Symptomen van polyneuropathie

Symptomen

In de overgrote meerderheid van de gevallen treden de volgende symptomen op, distaal beginnend op de onderste ledematen:

• Pijn
• Zintuiglijke stoornissen, stoornissen van de tastzin (sensorische stoornissen), nachtelijk ongemak in het gebied van de tenen of voetzolen
• Onaangename temperatuursensatie
• Ondraaglijke tintelingen of tintelingen
• Verbranding van de voeten, vooral de voetzolen ("brandende voeten“)
• Kous of handschoenvormige gevoeligheidstekorten ('lopen als sokken')
• Verminderd of afwezig gevoel van trillingen
• Gebrek aan achillespeesreflex
• Verlamming van de spieren aan de achterkant van de voet, waardoor de tenen niet meer gespreid kunnen worden en de punt van de voet klem komt te zitten tijdens het lopen
• Later bijkomende gevoeligheidsstoornissen en verlamming in de handen en armen (bovenste extremiteiten)
• Kort verlies van bewustzijn (syncope) en blaasaandoeningen
• Duizeligheid, onvaste gang
• Aandoeningen van de hersenzenuwen

Wanneer de symptomen optreden, zijn er symmetrische en asymmetrische distributiepatronen, waarvan sommige wijzen op de oorzaak van de polyneuropathie.

Symmetrisch: Meest voorkomende type met handschoen- en kousvormige sensorische stoornissen en distale reflexverzwakking en / of verlamming.

Asymmetrisch: er zijn drie verschillende typen:

• Bij mononeuropathie kunnen alleen aandoeningen in het verzorgingsgebied van een perifere zenuw worden herkend.
• Bij mononeuropathie (Mononeuritis) multiplex (Multiplex type) stoornissen zijn te zien in de toevoergebieden van meerdere perifere zenuwen, maar de aangrenzende zenuwen zijn niet of nauwelijks aangetast.
• De belangrijkste neuropathie is een combinatie van mononeuropathie multiplex en een symmetrische polyneuropathie.

Symptomen aan de voeten

Vaak zijn de voeten en de benen waar een polyneuropathie voor het eerst symptomatisch wordt.

Polyneuropathie wordt al heel vroeg merkbaar, vooral aan de tenen. Naast de reeds genoemde mogelijke symptomen, zoals abnormale gewaarwordingen in de vorm van tintelingen of gevoelloosheid, zijn een wankele gang en duizeligheid typerend voor een polyneuropathie van de voeten.

Lees ook ons ​​artikel over Brandende tenen en voeten

Dit gebeurt vooral in het donker en kan verklaard worden doordat naast het evenwichtsgevoel ook het zien en waarnemen van de positie van de extremiteiten in de ruimte, de zogenaamde proprioceptie, een rol spelen in het evenwichtssysteem.
Proprioceptie wordt gemedieerd door de zenuwen in de extremiteiten, die de hersenen informatie verschaffen over de positie van de armen en benen.

Bij polyneuropathie zijn juist die zenuwen vaak beschadigd, waardoor deze component van het evenwicht slechts beperkt of zelfs helemaal niet meer functioneert. Als het visuele systeem vervolgens wordt uitgeschakeld door duisternis, kan het evenwichtssysteem niet meer goed functioneren, met als gevolg duizeligheid en een onvast lopen, wat zich kan uiten in vallen.

Een ander symptoom dat kenmerkend kan zijn voor de polyneuropathie van de voeten is de zogenaamde allodynie, d.w.z. een pijnreactie op een stimulus die door gezonde mensen als niet pijnlijk wordt ervaren. Het aantrekken van bijvoorbeeld sokken of schoenen kan al tot ernstige pijn leiden.

U kunt ons onderwerp hier ook lezen: Pijn in de voeten
In tegenstelling hiermee kunnen ook de zenuwen van de voeten door de polyneuropathie zodanig beschadigd raken dat ze prikkels minder goed detecteren en daarmee de prikkelperceptie kwalitatief verminderd of pas later mogelijk wordt.
Daarom worden temperaturen of verwondingen die pijn veroorzaken als waarschuwingssignaal bij gezonde mensen vertraagd of helemaal niet opgemerkt. Als gevolg hiervan kunnen de beschermende reflexen die fysiologisch worden getriggerd door pijn niet plaatsvinden, wat kan leiden tot ernstige verwondingen die pas laat opgemerkt worden.

Dit symptoom komt vaak voor bij polyneuropathie veroorzaakt door diabetes mellitus. Daarom zijn er typische “diabetische voeten” die ernstig beschadigd raken door onopgemerkte verwondingen en ontstekingen en soms zelfs moeten worden geamputeerd.

Ook typerend voor diabetische polyneuropathie van de voeten is een brandende pijn in de voetzool, die "brandende voeten" verwezen naar Als. Deze abnormale gewaarwordingen verergeren meestal 's nachts.Schade aan de motorische zenuwen, die eigenlijk verantwoordelijk zijn voor hun beweging door het stimuleren van de spieren in de voeten en benen, kan leiden tot zwakte van de voeten, snellere spiervermoeidheid en afname van kracht. Dit kan zelfs objectief worden geregistreerd als de spieren worden afgebroken door verminderde excitatie (atrofie) en de getroffen persoon krijgt erg dunne benen.
Een andere objectieve methode om polyneuropathie op te sporen, is het falen van specifieke reflexen op de voet.

