Neurofysiologische fysiotherapie

Notitie

Dit onderwerp is een extra pagina over ons onderwerp:

• Fysiotherapie / fysiotherapie

Fysiotherapie op neurofysiologische basis

We zouden graag ingaan op de volgende neurofysiologische therapiemethoden:

• Neurofysiologische therapiemethode volgens Bobath
• Neurofysiologische therapiemethode volgens Vojta
• PNF

Algemene introductie

Deze behandelconcepten worden voornamelijk gebruikt in zogenaamde Centrale bewegingsstoornissen bij kinderen en volwassenen gebruikt. De centrale bewegingsstoornis is een verzamelnaam voor alle stoornissen van houdings- en bewegingsbeheersing die zijn gebaseerd op een ziekte of schade aan de hersenen. Deze kunnen zowel aangeboren zijn en dus minder vaak progressief (progressief) of verworven zijn en vaker een progressief verloop volgen.

Frequente klinische beelden met Kinderen zijn de hersenschade in de vroege kinderjarenwat vaak te wijten is aan een vertraging in de bewegingsontwikkeling van het kind en mogelijk ook aan intellectueel ontwikkeling in de vroege kinderjaren symptomatisch worden. De oorzaken van een vertraagde of verminderde motorische ontwikkeling zijn onder meer Spierspanning die te hoog (hypertoon) of te laag (hypotoon) is en veranderingen in reflexactiviteit.
De effecten zijn nauwelijks merkbaar Loopstoornis tot ernstige lichamelijke en mogelijk ook verstandelijke handicaps. Kinderlijke effecten op het zenuwstelsel kunnen even ernstig zijn Traumatische hersenschade door ongevallen.

in de Volwassen gebied zijn de meest voorkomende toepassingsgebieden voor Fysiotherapie op neurofyiologische basis de verworven schade aan de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) of de drainerende zenuwbanen. Als voorbeeld zou ik de Beroerte, traumatisch hersenletsel, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, dwarslaesie of de Peroneale verlamming (Verlamming van de voet bijv. Na schijfverzakking) of de Plexus-verlamming (Verlamming van de arm, bijv. Na een ongeval). Zelfs de zogenaamde Spierdystrofieën (Spierverspilling) bij kinderen en volwassenen vereisen een intensieve en uitgebreide fysiotherapeutische behandeling.

De algemene Doelstelling de fysiotherapeutische behandeling van neurologische aandoeningen is de

• Bevorder of herstel zo gezond mogelijk (fysiologisch) Bewegingssequenties
• Ondersteuning op intellectueel en sociaal-emotioneel gebied
• het trainen van vervangende functies (indien niet anders mogelijk)
• hulpmiddelen voor het hanteren (steunen, rails, rolstoelen)
• Vertraging van de progressieve (progressieve) cursus
• Voorkomen van gevolgschade (secundaire schade).

Fysiotherapie heeft niet alleen invloed op het bewegingsapparaat, maar ook op vegetatieve (ademhaling en bloedcirculatie) en psychologische functies. De mobiliteit en productiviteit van de getroffenen moeten worden verhoogd om een ​​zo groot mogelijke onafhankelijkheid en integratie in het gezin en de samenleving te bereiken.

Vooral bij het werken in de neurologie is de interdisciplinaire samenwerking met andere medische specialismen zoals arts, verpleegkundige, ergotherapeut, logopedist, orthopedisch technicus, psycholoog en familie absoluut noodzakelijk, aangezien getroffenen bijna altijd complexe schade lijden.

Fysiotherapie op neurologische basis volgens Bobath

Het Bobath-concept is in het midden van de 20e eeuw ontwikkeld door het echtpaar Berta (fysiotherapeut) en Dr. Karel (neuroloog) Bobath ontwikkeld. De neurofysiologische basishypothesen waarop de therapie is ontwikkeld, zijn tegenwoordig achterhaald, maar dit doet niets af aan het succes van de therapie bij de behandeling van neurologisch zieke kinderen en volwassenen.

