Knobbeltje op de knie

Definitie - Wat is een kniebult?

Gewoonlijk is een uitstulping een uitstulping op een deel van het lichaam die wordt veroorzaakt door weefselzwelling, vochtretentie of weefselproliferatie.
Een bult op de knie is in de meeste gevallen ongevaarlijk. Meestal lost het zichzelf in korte tijd op zonder dat een speciale behandeling nodig is. Een arts moet worden onderzocht als er sprake is van ernstige pijn of beperkte mobiliteit in de knie, de knobbel blijft groeien of na een paar dagen niet vanzelf verdwijnt. In sommige gevallen moet dan een behandeling met medicatie of een kleine chirurgische ingreep worden uitgevoerd.

oorzaken

De mogelijke oorzaken van een bult op de knie zijn divers en kunnen worden onderverdeeld naar aanleiding en frequentie van voorkomen.
De meeste kniestoten worden veroorzaakt door letsel aan het kniegewricht. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als u tegen uw knie stoot of op uw knieën valt. Er is een verhoogde ophoping van weefselvloeistof in het getroffen gebied, wat leidt tot de vorming van de bult. Het is meestal pijnlijk en kan ook rood en licht oververhit zijn. Bij een ernstig letsel zoals een verkeersongeval of als onderdeel van een sportieve activiteit kunnen ook ligamenten, pezen of botten van het kniegewricht gewond raken, wat vaak ook leidt tot zwelling van de hele knie en beperkte mobiliteit.

Een andere mogelijke oorzaak van een bult op de knie, die ook zonder eerdere blessure kan ontstaan, is de zogenaamde Baker-cyste. Dit is een uitpuilende capsule van het kniegewricht die de knie van binnenuit als een kous omgeeft. De bult komt voor in de knieholte en kan groter en kleiner worden of zelfs tijdelijk weer verdwijnen.

Een grote groep mogelijke oorzaken van een bult op de knie is ook een ontsteking: verschillende structuren op de knie kunnen ontstoken raken of in het algemeen kan het hele gewricht worden aangetast. Bursitis, die een dempende functie heeft bij het bewegen van de knie, komt bijvoorbeeld vrij vaak voor. Ontsteking kan optreden door het binnendringen van ziektekiemen in het kniegewricht (bijvoorbeeld na een medische ingreep).

Aan de andere kant kan het leiden tot ontstekingen in de context van een chronische ziekte waarbij gewrichten betrokken zijn, zoals een chronische inflammatoire darmziekte. Bovendien kan een eerdere gastro-intestinale infectie leiden tot reactieve ontsteking met uitpuilende knieën. Een andere oorzaak is de acute aanval van jicht, waarbij een verhoging van de urinezuurspiegel leidt tot het neerslaan van kristallen in de gewrichten. Een exclusieve betrokkenheid van de knie is zeldzaam maar mogelijk.

Bursitis op de knie

Veel grote gewrichten hebben een zogenaamde bursa, die bij belasting een dempende functie krijgen. Er zijn er verschillende in het kniegewricht.
Deze slijmbeurs zijn vatbaar voor ontstekingen, die, naast pijn, zich kunnen uiten in een bult op de knie. De trigger is vaak onjuist of overmatige stress. Vooral mensen met een baan die hun knieën belast, zoals tegelzetter of dakdekker, worden getroffen.
Behandeling door het beschermen, koelen en verlichten van de belasting is vaak voldoende. Indien nodig schrijft de arts pijnstillers en eventueel antibiotica voor. Als er keer op keer een ontsteking van een bursae optreedt, moet deze mogelijk operatief worden verwijderd.

Lees ook: Bursitis op de knie

Knobbeltje aan de zijkant van de knie

Als u een bult op uw zijknie heeft, zijn sommige van de mogelijke oorzaken van zwelling waarschijnlijker dan andere.
Vaak is het een bursitis, waarbij pijn, roodheid en oververhitting als symptomen verschijnen. Als de bult op de laterale knie echter geen verdere tekenen van ontsteking vertoont, kan het ook een zogenaamd meniscusganglion zijn. De buitenste en binnenste meniscus werken als een soort schokdemper in het kniegewricht.

