Hartfalen en bloeddruk - wat is het verband?

invoering

Hartfalen (hartfalen) en hoge bloeddruk zijn voornamelijk ziekten die ouderen (> 50 jaar) treffen. Meer dan de helft van alle vijftigplussers heeft er last van. Velen zijn echter lang niet op de hoogte van hun ziekte, omdat de bloeddruk in de loop van de jaren vaak langzaam stijgt, het zwakke hart zich langzaam ontwikkelt en het lichaam zich aanvankelijk goed kan aanpassen.
Symptomen verschijnen vaak laat of worden door de getroffenen niet als zodanig ervaren. Vanaf waarden> 120/80 spreekt men van een verhoogde bloeddruk. Hartfalen kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen als gevolg van een slecht gecontroleerde bloeddruk.

Oorzaken van hartfalen en bloeddruk

De oorzaken van hartfalen zijn divers. Er wordt onderscheid gemaakt tussen functiestoornissen tijdens de systole, dat wil zeggen de fase waarin het bloed wordt uitgeworpen, en aandoeningen van de diastole, waarbij het bloed terugstroomt naar het hart. Coronaire hartziekte (CHD) of een hartaanval kunnen de pompcapaciteit van de hartspier beperken. Per hartslag kan slechts een kleine hoeveelheid bloed worden uitgeworpen.
Andere oorzaken zijn obstakels in het afwateringspad, b.v. Hartkleppen die te smal zijn (aortaklepstenose) of een te hoge vaatweerstand hebben, zoals bij hoge bloeddruk. Door lekkende hartkleppen kan bloed tijdens de hartslag terug in het hart stromen, het zogenaamde slingerbloed. Het hart wordt permanent verzwakt door het toegenomen bloedvolume. De elasticiteit van de hartspier neemt af met de leeftijd, waardoor er tijdens de diastole (vulfase) minder bloed naar het hart kan stromen en er dus minder bloed kan worden afgevoerd.

Lees meer over het onderwerp op: Hartfalen

hoge bloeddruk

Met de leeftijd neemt de elasticiteit van de vaatwanden af. Bovendien neemt de diameter van het vat af door afzettingen. Beide leiden tot een verhoogde bloeddruk. Het hart moet nu pompen tegen een verhoogde weerstand. Op de lange termijn kan het niet de normale pompcapaciteit produceren, wordt er minder bloed in de bloedsomloop gespoten en neemt het slagvolume af.
Het hart probeert reactief de daling te compenseren door de hartslag te verhogen. Dit verkort de tijd waarin de hartspier zelf van bloed wordt voorzien. De hartspier krijgt minder voedingsstoffen en zuurstof, waardoor de prestaties verder afnemen. Tegelijkertijd wordt er meer water via de nieren terug het lichaam in gezogen (reabsorptie) om het lage slagvolume te compenseren. Dit verhoogt op zijn beurt de bloeddruk. Er ontstaat een vicieuze cirkel waarin hartfalen en hoge bloeddruk elkaar negatief beïnvloeden.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Symptomen van hoge bloeddruk

Hartaanval

Bij een hartinfarct leidt een plotselinge sluiting van de kransslagaders tot een acuut onderaanbod van de hartspier erachter. Hartspiercellen zijn erg vatbaar voor onvoldoende zuurstoftoevoer en sterven snel. Afhankelijk van hoe lang de occlusie heeft bestaan ​​en hoe groot het aangetaste vat is, kunnen kleine of grote delen van de hartspier afsterven.
De hartspier is niet in staat tot regeneratie en er ontstaan ​​functieloze littekens. Hierdoor kan de hartspier slechter samentrekken in de uitwerpfase en minder rekken tijdens de vulfase. Beide resulteren in een afname van de pompcapaciteit.

Zie voor meer informatie: Gevolgen van een hartaanval

Diagnose van hartfalen en bloeddruk

Aan het begin van de diagnose wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Bestaande klepaandoeningen (vernauwingen / vernauwingen of lekkende kleppen / insufficiëntie) zijn te herkennen aan hartgeruis.
De longen worden ook gecontroleerd om een ​​eventuele achterstand in vocht in de longen uit te sluiten. De basisdiagnose is echocardiografie - een echografie van het hart. De beweging van de hartwanden en de kleppen kan worden beoordeeld. Op deze manier kunnen bestaande wandbewegingsstoornissen als gevolg van een hartaanvallitteken of verkalkte en verdikte hartkleppen worden geïdentificeerd. Daarnaast kan de hartspierdikte en de diameter van de hartkamers worden gemeten. Op deze manier kan enerzijds worden beoordeeld of het rechter- of linkerhart zwaarder is aangetast en anderzijds of het een acute of chronische gebeurtenis is.
Met een aanvullend Doppler-onderzoek kan de bloedstroom in het hart worden gezien en kan lekkende kleppen of slingerbloed worden onthuld. In het verdere verloop kan een röntgenfoto van de borst worden gemaakt om de omvang van de ziekte te laten zien. Om een ​​hoge bloeddruk als oorzaak uit te kunnen sluiten, is een langdurige bloeddrukmeting gedurende 24 uur noodzakelijk.

