Mirena spiraal

definitie

Het Mirena-spiraaltje is een hormonaal spiraaltje en daarom een ​​voorbehoedsmiddel. Het spiraaltje wordt in de baarmoeder ingebracht, waar het constant een hormoon afgeeft om zwangerschap te voorkomen. Het is een zogenaamd progestageen, levonorgestrel, ook wel het corpus luteum-hormoon genoemd. Het Mirena-spiraaltje is ongeveer vijf jaar werkzaam en is daarom een ​​van de langdurige anticonceptiemethoden.

Effect van de Mirena-spiraal

De Mirena-spiraal is een T-vormig plastic lichaam. In het verticale deel van het lichaam zit daarin een cilinder gevuld met gestagens (levonorgestrel), die vergelijkbaar zijn met het lichaamseigen corpus luteum hormoon. Het spiraaltje wordt door een gynaecoloog in de baarmoeder ingebracht. Twee plastic terughaaldraden zijn aan de spiraal bevestigd voor latere verwijdering. Ze zijn voelbaar voor de vrouw.
Het spiraaltje werkt in de baarmoeder door een lokaal effect van het hormoon levonorgestrel. Dit wordt gelijkmatig verdeeld in kleine doses. Bij aanvang van anticonceptie is dat twintig microgram in vierentwintig uur en na vijf jaar nog maar tien microgram per vierentwintig uur. Het hormoon is verantwoordelijk voor het anticonceptieve effect. Het remt de opbouw van het slijmvlies van de baarmoeder en leidt tot verdikking van het slijm in de baarmoederhals. Het verdikte slijm voorkomt dat het sperma de baarmoeder binnendringt.
Vrouwen die het spiraaltje dragen, blijven ovuleren. Zwangerschap wordt voorkomen doordat de zaad- en eicellen zich niet kunnen verenigen en implantatie wordt voorkomen. Daarnaast heeft het Mirena-spiraaltje een positief effect op begeleidende klachten tijdens de menstruatie. Naast anticonceptie wordt het ook gebruikt bij overmatige menstruatiebloedingen (hypermennorhea) en bij menopauzeklachten als onderdeel van hormoonvervangende therapie.

Hoe veilig is het Mirena-spiraaltje?

Het Mirena-spiraaltje is een van de veiligste anticonceptiemethoden en wordt gebruikt door ongeveer tien procent van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Van de 100 vrouwen die het Mirena-spiraaltje gebruiken, wordt er minder dan één zwanger. Dit maakt het spiraaltje veel veiliger dan de pil en condooms. De enige anticonceptiemethode die nog veiliger is dan het hormonale spiraaltje, is sterilisatie van de vrouw.

Een goede samenvatting vind je op onze website Overzicht van anticonceptiemethoden

Mirena-spoel versus pil

Het Mirena-spiraaltje en de pil zijn twee anticonceptiemethoden die werken via hormonen die bij het anticonceptiemiddel worden geleverd. Terwijl de pil, die vaak uit een progestageen of een oestrogeen bestaat, de eisprong voorkomt, weert de hormoonspiraal zwangerschap af door het voor het sperma moeilijk te maken om de eicellen te bereiken en te voorkomen dat het baarmoederslijmvlies rijpt, wat nodig is voor de zwangerschap. Beide manieren leiden tot het voorkomen van zwangerschap.
De pil wordt elke dag op hetzelfde tijdstip in de vorm van een kleine pil doorgeslikt, terwijl het hormoon-spiraaltje na het inbrengen ongeveer vijf jaar in de baarmoeder blijft. Van de honderd vrouwen die het Mirena-spiraaltje gebruiken, wordt minder dan één vrouw zwanger, terwijl van de honderd vrouwen die de pil slikken, acht vrouwen zwanger worden. Het spiraaltje is daarom een ​​veel veiligere anticonceptiemethode dan de pil.
Vaak voorkomende bijwerkingen van de pil zijn hoofdpijn en pijn op de borst en soms symptomen zoals duizeligheid, migraine, depressieve stemming, acne, haaruitval en nog veel meer. De meeste bijwerkingen van beide preparaten zijn vergelijkbaar, maar de meeste bijwerkingen komen veel vaker voor bij het spiraaltje. Tegelijkertijd kan een hormonale spiraal leiden tot punctie, perforatie, de baarmoeder, wat erg gevaarlijk is. De twee voorbehoedsmiddelen verschillen sterk van elkaar en bieden verschillende voordelen. Een uitgebreid gesprek met de behandelende gynaecoloog is een goede manier om het juiste anticonceptiemiddel te kiezen.

Kosten van de spiraal

De kosten voor het hormoon-spiraaltje worden niet vergoed door de ziektekostenverzekering, deze moet je zelf betalen. Voor het Mirena-spiraaltje liggen de kosten tussen € 138,08 en € 191,69, afhankelijk van de fabrikant en de verpakkingsgrootte.

Meer hierover op onze website Wat kost het spiraaltje?

Implementatiekosten

De kosten voor het inbrengen van het hormoon-spiraaltje variëren in gynaecologische praktijken. Voor het inbrengen en het noodzakelijke echografisch onderzoek zijn kosten van 120 tot 200 € verschuldigd. De kosten voor het spiraaltje inclusief het inbrengen bedragen in totaal ongeveer 300 tot 400 €.

