Galblaas

Synoniemen

Medisch: Vesica biliaris, Vesica fillea

Gal, galblaaskanaal, galblaasontsteking, porseleinen galblaas

Engels: galblaas

Lees ook ons ​​onderwerp: galblaasontsteking

definitie

De galblaas is een klein hol orgaan met een inhoud van ongeveer 70 ml, dat zich aan de onderkant van de lever in de rechter bovenbuik bevindt. De taak van de galblaas is om de galvloeistof die continu wordt gevormd door de lever tussen maaltijden op te slaan en, indien nodig, af te geven aan de twaalfvingerige darm voor de spijsvertering.

Illustratie van de galblaas

1. Galblaas lichaam -
   Corpus vesicae biliaris
2. Rechter leverkanaal -
   Ductus hepaticus dexter
3. Linker leverkanaal -
   Linker leverkanaal
4. Galblaas kanaal -
   Cystic kanaal
5. Galblaas nek -
   Collum vesicae biliaris
6. Slijmvlies -Tunica musoca
7. Gemeenschappelijk
   Lever galkanaal -
   Gemeenschappelijke leverkanaal
8. Hoofdgalkanaal -
   Gemeenschappelijke galkanaal
9. Pancreaskanaal -
   Pancreaskanaal
10. Uitbreiding van het verenigde
    Uitvoeringsgang -
    Ampula hepatopancreatica
11. Grote duodenale papilla -
    Grote duodenale papilla
12. Duodenum aflopend deel -
    Twaalfvingerige darm, dalend deel
13. Lever, middenrifzijde -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Alvleesklier -
    Alvleesklier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Locatie van de galblaas

De galblaas bedient de Opslag van de galdat van de lever is geproduceerd. Dienovereenkomstig bevindt het zich in de onmiddellijke nabijheid van de lever rechter bovenbuik onder de rechter ribbenboog. Daar is het met de onderkant van de rechterkwab van de lever samen gegroeid en zo gefixeerd in hun positie.
De galblaas is ongeveer 6-10 cm lang en 4 cm breed. Je keel sluit zich aan bij de Cystic kanaal, de Galblaas kanaal​Dit is op zijn beurt met de Gemeenschappelijke leverkanaal, de Galkanaal van de lever verbonden.
Vanaf het punt waar beide versnellingen samenkomen, wordt de gang ook wel genoemd Gemeenschappelijke galkanaal aangewezen. Dit vloeit uiteindelijk samen met de passage van de alvleesklier in de Twaalfvingerige darm en maakt het mogelijk dat de gal vrijkomt als onderdeel van het spijsverteringsproces. Is de galblaas ontstoken of anderszins ziek zijn, dit kan vanwege hun anatomische positie pijn in de patiënt veroorzaken rechter bovenbuik leiden.

Macroscopische anatomie

De Galblaas ligt zoals de meeste buikorganen in het peritoneum (Buikvlies​Het is op de bovenkant en achterkant met de lever samen gegroeid. Aan de onder- en voorkant staat de galblaas in contact met de twaalfvingerige darm (overgang maag - twaalfvingerige darm) alvleesklier (Alvleesklier) en de Dikke darm transversum (onderdeel van de Dikke darm).

De galblaas is verdeeld in verschillende secties: pit (fundus), lichaam (corpus) en as (cervix). De put en het lichaam van de galblaas zijn de delen waaruit de Gal (Gal) redden. De hals van de galblaas blijft smaller worden totdat deze uiteindelijk overgaat in het galblaaskanaal (ductus cysticus).

De bloedtoevoer wordt voornamelijk verzorgd door de slagader van de galblaas (arteria cystica), die zich aftakt van de slagader van de lever (A. hepatica propria).
Bovendien leveren individuele kleine vaten uit de lever delen van de galblaas. Het veneuze (zuurstofarme) bloed stroomt door de poortader de lever in. Dit is de reden waarom galblaaskanker vaak uitzaaiingen (dochtertumoren) in de lever veroorzaakt.

Anatomie van de lever en galblaas

1. Rechter lob van de lever
2. Linkerkwab van de lever
3. Galblaas

Microscopische anatomie

Histologisch bestaat de wand van de galblaas uit drie lagen: van binnen naar buiten

• Slijmvlies (slijmvlies)
• Spierlaag (tunica muscularis) en
• Bindweefsellaag (adventitia).

