Osteochondrose dissecans knie

definitie

Osteochondrosis dissecans is een klinisch beeld dat wordt geassocieerd met botnecrose (lat.: Osteonecrose) wordt beschreven op een specifiek gewrichtsoppervlak. In het verdere verloop gaat deze osteonecrose gepaard met afsplitsing van gewrichtsfragmenten. Het losgemaakte fragment wordt ook wel de zogenaamde "gewrichtsmuis" of "gewrichtsdissectie" genoemd. De knie is een extreem vatbare (kwetsbare) plek voor osteochondrose dissecans. Andere locaties zoals de bovenste extremiteit (ellebooggewricht) of de voet (enkelgewricht) kunnen ook voorkomen.

Lees hier meer over onder Osteonecrose van de knie en kraakbeenschilfers

oorzaak

Ondanks de huidige medische vooruitgang, is de exacte oorzakendie Osteochondrose dissecans onderliggende nog steeds onduidelijk en niet verder gedefinieerd. Er is echter overeengekomen dat de meest voorkomende reden is Overbelasting van het kniegewricht is; bijvoorbeeld door Competitieve sport. Dit strookt met het feit dat vooral kinderen en jongeren worden getroffen. Omdat de sportieve fase van competitiesport al op jonge leeftijd begint, en dat al snel één wordt chronische, mechanische overbelasting kan leiden. Vaak gebeurt het door Einde van de groeifase naar dat klinische beeld. Dus dit impliceert dat Kinderen worden vaak getroffen zijn.

In principe is de knie een anatomische structuur die wordt blootgesteld aan extreme belastingen, aangezien deze wordt blootgesteld aan druk- of trekbelastingen in bijna elke sport, behalve zwemmen. Een van beide Kraakbeen- en botschade net zoals Meniscus en kruisband tranen zijn niet atypisch. Naast mechanische overbelasting, a slechte bloedcirculatie of traumatische gebeurtenissen (Breuken, Verstoort etc.) de trigger zijn voor botnecrose bij een gewrichtsdissectie.

De Kniegewricht is voornamelijk te wijten aan de mediale femorale condylen (lat. Dijbeen: Dijbeen, Latijnse condylen: Gewrichtsproces) vatbaar voor het optreden van een Osteochondrose dissecans.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Stadia

Het verloop van de ziekte is te zien in vier opeenvolgende fasen structuur.

• Door te doen eerste trap de botnecrose is subchondraal (onder het kraakbeen) en de kraakbeen is nog niet betrokken.
• in de Stage 2 is een Differentiatie van gezond en ziek botweefsel (= Afbakening) herkenbaar. Dit hoort bij de Verzachting van het gewrichtskapsel en een scleroserende grens.
• in de derde trap Als de schade dan zo ver gaat dat het leidt tot Loslaten van een gezamenlijk fragment komt uit het gewrichtsbed, dat nu vrije ruimte heeft in de gewrichtsvloeistof van de gewrichtsruimte.
• in de vierde etappe veroorzaakte dit "Gezamenlijke muis" nu een Gezamenlijk defect.

De ernst van het ziektebeeld neemt dus toe met de stadia.

Kliniek en diagnostiek

Typisch voor een Osteochondrose dissecans zijn de lastafhankelijke pijnen, die in kracht toenemen naarmate de ziekte voortschrijdt en zo hevig kunnen worden dat geen enkele sportieve activiteit meer mogelijk is. Trouwens, het kan ook Gezamenlijke blokkades komen, vanwege de vrij beweegbare gewrichtsfragmenten. De Kniegewricht kan ook ontstoken en gezwollen worden. Ook de Gezamenlijke effusie is bekend in verband met het ziektebeeld.

De diagnostische middelen de eerste keuze is dat MRI (Magnetische resonantie beeldvorming). In combinatie met röntgenstralen kan vrijwel zeker worden gediagnosticeerd als een Osteochondrose dissecans aanwezig is en zo ja, in welk stadium. Hierbij dient vermeld te worden dat de röntgenfoto pas in een later stadium osteochondrose dissecans detecteert; treedt meestal alleen op als er een gewrichtsdissectie te zien is, die zichzelf heeft losgemaakt van het gewrichtsoppervlak en mogelijk vrij in de gewrichtsruimte zweeft. De röntgenfoto's tonen de osteochondrose dissecans door a verminderde botdichtheid, Sclerotherapie, Osteolyse en uiteindelijk dat zichtbare gewrichtsdissectie. Zo kunnen correcte, oorzakelijke consequenties voor de therapie worden gemaakt.

