schouder ontwricht

Wat is een ontwrichte schouder?

Als de schouder ontwricht is, spreekt men medisch van een schouderdislocatie (in het Engels: schouder ontwrichting).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen en oorzaken van een ontwrichte schouder. De therapeutische opties zijn ook breed. Een schouderdislocatie kan echter ook tot enkele complicaties leiden.

Lees meer over dit onderwerp: Schouder ontwrichting

Symptomen van een ontwrichte schouder

Als de schouder ontwricht is, treedt pijn op in het gewrichtsgebied. Sommige hiervan komen voor in rust, soms alleen bij beweging. Bovendien is de vorm van de schouder veranderd en is de kop van de humerus buiten de pan voelbaar. Het stopcontact is leeg.

Lees meer over het onderwerp op: Symptomen van een ontwrichte schouder

Pijn

Een schouderdislocatie is buitengewoon pijnlijk. Zelfs het onderliggende ongeval kan leiden tot ernstige pijn in het gebied van het schoudergewricht, evenals zwelling en blauwe plekken door verwondingen aan het kapsel, de spier of de pezen.
Als zenuwen en bloedvaten gewond raken of bekneld raken, kan de pijn ook in de hand uitstralen of onaangename sensaties veroorzaken, zoals tintelingen of branderigheid.
Als u hevige pijn heeft, moet u pijnstillers gebruiken, meestal schrijft de arts ontstekingsremmende geneesmiddelen voor, zoals diclofenac.

Hoe vaak komt een schouder uit de kom voor?

Elk jaar ontwricht ongeveer 0,4% van de bevolking hun schouder, waardoor dit de meest voorkomende vorm van ontwrichting is.

Afspraak met een schouderspecialist

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is Carmen Heinz. Ik ben specialist in orthopedie en traumachirurgie in het specialistische team van Dr..

Het schoudergewricht is een van de meest gecompliceerde gewrichten in het menselijk lichaam.

De behandeling van de schouder (rotatormanchet, impingement-syndroom, verkalkte schouder (tendinose calcarea, bicepspees, etc.) vereist daarom veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan schouderaandoeningen op een conservatieve manier.
Het doel van elke therapie is een behandeling met volledig herstel zonder operatie.
Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf vind je bij Carmen Heinz.

Oorzaken van een ontwrichte schouder

Er zijn verschillende mechanismen die ervoor zorgen dat de schouder ontwricht. Deze omvatten:

• Traumatische ontwrichting: hier wordt de gewrichtskop uit de kom gehaald. Dit komt bijvoorbeeld tot stand door op de gestrekte arm naar achteren te vallen.

• Gewone ontwrichting: de schouder wordt ontwricht zonder gebruik van kracht. Dit kan worden veroorzaakt door zwakke spieren of ligamenten, maar een verkeerde uitlijning van de gewrichten kan ook leiden tot dislocaties zonder trauma.

• Terugkerende dislocatie: na een enkele traumatische dislocatie ontwricht de schouder herhaaldelijk. De eerste gebeurtenis resulteerde in veranderingen die leidden tot verminderde stabiliteit in het schoudergewricht. Deze omvatten de Bankart-laesie (zie hieronder), vergroting van het gewrichtskapsel en beschadigde ligamenten.

Diagnose van een ontwrichte schouder

Als een patiënt met een schouderdislocatie naar de dokter gaat, moet hij vragen hoe het precies is ontstaan.Dit is belangrijk om onderscheid te kunnen maken tussen een traumatische en een gewone ontwrichting. Bovendien moet de toevoer van bloed en zenuwen naar de arm worden gecontroleerd. Belangrijke vaten en zenuwen die kunnen worden beschadigd door een dislocatie lopen in het schoudergebied.

