Pacemaker

Synoniemen in bredere zin

Pacemaker, HSM,

Engels: pacemaker (P.M)

Definitie van pacemaker

EEN Pacemaker is daar een kunstmatige klok voor hart. Het wordt gebruikt bij patiënten met een hart dat te langzaam klopt (Bradycardie) of neem regelmatig een pauze. Het apparaat geeft met regelmatige tussenpozen elektrische impulsen af ​​die de hartspier stimuleren, waardoor deze samentrekt (samentrekking) stimuleren.

Epidemiologie

In 2007 werden in Duitsland meer dan 66.000 pacemakers gebruikt. De gemiddelde leeftijd waarop een patiënt voor het eerst een pacemaker krijgt, is momenteel (Status 2011) Bij 75 jaar.

geschiedenis

In 1932 beschreef de New Yorkse arts "Hyman" voor het eerst een apparaat dat het hart elektrisch kan stimuleren door middel van periodieke stroompulsen. Deze uitvinding bestond uit een gelijkstroomgenerator en een stroomonderbreker.
Met behulp van een ingebrachte naaldelektrode moet het apparaat dan Hartslag door het Ribbenkast stimuleren door. Deze eerste pacemaker woog maar liefst 7,2 kg en moest elke 6 minuten worden opgeladen.

De twee artsen "Senning" en "Elmquist" implanteerden het eerste pacemakersysteem dat volledig in het menselijk lichaam was ingebed op 8 oktober 1958 in Stockholm bij de patiënt Arne Larsson. Ze openden de hele borst van de man en naaiden de elektroden rechtstreeks op de hartspier.

Het gebruikte apparaat bestond uit twee transistors, een kwikbatterijcel en een spoel die van buitenaf kon worden opgeladen. De capaciteit van de batterij was echter zo laag dat de levensduur van de pacemaker slechts 24 uur na de operatie was. Larsson stierf pas in 2002, nadat hij in de loop van zijn leven de trotse eigenaar was geworden van 21 andere pacemakers.

In Duitsland werd de eerste Pacemaker 1961 door de dokter "Sycosh" getransplanteerd in het Universitair Ziekenhuis in Düsseldorf. De ontvanger was een jongere die door een motorongeluk in een levensbedreigende toestand verkeerde. Zijn borst werd opengezaagd en er volgde een openhartoperatie. De geïmplanteerde Pacemaker inclusief tien Zinkoxide-batterijendie samen een totale looptijd van 18 maanden bereikten.

De grootste uitdagingen bij de ontwikkeling van de pacemaker waren het verlengen van de levensduur van de batterij en proberen een apparaat uit te vinden dat in het natuurlijke werkt Cardiovascula-Functie kan worden geïntegreerd met. 1965 Toen kwamen er pacemakers die eigenlijk alleen de hartspier stimuleerden als dat nodig was. Van 1971 tot 1976 werden pacemakers gebruikt, ook in West-Duitsland, die hun vereiste elektrische energie opwekten uit het verval van ongeveer 200 mg plutonium (een giftig, radioactief zwaar metaal).

Eind jaren tachtig werd de pacemaker uitgebreid met bewegings- en temperatuursondes, en in 1992 werd voor het eerst een pacemaker gebruikt die volledig kon worden geïntegreerd in de natuurlijke regulatie van het cardiovasculaire systeem.

In 1995 heeft de Tweekamerstimulatie door middel van een elektrode.

Tot op de dag van vandaag worden er nog steeds pogingen ondernomen om de pacemaker te optimaliseren, vooral met betrekking tot zijn functie en nazorg, hoewel er sinds het eerste apparaat aanzienlijke technologische vooruitgang is geboekt, vooral met betrekking tot levensduur en programmeerbaarheid.