Het slijmvlies van de galblaas bestaat uit een enkele laag bedekkend weefsel (epitheel) en is in rust sterk gevouwen. Hierdoor kan het slijmvlies zich gemakkelijk ontvouwen wanneer het wordt uitgerekt.
Aan de binnenkant zijn de slijmvliescellen gemarkeerd door een zogenaamde borstelrand. Deze borstelrand bestaat uit talloze kleine uitsteeksels van de slijmvliescellen om het oppervlak te vergroten.
Dit is belangrijk omdat de oppervlakkige cellen meestal actief proberen water uit de gal te halen. Dit doen ze door speciale eiwitten te gebruiken om zout uit de vloeistof te transporteren, gevolgd door het water.

De spierlaag van de galblaas bestaat uit gladde spieren die zich rond de galblaas uitstrekken. Wanneer het gespannen wordt, wordt de opgeslagen gal eruit geperst.
De spanning wordt deels veroorzaakt door nerveuze impulsen; Het belangrijkste signaal is echter het hormoon cholecystokinine uit bepaalde cellen van het maagdarmkanaal.

De bindweefsellaag (advdentitia) van de galblaas wordt gevormd door samen te groeien met de binnenste laag van het peritoneum (peritoneum). Dit betekent dat de galblaas mobiel is, maar de ontsteking kan zich gemakkelijk verspreiden naar het zeer pijngevoelige peritoneum (peritonitis).

Functie van de galblaas

De taak van de galblaas is om Opslag en verwerking van de gal die in de lever wordt geproduceerd.

De galblaas vormt het eindpunt van de Galblaas kanaal (Cystic kanaal)waardoor de galblaas verbinding maakt met de Lever-galkanaal (ductus hepaticus) aangesloten is. Vanaf het punt waarop de twee gangen samenkomen, spreekt men van Gemeenschappelijke galkanaal, het gemeenschappelijke galkanaal. Dit galkanaal verenigt zich uiteindelijk kort voor zijn mond met het uitscheidingskanaal van het Alvleesklier.

De opening naar de dunne darm is een vernauwing met een sluitspier (Papilla vateri, papilla duodeni major​Deze sluitspier is altijd gespannen en sluit de uitgang van het galkanaal af. Dit betekent dat de gal ("gal") niet kan wegvloeien, wat op zijn beurt leidt tot een opzettelijke congestie van de gal in de galblaas. De gal wordt nu tijdelijk in de galblaas opgeslagen totdat we voedsel eten.

Het spijsverteringsproces leidt er onder meer toe dat de sluitspier zich ontspant en de opening in de twaalfvingerige darm vrijgeeft. Nu is er ritmische spanning in de spieren (contracties) in de galblaas en het galblaaskanaal (veroorzaakt door het hormoon) Cholecystokinine​Deze samentrekkingen veroorzaken de opslag in de galblaas gal actief in de Dunne darm wordt vervoerd. In de dunne darm is de gal nodig voor de vetvertering en wordt het gebruikt om slecht oplosbare stoffen uit het lichaam te verwijderen.

Om ervoor te zorgen dat de galblaas op een gegeven moment niet dreigt te barsten door te veel vocht, worden zuiver water en keukenzout (NaCl) uit de opgeslagen gal onttrokken. Dit betekent dat het volume wordt teruggebracht tot een tiende van de oorspronkelijke hoeveelheid vloeistof en daardoor de concentratie van de afzonderlijke stoffen in de gal aanzienlijk toeneemt. Dit vergroot de kans dat het zal leiden tot de vorming van Galstenen komt.

Galblaas pijn

Pijn in het gebied van de galblaas kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven. Vaak is er een Ontsteking van de galblaas, een acute cholecystitis vooraan. Dit kan bijvoorbeeld Galstenen worden geactiveerd.
Andere oorzaken van een ontsteking van de galblaas zijn bijvoorbeeld Bacteriële infecties, Verwondingen aan de buikorganen, Tumoren of Misvormingen de galblaas / galkanaal.
Bij acute ontsteking van de galblaas is het gebied onder de rechter ribbenboog erg pijnlijk bij druk. Ook hoesten kan ernstige pijn veroorzaken. Soms aanvullende symptomen zoals koorts, rillingen, misselijkheid en Braken Aan.
De oorzaak van de galblaasontsteking ligt in één Steenaandoeningendus kan een kenmerk zijn koliekachtige pijn optreden, dat acuut en gewelddadig optreedt en zich manifesteert in krampachtige golven. Deze worden veroorzaakt door spiersamentrekkingen in de galblaas en het galkanaal, die bedoeld zijn om stenen te verdrijven.
Galstenen, die verantwoordelijk zijn voor pijn in de galblaas, worden vaak geassocieerd met misselijkheid en een vol gevoel - vooral na zeer vette maaltijden.