Er moeten dan röntgenfoto's van het getroffen gebied worden gemaakt. Hierdoor kunnen botletsels worden opgespoord.
Als de schouder al meerdere keren is ontwricht, wordt een CT- (computertomografie) of MRT-opname (magnetische resonantietomografie) van de schouder aanbevolen. Hier kunnen de ligamenten en spieren beter worden beoordeeld. Bij een MRI van de schouder kan zowel schade aan de gewrichtslip (labrum) als aan het kapsel en de rotatormanchet goed worden beoordeeld.

behandeling

De meest gebruikte maatregel bij een ontwrichte schouder is rechttrekken (vermindering). Voordat met de reductie wordt begonnen, moet letsel aan botten of bloedvaten en zenuwen worden uitgesloten. Vervolgens krijgt de patiënt medicatie voor pijntherapie en sedatie (afstappen leidt tot vergeten maatregel). Soms wordt de reductie uitgevoerd onder narcose. Er zijn verschillende manieren om de schouder terug te plaatsen:

• Reductie volgens ARLT: de patiënt zit op een stoel en hangt zijn schouder over de rugleuning van de stoel. Dan is er een vaste trein. De rugleuning van de stoel dient als afbuigpunt te dienen en de gewrichtskop terug in de gewrichtskoker te drukken.

• Reductie volgens HIPPOKRATES: De arm wordt getrokken en gedraaid terwijl de patiënt ligt, terwijl de borst in de tegenovergestelde richting wordt gedrukt.

Na de reductie moet de arm ongeveer 14 dagen worden geïmmobiliseerd. Dit wordt gevolgd door fysiotherapie om verstijving van het schoudergewricht te voorkomen.

Als er benige verwondingen zijn wanneer de schouder ontwricht is of als het vaat- / zenuwstelsel is aangetast, moet de ontwrichting operatief worden behandeld.

Lees meer over dit onderwerp: Therapie van een schouderdislocatie

Kan ik de schouder zelf weer naar binnen balpen?

Een ontwrichte verwonding moet worden beoordeeld en behandeld door een arts. Hij kan verwondingen aan andere belangrijke structuren, zoals ligamenten en het kapsel, beoordelen die op de lange termijn gevolgen kunnen hebben. Zenuwen kunnen ook gewond raken bij een traumatische schouderdislocatie. De bal moet snel worden gedaan na de blessure en vooral alleen door een ervaren medische professional. Zelfs als u uw schouder meerdere keren heeft ontwricht, moet u deze niet zelf aanpassen. Als de schouderdislocatie herhaaldelijk optreedt, kan een operatie nuttig zijn.

Wanneer heb ik een operatie nodig?

De indicatie voor een operatie wordt voornamelijk gegeven bij patiënten die nog jong en actief zijn. In deze gevallen is het de bedoeling dat de schouder zo snel mogelijk weer stabiel en veerkrachtig is. Bij veel jongere patiënten treden na een conservatief behandelde dislocatie in de loop van de jaren chronische instabiliteiten op in de aangedane schouder. Chirurgie is niet noodzakelijkerwijs aanbevolen bij oudere patiënten, aangezien er significant minder chronische instabiliteiten zijn na dislocatie. Het is echter ook bij deze groep patiënten geïndiceerd of er verdere schade in het gewricht is opgetreden, zoals scheuren in de rotatormanchet, bot- en kraakbeenbeschadigingen of zenuw- en vaatbeschadigingen.

Verdere redenen om een ​​operatie uit te voeren zijn zogenaamde terugkerende dislocaties. Dit betekent dat de schouder niet één keer, maar vaak of regelmatig ontwricht. In extreme gevallen kunnen patiënten de schouder meerdere keren per dag ontwrichten door kleine bewegingen te maken. Ook bij beschadiging van zenuwen of vaten is een belangrijke en relevante indicatie voor een operatie aanwezig. Daarom moet een arts na een ontwrichting dringend de gevoeligheid (d.w.z. de perceptie van sensaties) en de bloedtoevoer naar de armen en schouders controleren. Bij patiënten met terugkerende of eenmalige dislocaties zijn verwondingen aan het labrum (een deel van de gewrichtskoker) mogelijk - de zogenaamde Bankart-laesie. Maar ook verwondingen aan de opperarmkop (Hill-Sachs laesie) kunnen voorkomen. Deze twee soorten schade kunnen worden gedetecteerd door een röntgenfoto en een MRI.

