Oogheelkunde

Laser oog

Wat bedoelen we met laserogen?

Laserogen is een chirurgische procedure die in de oogheelkunde wordt gebruikt om ametropie te corrigeren. Dit kan bijziendheid, verziendheid en astigmatisme corrigeren. Het behandelen van de ogen met een laser is nu een routine-ingreep, ooglaserchirurgie is een alternatief voor het dragen van contactlenzen en een bril.

Dit artikel kan u ook interesseren: Lasik

Indicaties

Indicaties voor ooglaserbehandeling zijn bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. Bovendien moet u ten minste de wettelijke leeftijd hebben bereikt (behandeling wordt aanbevolen vanaf de leeftijd van 25 jaar) en de ametropie is al twee jaar stabiel. Laserbehandeling is geschikt voor patiënten met een dioptrie van ca. -12 tot +6.

Bij bijziendheid (myopie) is de relatie tussen brekingsvermogen en de lengte van de oogbol niet correct. De oogbal is te lang en / of het brekingsvermogen is te sterk en daardoor zijn objecten van dichtbij goed te zien, maar objecten verder weg zijn wazig. De LASIK-methode (laser in situ keratomileusis) wordt meestal gebruikt bij lasertherapie voor bijziende ogen. Er wordt door de laser meer verwijderd in het midden van het hoornvlies dan aan de randen van het hoornvlies. Dit maakt het vlakker.

Bij verziendheid (hypermetropie) is het brekingsvermogen te zwak ten opzichte van de oogbal of is de oogbol te kort in verhouding tot het brekingsvermogen. Hierdoor kunnen vooruitziende mensen objecten op afstand duidelijk zien en objecten in de buurt onscherp. Bij lasertherapie voor verziendheid wordt het hoornvlies voornamelijk aan de rand verwijderd, waardoor de kromming toeneemt. Ook hier is de chirurgische methode LASIK.
Astigmatisme heeft een onregelmatig gevormd hoornvlies. Dit betekent dat invallende lichtstralen niet op één punt kunnen worden gebundeld. Met lasertherapie wordt het hoornvlies weer in een gelijkmatige vorm gebracht

Lees meer over het onderwerp:

Lasertherapie voor bijziendheid
Lasertherapie voor verziendheid
Lasertherapie voor astigmatisme

Contra-indicatie

De volgende contra-indicaties kunnen een relatief of absoluut uitsluitingscriterium zijn voor ooglaseren. Patiënten met:

een te dun hoornvlies (<0,5 mm)
Leeftijd onder 18 jaar
onstabiele cornea-statica
Cataract
Groene ster
Maculaire degeneratie
huidige zwangerschap, periode van borstvoeding
Diabtes mellitus
reuma
Collagenose
Auto immuunziekte
Wondgenezingsstoornis
Neiging tot littekens

Laat vooronderzoek bij de oogarts kijken of u een laserbehandeling kunt ondergaan.

Welke verschillende lasers zijn er?

State-of-the-art lasertypes zoals de YAG-laser, femtoseconde laser en excimeerlaser worden gebruikt voor ooglasers.
De YAG laser (yttrium aluminium granaat) genereert een hoge akoestische golfsnelheid, de laserstraal is koud en daardoor zeer geschikt voor toepassingsgebieden op het oog. Naast ooglaseren wordt het ook gebruikt om secundair cataract te behandelen (na een cataractbehandeling is de lens weer troebel). Daarnaast wordt de YAG-laser bij glaucoom gebruikt zodat het kamerwater gericht weer kan wegvloeien.

De femtoseconde laser bundelt infraroodstralen en biedt veel voordelen zoals snelle wondgenezing, pijnloze toepassing en lage warmteontwikkeling op het object. Vanwege deze eigenschappen wordt het gebruikt om bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme te corrigeren.

De excimeerlaser is een gaslaser waarin halogeniden van een edelgas worden gebruikt. De laser is niet zichtbaar in het oog en wordt gebruikt om het hoornvlies te modelleren. Tijdens een oogoperatie wordt de laser gecombineerd met een computer om mogelijke oogbewegingen te registreren.

Wat kost het om uw ogen te laten laseren?

De kosten voor een ooglaseroperatie zijn afhankelijk van de oogkliniek die u kiest. Ze bedragen tussen de 800-3000 euro per oog, afhankelijk van de therapiekeuze.

Wanneer financiert de zorgverzekeraar een laserbehandeling?

Wettelijke ziektekostenverzekeraars vergoeden ooglasertherapie meestal niet, aangezien ooglaserchirurgie een puur esthetische ingreep is. In uitzonderlijke gevallen, zoals letsel door een ongeval, kunnen de kosten worden vergoed.
Sommige particuliere verzekeringsmaatschappijen dekken daarentegen sommige of alle kosten. Dit is afhankelijk van het individueel afgesloten servicepakket en kan worden opgevraagd bij de verzekeringsmaatschappij.

Is het mogelijk om laserbehandeling van de belasting af te trekken?

