Therapie / behandeling van tenniselleboog

invoering

Als onderdeel van de therapie van een tenniselleboog kunnen verschillende maatregelen worden genomen, die gebaseerd moeten zijn op de ernst van de ziekte, het individuele lijden en de wensen van de patiënt.
Algemene informatie over een tenniselleboog vindt u op: Tenniselleboog

Conservatieve therapie

95% van alle tennisarmen kan volledig symptoomvrij zijn met conservatieve maatregelen.
Veel verschillende maatregelen concurreren met elkaar. Er bestaat niet zoiets als de beste therapie, maar de gebruikte behandelingsmaatregelen moeten op het individuele geval worden afgestemd.

Kom als conservatieve maatregelen

  • Hulp / immobilisatie
    Volledige immobilisatie van het ellebooggewricht is echter gecontra-indiceerd.
  • Verbanden / manchetten / beugels
    Meer over tenniselleboogsteunen vindt u in ons onderwerp: Tennisarmverband
  • Injecties met cortison en / of Zeel en plaatselijke verdoving
    Cortison kan lokaal worden geïnjecteerd (zie ook cortisonespuit). Cortison is een steroïde hormoon dat is afgeleid van cholesterol. Net als niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen hebben ze ontstekingsremmende effecten. Het nadeel van deze toepassing is dat, hoewel de symptomen snel worden verlicht (vooral de pijn), de spontane genezing wordt vertraagd.
  • Schokgolftherapie
    Schokgolftherapie moet altijd worden overwogen voorafgaand aan de operatie. Het effect van de schokgolven is waarschijnlijk gebaseerd op het feit dat regeneratieve processen worden gestimuleerd en dit activeert zelfgenezing.
    Lees ook ons ​​uitgebreide onderwerp: Schokgolftherapie voor een tenniselleboog
  • Tape behandeling
    Lees ook ons ​​onderwerp: Kinesio tape op een tenniselleboog
  • Bestraling (bestraling met röntgenstimulus)
  • acupunctuur
  • Medicatie
  • Zalfbehandeling
    Componenten van deze zalfverbanden zijn cortisonpreparaten of diclofenac-bevattende crèmes (bijv.Voltaren Emulgel), die een ontstekingsremmende en dus pijnstillende werking hebben.
  • fysiotherapie
    Fysiotherapie-oefeningen mogen alleen worden gebruikt als de patiënt grotendeels pijnvrij is. Hier is het belangrijk om voldoende pauzes te nemen om te sporten.
    Manuele therapie als onderdeel van fysiotherapie: In het kader van fysiotherapie worden behandelingssuccessen met zogenaamde dwarse wrijving, een speciale massage van de spierpezen, getoond. De lokale bloedtoevoer naar de pezen wordt bevorderd, de spierspanning wordt verminderd, wat resulteert in totale ontspanning. Manuele therapie omvat ook functionele massages en uitgebreide strekking van de extensoren van de onderarm (strekspieren).
    Lees ook ons ​​uitgebreide onderwerp: Fysiotherapie voor een tenniselleboog
  • Koudetherapie (cryotherapie)
    Cryotherapie is ideaal voor lokale pijnverlichting. Cryotherapie is een medische behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van koude. Lokale cryotherapie wordt gebruikt voor zwelling en pijnverlichting.
  • Rekoefeningen
    Excentrische training wordt ook aanbevolen om de extensoren (Extensoren) om uit te rekken. Excentrieke training kenmerkt zich door het feit dat een belasting wordt afgeremd. Hierdoor worden de gestreste spieren niet verkort, maar juist uitgerekt.
  • acupunctuur
  • Bloedzuigerbehandeling
  • Behandeling met botulinumtoxine
    Als de symptomen aanhouden, is er ook de mogelijkheid om botulinumtoxine in lage doses in de spier te injecteren.
    Na de injectie verlamt het neurotoxine de spier gedurende twee tot drie maanden, waardoor deze kan herstellen. Het effect verdwijnt dan. De symptomen moeten dan in ieder geval worden verlicht, als ze niet eens zijn verdwenen.
    Helaas zijn er geen grotere onderzoeken naar het gebruik van botulinumtoxine bij een tenniselleboog.

in kwestie.
Kleine schade aan de pees, zogenaamde Microlesions, kan zeer conservatief worden behandeld.