Als er slechts kleine schade is, kan de operatie arthroscopisch worden uitgevoerd. Dit betekent dat er slechts 2-3 kleine gaatjes in de schouder gemaakt hoeven te worden, waardoor vervolgens een camera en chirurgische apparatuur kan worden voortbewogen. Op deze manier kunnen dan kleine verwondingen worden gerepareerd en kunnen de ligamenten en het kapselapparaat worden aangespannen.

Als er ernstige verwondingen worden gezien, moet meestal worden overgeschakeld naar een open operatie.

Een schouderbrace of tilband moet ongeveer 4 - 6 weken na de operatie worden gedragen. Bewegingen mogen alleen onder begeleiding van een fysiotherapeut worden uitgevoerd. Na ongeveer 6 weken kan een zorgvuldige spieropbouw en verdere fysiotherapie beginnen. Sport is over het algemeen mogelijk. Sporten die de schouder belasten en het risico lopen op een nieuwe ontwrichting, mogen pas na ca. 6 - 9 maanden weer worden gestart.

Helaas levert een operatie niet alleen voordelen op. De operatie kan het omliggende weefsel beschadigen. Dan moet de arm aanzienlijk langer volledig stil worden gehouden. De kans op een zogenaamd frozen shoulder-syndroom is na een operatie groter dan wanneer er geen operatie wordt uitgevoerd. Hierbij moet echter worden opgemerkt dat arthroscopische operaties minder problemen veroorzaken dan open operaties.

Lees meer over dit onderwerp: Redenen en verloop van een operatie voor een schouderdislocatie

Welke arts behandelt de ontwrichte schouder?

In het geval van een schouderdislocatie, moet snel een arts worden geraadpleegd, zelfs in geval van nood. Zelfs een huisarts kan de ernst van het letsel inschatten en eventueel doorverwijzen naar de specialist. Een ontwrichte schouder kan het beste worden behandeld door een specialist in orthopedie en traumachirurgie. Ze kunnen aanvullende tests en procedures bestellen om de stabiliteit van het schoudergewricht te beoordelen en de behoefte aan chirurgische zorg te beoordelen.

Taping van een ontwrichte schouder

Tapijt op de schouder na een ontwrichting kan nuttig zijn. Enerzijds kan het het genezingsproces bevorderen en anderzijds kan het een preventieve werking hebben en beschermen tegen verdere ontwrichting. Het doel is dat de tape krachten absorbeert die het genezingsproces tegengaan. Het basisprincipe is dat er een strook tape wordt bevestigd op de schouder (van voren over het sleutelbeen en schouder naar de achterkant) en om de bovenarm. Vervolgens wordt over de schouder een X gelijmd van twee stroken die beginnen op de eerder verlijmde stroken. Hier wordt de X vervolgens gefixeerd met extra banden. Bij alle tapes is het belangrijk dat ze niet te strak worden verlijmd. De uitvoering dient door een deskundige te worden gedaan, zodat de taping geen negatieve gevolgen heeft.

Lees meer over dit onderwerp: Tape verband

Verband voor een ontwrichte schouder

Er zijn verschillende bandages op de markt die worden aangeboden om de schouder te beschermen tegen opnieuw ontwrichten. Na de operatie is het dragen van een verband gedurende 3 tot 6 weken aangewezen. In deze periode moet het altijd 's nachts worden gedragen. Overdag echter vanaf ongeveer de 3e week, alleen als de schouder niet neergelegd kan worden.

Een veelgebruikt verband is bijvoorbeeld de OmoLoc®. Op de lange termijn is het belangrijk dat de schouder niet in de bandage wordt gehouden, dit kan de schouder stijf maken. Er zijn verschillende bandages voor kracht- en contactsporten. Of en hoe deze individueel voor de betrokkene kunnen worden gebruikt, dient met de behandelende arts te worden besproken.