Structuur en functionaliteit

Vandaag Pacemaker zijn ongeveer zo groot als een luciferdoosje en wegen tussen de 20 en 27 gram. Ze hebben een titanium behuizing, een klein elektronisch circuit met een pulsgenerator met een Lithium-jodium-accumulator, een batterij die de pacemaker een gemiddelde levensduur van 10 jaar geeft.
Een of twee dunne draden (Sondes) sluit het apparaat aan op de Spierstelsel van de oorschelp en / of het ventrikel. Deze kunnen van beide elektrische impulsen ontvangen Hart weg, evenals om naar het hart te leiden. Zij zijn verantwoordelijk voor het controleren van de activiteit van het hart en het doorgeven van deze informatie aan de pacemaker. Deze kan dan indien nodig reageren door elektrische impulsen uit te zenden.

Het programma kan nu eenvoudig worden aangepast aan de individuele behoeften van verschillende patiënten. De geïmplanteerde pacemakers worden draadloos afgesteld, meestal door middel van een ondervragingsapparaat dat op de borst van de drager wordt geplaatst.

Soorten

In principe is er drie soorten van pacemakers:

De Eenkamerige pacemakerdie slechts één sonde heeft en elektrisch ofwel ventrikel of atrium stimuleert, de Pacemaker met twee kamers, die twee sondes bevat en dus achtereenvolgens elektrische impulsen kan leveren aan de kamer en het atrium, en ten derde de tempo-aangepaste pacemaker, met één of twee sondes, waarbij de pacemaker de frequentie van de impulsen kan aanpassen aan de huidige levensprocessen.

De pacemakers zijn vernoemd met drie letters naar een bepaalde Coderingssysteem. De eerste letter geeft de stimulatie-locatie aan (EEN. Voor Binnenplaats = Atrium of V Voor Ventrikel = Kamer, D. Voor dubbel = EEN. en V), de tweede de registratielocatie (d.w.z. het punt waarop de pacemaker de hartactie registreert) en de derde letter beschrijft de werkingsmodus van de pacemaker. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen een remmende (IK.) en een getriggerde (T) Modus.

In de remmende modus onderdrukt het Pacemaker zijn impuls, zodra het een activiteit van het hart registreert, in getriggerde modus, triggert een waargenomen signaal pacemakeractiviteit. EEN D. voor dubbel betekent dat de pacemaker in beide modi kan werken. Als de vierde letter nog steeds een is R. volgt, dit betekent dat de pacemaker de mogelijkheid heeft om de frequentie aan te passen en een vijfde cijfer kan beschrijven hoeveel puntstimuli worden afgegeven (multifocale stimulatie).

Het meest voorkomende type pacemaker is de eenkamerpacemaker VVI. Zolang het hart onafhankelijk werkt, is het inactief. Het wordt voornamelijk gebruikt om de Bradycardie gebruikt. Nadelen van dit type pacemaker zijn enerzijds dat het niet frequentie-aangepast is, d.w.z. niet kan worden aangepast aan de momenteel vereiste prestatie, en anderzijds dat atria en ventrikels mogelijk niet meer synchroon werken, wat in het ergste geval een pacemakersyndroom kan veroorzaken.

Bij ziekten van de sinusknoop, de AAI voor gebruik met de sonde in het atrium.

Van de Typ DDD is een tweekamerpacemaker die wordt gebruikt voor geleidingsstoornissen van atria naar ventrikels, omdat het atrium en ventrikel na elkaar kan stimuleren, wat de natuurlijke hartactiviteit nabootst.

Overzicht

EEN Pacemaker wordt gebruikt bij patiënten bij wie het hart, om zeer verschillende redenen, niet langer zelfstandig een voldoende pompfunctie kan handhaven die het lichaam van voldoende zuurstof zou kunnen voorzien.

De Operatie voor een pacemaker is een routineprocedure en kent slechts enkele complicaties. Afgezien van de regelmatige controles die nodig zijn, kunnen degenen die een pacemaker dragen een normaal leven leiden en meestal nauwelijks de kunstmatige klok in hun lichaam voelen. Het enige waar u op moet letten, is dat ze niet in de buurt van sterke magnetische velden of Magnetische resonantie tomograaf kan uitgeven. Apparaten die een gevaar vormen, moeten een bijbehorend verbodsteken hebben.