Als de focus op pijn ligt, hebben we hiervoor een heel apart onderwerp geschreven: Pijn in een tenniselleboog

Afspraak met een tenniselleboogspecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".

Als voormalig prestatiegerichte tennisser heb ik me al vroeg gespecialiseerd in de conservatieve behandeling van chronische tenniselleboog.
In de afgelopen jaren heb ik met succes duizenden tennisarmen behandeld.

Je kunt me vinden in:

  • Lumedis - uw orthopedisch chirurg
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert.

Wanneer is een operatie nodig?

Een operatie is geïndiceerd wanneer conservatieve therapieën de symptomen niet kunnen wegnemen en er peesrupturen of een chronisch beloop aanwezig zijn.
Alle conservatieve behandelingsmaatregelen moeten gedurende ten minste 6 maanden geen succes hebben voordat chirurgische behandelingen moeten worden overwogen.

Er zijn verschillende chirurgische ingrepen die kunnen worden gebruikt.
In de regel kan een tendotomie de symptomen echter verlichten. De verschillende chirurgische procedures worden hieronder weergegeven:

  • Werking volgens Hohmann: De werking volgens Hohmann begint bij de radiaal Kant van de elleboog, d.w.z. aan de buitenkant. Hier wordt een boogvormige incisie gemaakt van ongeveer 5 cm groot. De spieroorsprong van de strekspieren wordt vervolgens weergegeven en vervangen. De incisie van de pezen verloopt in dwarsrichting, daarom wordt de ingreep ook wel transversale incisie genoemd. De elleboogbanden worden ook geïnspecteerd. Veranderingen (bijv. Verklevingen van kraakbeen en bot) die ook pijn kunnen veroorzaken, kunnen worden verwijderd.
  • Operatie volgens Wilhelm (denervatie): De operatie volgens Wilhelm is de tweede standaardprocedure voor de behandeling van een tenniselleboog. Deze procedure wordt meestal gebruikt in combinatie met de Hohmann-operatie. Hier worden kleine zenuwtakken die het buitenste deel van de elleboog innerveren (bevoorraden) vernietigd. Deze operatie wordt ook gebruikt bij de behandeling van de arm van de golfer.
  • Operatie volgens Goldie: De operatie volgens Goldie is vergelijkbaar met de procedure volgens Hohmann. Hier wordt de incisie van de spierpezen echter niet transversaal maar longitudinaal gemaakt. Daarom is het een longitudinale incisie. Deze procedure wordt ook vaak gecombineerd met de Wilhelm-operatie.
  • Minimaal invasieve therapie: Een minimaal invasieve behandeling vindt plaats door middel van een maximaal 1,5 cm lange incisie aan de buitenkant van de elleboog. Ook hier zijn de spierpezen ingekerfd, vergelijkbaar met de Hohmann-operatie. In zeer uitgesproken gevallen is een conventionele chirurgische ingreep echter logischer, omdat hierdoor de botten, spieren en ligamenten beter kunnen worden beoordeeld en gevisualiseerd.

Lees hier veel meer informatie over op: Werking van een tenniselleboog

Duur van de therapie

Helaas kan tenniselleboogtherapie enkele weken en maanden duren.In principe is het belangrijk om de aangedane arm enkele weken te beschermen, en immobilisatie met een pleisterspalk kan ook nodig zijn. Conservatieve therapie moet ook bestaan ​​uit het koelen van het pijnlijke gebied en het nemen van pijnstillers.

Een kortstondige behandeling kan worden bereikt door lokale anesthetica te injecteren, die de pijn bij het ontstaan ​​ervan remmen. Het is ook denkbaar om corticosteroïden in het ontstoken gebied te injecteren, die de immuunreactie kunnen remmen en zo pijn kunnen verminderen.

Het is echter mogelijk dat de symptomen aanhouden of slechts licht verbeteren ondanks voldoende immobilisatie en regelmatige rekoefeningen. Als de symptomen zeer ernstig zijn en zes maanden aanhouden, kan een operatie worden overwogen.
Omdat elke chirurgische ingreep risico's met zich meebrengt en, in het geval van een tenniselleboogoperatie, het succes afhangt van de indicatie, de gebruikte methode en de ervaring van de chirurg, moet de kwestie van een operatie worden opgelost met een ervaren arts.