Als het bijvoorbeeld optreedt als gevolg van een draaiende blessure (vaak bij sporten met snelle richtingsveranderingen), kan de meniscus scheuren. Als gevolg hiervan kan zich een met vloeistof gevuld uitsteeksel vormen op de laterale knie. Een meniscusgangiljoen begint vaker vanaf de buitenste meniscus. Wat uiteindelijk in individuele gevallen de bult op de laterale knie is, kan alleen worden vastgesteld door een medisch onderzoek en, indien nodig, diagnostische beeldvorming.

Lees meer over het onderwerp: Meniscus ganglion

Stoot na een val

Een knobbeltje op de knie dat ontstaat als gevolg van een val is in de meeste gevallen ongevaarlijk. De bult verdwijnt meestal binnen een paar dagen door hem op te bergen, af te koelen en te beschermen.
Een arts moet worden geraadpleegd als de hele knie erg opzwelt, de pijn erg groot is en de knie niet meer goed kan worden bewogen. Als de bult na een paar dagen niet verdwijnt, moet ook een arts worden gezien.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Gezamenlijke zwelling in de knie

Knobbeltje in de achterkant van de knie

In veel gevallen ontstaat er een knobbeltje op de knie in de knieholte.
In de overgrote meerderheid van de gevallen is het een zogenaamde Baker-cyste, een uitpuilende gewrichtskapsel. Deze capsule omringt het kniegewricht en alle betrokken delen, zoals ligamenten, botten en meniscus. Het gewrichtskapsel is gevuld met synoviaal vocht. Door een toename van vocht (bijvoorbeeld door een ontstekingsproces) of een zware belasting van de knie kan het kapsel uitpuilen. Omdat het zwakste punt van de capsule zich in de holte van de knie bevindt, ontwikkelt zich hier de bakkerscyste, die vaak zichtbaar is als een bult.

Naast een gevoel van druk en bewegingsbeperking, kan er ongemak in het onderbeen ontstaan ​​door beknelde zenuwen. Bovendien is de kans op bloedstolsels in de aderen (trombose) groter, omdat de bloedvaten ook door de cyste kunnen worden weggeknepen. In sommige gevallen scheurt de cyste van de bakker en wordt de vloeistof over het been verdeeld. Dit wordt meestal opgemerkt door pijn en het feit dat de bult op de knie er ineens niet meer is.
Vaak veroorzaakt een bakkerscyste echter nooit ongemak, zodat de bult in de holte van de knie geen behandeling nodig heeft. Anders is chirurgische verwijdering aangewezen.

Lees meer over het onderwerp: Baker's cyste in de knie

Bijkomende symptomen

Een bult op de knie kan verschillende begeleidende symptomen hebben die een indicatie kunnen geven van de oorzaak van de bult.
Ontsteking leidt meestal tot roodheid en oververhitting. Daarnaast is er meestal pijn, die vaak een kloppend karakter heeft. Het maakt niet uit in termen van symptomen die de oorzaak van de ontsteking zijn.
Als koorts optreedt en het algemeen welzijn verslechtert, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Een bult in de achterkant van de knie als gevolg van een bakkerscyste kan een bijkomend symptoom zijn van beperkte mobiliteit. Het kniegewricht kan vaak niet meer normaal buigen, waardoor u bijvoorbeeld niet meer kunt knielen of hurken. Bovendien ervaren sommige mensen tintelingen of gevoelloosheid in het onderbeen.

Stoot op de knie zonder pijn

Als u een bult op uw knie heeft die niet pijnlijk is, zijn de meest voorkomende oorzaken van een bult, zoals een ontsteking of het resultaat van een blessure, onwaarschijnlijk.
In plaats daarvan zullen andere oorzaken in deze constellatie eerder in twijfel worden getrokken. Meestal is de cyste van een bakker verantwoordelijk voor een pijnlijke bult op de knie. Dit uitpuilen van het gewrichtskapsel vindt plaats in de knieholte en behoeft alleen behandeling als het ongemak veroorzaakt.
Bij patiënten die lijden aan een bloedingsstoornis of die bloedverdunnende medicijnen gebruiken, kan ook een bloeding optreden, die zich onder meer manifesteert door een blauwachtige bult op de knie, die ook geen pijn hoeft te veroorzaken.
Een uiterst zeldzame oorzaak van een bult op de knie is ook een goedaardige of kwaadaardige weke delen of bottumor. Nogmaals, er is vaak geen pijn. Daarom moet een bult op de knie door een arts worden onderzocht, vooral als deze gestaag in omvang toeneemt, zelfs als het geen pijn of ander ongemak veroorzaakt.

diagnose

De belangrijkste manier om een ​​bult op de knie te diagnosticeren, is door een lichamelijk onderzoek door een arts te laten doen.
Op basis van de lokalisatie, grootte en textuur en andere factoren zoals roodheid of oververhitting kan in veel gevallen al worden vastgesteld wat de oorzaak van de bult is en welke maatregelen voor behandeling geïndiceerd zijn. De arts verzamelt ook belangrijke informatie voor de diagnose door gerichte vragen te stellen over het mogelijke verloop van het ongeval, bijbehorende ziekten en langdurige medicatie van de patiënt.