Symptomen aan de handen

In de volgorde van de symptomen die optreden bij polyneuropathie, worden de handen meestal pas na de voeten aangetast.
Hier wordt de zenuwbeschadiging, analoog aan het schadepatroon aan de voeten, meestal eerst symptomatisch in de vingers. Naast algemene symptomen van paresthesie kan polyneuropathie van de handen leiden tot verminderde fijne motoriek en coördinatie.
Als de polyneuropathie wordt veroorzaakt door diabetes mellitus, treden gevoeligheidsstoornissen meestal op in de vorm van een handschoen.

Lees ook over dit onderwerp: Gevoelloosheid in de hand.

Symptomen van alcohol

Zal een ... zijn Polyneuropathie door alcohol veroorzaakt meestal dat de symptomen zich heel langzaam ontwikkelen.

Deze zijn typisch symmetrisch en manifesteren zich vooral op de voeten en benen.
Dit leidt vaak tot verstoringen van de gevoeligheid in de getroffen gebieden, die echter van persoon tot persoon kunnen verschillen. Zo kan de Trillingsgevoel worden beïnvloed, maar ook de temperatuur- of de Gevoel van pijn.

Vaak zijn er pijnen met een brandend karakter, waarvan de meeste in de voeten (brandende voeten) of de kalveren zijn aangetast (sd.w.z Oben). De diepe gevoeligheid wordt bij deze patiënten vaak verstoord. Dan is het bijvoorbeeld niet meer precies te detecteren wanneer de voet de grond raakt tijdens het hardlopen, waardoor deze vaak abrupt wordt aangeraakt. Dit verandert objectief de manier van lopen van de patiënt.

In de polyneuropathie veroorzaakt door alcohol Motorische zenuwen worden vaak ook aangetast, wat kan leiden tot spierzwakte en zelfs coördinatiestoornissen. Dit type polyneuropathie treft vaak een specifieke motorische zenuw, de peroneale zenuw, die zich in het onderbeen bevindt.
De functie van de intacte zenuw is de motorische toevoer van een deel van de spieren van de voet. Als het beschadigd is, kunnen de tenen of zelfs de hele voet niet meer in de richting van de neus worden getrokken en kan de voet tijdens het lopen niet meer voldoende worden opgetild.
Dit leidt op zijn beurt weer tot afwijkingen bij het lopen, aangezien het gebrek aan hoogte van de voet door toegenomen buiging van knie en heup Wat een stepper-stap wordt genoemd, wordt gecompenseerd.

De betrokkenheid van motorische zenuwen leidt vaak tot spierafbraak in getroffen gebieden (atrofie), waardoor de kalveren dun lijken. Als de polyneuropathie veroorzaakt door alcohol bijzonder ernstig is, zelfs de Oogspieren getroffen of verlamde pupillen, wat kan leiden tot symptomen zoals dubbelzien. De door alcohol veroorzaakte polyneuropathie kan daarom een ​​zeer mild beloop hebben waarbij er slechts geringe gevoelige paresthesie in de voeten is. Het kan echter ook symptomatisch worden bij ernstige kuren waarbij de kwaliteit van leven ernstig kan worden beperkt door coördinatiestoornissen en pijn.

Symptomen na chemotherapie

EEN Polyneuropathie kan ook worden gebruikt als ongewenste effecten na chemotherapie optreden.

Kenmerkend hiervoor is dat de sensorische zenuwen voornamelijk worden aangetast en slechts zeer zelden die verantwoordelijk zijn voor motorische vaardigheden. Typische symptomen van polyneuropathie na chemotherapie zijn Voeten of handen gevoelloosdie vaak worden aangeduid als kous of handschoenvormig.
Veranderde percepties van pijn zijn ook mogelijk, die op een verzwakte maar ook geïntensiveerde manier kunnen worden waargenomen. De zenuwbeschadiging na chemotherapie treedt ook grotendeels symmetrisch op en neemt toe. Dit betekent dat de gebieden die het verst van de wervelkolom verwijderd zijn, eerst door de symptomen worden getroffen, zoals de vingertoppen, waarbij de symptomen zich in de loop van het proces ook kunnen verspreiden naar aangrenzende gebieden, bijvoorbeeld de arm.

De zogenaamde hersenzenuwen kunnen ook worden aangetast, wat zich kan uiten in verminderde zintuiglijke waarnemingen zoals slecht horen of zien. Zogenaamde autonome zenuwvezels worden minder vaak aangetast door een polyneuropathie na chemotherapie, die eigenlijk verantwoordelijk is voor de onbewuste regulatie van lichaamsfuncties zoals spijsvertering zijn verantwoordelijk.
Symptomen van beschadiging van deze zenuwen door chemo kunnen bijvoorbeeld zijn Constipatie worden. Samenvattend zou elke vorm van abnormale sensatie die kan worden waargenomen na chemotherapie een alarmsignaal moeten zijn voor een mogelijke polyneuropathie.