Start de therapie

De tenniselleboog wordt meestal conservatief behandeld.

In de regel wordt conservatieve therapie gestart.
Dit betekent dat u eerst alles moet proberen om uw tenniselleboog zonder operatie te behandelen. Dit werkt in bijna alle gevallen.
Met de juiste therapie is het genezingspercentage 97%.
Het is vooral belangrijk om de aangedane arm te beschermen. De beweging die het ongemak veroorzaakte, moet natuurlijk worden vermeden, maar ook andere belasting van de arm moet zoveel mogelijk worden vermeden.

De conservatieve manieren om een ​​tenniselleboog te behandelen

Behandeling met verband

Er is ook de mogelijkheid om een ​​verband aan te brengen op een specifieke tenniselleboog, die ook "Epicondylitis-brace" wordt genoemd.
Dit is een verband dat meestal meerdere dagen gedragen moet worden en dat de pijnlijke spieren en pezen ontlast.

Meer over tenniselleboogsteunen vindt u in ons onderwerp:

  • Bandage voor tennisarm
  • Onderarmverband

Taping / kinesio-taping

Tapes kunnen helpen bij het sporten en kunnen meer geïndividualiseerd worden als alternatief voor een verband.
Kinesiotapes, die de genezing ondersteunen en de spier laten ontploffen, komen veel vaker voor bij conservatieve therapie.

Lees ook ons ​​onderwerp: Kinesio tape op een tenniselleboog

uitrekken

Oefeningen om de spieren te strekken die zijn aangetast door de ontsteking in de tenniselleboog zijn erg belangrijk voor een goed behandelingssucces. Patiënten kunnen en moeten deze eenvoudige rekoefeningen zelf doen.

Bij een tenniselleboog moet zo vaak mogelijk worden gestrekt om de beweeglijkheid van de aangetaste spieren te behouden. Regelmatig strekken versterkt ook de aanhechtingspezen en ligamenten van een spier. Het strekken van de spieren in de tenniselleboog mag niet schokkerig, maar langzaam en voorzichtig gebeuren.

Bij de Laterale epicondylus van de humerus gebruiken vijf spieren:

  • M. extensor digitorum (Vinger extensor)
  • M. extensor digiti minimi (Pink extensor)
  • M. extensor carpi ulnaris (Ulnaire handextensor)
  • M. extensor carpi radialis (radiale handextensor)
    en de
  • M. supinator (Onderarm twister).

Deze spieren zijn verantwoordelijk voor het strekken van de pols, het strekken en spreiden van de vingers en in sommige gevallen voor het licht buigen van het ellebooggewricht.

uitrekken

Ontlasting van de geïrriteerde peesinsertie is belangrijk voor de genezing van de tenniselleboog. De spanning die permanent op de pees staat, moet worden verminderd. Het belangrijkste dat u moet doen, is de bovengenoemde spieren strekken. Bovendien moeten overbelastende werkzaamheden worden vermeden. Om te strekken, houdt u uw arm naar voren met de elleboog gestrekt. De palm van de hand wijst naar de grond. Buig nu de pols en vergroot, indien nodig, de resulterende rek door aan de andere hand te trekken of te duwen. Hierdoor kunnen de extensoren van de pols zich ontspannen. Dit wordt drie tot vier keer per dag ongeveer 4 x 20 seconden herhaald. Je kunt ook met gestrekte armen tegen een muur leunen. De vingers wijzen naar elkaar, eenmaal naar binnen, eenmaal naar boven en ten slotte naar beneden. De palm van je hand ligt zo glad mogelijk tegen de muur.

Om blijvende overbelasting tegen te gaan, moet aandacht worden besteed aan een ergonomische vorm van toetsenborden en muizen en pauzetijden, vooral in het dagelijkse werkleven. In ernstigere gevallen kan een ervaren fysiotherapeut ook helpen bij het kiezen en uitvoeren van de juiste oefeningen.

