Bloedarmoede door chronische ziekten

Notitie

U bevindt zich in een subonderwerp van de sectie bloedarmoede. Algemene informatie over het onderwerp is te vinden op: Bloedarmoede

invoering

Dit is de tweede meest voorkomende vorm van bloedarmoede. Vanwege een chronische ziekte schop de Bloedarmoede als gevolg of begeleidend symptoom.

Oorzaak en ontwikkeling van de ziekte (pathofysiologie)

Het hormoon erytropoëtine (ook wel EPO genoemd), dat voornamelijk wordt aangemaakt door zuurstofgebrek in de nieren, maar ook deels in de lever, is belangrijk als groeifactor.
Het bereikt het bloedvormende systeem in het beenmerg via de bloedbaan en stimuleert als transcriptiefactor erytropoëse. Het heeft dus een anti-apoptotisch effect, d.w.z. het voorkomt de voortijdige afbraak van precursorcellen in het beenmerg.

Lees ook: Bloedarmoede op oudere leeftijd - gevaarlijk?

Bij chronische ontstekingen in het lichaam wordt deze functie geremd. Als het ijzergehalte voldoende is, kunnen de cellen nog volledig rijpen. Als de ontsteking echter lang aanhoudt, zal er ook een zijn verstoorde ijzergebruik. De ontsteking heeft ook invloed op de vorming van EPO. Als gevolg hiervan zijn de rode bloedcellen te klein en kunnen ze minder zuurstof vervoeren (microcytische hypochrome anemie).
De oorzaken zijn enerzijds Tumorziekten bellen.
Verder chronische infecties zoals:

• een Ontsteking van de binnenkant van het hart (Endocarditis lenta)
• Verzachting van de botten (osteomyelitis)
  of
• tuberculose

oorzakelijk zijn.

De meest voorkomende is echter chronische ontsteking zoals reumatoïde artritis (Ontsteking van de gewrichten, "reuma"), darmaandoeningen (ziekte van Crohn, Colitis ulcerosa), Systemische lupus erythematosusLupus erythematosus IA. de reden. Een zwakke nierfunctie (nierfalenNierfalen) is de meest voorkomende oorzaak van erytropoëtinedeficiëntie.

Diagnose

Het bloedbeeld vertoont verhoogde ontstekingswaarden zoals

• CRP (C-reactief proteïne)
  en
• witte bloedcellen (leukocyten).

Het zuurstoftransporterende eiwit Hemoglobine (Hb) is verminderd.
De rode bloedcellen kan normaal (normochroom-normocytisch) of kleiner (microcytisch-hypochroom) zijn.
Het ijzergehalte in het bloed wordt verlaagd, ferritine verhoogd. Het aantal rode bloedcellen is lager. Bovendien maken parameters zoals de oplosbare transferrinereceptor en reticulocyt hemoglobine de afbakening mogelijk tot één Bloedarmoede door ijzertekort naar.

behandeling

De therapie bestaat uit het wegnemen van de oorzaak, indien mogelijk. Een vervanging van het hormoon Erytropoëtine (EPO) is mogelijk, maar duur.