Van de Mate van kraakbeenletsel evenals de stabiliteit kan nauwkeurig worden bepaald en geschat met de diagnostische middelen. Tegenwoordig is de Echografie (Ultrasoon) osteochondrose dissecans worden ook gediagnosticeerd. Over het algemeen worden de beeldvormende methoden echter gebruikt wanneer de patiënt al pijn heeft, want pas dan besluit hij naar een dokter te gaan. Op dit punt is de osteochondrosis dissecans meestal ver gevorderd (stadium III of IV). Een vroege fase wordt meestal alleen als een incidentele bevinding gediagnosticeerd.

behandeling

Hoofddoel van therapie is dat de patiënten weer pijnvrij zijn en dat Functionaliteit en anatomie van de knie is hersteld.

De keuze van een geschikte therapie is gebaseerd op 3 vragen:

1. In welk stadium van de ziekte bevindt de knie zich?

2. Is het een stabiele of onstabiele osteochondrose dissecans?

3. Hoe oud is de patiënt?

in de Fase 1 wordt een Arthroscopie (Grieks arthros: joint en skopein: look) dus een gezamenlijke reflectie werd gemaakt, waarin de Condyles naar Verbetering van de bloedcirculatie worden. Het boren vindt plaats in Fase 1 retrograde, in Stage 2 echter antegrade door de kraakbeen door. Als het al een Loslaten van een gezamenlijk fragment kwam, dus ik Stap 3moet de gelede muis weer op zijn oorspronkelijke plaats worden vastgezet. Dit kan gedaan worden via een schroef, een absorbeerbare stok of gewoon door Fibrine lijm respectievelijk. Afhankelijk van hoe groot de Kraakbeenschade is, u kiest tussen de osteochondrale transplantatie (OKT) of de autologe chondrocyttransplantatie (HANDELEN).

Als het Defect relatief klein is, de tussenkomst van de OKT Kraakbeenweefsel uit de Buiten (Zijkant) de patella (knieschijf) verwijderd met behulp van eerder geboorde gaten in het ontstaan Necrose om te transplanteren.

Bij grote schade vindt plaats de HANDELEN, een tweetraps werking, het betekent dat twee interventies zijn noodzakelijk. De eerste procedure vindt plaats op een geschikte plaats Kraakbeencellen verwijderddie vervolgens worden gekweekt of gekweekt om ze vervolgens te gebruiken Herimplanteer naar de Herstel kraakbeenschade.

Is gebaseerd op de Röntgen- en MRI-beelden om te beseffen dat het een onstabiele osteochondrose dissecans acts, de Indicatie van een operatie waarschijnlijker, aangezien conservatieve therapie niet langer voldoende zou zijn. Tekenen van instabiliteit zijn het feit dat a Gezamenlijke muis in de gewrichtsruimte bevindt zich en is al een Gewrichtsschade Cadeau.

De Leeftijd van patiënten speelt een hele grote rol. kinderendie rond de 13 jaar zijn open groeischijven hebben een zeer goede kans op herstel, zelfs zonder operatie. De conservatieve therapie omvat de Ontlasting en immobilisatie van de knie. Daar vooral kinderen lijden aan osteochondrose dissecansDegenen die veel of zelfs prestatiegerichte sporten beoefenen, moeten volledig worden vermeden om de knie de gelegenheid te geven zich te herstellen. Compliance (samenwerking) tussen arts en patiënt speelt daarom een ​​cruciale rol. Om de ontlading te ondersteunen, kunt u Onderarmkrukken om gebruikt te worden; een immobilisatie door één gips voorziet niet in conservatieve behandeling.

Over het algemeen duurt het Relatief lang genezingsprocessinds dat vernietigd Stof geheel nieuw vervangen moet worden. Dat proces van Bot hermodellering (= Remodellering) wordt bereikt door het werk van Osteoclasten en osteoblasten (Botcellen) maakt het mogelijk en duurt een aantal maanden.

Zelfs de Spontane genezing bij jonge patiënten door conservatieve therapie tot een jaar. Tot die tijd moeten instructies worden opgevolgd zodat uiteindelijk alle structurele tekorten kunnen worden hersteld en dat aangetast botgebied opnieuw voldoende bloedtoevoer en herwint zijn oude stabiliteit.

Opgemerkt moet worden dat de keuze van de therapie keer op keer wordt besproken, vooral afhankelijk van de leeftijd van de patiënt.