Een zogenaamd Gilchrist-verband wordt gebruikt voor zowel conservatieve als chirurgische behandeling van een ontwrichte schouder. Dit is een tilband die wordt gebruikt om het schoudergewricht te immobiliseren en te fixeren. De zogenaamde Desault Association is nog stabieler. Draagbanden en bandages om de schouder te immobiliseren mogen niet te lang worden gedragen om te voorkomen dat het gewricht verstijft. Tijdens schouderoperaties wordt na het Gilchrist-verband nog drie weken een abductiekussen gedragen. Dit stabiliseert het schoudergewricht in een lichte abductiepositie, weg van de kern van het lichaam.

Kinesio-tape

Een ontwrichte schouder moet eerst worden behandeld door een ervaren arts. Ze zullen een korte tijd een verband aanbrengen om de schouder stil te houden. Na het verwijderen van het verband kan de schouder worden afgeplakt. De deltaspier wordt gevolgd door twee stroken tape en tenslotte wordt een strook onder het dak van de schouder bevestigd. De juiste bevestiging van de tape wordt meestal gedaan door een arts of fysiotherapeut. Een schouderdislocatie leidt echter vaak tot blijvende instabiliteit van het gewricht, de tape kan een stabiel ligamentapparaat niet vervangen. Bij terugkerende schouderdislocaties kan alleen een operatie tot blijvende genezing leiden.

Welke oefeningen kunnen mij helpen mijn schouder te stabiliseren?

Na een traumatische ontwrichting van het schoudergewricht of bij algemene instabiliteit is het noodzakelijk en zinvol om stabilisatieoefeningen uit te voeren om de kans op herletsel te verkleinen. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de oefeningen correct worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of fysiotherapeut. Gewichten dienen direct na het ongeval te worden vermeden, later kunt u hulpmiddelen gebruiken zoals Thera-banden, Pezzi-ballen of gewichten. Over het algemeen dient u het schoudergewricht in elke bewegingsrichting van de zogenaamde rotatormanchet te versterken en in eerste instantie alleen lichte gewichten te gebruiken. Oefeningen zijn bijvoorbeeld halterdrukken tijdens het liggen en zitten, zijwaarts heffen, halterrijen, rotatieoefeningen op de kabeltrekker of met de Theraband, of de schouderbreedte armsteun met een Pezzi-bal om de benen te ontlasten. Naast versterkende oefeningen kunnen rekoefeningen uit de yogapraktijk ook de schoudergordel versterken en blessures voorkomen. Al deze oefeningen moeten worden uitgevoerd onder leiding van een getrainde fysiotherapeut, trainer of arts en de intensiteit mag slechts langzaam worden verhoogd.

Duur en genezing voor een ontwrichte schouder

In veel gevallen leidt een enkele traumatische schouderdislocatie tot blijvende instabiliteit van het schoudergewricht. Na een schouderdislocatie is het belangrijk dat een schouderverband enkele weken wordt gedragen. Afhankelijk van het type behandeling en het vervolgbehandelplan kan dit variëren van 10 dagen tot 6 weken. Bij conservatieve behandeling is dit vaak slechts 2-3 weken, bij open operaties kan dit 6 weken zijn.

Het schouderverband moet de eerste 4-6 weken ook 's nachts worden gedragen. Het is belangrijk dat u gedurende deze tijd geen actieve bewegingen van het schoudergewricht maakt. De mobilisatie vindt plaats na overleg of samen met een fysiotherapeut. Abductie (uit elkaar spreiden) en externe rotatiebewegingen, evenals bewegingen van de arm achter het lichaam, mogen vooral niet actief worden uitgevoerd, omdat dit het risico op een nieuwe ontwrichting vergroot of het resultaat van de operatie kan worden beschadigd.

