Ontsteking van de oogzenuw

definitie

Ontsteking van de oogzenuw wordt genoemd Oogzenuwontsteking aangewezen. De oogzenuw is de tweede hersenzenuw en maakt dus deel uit van het centrale zenuwstelsel, de hersenen. Het begint bij het netvlies van het oog en stuurt de informatie die door het oog werd opgepikt door naar de hersenen. Daarom gaat de aandoening vaak gepaard met andere symptomen die de hersenen beïnvloeden.

Ontsteking van de oogzenuw komt het meest voor bij mensen tussen de 18 en 45 jaar en treft vaker vrouwen dan mannen. De oorzaken van de ziekte kunnen heel verschillend zijn en een of beide ogen zijn aangetast.

oorzaken

Veel onderliggende ziekten kunnen een ontsteking van de Optische zenuw leiden. De meest voorkomende oorzaak (ongeveer 20-30% van de gevallen) is auto-immuunziekte multiple sclerose (MEVROUW). Bij deze aandoening worden door het lichaam aangemaakt Antilichamen tegen de envelopstructuren van de ergeren (Myeline-omhulsels) worden gevormd zodat ze ontstoken raken en de geleidbaarheid van de zenuwen wordt verminderd. Geleidelijk aan gaan steeds meer zenuwen verloren. Bij een typisch verloop van de ziekte worden eerst de myeline-omhulsels van de oogzenuwen aangetast. Hier komt de Ontsteking van de oogzenuw beide kanten (bilateraal).

Ook de systemische lupus erythematosus (SLE) omdat een andere auto-immuunziekte ontsteking van de oogzenuw kan veroorzaken. Dit is een systemische ziekte, wat betekent dat het hele lichaam wordt aangetast. De vorming van antilichamen leidt tot weefselschade, die aanvankelijk verschijnt als Huiduitslag uitdrukken. Bovendien zijn veel orgels, b.v. de long, de hart en de Nieren geschaad worden. Het centrale zenuwstelsel wordt ook vaak aangetast.

Ziekten die specifiek het centrale zenuwstelsel aantasten, kunnen in principe ook leiden tot ontsteking van de oogzenuw, aangezien deze er deel van uitmaakt. Deze omvatten b.v. een Meningitis (meningitis) of een hersenenabces, dus een ontsteking in de hersenen.

Infectieziekten veroorzaakt door bacteriën kan ook de Optische zenuw beïnvloeden. EEN ziekte van Lyme, door Teken wordt overgedragen, heeft ernstige effecten op het centrale zenuwstelsel bij het chronische beloop, b.v. in de vorm van een ontsteking van de oogzenuwen. Maar ook bijvoorbeeld malaria, tyfus, difterie of syfilis kan er toe leiden.

Virale infecties kan bij kinderen vaker een ontsteking van de oogzenuw veroorzaken dan bij volwassenen. Dit wordt veroorzaakt door mazelen, bof, rodehond, waterpokken, kinkhoest of via de Ebstein-Barr-viruswie dat Pfeiffer's klierkoorts roept op.

Ontsteking van de Sinussen heeft ook toegang tot het bot en van daar naar Optische zenuw en hier tot ontsteking leiden.

Daarnaast kan vergiftiging ook het gevolg zijn van overmatig gebruik van alcohol of kinine veroorzaken een ontsteking van de oogzenuw. Kinine wordt gebruikt als middel tegen malaria gebruikt en wordt ook in sommige medicijnen gebruikt griepachtige infecties vooraan.

Ook Erfelijke ziekten kunnen leiden tot oogzenuwontsteking, maar zijn relatief zeldzaam.

Symptomen

Ten eerste leidt de ontsteking van de oogzenuw tot verlies van gezichtsscherpte (gezichtsscherpte). Als de voortgang traag is, wordt dit meestal niet direct opgemerkt door de patiënt. Meestal treden echter tekorten in het centrale gezichtsveld, de zogenaamde tekorten, plotseling op, d.w.z. in de loop van een paar uur (soms zelfs dagen) centraal scotoom. Dit moet worden opgevat als het feit dat in het midden van het gezichtsveld, dat wil zeggen in het gebied dat met één oog wordt vastgelegd, geen visuele waarneming meer kan plaatsvinden. Betrokkene ziet dan midden in zijn beeld van de omgeving een zwart punt. Afhankelijk van het feit of een of beide ogen zijn aangetast, kan dit aan een of beide kanten worden opgemerkt. In extreme gevallen kan dit gezichtsveldverlies steeds erger worden, totdat het leidt tot volledige blindheid. Dit is echter uiterst zeldzaam en de achteruitgang van het gezichtsvermogen neemt na verloop van tijd meestal af.

Vaak treedt echter pijn op wanneer er druk wordt uitgeoefend op het aangedane oog en wanneer de patiënt het oog beweegt tijdens het draaien. Vaak waargenomen als hoofdpijn in de oogkas, zijn deze aanhoudend maar verergeren ze wanneer er druk wordt uitgeoefend.