Meer over het strekken van tenniselleboog vindt u op: Rekoefeningen voor tenniselleboog

Schokgolftherapie voor tenniselleboog

De tenniselleboog is een klassieke peesaanhechtingsziekte, veroorzaakt door overbelasting en onjuiste belasting van de strekspieren van de onderarm.

Het is bewezen dat schokgolftherapie een positief effect heeft op dit ziektebeeld als andere maatregelen, zoals medicamenteuze pijn- en ontstekingstherapie (NSAID / cortison), dwarse wrijvingsmassages, fysiotherapeutische maatregelen (elektriciteit, etc.) niet tot het gewenste succes hebben geleid. In ieder geval is het de moeite waard om schokgolftherapie te proberen voordat chirurgische maatregelen worden toegepast.

In tegenstelling tot de kalkhoudende schouder worden energiezuinige schokgolven (of drukgolven) vaak met succes toegepast. Dit komt doordat het te behandelen peesweefsel direct onder de huid ligt en vrijwel zonder verzwakking door de energiezuinige schokgolven wordt bereikt. Dit initieert vermoedelijk regeneratieprocessen die genezing bevorderen.

U vindt meer informatie onder ons onderwerp: Schokgolftherapie voor een tenniselleboog

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan ook nuttig zijn. Dit omvat bepaalde rekoefeningen die pijn verlichten en het genezingsproces bevorderen, evenals enkele speciale massagetechnieken, bijvoorbeeld de transversale massage van de spieren van de pols, ook wel transversale wrijving genoemd.
We hebben ons eigen onderwerp geschreven over het onderwerp fysiotherapie en tenniselleboog. lees ook Tenniselleboog en fysiotherapie.

Behandeling met lokaal aangebrachte echografie of microgolven kan ook de pijn verminderen en kan alleen of in combinatie met de massage worden gebruikt om de bloedtoevoer naar de spieren vóór de massage te vergroten.
Andere opties voor meer geavanceerde gevallen zijn schokgolftherapie.

Meer informatie vindt u op onze pagina: Medon - Oefeningen voor de tenniselleboog

Medicatie voor tenniselleboog

De volgende stap in de behandeling is medicatie.
Ook hier heeft de arts verschillende opties die, afhankelijk van het geval, voor een tenniselleboog meer of minder bruikbaar zijn en beslist met de patiënt moeten worden besproken voordat de behandeling wordt gestart.

Allereerst verbanden gedrenkt in zalven die ontstekingsremmende stoffen bevatten (bijv.Voltaren emulgel).
Als alternatief kunnen dergelijke preparaten ook oraal worden ingenomen (bijvoorbeeld Voltaren, Arcoxia).
Er is ook de mogelijkheid om een ​​mengsel van dergelijke ontstekingsremmende geneesmiddelen en lokale anesthetica op de aangetaste spieraanhechting aan te brengen. Het verdovingsmiddel wordt rond de zenuwen geïnjecteerd, waardoor de zenuwgeleiding wordt geblokkeerd en pijn wordt voorkomen.
Daarnaast worden natuurlijk ook klassieke pijnstillers gebruikt, vooral uit de groep van anti-reumatische middelen (ontstekingsremmers = NSAID's).
Als alternatief kunnen sommige kruidenpreparaten (bijv.Zeel ©, Traumeel ©), enzymen, nucleotiden of medicijnen ook worden gebruikt om spieren te ontspannen.

Behandeling met zalven

De pijnlijke tenniselleboog kan worden ingewreven met ontstekingsremmende en / of pijnstillende zalven en ter bescherming worden verbonden. Pijnstillende zalven zijn echter meestal geen permanente therapie, omdat ze alleen pijn verlichten. Het voordeel van zalven is dat ze (over het algemeen) geen bijwerkingen kunnen veroorzaken die het hele lichaam aantasten. Aan de andere kant moet u voorzichtig zijn met langdurig gebruik van pijnstillers en dit indien nodig met uw arts bespreken.

