Stadia van nierfalen

invoering

De enscenering is gebaseerd op verschillende criteria. Hoe hoger het stadium, hoe slechter de nierfunctie en hoe groter het risico om aan de ziekte te overlijden. Verder is de therapie gebaseerd op de stadiëring. Dit is in de regel gebaseerd op de indeling volgens de glomerulaire filtratiesnelheid. Bovendien wordt albuminurie ook beschouwd als een niet-classificatie-onafhankelijke factor. Albuminurie beschrijft hoeveel eiwit via de nieren in de urine terechtkomt. Een gezond persoon mag geen eiwit in de urine hebben. De indeling op basis van de retentiewaarden is in de kliniek vaak niet zo relevant.

Classificatie van nierinsufficiëntie

Nierinsufficiëntie kan als volgt worden ingedeeld:

• Indeling volgens cursus

• Classificatie volgens glomerulaire filtratiesnelheid

• Classificatie volgens retentiewaarden

In de regel is de classificatie gebaseerd op de glomerulaire filtratiesnelheid. Over het algemeen wordt de nierfunctie beschreven aan de hand van stadia (stadia 1-5) (zie hieronder).

Classificatie van nierinsufficiëntie volgens het beloop

Aangezien chronisch nierfalen een progressieve ziekte is, weerspiegelt de stadiëring het verloop van nierfalen. Hoe verder de ziekte vordert, hoe slechter de nierfunctie wordt, wat naast toenemende symptomen ook tot uiting komt in bepaalde slechtere bloed- en urinewaarden. Naarmate de ziekte vordert en het stadium toeneemt, neemt het risico op overlijden aan nierfalen toe.

Nierfalen veroorzaakt veel typische symptomen. Als je er meer over wilt weten, lees dan ook: Symptomen van nierinsufficiëntie

Classificatie van nierinsufficiëntie volgens GFR

Er zijn kleine structuren in de nier die de glomerulus worden genoemd. In deze glomerulus wordt het bloed gefilterd en wordt de primaire urine gevormd, waarvan de samenstelling in andere structuren enigszins wordt veranderd voordat deze het lichaam verlaat. De nierfunctie wordt aangetast door het wegzakken van de glomerulus. Als er te veel glomeruli zijn afgestorven, kan de nier niet meer goed functioneren. De glomerulaire filtratiesnelheid geeft aan hoeveel primaire urine door alle glomeruli in één minuut wordt geproduceerd. Het is daarom een ​​relatief goede parameter om chronisch nierfalen te classificeren. De glomerulaire filtratiesnelheid van een gezond persoon ligt tussen 75 en 145 ml / min.

Volgens de National Kidney Foundation kan chronisch nierfalen worden vastgesteld aan de hand van de nierfunctieparameter "glomerulaire filtratiesnelheid“(GFR, ml per min per 1,73 m3) in vijf fasen. In stadium 5 is nierfalen aanwezig en is niervervangende therapie nodig om de getroffen persoon in leven te houden.

• Nierbeschadiging met normale nierfunctie: GFR ≥ 90
• Nierbeschadiging met milde nierinsufficiëntie: GFR 60-89
• Matige nierinsufficiëntie: GFR 30-59
• ernstige nierinsufficiëntie: GFR 15-29
• Nierfalen: GFR <15

Als de GFR ernstig wordt verminderd, moet worden opgemerkt dat de inname van veel medicijnen, bijvoorbeeld pijnstillers, moet worden aangepast aan de verminderde nierfunctie.

U kunt hierover meer vinden op: Pijnstillers voor nieraandoeningen

Classificatie van nierinsufficiëntie volgens retentiewaarden

Retentiewaarden omvatten verschillende bloedwaarden van stoffen die urine nodig hebben en via de nieren moeten worden uitgescheiden. Deze stoffen omvatten b.v. Ureum, creatinine en urinezuur. Een verhoging van deze waarden geeft aan dat de nieren niet goed werken. Als deze waarden gedurende een langere periode gestaag toenemen, kunnen ze wijzen op chronisch nierfalen. Wanneer stadiëring is gebaseerd op retentiewaarden, moeten andere criteria, zoals symptomen, worden overwogen. De nierinsufficiëntie is slechts onderverdeeld in 4 fasen, waarbij stadium 4 nierfalen is.

Stadia van nierfalen

Fase 1

Fase 1 is vaak een zeer onopvallende fase. Het veroorzaakt weinig of geen ongemak en wordt in veel gevallen niet herkend.In fase 1 van de classificatie volgens de glomerulaire filtratiesnelheid is de glomerulaire filtratiesnelheid nog niet aangetast, maar er is nog steeds een lichte functionele beperking van de nieren. Dit manifesteert zich in bestaande nierbeschadiging, die zich manifesteert in niet-normale bloed- of urinewaarden of abnormale beeldvorming van de nier, b.v. op echografie, shows. Een mogelijke hint is b.v. Eiwit in de urine. Als de oorzaak van de licht gestoorde nierfunctie kan worden achterhaald, kan het nierfalen alsnog goed worden behandeld en kan het voortschrijden van de ziekte effectief worden tegengegaan. Het is verwarrend dat fase 1, als de classificatie is gebaseerd op de retentieparameters, een fase beschrijft waarin er nog steeds geen verandering is in de retentieparameters, maar de glomerulaire filtratiesnelheid enigszins is verminderd.