Soms wordt de pupilreflex in de loop van de ziekte aangetast, dat wil zeggen de vernauwing van de pupil bij blootstelling aan licht en de vergroting in het donker werken niet meer goed. Ook de roodgroene waarneming kan worden verstoord.

In de regel treedt een verbetering van de symptomen op na ongeveer 2 tot 4 weken. Het kan echter zijn dat er een lichte contraststoring in het zicht blijft.

Als de ziekte keer op keer terugkeert, wordt dit een chronisch beloop genoemd. Het kan gebeuren dat het verlies van het gezichtsvermogen steeds verder afneemt en de oogzenuw steeds meer geïrriteerd raakt door de ontsteking en vervolgens verschrompelt. In dit geval kan het gezichtsvermogen niet volledig worden hersteld.

Lees hier meer over het onderwerp: Pupilreflex

Diagnose

Een oogarts dient te worden geraadpleegd bij bestaande gezichtsveldstoornissen of hoofdpijn in het gebied van de oogkas. Dit onderzoekt de fundus van het oog (oftalmoscopie) door er een bepaalde lamp in te laten schijnen en deze te reflecteren. Hier kan hij de uitgang van de oogzenuw uit het oog zien (blinde vlek). Ondanks de bestaande ontsteking van de oogzenuw is dit onderzoek vaak normaal, omdat alleen het uitgangspunt en niet het hele verloop van de zenuw kan worden herkend. Slechts in zeldzame gevallen, wanneer de ontsteking precies dit startpunt van de zenuw treft, kan de oogarts een zwelling zien, de zogenaamde papillaire zwelling. Deze zwelling kan ook een teken zijn van verhoogde intracraniële druk, daarom moet de oorzaak met deze bevinding dringend worden opgehelderd.

Men spreekt van een intrabulbaire ontsteking, d.w.z. een ontsteking in de oogbol of daarentegen van een retrobulbaire ontsteking in het geval van beschadiging achter de oogbol.

De oogarts controleert ook de gezichtsscherpte door bijvoorbeeld getallen op afstand met één oog tegelijk uit te lezen. Het gezichtsveld wordt ook bepaald om mogelijke storingen te identificeren. Deze procedure wordt gezichtsveldperimetrie genoemd en is gebaseerd op het feit dat de patiënt wordt verondersteld een lichtpunt te herkennen dat hem vanaf de zijkant nadert.

Bovendien wordt de pupilreflex getest door de oogarts die een lampje in elk oog schijnt en de reacties van de pupillen observeert. Normaal gesproken moeten de pupillen van beide ogen zich verkleinen als ze in één oog schijnen (consulaire pupilreactie). Als de oogzenuw in één oog echter ontstoken is, betekent dit dat beide pupillen niet smal genoeg zijn. De Swinging Flashlight Test biedt een meer gedetailleerd onderzoek.

Als de oogarts abnormale bevindingen constateert, moeten deze verder worden opgehelderd. Magnetische resonantie tomografie (MRT) van de hersenen met een contrastmiddel kan hier nuttig zijn, omdat dit kan worden gebruikt om de gebieden te identificeren die mogelijk defecten in hun omhullende structuren hebben. Deze gebieden staan ​​bekend als foci van demyelinisatie en kunnen wijzen op multiple sclerose. Bovendien kan de zenuwgeleidingssnelheid worden gemeten door een neuroloog. Als dit wordt verminderd, is dit een aanwijzing voor een ontsteking van de oogzenuw.

Bij het stellen van een diagnose is het erg belangrijk om te controleren op neurologische aandoeningen zoals multiple sclerose. Bovendien moet erop worden gelet of er koorts of uitslag wordt toegevoegd aan de visuele problemen, omdat dit duidt op een infectie.Een bloedtest kan ook nodig zijn om eventuele veranderingen in het bloedbeeld op te sporen of om te bepalen of er bacteriën in het bloed zitten.

behandeling

Meestal komt er een voor Ontsteking van de oogzenuw zelfs zonder therapie spontane genezing en de Gezichtsscherpte verbetert zichzelf.

De onderliggende ziekte moet echter nog worden geïdentificeerd om deze te behandelen. Bij ongeveer twee derde van de getroffenen is dit het geval multiple sclerose die niet te genezen zijn, maar medicatie kan de symptomen verbeteren. Daarvoor worden ontstekingsremmende medicijnen gebruikt cortison bevatten.

Is infectie door bacteriën De oorzaak van de ziekte heeft zo speciaal nodig Antibiotica worden gebruikt die toegankelijk zijn voor sterke drank, dat wil zeggen de Bloed-hersenbarrière kan overwinnen en ook im hersenen kunnen hun effect ontwikkelen.

Bij kinderen met een Virale infectie een Oogzenuw ontsteking er is meestal geen verdere therapie nodig en het verlies van het gezichtsvermogen staat op zichzelf.

Inspanning en hitte moeten absoluut worden vermeden. Het besturen van een auto is ook niet aan te raden in het geval van oogzenuwontsteking, zoals dat Zeer beperkt zicht is en een hoog risico op ongevallen bestaat.