Voltaren Emulgel

Deze veel gebruikte zalf bevat de werkzame stof diclofenac. Het behoort tot de groep van zogenaamde niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, die ontstekingsremmende en pijnstillende effecten hebben. Deze zalf wordt ook door de fabrikant aanbevolen voor gebruik op een tenniselleboog. De zalf moet drie tot vier keer per dag op de aangedane elleboog worden aangebracht. Als je toch kleding moet dragen, helpt een licht verband. De gebruikte hoeveelheid moet de grootte hebben van een kers tot walnoot (1-4 g). In de regel kan zo'n zalfverband één tot drie weken worden gebruikt. Anders moet het gebruik worden besproken met een arts.

Lees meer informatie over dit onderwerp op: Voltaren Emulgel

Cortison

Als de tenniselleboogklachten acuut zijn, kan een injectie met cortison in de geïrriteerde peesaanhechting een snelle symptoomverlichting bieden.
Dit kan enkele weken duren. Tegenwoordig raden we echter af om regelmatige cortisone-injecties (cortison-injecties) en het toedienen van chronische tenniselleboogkuren toe te dienen. Dit komt doordat cortison de stofwisseling van de pees en daarmee de blijvende genezing daar negatief kan beïnvloeden. De beslissing of op korte termijn een therapie met lokale cortisone-injecties moet worden geprobeerd, ligt daarom bij de behandelende arts.
In de vroege stadia is een cortisone-injectie een volledig toepasbare therapieoptie. Naarmate de ziekte toeneemt, neemt de effectiviteit van de cortisoninjectie af.
Systemische toediening van cortison moet kritisch worden bekeken.

Lees veel meer informatie over dit onderwerp op:

  • Cortison-injectie
    en
  • Cortison

Zijn er huismiddeltjes voor een tenniselleboog?

Een kompres met kwark kan helpen bij acute klachten: Smeer een (keukendoek) in met kwark en leg deze op de aangedane elleboog.
De kwark moet indien mogelijk rechtstreeks uit de koelkast komen. Als dit op het lichaam is opgewarmd, kunt u de kwarkresten met water wegspoelen en dit proces eventueel meerdere keren herhalen.
Andere zalven, zoals goudsbloemzalf, kunnen ook op de elleboog worden aangebracht. Bovendien ontspant en verlicht een hooibloemenbad voor de aangedane arm. U kunt hooibloemen kopen in de apotheek.

Moet ik koelen of verwarmen met een tenniselleboog?

Bij acute symptomen van de tenniselleboog moet deze worden gekoeld om de onderliggende ontstekingsverschijnselen te dempen. Dit zal ook de pijn verminderen. Dit kan met behulp van een koud kompres (coolpack), een theedoek of iets dergelijks. rond gewikkeld, gebeuren. Als alternatief kunt u uw elleboog onder stromend koud water houden. Bij het koelen moet erop worden gelet dat het ijs nooit in direct contact komt met de huid en dat het nooit langer dan 20 tot 30 minuten in één stuk wordt gekoeld. Bij chronische ziekten is warmte geschikter, bijvoorbeeld in de vorm van een kersenpitkussen.

De straling voor een tenniselleboog

Als immobilisatie van de tenniselleboog in combinatie met de andere conservatieve behandelingsopties niet tot enige verbetering leidt, kan bestraling met röntgenstraling worden geprobeerd. Deze therapie wordt ook wel röntgen-dieptetherapie genoemd, omdat de röntgenstralen ook de diepere structuren van het ellebooggewricht kunnen doordringen.

Deze behandelmethode wordt nu door alle zorgverzekeringen vergoed en biedt een genezingspercentage van circa 70%. Bij bestraling met röntgenstraling worden zeer lage individuele doses van gemiddeld 0,5 Gray gebruikt; de bestraling vindt twee tot drie keer per week plaats gedurende een periode van enkele weken. Of de behandeling van de tenniselleboog met de bestraling geslaagd is, kan alleen met vertraging worden beoordeeld. Dit komt omdat de pijn aan het begin van de behandeling erger kan worden en de volledige mate van genezing pas na twee tot drie maanden zal worden bereikt.

Blootstelling aan röntgenstralen veroorzaakt ontstekingsremmende processen in het ellebooggewricht en verandert de immuunrespons, waardoor bijvoorbeeld overmatige vorming van nieuw weefsel wordt voorkomen. Ook wordt aangenomen dat de pijnreceptoren direct worden geremd door de röntgenstraling.
Straling met röntgenstralen heeft bijna geen bijwerkingen, maar er moet aan worden herinnerd dat elke straling, net als elke röntgenfoto of elke vlucht, een verhoogde blootstelling aan straling betekent, wat het risico op tumoren in de toekomst kan vergroten.