Na ongeveer 6 weken conservatieve behandeling kunnen actieve bewegingen voorzichtig worden gestart. Allereerst moet u geen gewichten gebruiken en dragen! In principe mogen gewichten van meer dan 10 kg niet met deze arm worden opgetild, zelfs niet op de lange termijn, omdat het risico bestaat dat ze opnieuw ontwricht raken. Na een operatie mogen, afhankelijk van het type ingreep, pas gestart worden vanaf de 7e tot 12e week. Voorheen was alleen passieve en actieve training met assistentie toegestaan. Gewichten van meer dan 5 kg moeten hier worden vermeden.

Genezing is vaak alleen mogelijk door een operatie. Gewichtstraining kan worden hervat vanaf de 3e maand na de operatie.

Hoe lang ben ik met ziekteverlof?

Als een schouderdislocatie conservatief, dus niet-chirurgisch, wordt behandeld, moet deze een tijdje worden geïmmobiliseerd en behandeld met fysiotherapie. Vooral bij lichamelijk werk kan de arts de patiënt enkele weken ziekteverlof geven. Een schouderdislocatie kan leiden tot chronische instabiliteit, daarom moet in eerste instantie overmatige belasting worden vermeden. Aanbevelingen zijn 6 weken, waarin geen gewichten van meer dan 2 tot 3 kg mogen worden gedragen. Schouderoperaties vereisen immobilisatie met een mitella gedurende ongeveer drie weken. Ook hier dienen fysiotherapie-, versterkings- en coördinatieoefeningen consequent te worden uitgevoerd.

In de komende weken ligt de focus op het herwinnen van vrije mobiliteit en het versterken van de schouderspieren. Omdat genezing bij elke patiënt een ander verloop kan hebben, moet het beloop individueel met de arts en fysiotherapeut worden gevolgd. Gewichtstraining en sporten boven het hoofd moeten de eerste 6 maanden zeker worden vermeden. Idealiter kan de schouder na een half jaar weer bijna volledig worden gebruikt. Desalniettemin moet tijdens activiteiten die de schouders belasten, aandacht worden besteed aan pijn of onaangename gewaarwordingen in het schoudergebied, aangezien dit tekenen kunnen zijn van overmatige belasting of een mogelijke hernieuwde ontwrichting.

Hoe lang duurt pijn met een ontwrichte schouder?

Een nieuwe schouderdislocatie is voor de meeste patiënten een zeer pijnlijk proces. De schouder wordt door de getroffen persoon in een ontlastende positie gehouden. Als de ontwrichte schouder geen eerste gebeurtenis is, maar steeds weer voorkomt en de patiënt de schouder zelf kan verplaatsen, ervaren sommige patiënten niet meer zoveel pijn.

Het beloop van de pijn hangt af van de ernst van de ontwrichting. Als de ligamenten slechts licht gestrekt zijn, is de pijn na 3-4 weken sterk verminderd. Als er daarentegen verwondingen aan het kraakbeen of pezen en ligamenten zijn, kan de pijn enkele maanden aanhouden.

Na de operatie hebben mensen vaak 5-7 dagen een pijnkatheter, wat de pijn na de operatie verlicht. In de weken daarna tijdens de vervolgbehandelingsperiode neemt de pijn idealiter af van week tot week. Typische pijnstillers zoals paracetamol, ibuprofen, Voltaren® en Novalgin® kunnen hierbij helpen. Bij al deze pijnstillers moet de inname met de arts worden besproken.

Als de pijn ook bij pijnstillers en gewetensvolle fysiotherapie niet afneemt, kunt u nogmaals controleren of er nog meer schade is of is opgetreden. De algemene regel hierbij is dat in de eerste weken immobilisatie en toch beweging door de fysiotherapeut de sleutel zijn tot genezing. Er bestaat een risico op langdurige schade bij grote en herhaalde dislocaties. In dit geval kan omartrose (artrose van de schouder) worden versneld, wat pijn en beperkte mobiliteit kan veroorzaken.

Hoe lang moet een schouder worden geïmmobiliseerd nadat deze is ontwricht?