Lees meer over het onderwerp: Deze tests worden gedaan als u hartfalen heeft

Bijkomende symptomen

Naarmate het hart steeds zwakker wordt, kan het bloed dat in het hart arriveert niet volledig verder worden gepompt. Afhankelijk van welk deel van het hart is aangetast, maakt het een back-up in het lichaam of de longen. Daar ontsnapt water via de vaatwanden in het weefsel, waterophoping in de benen (beenoedeem) of in de longen (longoedeem).
Getroffenen klagen over dikke, dikke benen, kortademigheid, 's nachts hoesten en verminderde prestaties. Een verstopping in de lever kan leiden tot pijn in de levercapsule. Bij het tekort veroorzaakt congestie misselijkheid en verlies van eetlust (congestie gastritis). Nierstoornissen kunnen zich ook ontwikkelen. De symptomen nemen toe naarmate de ziekte voortschrijdt en bij inspanning.

Dit artikel kan u ook interesseren: Symptomen van hartfalen

Water in de benen

Bij zogenaamd rechter hartfalen is vooral de hartspier aan de rechterkant van het hart verzwakt. Het is moeilijk om bloed vanuit de rechterventrikel in de longcirculatie te pompen. De terugstroming vindt plaats voor het hart in de bloedsomloop van het lichaam. Het bloed wordt door de vaatwanden in het omringende weefsel gedrukt. Door de zwaartekracht verzamelt de vloeistof zich in de benen.
De omtrek van de benen neemt aan beide zijden gelijk toe en wordt erger naarmate de dag vordert. De benen voelen zwaar aan. De huid is zacht en kan worden ingedeukt, waardoor een deuk achterblijft die pas na een tijdje verdwijnt. De huid boven de tenen is echter niet opgezwollen. 'S Nachts wordt het water tijdens het liggen een beetje verdeeld en een deel ervan stroomt terug in het bloed. Het is hier typerend dat getroffenen 's nachts vaker moeten plassen.

Lees meer over het onderwerp: Oedeem in de benen

Hartkloppingen

Bij volwassenen klopt het hart normaal gesproken 60-80 keer per minuut in rust. Een racehart (tachycardie) wordt gebruikt vanaf een frequentie van 100 slagen per minuut. Als het hart zwak is, kan het hart slechts een kleinere hoeveelheid bloed per slag pompen. De bloedcirculatie in het lichaam en alle organen wordt verminderd.
In de beginfase van hartinsufficiëntie beschikt het lichaam over verschillende compensatiemechanismen om het hartminuutvolume (de hoeveelheid bloed die het hart per minuut pompt) op peil te houden. De activering van het sympathische systeem en het vrijkomen van stresshormonen (catecholamines) zoals adrenaline en noradrenaline leiden tot een verhoging van de hartslag.Dit kan het hartminuutvolume voor een korte tijd verbeteren. Hartkloppingen kunnen erg ongemakkelijk worden voor de getroffenen en angsttoestanden veroorzaken. Voor het reeds verzwakte hart is een permanent verhoogde hartslag contraproductief, omdat het moe wordt en de prognose verslechtert.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Symptomen van hartkloppingen

Therapie van hartfalen en bloeddruk

De therapie hangt af van de ernst van het hartfalen. De classificatie is gebaseerd op 4 graden van ernst (NYHA-stadia). In alle stadia staat echter de basistherapie, bestaande uit gewichtsvermindering, fysieke activiteit (lichte duursporten), verandering van dieet en vermindering van de zoutinname, evenals een verbod op nicotine en alcohol, voorop.
Bovendien moeten risicofactoren worden geïdentificeerd en geëlimineerd, b.v. Hoge bloeddruk, hartklepaandoening, schildklierdisfunctie, bloedarmoede of hartaanval. Vanaf stadium 1 worden ACE-remmers (bijv. Ramipril) of AT1-blokkers (sartanen) gebruikt als voorkeursgeneesmiddelen.
In gevorderde stadia 2-4 kunnen ook aldosteronantagonisten zoals spironolacton of eplerenon worden gebruikt.
Beenoedeem kan ook in alle stadia worden verbeterd met diuretica. Dagelijkse gewichtscontrole en regelmatige controle van de elektrolyten in het bloed zijn hierbij essentieel. Als de hartslag te snel is, kunnen bètablokkers de therapie ook aanvullen. Bij ernstige hartritmestoornissen of een zeer beperkt ejectievolume kan een defibrillator (ICD) in het hart worden geïmplanteerd. In zeer ernstige gevallen en bij zeer jonge patiënten kan een harttransplantatie als laatste optie worden overwogen.

Lees meer over het onderwerp: Hartfalentherapie en hartpillen

Verloop van de ziekte

De ziekte begint meestal verraderlijk. In stadium 1 heeft de aangedane persoon geen symptomen, alleen een hartaandoening kan worden gediagnosticeerd door hartecho, ECG of een bestaande onderliggende ziekte (coronaire hartziekte, hartaanval, enz.). Als de ziekte voortschrijdt, kan bij grotere stress een afname van de prestaties worden waargenomen. In het ziekenhuis wordt patiënten meestal gevraagd hoeveel verdiepingen ze zonder pauze kunnen beklimmen. In het verdere verloop neemt dit verder toe, zodat het alledaagse werk al moeilijk wordt. In de laatste fase treden de symptomen zelfs in rust op.

Wat is de levensverwachting?

De levensverwachting varieert sterk, afhankelijk van het stadium waarin de ziekte wordt herkend en hoe goed de therapie werkt. Over het algemeen moet men echter zeggen dat de prognose nogal slecht is.
Statistisch gezien overleeft 50% de volgende 5 jaar nadat de diagnose is gesteld. Geneesmiddelen zoals ACE-remmers kunnen de algehele mortaliteit nu met 25% verminderen. De patiënt zelf kan zijn prognose ook verbeteren door een consequente levensstijlverandering en regelmatige medicatie. De ziekte is echter niet te genezen.

Meer informatie over het onderwerp is te vinden op: Levensverwachting met hartfalen