Homeopathie voor een tenniselleboog

Verschillende homeopathische middelen zouden helpen bij een tenniselleboog.

Homeopathie probeert ziekten te genezen met de kleinste hoeveelheden stoffen die in grote hoeveelheden vergelijkbare symptomen zouden veroorzaken (regel van overeenstemming). De individuele symptomen en kenmerken van de patiënt worden ook behandeld en tenslotte wordt een kruiden-actief ingrediënt in gepotentieerde vorm (d.w.z. sterk verdund) toegediend.

De homeopaat zal een individuele therapie voorschrijven met een individuele voorbereiding van de bolletjes voor elke patiënt. Veel gebruikte actieve ingrediënten voor peesstijfheid zijn Causticum, dat wordt verkregen uit gebrande marmerkalk en uit kaliumwaterstofsulfaat, en Rhus toxicodendron, het eikenbladige gif sumak.

Deze komen niet van nature voor, vooral niet bij de behandeling van een tenniselleboog Kalium bichromicum (Kaliumdichromaat, een zout van dichroomzuur) en Symphytum (Smeerwortel) gebruikt. Arnica montana (Arnica) wordt gebruikt door homeopaten voor chronische tenniselleboog om ontstekingen te verminderen.

Lees meer over dit onderwerp op: Homeopathie voor een tenniselleboog

Acupunctuur voor een tenniselleboog

In sommige gevallen is acupunctuur ook nuttig voor een tenniselleboog, omdat het niet alleen pijn kan verminderen, maar ook de ontstekingsreactie direct kan tegengaan.

Osteopathie

Osteopathie is een alternatief voor of aanvulling op de conventionele geneeskunde bij de therapie van de tenniselleboog Na een uitvoerige discussie met de patiënt probeert de osteopaat de functionele stoornis alleen met zijn handen te voelen en op te sporen. De gestoorde functie wordt ook alleen met de handen behandeld.

Vanuit osteopathisch oogpunt kan een functiestoornis van de elleboog in de zin van een tenniselleboog niet alleen het gevolg zijn van overmatige of onjuiste belasting van de pezen van de strekspieren van de onderarm, zoals wordt aangenomen in de conventionele geneeskunde. Bij de behandeling van een tenniselleboog zoekt de osteopaat ook naar oorzaken, bijvoorbeeld in de cervicale of thoracale wervelkolom, en probeert deze te corrigeren om de oorzaak van de tenniselleboog te verhelpen.

Een mogelijke oorzaak van een tenniselleboog vanuit osteopathisch oogpunt is bijvoorbeeld een verkeerde uitlijning van de ribben, wat leidt tot een verkeerde uitlijning van de schouder, die zich uiteindelijk manifesteert in een verkeerde stand van het ellebooggewricht en zo overbelasting van de pezen bevordert.
Ook een verstopping van de cervicale wervelkolom in het gebied van de zenuwwortels C5-C7, waaruit de zenuwen van de arm afkomstig zijn, is denkbaar. Een blokkering op dit punt zal door de osteopaat worden opgeheven zodat de tenniselleboog kan genezen.

Wanneer is een cast nodig?

Als een van de laatste maatregelen kan een patiënt met een tenniselleboog op een bovenarmgips (ellebooggips) worden geplaatst, die permanent moet worden gedragen en elke beweging in het gewricht moet voorkomen.
Dit is echter al een aanzienlijke beperking voor het dagelijks leven en daarom geen permanente oplossing.
Studies naar tenniselleboog en cast hebben geen overtuigende resultaten opgeleverd.

Wanneer is een operatie nodig?

