Post nucleotomiesyndroom

Algemeen

Het zogenaamde post-nucleotomiesyndroom beschrijft functionele beperkingen en pijn die het gevolg kunnen zijn van een chirurgische ingreep die nucleotomie of discotomie wordt genoemd.

In sommige gevallen kan het onder een Hernia-schijf er is ook het feit dat een chirurgische ingreep niet kan worden vermeden, omdat anders onherstelbare zenuwbeschadiging dreigt die tot verlamming zou leiden. Deze procedure (nucleotomie of discotomie) omvat het verwijderen van de geleiachtige kern van de schijf.

oorzaak

Er zijn veel mogelijke oorzaken voor de ontwikkeling van het post-nucleotomiesyndroom. Deze omvatten het volgende:

• Verkeerde indicatie voor operatie
• Operatie op de verkeerde ruggengraathoogte
• Onvoldoende verlichting van de schijf
• Ontsteking (en) na een operatie

Deze complicaties kunnen fatale gevolgen hebben voor de patiënt:

• Instabiliteit van de wervelkolom
• Littekens door verminderde proliferatie van bindweefsel
• Herhaalde hernia als gevolg van weefselveranderingen

Symptomen van post-nucleotomiesyndroom

Aanhoudende pijn die beweging ernstig beperkt, is typerend voor het post-nucleotomiesyndroom.
Pijn in de Lumbale wervelkolom-Area, in het heup-, been- of kniegewricht en deze pijn is in omvang vergelijkbaar met de pijn voor de operatie.
Om deze reden wordt soms ten onrechte aangenomen dat de operatie is mislukt en dat de pijn aanhoudt.
Maar dit is een nieuwe oorzaak van pijn en dus ook een behoefte aan behandeling.

Zie voor meer informatie over de symptomen van een hernia:

• Symptomen van een hernia
  • Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom
  • Symptomen van een hernia van de thoracale wervelkolom
  • Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom

Afspraak met een specialist voor een hernia?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Een hernia is moeilijk te behandelen. Enerzijds wordt het blootgesteld aan hoge mechanische belastingen, anderzijds heeft het een grote mobiliteit.

Daarom vereist het behandelen van een hernia veel ervaring.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Post-nucleotomiesyndroom van de lumbale wervelkolom

De lumbale wervelkolom bestaat uit vijf wervels, die zijn gebaseerd op een gemeenschappelijke basisvorm. Het verbindt de thoracale wervelkolom met het heiligbeen (Heiligbeen). Door zijn anatomische positie aan het onderste uiteinde van de wervelkolom, wordt het gewicht en de bewegingsbelastingen bijzonder hoog opgevangen. Daarom kan de lumbale wervelkolom meer vatbaar zijn voor beschadiging, zoals Hernia-schijven, worden. Typisch treden hernia's op in de onderste delen van de lumbale wervelkolom en leiden, afhankelijk van welke zenuwwortel is aangetast, tot kenmerkende symptomen. Omdat de motorische en sensorische paden die door het ruggenmerg en de zenuwwortels lopen, worden beschadigd door een hernia, ontstaan ​​beide gevoelig ongemak net zoals motorstoringen en Verlamming. Een mogelijke behandeling voor een hernia in de lumbale wervelkolom is Nucleotomie, waarbij die delen van de tussenwervelschijf die in het wervelkanaal uitsteken en het ruggenmerg en zenuwwortels samendrukken, worden verwijderd. Na een dergelijke operatie kunnen brandende en diffuse lage rugpijn optreden, ook al is de hernia verholpen. Men spreekt dan van Post nucleotomiesyndroom. Omdat de lumbale wervelkolom vrij vaak wordt aangetast door een hernia in vergelijking met andere delen van de wervelkolom, wordt deze ook meer blootgesteld aan chirurgische ingrepen die de kans op een hernia vergroten. Post-nucleotomiesyndroom toename.