Dat is hoe lang de spiraal werkt

Hormoonspiraaltjes werken drie tot vijf jaar, waarschijnlijk zelfs langer, afhankelijk van de voorbereiding. Het Mirena-spiraaltje is een bijzonder langwerkend preparaat naast het Kyleena-spiraaltje. Het werkt veilig als voorbehoedsmiddel tegen zwangerschap gedurende vijf jaar.

Dit is hoe het Mirena-spiraaltje wordt gebruikt

Het spiraaltje wordt ingebracht door de gynaecoloog. Hierbij wordt eerst de baarmoeder onderzocht, aangezien de positie, grootte en vorm van de baarmoeder relevant zijn om de juiste maat van de hormonale spiraal te selecteren. Meestal wordt het spiraaltje gebruikt tijdens de laatste paar dagen van een menstruatie, omdat de baarmoederhals op dit moment zacht en breed is. De gynaecoloog gebruikt een buisvormige applicator om de spiraal in de baarmoeder te duwen. De veiligheidsdraden steken uit de baarmoederhals in de vagina, zelfs nadat de spiraal is ingebracht. Om eventuele pijn te verlichten, kan het spiraaltje worden gebruikt na toediening van een pijnstiller of onder plaatselijke verdoving. De positie van de hormoonspiraal wordt gecontroleerd met een echo-apparaat en vervolgens elk half jaar gecontroleerd.

Lees meer over het gebruik en de werking van het hormoon- en koperspiraaltje onder: Het begin van de spiraal

Dit is hoe het Mirena-spiraaltje wordt verwijderd

Het spiraaltje wordt meestal na vijf jaar verwijderd, desgewenst eerder of bij complicaties. De gynaecoloog pakt de ophaaldraden met een speciaal pincet en trekt de spoel eruit. Net als bij het inbrengen van het spiraaltje, kan vooraf pijnmedicatie of lokale anesthesie worden gebruikt.

Bijwerkingen van het Mirena-spiraaltje

Het Mirena-spiraaltje kan onschadelijke tot ernstige bijwerkingen veroorzaken. Vaak voorkomende bijwerkingen van het Mirena-spiraaltje zijn hoofdpijn, buikpijn en bekkenpijn en veranderingen in menstruatiebloedingen van verminderde naar verhoogde menstruatiebloedingen en zelfs afwezigheid van de menstruatie. Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn ontsteking van de vagina en vulva en vaginale afscheiding. Daarnaast worden vaak depressie, migraine, misselijkheid, acne, een mannelijk haargroeipatroon en rugpijn gerapporteerd. Infecties van de bovenste geslachtsorganen, cysten in de eierstokken, menstruatiepijn, pijn op de borst en IUD-uitzetting komen ook vaak voor. Bijwerkingen die slechts af en toe voorkomen zijn haaruitval, verkleuring van de huid van gezicht en hals, zwangerschapsvlekken (chloasma), hyperpigmentatie van de huid en perforatie van de baarmoeder.

depressie

In feite zijn depressie en depressieve stemming enkele van de bijwerkingen die een tot tien op de 100 vrouwen treffen. Om de diagnose depressie te stellen, moeten de symptomen minstens twee weken aanwezig zijn, anders spreekt men van een depressieve stemming. De belangrijkste klachten van de getroffenen zijn een depressieve stemming, lusteloosheid en verlies van interesse. Vaak hebben de vrouwen ook last van slapeloosheid, verminderde eetlust, verminderde aandacht en concentratie en verminderd zelfrespect. Depressie is een ernstige bijwerking van het spiraaltje, dus vroege verwijdering moet worden overwogen.

mogelijke complicaties

Naast de genoemde bijwerkingen van het Mirena-spiraaltje kunnen er ernstige complicaties optreden. Tijdens het inbrengen van het spiraaltje kan de introducer de baarmoeder perforeren. Het inbrenghulpmiddel doorboort het weefsel en creëert een opening in de buikholte. Daarom wordt de positie van het hormonale spiraaltje direct na het inbrengen sonografisch gecontroleerd. Als er een perforatie is, is chirurgische verwijdering van de hormoonspiraal en afdekking van het beschadigde weefsel noodzakelijk.
Een andere mogelijke, zeldzame complicatie is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Het bevruchte ei nestelt zich in de eileider. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen laten het kind niet groeien en zijn gevaarlijk voor vrouwen, zodat een abortus moet worden uitgevoerd.

Geneesmiddelinteracties

Interacties met andere medicijnen zijn nauwelijks te verwachten, aangezien de hormoonspiraal lokaal in de baarmoeder werkt en daar hormonen afgeeft. Voor het lokale anticonceptieve effect is het niet van belang of en welke andere geneesmiddelen worden gebruikt. Het is echter mogelijk dat de progestagenen in het Mirena-spiraaltje sneller worden afgebroken als bepaalde anti-epileptische medicatie (anticonvulsiva) en anti-infectiemedicijnen tegelijkertijd worden ingenomen.

Werkt het Mirena-spiraaltje ook bij het gebruik van een antibioticum?

De anticonceptiebescherming van het Mirena-spiraaltje wordt niet beïnvloed door antibiotica. Dit betekent dat het hormonale spiraaltje een preventieve werking heeft, zelfs als er een antibioticum wordt ingenomen. Elke patiënt kan individuele redenen hebben die tegen het gebruik van een antibioticum kunnen spreken, zoals een allergie. De behandelende arts moet niettemin worden geïnformeerd over het gebruik van een hormonaal spiraaltje voor anticonceptie.