Als geen van de bovenstaande behandelingen binnen 6 maanden enige verbetering van de symptomen geeft, of als deze tijdens de therapie zelfs kunnen verergeren, kan een operatie aangewezen zijn.
Dit gebeurt alleen in individuele gevallen en moet zorgvuldig worden overwogen. Een operatie kan normaal gesproken poliklinisch worden uitgevoerd en vertoont een goede kans op herstel.
Afhankelijk van de operatietechniek worden ofwel de aangetaste spieren losgemaakt van hun oorsprong (OP volgens Hohmann) of worden de zenuwen die het overeenkomstige gebied voeden uitgewist (OP volgens Wilhelm).
Beide kunnen ook samen in één procedure worden gedaan. Een nieuwe optie is de minimaal invasieve chirurgie, waarbij slechts een zeer kleine incisie in de huid nodig is, de operatie slechts enkele minuten duurt en de risico's minimaal zijn. Deze techniek is echter nog vrij nieuw en wordt in veel medische praktijken nog niet aangeboden.
Na deze mini-operatie is de patiënt direct weer mobiel, volgens de standaard procedure moet een gipsverband gedurende een bepaalde tijd gedragen worden en moet de arm langzaam weer op de normale belasting worden gebracht. Onder bepaalde omstandigheden kan postoperatieve fysiotherapie ook nuttig zijn.

Over het algemeen laat tenniselleboogtherapie zeer goede slagingspercentages zien en kunnen patiënten weer vrij bewegen als ze vervolgens gewetensvol maatregelen nemen om terugval te voorkomen.

Meer informatie over tenniselleboogchirurgie vindt u onder ons onderwerp: Tenniselleboogchirurgie

De tenniselleboog bij tennissers

Tenniselleboog is de meest voorkomende ziekte, daarom moet een tennisser een sportorthopeed raadplegen.
Ca. 20% alle tennissers hebben al een aflevering met een tenniselleboog gehad 3% lijdt aan een chronische variant.

Er wordt algemeen onderscheid gemaakt tussen een tenniselleboog en een traumatische (ongeval gerelateerd) Genesis van tenniselleboog, die is gebaseerd op slijtage (degeneratie) werden gecreëerd.

Bij de jongere generatie domineren problemen bij de spier-peesovergang, terwijl bij de oudere generatie problemen optreden bij de pees-botaanhechting direct bij de elleboog.

De oorzaken van een tenniselleboog zijn divers. Meestal kan er geen echte oorzaak voor de ontwikkeling van een tenniselleboog worden vastgesteld.

De combinatie van verschillende factoren zoals:

  • hoge intensiteit tennis (bijv .: mediaspelseizoen of LK-toernooien)
  • defecte technologie (vooral met backhand en serveren)
  • Verandering van clubmateriaal (Schakel over naar een harder frame)
  • Verandering van bespanning (Polyesterkoorden moeten worden genoemd als veroorzakers van ziekten, evenals de toename van spanning)
  • toenemende leeftijd (de peesaanhechting bij de elleboog wordt gevoeliger voor stress door natuurlijke veroudering)
    en
    een onbevredigende elasticiteit van de onderarmspieren

zijn ziekteveroorzakend.

Voor tennissers met een tenniselleboog is de behandeling moeilijker dan voor een niet-tennisser, aangezien tennis moet worden beschouwd als de oorzaak van de ziekte.

In de meeste gevallen wil de persoon met een genezen tenniselleboog zijn sport opgeven, dus het is aannemelijk dat het herhalingspercentage (Risico op terugval) is vooral hoog onder tennissers.

Naast geoptimaliseerde therapie, causale preventie (Risicofactoren elimineren) bijzonder belangrijk.

De therapie van de tenniselleboog bestaat uit drie elementaire onderdelen. Passieve, semi-actieve en actieve componenten moeten altijd gecombineerd worden.

De passieve elementen omvatten de dwarse wrijving van de ontstoken peesbevestiging (speciale fysiotherapeutische therapiemethode).
De semi-actieve componenten omvatten het gericht strekken van de onderarmspieren.
Verder moeten de spieren en de peesaanhechting actief worden versterkt door training.

Tegelijkertijd wordt dit drietraps-therapieschema geïmplementeerd door middel van op medicatie gebaseerde maatregelen (Ontstekingsremmende medicijnen oraal of lokaal toedienen via een infiltratie (spuit)) en fysieke maatregelen zoals stimulatiestroom (TIENTALLEN), Koude lasertherapie en, voor chronische gevallen, een gerichte schokgolftherapie.