Bij niet-chirurgische behandeling van een ontwrichte schouder moet het schoudergewricht worden geïmmobiliseerd met een zogenaamd Gilchrist-verband. In de meeste gevallen wordt het ongeveer twee weken gedragen. Hier moet u de instructies van de arts volgen. Gedurende ongeveer 6 weken moet u externe rotatie en retroversie vermijden (bewegingsvolgorde zoals bij een handbal-worp over de schouder) en mag u geen gewichten van meer dan 2 kg dragen. Contactsporten zoals voetbal of handbal en krachttraining mogen pas na 3 maanden worden hervat vanwege het hernieuwde risico op blessures. Mobilisatie- en stabilisatieoefeningen moeten echter in het begin onder toezicht van een fysiotherapeut worden uitgevoerd om de schouder te versterken en permanente bewegingsbeperkingen te voorkomen.

Hoe lang mag ik niet sporten?

Met name atleten lopen een hoog risico op blessures. Aangezien chronische instabiliteit van het schoudergewricht kan optreden na een enkele dislocatie van de schouder, dient contactsporten gedurende ten minste drie maanden te worden vermeden. In de eerste zes weken mag u geen gewichten van meer dan twee tot drie kilo heffen, externe rotatie en retroversie (zoals handbal gooien over de schouder) moeten worden vermeden. Oefeningen die geen invloed hebben op de rotatormanchet, zoals beentraining, kunnen eerder met de nodige voorzichtigheid worden gedaan. Hier moet u zich houden aan de medische aanbevelingen. Als u een beroepssporter bent, wordt u geadviseerd om in een vroeg stadium een ​​operatie te ondergaan, omdat schouderdislocaties meestal steeds weer kunnen optreden.

Complicaties

De volgende complicaties zijn mogelijk door het ontwrichten van de schouder:

• Bankart laesie: in de loop van de dislocatie wordt de rand van de kom gewond (Glenoid labrum). De Bankart-laesie is de meest voorkomende oorzaak van herhaalde dislocaties na een eerste traumatische gebeurtenis en moet daarom operatief worden gecorrigeerd.

• Peesruptuur of rotatormanchetruptuur: deze verwondingen moeten ook operatief worden behandeld, omdat anders de schoudermobiliteit beperkt is en het gewricht daardoor kan verstijven.

• Hill-Sachs-laesie: vooral bij ontwrichting naar voren kunnen botletsels aan de gewrichtskop optreden, wat kan leiden tot bewegingsbeperkingen en vroegtijdige artrose.

• Letsel aan de okselzenuw: neurochirurgische behandeling van de zenuw moet worden uitgevoerd om functieverlies van de schouderhefferspier te voorkomen.

• Verstijving en bewegingsbeperking: er bestaat een risico op gewrichtsverstijving, vooral als de patiënt te lang geïmmobiliseerd is. Dit geldt vooral voor richting ouderen.

• Gewrichtsartrose in het schoudergewricht (Omarthrosis)

Gevoelloosheid in de hand

Bij een ontwrichte schouder kunnen ook ligamenten, pezen, kapsels of zenuwweefsel in bijzonder ernstige vormen gewond raken. Schade aan de zenuwbundel of aan vaten in de oksel kan leiden tot stoornissen in de bloedsomloop, pijn en abnormale gewaarwordingen zoals gevoelloosheid in de hele arm en hand. Als de schouder niet snel weer wordt aangepast, kan dit tot blijvende schade leiden. Een ontwrichte schouder moet beslist door een arts worden onderzocht en behandeld, vooral met de genoemde symptomen, om permanente beperking te voorkomen.

voorspelling

Vooral jonge, sportieve patiënten hebben vaak te maken met recidieven. Tot 60% lijdt aan verdere gebruikelijke ontwrichtingen na een traumatische ontwrichting. Na de operatie komt de ontwrichte schouder zelden (5%) meer voor.