Pijn bij het post-nucleotomiesyndroom

De Post nucleotomiesyndroom wordt gekenmerkt door aanhoudende, d.w.z. aanhoudende pijn, die min of meer resistent kan zijn tegen therapie. De operatie zorgt voor nieuwe pijnoorzaken in plaats van alle klachten weg te nemen zoals bedoeld. De pijn is diffuus, brandend en steken. Aangenomen wordt dat ze worden veroorzaakt door een toename van weefsel in het operatiegebied. Het komt naar Littekens en Zenuw irritatie na de operatie, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van pijn. Er zijn ook andere oorzaken van de pijn. De littekenvorming leidt tot Bonding tussen verschillende bindweefsel- en benige delen van de wervelkolom, het wervelkanaal en het ruggenmerg. Als gevolg van de operatie kan de wervelkolom op de geopereerde locatie instabielheden vertonen, die de zenuwwortels beschadigen. Andere psychologische en fysieke factoren zijn betrokken bij het veroorzaken van de pijn Post nucleotomiesyndroom besproken. Als de wervels pijnlijk in elkaar geklemd raken door het verwijderen van de beschadigde tussenwervelschijf, spreekt men van "Ineenschuiven". In de regel ontstaat dit pijnlijke syndroom door complicaties tijdens de operatie of door onjuiste indicaties. Het risico kan daarom worden verkleind door een strikte indicatie. Bij het ontstaan ​​van de pijn spelen echter ook andere factoren (zie hierboven) een rol. De therapeutische benaderingen omvatten zowel milde tot sterke (bijv. Morfine) pijnstillers als gedragstherapiebehandelingen. Deze laatste worden bijvoorbeeld geïmplementeerd in de training van patiënten en pijnbeheersing. Over het algemeen is de pijn echter zeer resistent tegen therapie en kan in sommige gevallen elke therapie volledig worden ontweken.

Tijdstip van optreden

In het algemeen kan niet worden gezegd wanneer deze symptomen zich na de operatie voordoen. Belangrijke documentatie van het tijdstip van optreden is echter belangrijk voor therapie en prognose, daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig te observeren hoe de pijn zich ontwikkelt in de periode na de operatie.
Een indicator voor de aanwezigheid van een post-nucleotomiesyndroom is de waargenomen persistentie van de oorspronkelijke symptomen, zelfs na de operatie. Het terugkeren van uitstekende schijven of hernia's (re-lapse) spreekt ook voor het post-nucleotomiesyndroom.

Preventie

De meest voorkomende oorzaak van het post-nucleotomiesyndroom is te snel handelen, voordat de exacte oorzaak van de pijn is vastgesteld. Een nauwkeurige en correcte diagnose en een zorgvuldige afweging van de voordelen en risico's van de operatie is daarom de meest effectieve preventie tegen het post-nucleotomiesyndroom.

Gedetailleerde besprekingen met de behandelende arts (orthopedisch chirurg of neurochirurg) zijn absoluut noodzakelijk voor de operatie, tenzij het een zeldzame noodsituatie is die onmiddellijk moet worden geopereerd.

behandeling

Het post-nucleotomiesyndroom kan alleen in uitzonderlijke gevallen operatief worden behandeld. Mogelijke chirurgische behandelingsopties zijn hier renucleotomieën, verstijving, stabilisatie of het gebruik van Tussenwervelschijfprothesen.

In de meeste gevallen zijn er echter alleen conservatieve therapiemethoden (bijvoorbeeld in de vorm van medicatie) beschikbaar om chronische pijn te behandelen.

De eerste keuze hier zijn die welke perifeer lijken Pijnstiller (Analgetica) die niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden genoemd. Behandeling met spierverslappers of centraal werkende analgetica is ook mogelijk. Bij deze therapie voor chronische pijn moet zorgvuldig worden gelet op een mogelijke afhankelijkheid van pijnmedicatie en daarom moet de behandeling worden uitgevoerd door een ervaren pijntherapeut of in een pijnkliniek.

Bovendien is speciale therapie voor pijn een speciaal medisch gebied en vereist veel ervaring, omdat meestal zeer individuele combinaties van verschillende therapieën voor pijn worden gebruikt. Deze benadering (combinatieconcept) wordt multimodaal genoemd en houdt in dat de pijn specifiek wordt aangepakt parallel met verschillende therapieën.

Hiervoor zijn de volgende methoden beschikbaar:

• Medicatie
• Therapeutisch Plaatselijke verdoving
• Pijn acupunctuur
• "Transcutane zenuwstimulatie" (TENS)
• fysiotherapie
• Progressieve spierontspanning

Vaak wordt naast de pijnstiller ook een pijnstiller gebruikt antidepressiva gebruikt zodat de bijwerkingen Pijnstillers kan verminderd worden.