Het behandelconcept volgens Bobath is gebaseerd op de aanname dat neurologische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel daar vaak onder vallen uiten door veranderde spierspanning en abnormale bewegingspatronen, kan worden beïnvloed door herhaaldelijk terugkerende gevoelige prikkels en het aanbieden van normale bewegingssequenties op een zodanige manier dat ongeveer normale bewegingsontwikkeling kan worden gestimuleerd. Het Bobath-echtpaar maakte gebruik van plasticiteit (d.w.z. het vermogen van de hersenen om te reorganiseren) om nieuwe functies te leren of te herwinnen door te netwerken en andere hersengebieden te activeren. Bij kinderen met aangeboren neurologische aandoeningen die nog geen 'eerdere bewegingservaring' hebben gehad, is de basis voor het herkennen van abnormale bewegingspatronen en ontwikkelingsachterstanden de normale, voor de leeftijd geschikte motorische ontwikkeling van hoofdcontrole tot rechtop lopen.

Volwassenen met een verworven neurologische aandoening moeten worden opgepikt en ondersteund op het niveau van hun huidige bewegingsstoornis, die kan variëren van het verlies van bewegingsfuncties tot kleine restverschijnselen zoals bijv. onvolledige fijne motoriek is voldoende. Vooral patiënten met een beroerte bieden vaak een groot potentieel om motorische en mentale vermogens te herstellen.

Implementatie van de Bobath-therapie

Vanuit bepaalde belangrijke punten (bijv. Schouder en bekken) worden de abnormale bewegingspatronen geremd door de regulering van spierspanning en worden herhaaldelijk gezonde bewegingssequenties geïnitieerd ("ingeslepen"). Essentiële technieken zijn het stimuleren van actieve functionele bewegingen, houdings- en looptraining, maar ook passieve technieken zoals positioneren en mobiliseren van een verlamde patiënt. Als het niet mogelijk is om fysiologische bewegingsontwikkeling te bereiken, worden vervangende functies getraind en wordt het gebruik van hulpmiddelen begeleid. De uitgangsposities in therapie variëren van behandeling op de schoot van baby's tot looptraining voor volwassenen met een hemiplegie.

De behandeling slaagt zoals Regulatie van spierspanning, verbetering van gewrichtsmobiliteit en persoonlijke activiteit zijn gebaseerd op biomechanische veranderingen zoals spiergroei en kracht.

Voor het best mogelijke therapiesucces moeten alle betrokkenen bij de zorg voor de patiënt - vooral de familieleden - zich aansluiten bij de zogenaamde Afhandeling (Opslaan, dragen, verplaatsen enz.) Van de patiënt. Voor het succes van de therapie is het essentieel dat de bewegingssequenties die steeds weer worden aangeboden betrekking hebben op alledaagse vaardigheden en vaardigheden (alledaags leven = therapie), aangezien dit het leersucces en de motivatie van de patiënt enorm kan vergroten. Successen zoals het pakken van speelgoed, zich omdraaien in bed, zelfstandig kleren aantrekken of weer kunnen lopen, zijn stimulerend voor de betrokken persoon dan een gecompliceerde oefening die tijdens de therapie ontstaat.

Voor het uitvoeren van fysiotherapie op neurofysiologische basis volgens Bobath bij kinderen en volwassenen is een aanvullende opleiding van de therapeut noodzakelijk.

Fysiotherapie op neurofysiologische basis volgens Vojta

De Vojta-therapie werd uitgevoerd door neurologen in de 50/60 jaar van de vorige eeuw Dr. Vaclav Vojta Ontwikkeld door langetermijnonderzoeken naar de motorische ontwikkeling van kinderen en door het observeren van terugkerende reactiepatronen op bepaalde externe stimuli in verschillende lichaamshoudingen.
Deze reactiepatronen beïnvloeden niet alleen de gehele spieractiviteit met betrekking tot automatische houdingaanpassing en gerichte bewegingen van het lichaam tegen de zwaartekracht in, maar ook ademhaling, bloedsomloop en spijsvertering. De implementatie van Vojta-therapie is mogelijk bij zowel kinderen als volwassen patiënten, maar wordt in de praktijk vooral voorgeschreven bij ontwikkelingsstoornissen bij kinderen.

Implementatie van therapie volgens Vojta

Voorafgaand aan de therapie wordt het kwantitatieve en kwalitatieve bewegings- en ontwikkelingsgedrag van het kind of de volwassene beoordeeld. Voor diagnostiek heeft Dr. Vojta de zogenaamde houdingsreacties (alleen mogelijk bij kinderen), die uitspraken doen over de mate van rechtop staan ​​en de kwaliteit van de bewegingspatronen van het kind.