Gevolgen op lange termijn

Een schouderdislocatie kan ook het kapsel, de ligamenten en de pezen van het schoudergewricht beschadigen. Vaak is de komrand van het gewricht ook beschadigd, dit wordt genoemd Bankart laesie aangewezen. In meer dan 50% van de gevallen zijn er recidieven, d.w.z. herhaling van schouderdislocaties, zelfs bij lichte verwondingen of dagelijkse bewegingen. Hier kan een operatie nodig zijn. Een schouderdislocatie verhoogt het risico op artrose in het schoudergewricht, vooral bij oudere patiënten. Een schouderdislocatie moet medisch worden behandeld en behandeld met fysiotherapie om blijvende bewegingsbeperkingen te vermijden.

Schouder ontwricht bij het kind

Bij kinderen met een schouderdislocatie moet onderscheid worden gemaakt tussen traumatische of posttraumatische en gewone oorzaken.

De dislocaties die niet worden voorafgegaan door trauma of ongeval worden beschreven met gewoonte. Met eenvoudige alledaagse bewegingen kunnen de kinderen hun schouder ontwrichten. Chirurgische fixatie wordt hier aanbevolen om langdurige schade te voorkomen.

In het geval van dislocaties die terugkeren na een trauma of die schade aan het kraakbeen hebben achtergelaten, wordt een arthroscopische operatie om de schouder ventraal (anterieur) vast te zetten aanbevolen. Operaties aan de botten moeten hier echter worden vermeden omdat de groeischijven nog open zijn. Dit moet worden gevolgd door adequate fysiotherapie om de spieren van de schouder te versterken.

Anatomische basis

Het schoudergewricht wordt gevormd door de bovenarmkop (gewrichtskop), die in de gewrichtskoker (deel van het schouderblad) ligt. Het schoudergewricht krijgt zijn stabiliteit voornamelijk van spieren en ligamenten. De spieren van de rotator cuff spelen hierbij een bijzonder belangrijke rol.

Omdat de gewrichtskop echter 3 keer groter is dan de gewrichtskoker en er geen benige geleiding van het schoudergewricht is, heeft schouderdislocatie de voorkeur. Tegelijkertijd vormt dit echter ook de basis voor het grote bewegingsbereik in het schoudergewricht.

1. Humerus hoofd - Caput humeri
2. Schoudergewricht -
   Glenoid Cavitas
3. Schouderblad - Schouderblad
4. Sleutelbeen - Sleutelbeen
5. Schouderhoek - Acromion
6. Schouder-sleutelbeen
   Gezamenlijke -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltaspier - M. deltoideus
8. Raven bek proces -
   Coracoideus proces
9. Raven bek verlenging schouderhoek
   Plakband -
   Coracoacromiale ligament
10. Gewrichtsholte -
    C.avitas articularis
11. Vezel kraakbeen ring -
    Glenoid labrum
12. Biceps, lang hoofd -
    M. biceps brachii
13. Bursa -
    Subacromiale slijmbeurs
14. Bovenarm schacht -
    Corpus humeri

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Vormen van ontwrichting

Er wordt onderscheid gemaakt tussen verschillende vormen, afhankelijk van hoe de gewrichtskop en de kom zich tot elkaar verhouden nadat de schouder is ontwricht.

• Anterieure / subcoracoïde luxatie: De ontwrichting Vooruit is de meest voorkomende vorm. Het hoofd staat voor het schoudergewricht onder een uitstekend bot Schouderblad (Proc. Coracoideus).

• Inferieure / axillaire dislocatie: Het hoofd is hier onder het stopcontact en is richting de oksel uitgesteld.

• Achterste / infraspinate dislocatie: Hier leidt de ontwrichte schouder naar de Gewrichtskop achter de gewrichtskoker, naar achteren bewogen, staat.

Verder zeer zeldzame vormen zijn: Luxatio superieur (omhoog), Erectiele luxatie (Hoofd is onder, arm kan niet meer naar het lichaam worden gebracht), Intrathoracale luxatie (Hoofd wordt tegen de borst gedrukt).