Zal een ... zijn acuut Ontsteking van de galblaas chronisch, dus de pijn verandert ook. Ze zijn meestal zwakker, maar komen meestal overal voor.Door de chronische ontsteking kan de galblaas zich ontwikkelen tot een zogenaamd Porseleinen galblaas ontwikkelen. Deze kenmerkt zich door een verdikte wand met kalkaanslag. Het kan kwaadaardig worden en moet operatief worden verwijderd.

Ook Galblaaskanker kan galblaaspijn veroorzaken, maar dit gebeurt pas als de ziekte gevorderd is. Aanvankelijk vertoont de ziekte zeer weinig symptomen.

Het is niet ongebruikelijk dat pijn daadwerkelijk wordt veroorzaakt door maag uitgaan, verward met galblaaspijn. Een makkelijke Ontsteking van de maagwand kan door pijn im rechter bovenbuik waargenomen en vals geprojecteerd op de galblaas. Last but not least kunnen spier- of neurale oorzaken ook pijn in de galblaas veroorzaken. De galblaas zelf is niet altijd de plaats van oorsprong van de symptomen.

Vanwege de verschillende oorzaken van de pijn, moet een arts worden geraadpleegd als er geen verbetering is.

Galblaasaandoeningen

Galstenen

Omdat er talrijke, slecht in water oplosbare stoffen in de gal zitten, is de kans op kristallisatie groter. Om steenvorming te voorkomen is het noodzakelijk dat de afzonderlijke componenten van het galvocht in de juiste verhouding tot elkaar aanwezig zijn.
Vaak een hoog cholesterolgehalte (cholesterol) in de bloed en dus ook in de gal wordt deze relatie verstoord en komt het tot de vorming van Galstenen. In de meeste gevallen (> 60%) merkt de betrokkene dit niet eens (silent stones).
Alleen als deze galsteen afvoerkanalen blokkeert (Cholestasis) treden reflexen op Convulsies van de spieren en te plotseling, erg sterk koliekachtige pijndie zich meestal op de rechter bovenbuik bevinden, maar kunnen ook uitstralen naar de rechterschouder. De occlusie van de galwegen leidt tot twee problemen:

1. Vóór de blokkering hoopt de gal zich op en kan na verloop van tijd zelfs de levercellen beschadigen die de gal produceren (Hepatitis). Stoffen die gal nodig hebben (waaronder bilirubine = galpigment) worden in het bloed overgebracht en veroorzaken zo een Geelzucht (geelzucht).
2. Er komt geen gal meer achter de blokkade. Hierdoor is het niet meer mogelijk om voedingsvetten te verteren en worden de vetten onverteerd uitgescheiden. Dit leidt tot het klassieke klinische beeld van Vette ontlasting, geelachtige, vlezige uitscheidingen die het onverteerde vet bevatten.
   Een ander probleem dat wordt veroorzaakt door het onvermogen om vet te verteren, is het feit dat de in vet oplosbare vitamines (Vitamine A, D, E, K) kunnen niet meer worden opgenomen.
   Vooral het ontbreken van Vitamine K veroorzaakt problemen, aangezien een deze vitamine voor de synthese van een aantal factoren voor de Bloedstolling nodig zijn.

Meer informatie vindt u onder ons onderwerp:

• Galstenen
• Homeopathie voor galstenen

Ontsteking van de galblaas

Ontsteking van de galblaas (Cholecystitis) is een complicatie van galblaassteenziekte (cholelcystolithiasis).
Door de enige instroom of uitstroom te blokkeren, ontstaat er een omgeving in de galblaas die uiteindelijk leidt tot een ontstekingsreactie in de galblaas.
Deze ontsteking leidt tot een Verdikking van de galblaaswand Geïmmigreerde ontstekingscellen (witte bloedcellen: lymfocyten en granulocyten), een sterk verhoogde gevoeligheid voor pijn en mogelijk systemische complicaties zoals koorts, rillingenVorming van acute fase-eiwitten (CRP).

