeeft.
De symptomen bestaan uit misselijkheid en braken samen met ernstige diarree. Buikpijn of krampen kunnen ook voorkomen.
Het verlies van vocht leidt ook tot hoofdpijn.
Koorts is daarentegen een eerder zeldzaam symptoom van norovirusinfectie.
Met norovirus verdwijnen de symptomen meestal binnen een tot twee dagen. Als een norovirus-infectie wordt vermoed, kan de ziekteverwekker worden gedetecteerd in ontlastingsmonsters.
Vooral in ernstige gevallen moet de vochtbalans van de betrokken persoon worden gecontroleerd, evenals de bloedzouten (elektrolyten). Therapie bestaat uit het drinken van voldoende water. Als dit niet kan worden bereikt, moet mogelijk extra vloeistof via de ader worden toegediend.
De elektrolyten moeten ook worden uitgebalanceerd met gesuikerde thee en zoute bouillon. Indien nodig kan deze compensatie ook plaatsvinden via een infuus in de ader.
Wilt u weten of u het norovirus heeft opgelopen? - Lees dan ons artikel Symptomen van norovirusinfectie
Campylobacter
Campylobacter is een bacteriesoort die een van de meest voorkomende ziekteverwekkers bij diarree in Duitsland is.
De ziektekiemen komen ook van nature voor bij de mens, maar als er een onbalans is in de bacteriën in de darm, kunnen ze ook tot diarree leiden.
Typisch wordt Campylobacter via voedsel ingenomen. Het besmette voedsel kan rauw vlees zijn (gehakt of gevogelte), melk en drinkwater kunnen ook de bron van de infectie zijn.
Als iemand lijdt aan Campylobacter enteritis (= ontsteking van de darm veroorzaakt door Campylobacter), kan de infectie ook direct van persoon tot persoon plaatsvinden.
Bacteriën kunnen ook via water worden overgedragen, waardoor je bijvoorbeeld tijdens het baden besmet kunt raken in vervuild water.
Bij diarree veroorzaakt door Campylobacter treden in eerste instantie algemene infectieverschijnselen op, zoals koorts, vermoeidheid en hoofdpijn. Later zijn er hevige krampachtige buikpijn en soms bloederige diarree.
Lees hieronder meer over bloederige diarree Bloed in de ontlasting met diarree
De ziekte duurt vaak ongeveer een week, waarna de symptomen weer verdwijnen. Getroffen mensen zijn echter tot vier weken besmettelijk, omdat ze de bacteriën met hun ontlasting blijven uitscheiden.
Niet voor elke diarreeziekte wordt een gedetailleerde diagnose gesteld, maar als u de infectie met Campylobacter wilt aantonen, kan een ontlastingsmonster worden uitgevoerd.
De behandeling van een Campylobacter-infectie dient gewoonlijk puur symptomatisch te zijn. Een voldoende hoeveelheid water om te drinken of het toedienen van vocht via de ader en eventueel het toevoegen van elektrolyten is meestal geschikt voor de behandeling.
Wilt u weten welke eenvoudige middelen u kunt gebruiken om diarree te bestrijden? - Lees dan ons artikel Huismiddeltjes om diarree te behandelen
Salmonella
Salmonella behoort ook tot de groep van bacteriële ziekteverwekkers die vooral ontstekingen van het maagdarmkanaal veroorzaken en dus tot diarree leiden.
Ook bij salmonella vindt de infectie plaats via besmet voedsel zoals eieren, gevogelte en melk. Door voldoende verhitting van het voedsel kunnen de bacteriën worden gedood.
Salmonella heeft echter een bijzondere eigenschap: ze kunnen niet gedood worden door de kou en dus ook door alleen het voedsel in te vriezen.
Heeft u diarree en wilt u weten wat u nog meer kunt eten? - Lees dan ons artikel Dieet voor diarree
Een kleine hoeveelheid salmonella leidt echter niet altijd tot infectie; vaak is een groter aantal bacteriën nodig om diarree door salmonella te veroorzaken.
Typisch treden griepachtige symptomen en diarree op in de context van salmonellose (ziekte met salmonella). De diarree is meestal waterig en kan er soms bloederig uitzien.
Lees hieronder meer over bloederige diarree Bloed in de ontlasting met diarree
Zoals bij de meeste diarreeziekten, bestaat de therapie uit een voldoende toevoer van vocht en elektrolyten. In ernstige gevallen kunnen antibiotica zoals fluorochinolonen en cefalosporines worden gegeven.
EHEC
EHEC is een afkorting voor een subgenus van de bacteriesoort Escherichia coli (afgekort E. coli) die van nature in de darm voorkomt.
EHEC staat voor enterohemorrhagische E. coli. Deze bacteriën zijn ziekteverwekkers die meestal bloederige diarree veroorzaken (vandaar de naam hemorragisch).
Lees hieronder meer over bloederige diarree Bloed in de ontlasting met diarree
De EHEC-bacterie maakt typisch een bepaald darmtoxine aan: het zogenaamde shiga-achtige toxine. Als het deze giftige stof afgeeft, treedt diarree op met waterige en bloederige ontlasting.
De E. coli-infectie is in principe te behandelen met antibiotica, maar bij EHEC-infectie leidt dit in eerste instantie tot een verergering van de symptomen. Het antibioticum doodt de bacteriën, maar tegelijkertijd komt er een grote hoeveelheid Shiga-achtig gif vrij uit de dode bacteriecellen, wat de diarree aanzienlijk kan verergeren.
Een complicatie van diarreeziekte met EHEC is HUS (hemolytisch uremisch syndroom). Het darmtoxine komt in de bloedbaan terecht en beschadigt vervolgens ook de nierlichaampjes, zodat getroffen mensen ook bebloede urine kunnen passeren.
EPEC
EPEC is ook een naam voor een ondersoort van E. coli-bacteriën. De afkorting staat voor enteropathogene Escherichia coli. Hoewel veel E. coli-bacteriën in gezonde toestand in onze darmen worden aangetroffen, kan infectie met EPEC leiden tot diarree.
Dit gaat meestal gepaard met verschillende vloeibare ontlasting, evenals buikpijn en mogelijk misselijkheid en braken.
Yersinia
Yersinia enterocolitica en Yersinia pseudotuberculosis zijn een bacteriesoort die van dier op mens kan worden overgedragen en daardoor diarreeziekten kan veroorzaken.
De overdracht vindt meestal plaats via voedingsmiddelen zoals zuivelproducten en rauw of onvoldoende verhit vlees.
Klassiek resulteert yersiniosis in pijn in de rechter onderbuik, wat betekent dat yersiniosis (ziekte met Yersinias) in het begin vaak verward kan worden met appendicitis.
In tegenstelling tot veel andere bacteriële diarreeziekten, leidt een infectie met Yersinia tot langdurige diarree met buikpijn en soms misselijkheid en braken gedurende meerdere weken.
In ernstige gevallen kan antibiotische therapie worden gebruikt, anders is voldoende water om te drinken en licht voedsel meestal voldoende om yersiniosis te behandelen.
Bij mensen met bepaalde genetische vereisten (HLA-B27-patiënten) kan een infectie met Yersinia ook leiden tot huid- en gewrichtsontsteking.
Een andere bacteriesoort van de Yersinia (Yersinia pestis) was ook verantwoordelijk voor de pestepidemieën. Deze zijn echter niet langer beschikbaar op onze breedtegraden.
Wil je meer weten over Yersinia pestis? - Lees dan ons artikel daarover builenpest