Ooglaserchirurgie is fiscaal aftrekbaar. Het is door de belastingdienst aangemerkt als een erkende therapeutische behandeling. Hiervoor hoeft geen medisch attest te worden overlegd, een factuur van de huisarts is voldoende.

Wat zijn de risico's en bijwerkingen?

Ooglaserchirurgie wordt nu als een zeer veilige ingreep beschouwd, mits de patiënt na de behandeling de instructies van de oogarts volgt en tijdens de operatie de hygiënerichtlijnen worden nageleefd. Na de operatie kunnen er echter tijdelijke en blijvende beperkingen optreden.

Deze tijdelijke risico's kunnen optreden na ooglaseren:

verhoogde gevoeligheid voor licht
Sensatie van vreemd lichaam
droge ogen
Beperking van nachtzicht
Wazig zicht na een operatie
Halo's (halo's zien)
Wondgenezingsstoornissen
Wondinfecties

Deze blijvende beperkingen kunnen optreden na ooglaseren:

verhoogde gevoeligheid voor verblinding
Verlies van contrastzicht
Onder- of overcorrectie van het gezichtsvermogen (zeer zelden)
verhoogd risico op keratectasie (uitsteeksel van het hoornvlies)
permanente droogheid van de ogen
Mouches drijvers

Lees ook het artikel over het onderwerp: Complicaties van Lasik

Hoeveel dioptrieën kunnen worden gecorrigeerd?

Bij lasers is er geen standaard aantal dioptrieën tot waar een operatie kan worden uitgevoerd. Het hangt ook af van het type therapie. Patiënten met een dioptrie van ca. -10 tot +6 komen in aanmerking voor lasertherapie. Vraag uw oogarts en laat u eerder onderzoeken.

Hoe lang duurt een laserbehandeling?

Behandeling van de ogen met laser duurt ongeveer 5-15 minuten per oog. Dit hangt af van de behandelmethode. U kunt de oogkliniek een half uur tot een uur na de operatie verlaten.

Doet laserbehandeling pijn?

Voor de operatie krijgt de patiënt oogdruppels die de ogen lokaal verdoven zodat er geen pijn is tijdens de ingreep. Na de ooglaserbehandeling mag er geen pijn in de ogen zijn. Een gevoel van vreemd lichaam in het oog, wazig zien en droge en geïrriteerde ogen treden echter vaak op na de operatie. De symptomen zouden na een paar dagen moeten verdwijnen. Als u na de operatie hevige pijn heeft, dient u onmiddellijk een oogarts te raadplegen.

Kan dat ook bij astigmatisme?

Ja, astigmatisme kan worden behandeld met ooglaseren. In het geval van astigmatisme kunnen invallende lichtstralen niet op één punt worden gebundeld, waardoor ronde objecten als staafvormig worden waargenomen. Patiënten hebben last van wazig zien. Het astigmatisme kan worden behandeld met twee verschillende behandelmethoden (LASIK en LASEK).

Bij LASIK-behandeling (laser in situ keratomileusis) wordt eerst een hoornvliesflap voorbereid met een microkeratoom en vervolgens wordt de ametropie gecorrigeerd met behulp van de laser. Ten slotte wordt de hoornvliesflap teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie.
Bij de LASEK-methode wordt eerst een alcoholoplossing op het oogoppervlak aangebracht, waardoor de dunne laag cellen op het oogoppervlak (epitheel) loskomt en zo toegang tot het hoornvlies voor de chirurg ontstaat. Vervolgens wordt het hoornvlies met de laser omgevormd en tenslotte wordt er een beschermende contactlens op het oog geplaatst, die het genezingsproces ondersteunt. De Lasek-methode kan worden gebruikt op zeer dunne hoornvlieslagen en heeft een langere genezingsfase dan de Lasik-methode.

Lees meer over het onderwerp: Lasertherapie voor astigmatisme

Hoe is het als ik nog niet presbyopisch ben?

Als u presbyopie heeft, kunt u zonder problemen uw ogen laten laseren. Houd er echter rekening mee dat presbyopie merkbaar kan worden vanaf de leeftijd van 45 jaar. De achteruitgang van het gezichtsvermogen kan jarenlang aanslepen en zo kan na een laserbehandeling een nieuwe ametropie ontstaan en kan het dragen van een bril noodzakelijk zijn.

Lees meer over het onderwerp: Lasertherapie voor presbyopie

Droge ogen

Een tijdelijk gevoel van droogheid in de ogen komt vaak voor na een laserbehandeling. Tijdens de behandeling wordt de bovenste laag van het hoornvlies afgepeld, waardoor ook zenuwen worden afgesneden die de hersenen vertellen of de ogen voldoende vochtig of droog zijn. Hierdoor wordt er minder traanfilm geproduceerd. Om het gevoel van droogheid te voorkomen, moet u regelmatig oogdruppels gebruiken die zijn voorgeschreven door uw oogarts. De traanfilm zou na een paar weken weer normaal moeten worden.

Dit artikel kan u ook interesseren: Droge ogen na LASIK