Een meer gedetailleerd onderzoek is slechts in bepaalde gevallen vereist om een ​​diagnose te stellen. Er kan bijvoorbeeld een echo worden gemaakt van de bult op de knie. Bovendien kan de arts, als een ontstekingsgebeurtenis wordt vermoed, bloed afnemen om de ontstekingswaarden te bepalen. Bij ernstige bacteriële ontstekingen moet het kniegewricht soms worden ontlast door een prik met een holle naald. Een monster van het gewrichtsvocht kan dan ook voor onderzoek naar een laboratorium worden gestuurd. Slechts in zeldzame gevallen, bijvoorbeeld als er een vermoeden bestaat van een beschadiging van ligamentstructuren, kan verdere diagnostiek zoals MRI (Magnetic Resonance Imaging) nuttig zijn als aanvullende beeldvorming.

behandeling

Of en welke behandeling nodig is voor een bult op de knie, wordt bepaald door de oorzaak.
Deuken als gevolg van krachtinvloeden bij een schok of een ongeval moeten regelmatig worden gekoeld en opgeslagen. Daarnaast is het belangrijk om het kniegewricht zoveel mogelijk te beschermen totdat de bult is afgenomen en er geen klachten meer zijn. Als verdere ondersteunende maatregel kan een zalfverband, bijvoorbeeld met arnica-zalf, 's nachts worden aangebracht. Bovendien kunnen kortstondige ontstekingsremmende en pijnstillende tabletten worden voorgeschreven door de arts.

Als de oorzaak van de bult een ontsteking in het kniegewricht is, zijn de genoemde maatregelen vaak voldoende voor een succesvolle therapie. In veel gevallen kan een simpele bursitis genezen zonder uitgebreide behandeling. Indien nodig is antibiotische therapie geïndiceerd voor een paar dagen.

Bij een ontsteking van het kniegewricht veroorzaakt door bacteriën met zware effusie, moet in sommige gevallen een holle naald onder plaatselijke verdoving in het gewricht worden gestoken om dit te verlichten. Als er herhaalde ontsteking van de slijmbeurs op de knie is, moet de aangetaste slijmbeurs mogelijk worden verwijderd door een kleine chirurgische ingreep.

Chirurgische verwijdering van de bult in de holte van de knie kan ook nodig zijn bij een bakkerscyste als deze ernstig ongemak veroorzaakt of als deze is gebarsten. In de meeste gevallen is echter geen interventie vereist en kan symptomatische behandeling worden uitgevoerd door af te koelen en te verlichten.

Lees meer over het onderwerp: Behandeling van een bakkerscyste

Hoe lang is er een kniebult?

Hoe lang een kniebult aanhoudt, hangt voornamelijk af van de oorzaak.
Als de hobbel het gevolg was van een blessure of een ongeval, zal de hobbel meestal binnen een paar dagen verdwijnen. Als het gewricht wordt beschermd, regelmatig wordt opgetild en afgekoeld, kan de bult sneller verdwijnen. Als de bult na enkele dagen echter niet kleiner of zelfs groter wordt, moet in een vroeg stadium een ​​arts worden geraadpleegd. Er kan dan een blessure ontstaan ​​aan de pezen, ligamenten of een meniscus.

De duur van een bult veroorzaakt door een uitstulping in het gewrichtskapsel (bakkerscyste) varieert sterk.Bij sommige patiënten verdwijnt dit vanzelf na enkele dagen, bij andere blijft het een leven lang bestaan ​​of tot een chirurgische behandeling. Een bult als gevolg van een ontsteking, bijvoorbeeld een slijmbeurs, verdwijnt meestal binnen een paar dagen met de juiste behandeling. Ontsteking in het kniegewricht kan echter ook leiden tot een vertraagd beloop met terugkerende verslechtering, zodat de knobbel enkele weken of zelfs maanden kan aanhouden.