Stage 2

In fase 2 wordt de glomerulaire filtratiesnelheid enigszins verminderd. Het ligt tussen 60 en 89 ml / min. Dit op zich hoeft geen ziektewaarde te hebben, aangezien de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren normaal gesproken afneemt naarmate de leeftijd toeneemt, zelfs bij gezonde mensen. Net als bij stadium 1 moeten ook abnormale bloed- of urinewaarden of abnormale beeldvorming worden toegevoegd, zodat chronisch nierfalen in stadium 2 kan worden vastgesteld. Er kunnen milde symptomen zijn, zoals verhoogde urineproductie, verhoogde bloeddruk, vasthouden van vocht in de benen of pijn in het nierbed. Stadium 2 volgens de retentieparameters is merkbaar door een matige stijging van de creatininewaarde. Er zijn echter niet of nauwelijks klachten. Artsen spreken daarom van nierinsufficiëntie met gecompenseerde retentie.

Stap 3

In fase 3 verslechterde de glomerulaire filtratiesnelheid opnieuw aanzienlijk. Het ligt tussen 30 en 59 ml / min. Nu treden uiterlijk verschillende symptomen op door de verminderde nierfunctie. Naast de hierboven beschreven symptomen kunnen jeuk, vermoeidheid en verminderde prestaties optreden. Bovendien neemt het risico op hart- en vaatziekten toe. In stadium 3 van de classificatie volgens de retentiewaarden spreekt men van nierinsufficiëntie met gedecompenseerde retentie. Hierdoor ontstaan ​​klachten en zijn de retentieparameters, met name creatinine, zeer sterk gestegen.

Voor meer informatie over de symptomen van nierfalen raden we onze website aan: Symptomen van nierinsufficiëntie

Stap 4

In stadium 4 is de glomerulaire filtratiesnelheid zeer beperkt en het is te voorzien dat de nierfunctie zodanig zal verslechteren dat de nier niet langer in staat is om vitale functies te vervullen. Daarom worden in fase 4 voorbereidingen getroffen voor een niervervangingsprocedure. De klachten van de getroffenen zijn mogelijk blijven toenemen. Er is ook braken, misselijkheid, spiertrekkingen, gewichtsverlies en andere symptomen. Bij classificatie volgens de retentiewaarden beschrijft stadium 4 al nierfalen met dialyse.

Zie voor meer informatie: Symptomen van nierinsufficiëntie of dialyse

Stap 5

Als nierfalen optreedt met een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 15 ml / min, wordt dit stadium 5 genoemd. Dan is een niervervangingsprocedure, zoals dialyse of een niertransplantatie, nodig, anders sterft de patiënt.

Meer informatie over dialyse van Ablaut vindt u op: dialyse

Als u geïnteresseerd bent in het proces en de levensverwachting na een niertransplantatie, lees dan ook: Niertransplantatie en levensverwachting bij nierfalen

Veroorzaakt nierfalen

Acuut nierfalen: er zijn drie vormen van acuut nierfalen:

• prerenaal nierfalen: "voor het nier", Ongeveer 60%
• intrarenaal nierfalen: "In de nier", ongeveer 35%
• postrenaal nierfalen: "Na de nier", ongeveer 5%

Bij de prerenaal nierfalen is de oorzaak van nierfalen als gevolg van veranderingen in de doorbloeding van de nieren (Perfusie). Dit wordt verminderd, daarom een ​​compenserende Hormoon-enzymcascade, de R.enin-EEN.ngiotensineEEN.ldosteronS.ystem (RAAS) is begonnen. Als gevolg van deze keten van hormonale regulatie wordt er minder urine uitgescheiden; de nieren verliezen hun functie en er ontstaat nierinsufficiëntie.

Er zijn verschillende oorzaken voor een verminderde bloedstroom, bijvoorbeeld een algeheel verminderd bloedvolume, een afname van de afgiftesnelheid van de Hart (Cardiale output) en bloeddruk, systemische vasodilatatie (Vasodilatatie) met "zinken" van het bloed in perifere vaten of vasculaire vernauwingen in de nier zelf.

Bij intrarenaal nierfalen De oorzaak van het functieverlies ligt in veranderingen in de nierstructuur zelf Ontsteking van de bloedvaten of nierweefsel, bloedstolsels (Trombo-embolie), Medicatie, Gifstoffen of röntgen - contrastmiddelen.

De uiteindelijke vorm dat postrenaal nierfalen, wordt gekenmerkt door veranderingen in de urinewegen stroomafwaarts van de nieren, waardoor de urine niet meer of slechts slecht kan worden uitgescheiden. Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld aangeboren of verworven misvormingen, Tumoren of medicatie

Chronisch nierfalen: Chronisch nierfalen kan op verschillende manieren voorkomen Nierziekte ontwikkelen. Deze omvatten bijvoorbeeld diabetische nefropathie (Nierbeschadiging op lange termijn Suikerziekte), Glomerulonefritis (Ontsteking van de nierstructuureenheden "glomeruli"), vasculaire nefropathieën (schade aan de bloedvaten als oorzaak) of polycystische nierziekten (cystische veranderingen in de nierstructuur).

Kenmerkend voor een chronisch nierfalen zijn het mislukken van de eliminatie met daaropvolgende orgaanschade als gevolg van de ophoping van urinestoffen in het lichaam, verstoringen van het water-, elektrolyt- en zuur-base-evenwicht evenals een afname van de hormonale nierfunctie (vorming van renine, prostaglandines, Vitamine D, Erytropoëtine).