Er is geen algemene therapierichtlijn dat een tenniselleboog moet worden behandeld.

De ervaren sportorthopeed houdt bij het aanbevelen van therapeutische maatregelen rekening met de volgende factoren:

  • Ziekteduur (Acuut tot drie maanden, subacuut tot zes maanden en chronisch gedurende meer dan 6 maanden)
  • Intensiteit van klachten
  • andere stressfactoren voor de elleboog zoals ambachtelijk beroep
  • Mate van schade (Ontsteking van de pees, ontsteking van het bot, ontsteking van het gewricht, gedeeltelijk scheuren van het inbrengen van de pees)

De doorslaggevende factor bij de therapie van een tenniselleboog is de toepassing van de betreffende maatregel op het juiste moment.
Rek tijdens een ontstekingsfase (de tenniselleboog doet bijzonder veel pijn) contraproductief is, wordt deze maatregel vooral belangrijk in de genezingsfase en preventie.

Over het algemeen zijn ontstekingsremmende maatregelen erg nuttig in de acute fase van de ziekte. Deze verliezen echter hun effectiviteit naarmate de ziekte langer duurt.
In de chronische fase worden maatregelen voor regeneratieve therapie gebruikt.

Terwijl een tenniselleboog veel voorkomt in de acute fase binnen enkele dagen kan worden behandeld bij afwezigheid van symptomen, een behandeling in de chronische fase duurt meestal weken, mogelijk maanden.

Chirurgische maatregelen voor een tenniselleboog spelen slechts een ondergeschikte rol en worden meestal alleen toegepast bij ernstige peesbeschadigingen.
Ook hier is er een breed scala aan open en minimaal invasieve maatregelen. Welke moet worden gebruikt, is gebaseerd op dezelfde analyse als voor conservatieve therapie.

Als de tenniselleboog eenmaal is genezen, is het belangrijk om de triggerende factoren van de tennisser te verminderen.
De belasting kan worden verminderd met een elleboogbrace. Ook een verandering van het tennisracket naar een zachter frame en een vermindering van de spanning van de snaar moeten worden besproken.
Ten slotte moeten technische defecten worden gecontroleerd en verbeterd door een tennisleraar.

Een interessant feit is dat golfers ook eerder een tenniselleboog ontwikkelen dan een golfelleboog.

Meestal krijgt de rechtshandige golfer een tenniselleboog aan de linkerkant. Voor linkshandigen is het andersom.

De behandelstrategie is hetzelfde voor tennissers en golfers.
Over het algemeen genezen golfers sneller omdat de elleboogbelasting lager is vanwege het lagere aantal slagen bij golf.

Figuur tenniselleboog

Figuur tenniselleboog: onder - rechter onderarm, spieren van de extensorzijde (dorsale zijde)
  1. Spaakas -
    Corpus radii
  2. Ellschaft - Corpus ellepijp
  3. Bovenarm schacht -
    Corpus humeri
  4. Lange spaakzijde
    Stijltang -
    Extensor spier
    carpi radialis longus
  5. Kortere spaakzijde
    Stijltang -
    Extensor spier
    carpi radialis brevis
  6. Lange duimspreider -
    Abductor pollicis longus spier
  7. Korte duimbrancard -
    M. extensor pollicis brevis
  8. Lange duimbrancard -
    M. extensor pollicis longus
  9. Elleboog - Olecranon
  10. Knobbelige spier - M. anconeus
  11. Elleboog zijhand extensor -
    M. extensor carpi ulnaris
  12. Vinger extensor -
    Extensor digitorum spier
  13. Extensor voor pink -
    M. extensor digiti minimi
  14. Extensor peesband -
    Retinaculum musculorum extensorum

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Verdere informatie

Lees ook onze onderwerpen:

  • Hoofdthema tenniselleboog
    • Symptomen van tenniselleboog
    • Tenniselleboogtherapie
    • Tenniselleboog schokgolftherapie
    • Tenniselleboogverband
    • Rekoefeningen voor de elleboog van het tennis
    • Diagnose van tenniselleboog
    • Tenniselleboogoperatie
    • Tape tenniselleboog
    • Fysiotherapie voor tenniselleboog
    • Tenniselleboogpijn
    • Tennis elleboog