Voor bacteriën zorgt de constellatie van een holte (hier: de galblaas) zonder direct contact met de buitenwereld (omdat een steen de drainage blokkeert) voor uitstekende groeiomstandigheden.
Individuele bacteriën van de normale darmflora (voornamelijk Enterobacteriaceae en Enterococci) kunnen zich dan vrijwel ongestoord vermenigvuldigen in de galblaas en één etterende ontsteking trigger (galblaas-empyeem).
Dit is erg gevaarlijk omdat de bacteriën a. Zijn Bloed vergiftiging (sepsis) en zijn vaak resistent (ongevoelig) voor talrijke veel voorkomende antibiotica (geneesmiddelen die bacteriën doden).

De therapie bestaat meestal uit chirurgische verwijdering van de galblaas (cholecystectomie).

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Ontsteking van de galblaas

Galblaaskanker

Galblaaskanker is vrij zeldzaam (5 gevallen per jaar / 100.000 patiënten.
Ter vergelijking: longkanker 60 gevallen per jaar / 100.000 patiënten; Longkanker) maar erg kwaadaardig kanker.

Kanker wordt veroorzaakt door een opeenstapeling van genetische mutaties (veranderingen in genetische informatie).
Dit zijn risicofactoren Galsteenziekte / Galstenen (Cholecystolithiasis) en ontsteking van de galblaas (cholecystitis), hoewel er nog geen aanwijzingen zijn voor een direct oorzakelijk verband.

Het probleem met galblaaskanker is het ontbreken van typische symptomen in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. De kanker wordt meestal pas ontdekt als deze zich al heeft verspreid (uitgezaaid) via de lymfatische of bloedbaan. In dergelijke gevallen is de prognose erg slecht. Symptomen zijn mogelijk, maar niet specifiek Geelzucht (geelzucht), GalkoliekGewichtsverlies of diffuse pijn, vooral in de bovenbuik.

Hier vindt u meer informatie over het onderwerp: Galblaaskanker

Galblaaspoliepen

Galblaaspoliepen worden genoemd goedaardige tumorendie zich kunnen vormen in de galblaaswand. Meestal zijn deze gezwellen symptoomloos en zijn slechts willekeurig sonografisch Onderzoeken (echografie) ontdekt. Symptomen zijn onder meer pijn in de rechter bovenbuik, misselijkheid en indigestie.

De oorzaken van poliepvorming kunnen worden gevarieerd. Een mogelijkheid is dat diëten met veel cholesterol het cholesterolgehalte van de gal verhogen. Het eigen risico cholesterol wordt dan ofwel afgezet op de galblaaswand (Cholesteatosis) of afzettingen van cholesterol in het slijmvlies, wat leidt tot uitstulpingen. Deze vorm van de tumor is dat ook Cholesterolpoliepen gebeld.

Andere opties zijn Groei van het slijmvlies en het klierweefsel de galblaaswand, ook wel poliepen genoemd.

De Het risico op degeneratie door galblaaspoliepen is erg laag​Bij tumoren van 1 cm of een bijzonder snelle groei kan de gehele galblaas (Cholecytectomie) aanbevolen.

Portale hypertensie

Als de bloedstroom door de lever wordt vertraagd door schade aan het leverweefsel (bijv. Levercirrose), stroomt het bloed terug in de poortader.
De resulterende stijging van de bloeddruk wordt genoemd Portale hypertensie​We zijn nu op zoek naar andere manieren (de portacaval anastomosen) om via de lever weer in het bloed te komen hart- om terug te vervoeren.
Meer informatie vindt u onder ons onderwerp: Portale hypertensie

Verwijder galblaas / OP

Het verwijderen van de galblaas wordt medisch genoemd Cholecystectomie aangewezen. Omdat een persoon zonder galblaas kan leven, veroorzaakt de operatie meestal geen grote nadelige gevolgen voor de patiënt. De procedure is geïndiceerd voor verschillende ziekten en moet dan ook worden uitgevoerd.

Lees hier meer over het verwijderen van galblaas.

Indicaties voor verwijdering van de galblaas:
De galblaas wordt verwijderd als de patiënt galstenen heeft, galkoliek ontwikkelt als gevolg van een steenafscheiding in het galkanaal of als de galblaas ernstig ontstoken is.
Chronische ontsteking van de galblaas kan een Porseleinen galblaas ontwikkelen die een verdikte en geconsolideerde muur heeft. Dit kan later degenereren en leiden tot galblaaskanker, dus een Porseleinen galblaas ook verwijderd.
Een andere indicatie voor verwijdering zijn poliepen in de galblaas, omdat deze ook kwaadaardig kunnen worden. Hetzelfde geldt natuurlijk voor bestaande galblaaskanker. Is het galkanaal van de galblaas (Cystic kanaal) en dit leidt tot een ophoping van gal, de galblaas moet in dit geval vaak worden verwijderd.