De behandeling vindt plaats in gedefinieerde startposities (bijvoorbeeld rugligging, buikligging, zijpositie) via gerichte spierstrekking en periosteumprikkels op specifieke triggerzones op de extremiteiten en romp. Als reactie = stimulusreactie is er een complexe activering van volledige spierketensdie nodig zijn voor automatische basismotorische bewegingen zoals “reflexkruipen en reflexdraaien”. Deze basisvaardigheden zoals positiecontrole, Erectie tegen de Zwaartekracht, (Zitplaats en standaard) Mobiliteit en evenwicht vormen de basis voor de ontwikkeling van voortbeweging (lopen, rennen).

In tegenstelling tot veel andere behandelingsbenaderingen wil Vojta-therapie geen willekeurige, bewust getriggerde bewegingen bereiken, maar in plaats daarvan een positieve verandering in houding, beweging en economie creëren door geautomatiseerde spieractiviteit. Om deze reden wordt de behandeling meestal non-verbaal uitgevoerd en zijn verbale aanwijzingen ook voor volwassenen mogelijk. Er wordt gepoogd de steeds terugkerende "verkeerde" stereotypen over beweging te doorbreken en de "vestiging" van vervangende functies te voorkomen.

Herhaalde therapie in het dagelijks leven door eerder opgeleide assistenten zijn belangrijk voor het best mogelijke behandelsucces. Volwassen patiënten zijn vaak in staat om de bewegingspatronen die ze hebben aangeleerd in verschillende uitgangsposities zelfstandig op te roepen en zo gericht spieractivatie uit te voeren.

Voor de uitvoering van een fysiotherapeutische behandeling is volgens Vojta een aanvullende kwalificatie van de fysiotherapeut vereist.

Fysiotherapiebehandeling op neurofysiologische basis volgens PNF

De P.roprioceptief Neuromusculair F.Azilitation (bewegingstraject via de functionele eenheid zenuwen en spieren) werd in het midden van de 20e eeuw in Amerika ontwikkeld door de neurofysioloog Hermann Kabat en de fysiotherapeut Maggie Knott. Het uitgangspunt van uw onderzoek was het veelvuldig voorkomen van de poliomyelitis (poliomyelitis), die in ongeveer 2% van de gevallen gepaard ging met verlammingsverschijnselen.

Het verschil met de behandelmethoden uit die tijd, die vooral gericht waren op de geïsoleerde, eendimensionale beweging van Spierstelsel beperkt, was de driedimensionaliteit van de ontwikkelde bewegingspatronen, die zijn gebaseerd op de spiraalstructuur van de spierketens en de meervoudige functies van individuele spieren. We vinden deze bewegingspatronen, destijds empirisch getest, in onze dagelijkse bewegingssequenties (onopvallend voor het ongetrainde oog) b.v. worden getraind in de beenpatroonhouding en de vrije beenfase voor het normale verloop van het lopen. De PNF-methode maakt gebruik van het feit dat de hersenen complexe bewegingssequenties onthouden, ook als de patiënt deze momenteel niet actief en zelfstandig kan uitvoeren.

Implementatie van therapie (PNF)

De Inwijding van de verschillende bewegingspatronen vindt plaats via de optelling van externe (exteroceptieve) en interne (proprioceptieve) stimuli. Exteroceptieve stimuli worden via de huid via aanraking, via het oog via oogcontact en via het gehoor via commando's tot stand gebracht, de spieractiviteit wordt geïntensiveerd door propioceptieve stimuli op het lichaamseigen waarnemingssysteem (activering van de spierspoelen, spanning en druk op gewrichten).

Synergistische (samenwerkende) spiergroepen worden door de therapeut vanuit verschillende uitgangsposities vanuit rugligging naar staande positie voorgerekt (= stretch / restretch) en vervolgens tegen dynamische weerstand geactiveerd. De keuze van bewegingspatronen en het gebruik van de verschillende technieken is afhankelijk van het ziektebeeld, de individuele bewegingsbevindingen en de doelstellingen voor de betreffende patiënt.

De gewenste opeenvolging van bewegingen in de hersenen wordt geautomatiseerd door de driedimensionale bewegingspatronen te herhalen, die bestaan ​​uit buig- / strek-, spreid- / spreid- en draaibewegingen; Regulatie van spierspanning, spierkracht, uithoudingsvermogen, coördinatie en stabiliteit wordt bevorderd.

Ook bij deze therapie is het overbrengen van de aangeleerde bewegingspatronen naar het dagelijks leven belangrijk voor de motivatie en zelfstandigheid van de patiënt.

Voor het uitvoeren van fysiotherapie volgens de PNF-methode is een aanvullende kwalificatie van de fysiotherapeut vereist.