Chirurgische ingreep:
Er zijn verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om de galblaas te verwijderen. Meestal zal men dat doen laparoscopische verwijdering van de galblaas gemaakt, wat betekent dat er geen grote incisie in de buik nodig is. Als alternatief kan de galblaas ook worden gebruikt als onderdeel van een open operatie, dat wil zeggen, kan worden verwijderd door een grote incisie in de buik.

Laparoscopische cholecystectomie:
Voor de laparoscopische verwijdering van de galblaas wordt de patiënt onder algemene verdoving geplaatst. Vervolgens worden de verschillende toegangswegen geopend.
Hiervoor wordt direct boven of onder de navel, onder het borstbeen en rechts van de navel een kleine huidincisie gemaakt, waardoor vervolgens een instrument in het lichaam kan worden ingebracht.
De laparoscoop met de camera wordt via de opening bij de navel ingebracht. Op deze manier kan de chirurg op een scherm precies zien waar hij zich bevindt. Bovendien is de buik gevuld met kooldioxide (CO2) opgeblazen zodat het zicht op de galblaas en de omliggende structuren gemakkelijker is.
Het snij- en grijpgereedschap wordt via de andere ingangen aangevoerd. Ten slotte wordt de galblaas losgemaakt van zijn bed op de lever en overgebracht naar een zogenaamd Herstelzak verpakt. Dit zorgt ervoor dat bij de daaropvolgende verwijdering - meestal via de toegang tot de navel - de gehele galblaas wordt uitgetrokken en er geen stukje weefsel verloren gaat.
Nadat de galblaas is verwijderd, kan er wonddrainage worden aangebracht, waardoor de wondsecretie en het bloed na de operatie nog een tijdje kunnen worden afgevoerd. De afvoer wordt later verwijderd. De kleine incisies in de huid worden met een paar hechtingen weer gesloten en na enkele dagen worden de hechtingen verwijderd. Later blijven meestal alleen kleine, onopvallende littekens van de operatie over.

Operatie met één poort:
De zogenaamde single-port operatie is een variant van de laparoscopische verwijdering van de galblaas Er is slechts een enkele toegang nodig in het gebied van de navel, daarom blijven er na de operatie geen zichtbare littekens achter. Voor deze procedure wordt de SILS-techniek gebruikt (Laparoscopische chirurgie met enkele incisie).
De chirurg brengt een speciaal, gearticuleerd instrument via de opening bij de navel in de buik. Hiermee kan de galblaas worden verwijderd zoals bij de conventionele laparoscopische variant en via de navel naar buiten worden getrokken.

Open chirurgische cholecystectomie:
De open variant van de galblaasverwijdering wordt ook onder algehele anesthesie uitgevoerd. In het gebied van de rechter ribbenboog wordt een ongeveer 10 cm lange huidincisie gemaakt, waardoor de chirurg toegang krijgt tot het galblaasbed. Daar wordt de galblaas blootgelegd en kan vervolgens worden verwijderd. Zodra bloedende vaten worden gesloten, kan het operatiegebied weer worden gesloten met hechtingen.
Deze methode wordt met name toegepast wanneer het verwijderen van de galblaas ingewikkelder is, bijvoorbeeld bij sterke verklevingen tussen de galblaas en omliggend weefsel of bij grote ophopingen van etter.

Voor-en nadelen:
De procedure waarmee de galblaas wordt verwijderd, wordt geselecteerd op basis van de patiënt en gezondheidsomstandigheden. Het voordeel van laparoscopische verwijdering is de lagere belasting van het organisme en de bloedsomloop, het kleinere wondoppervlak en de meer onopvallende, kortere littekens die na de operatie achterblijven. Bovendien zijn de patiënten na de ingreep weer mobieler en sterker dan bij de open chirurgische methode​Met name de single-port techniek levert een cosmetisch goed resultaat op, aangezien het litteken in de navel niet als zodanig herkenbaar is.
De open chirurgische variant moet nog worden geselecteerd in meer gecompliceerde gevallen, omdat de chirurg op deze manier de galblaas veiliger kan ophalen zonder mogelijk naburige structuren te beschadigen.