Dij

Algemeen

De dij is het bovenste deel van het been tussen de heup en de knie, of tussen de billen en het onderbeen. Hij heeft sterke spieren, die voornamelijk worden gebruikt voor voortbeweging en statica.
Het bewegingsbereik in het heup- en kniegewricht is daarentegen veel minder uitgesproken dan bij de bovenarm.

Dijbeen (dijbeen)

De Dijbeen (Dijbeen) is de langste Lange botten van het menselijk lichaam.
Hij wordt een

• Hoofdeinde (Hoofd femoris), een
• Nek gedeelte (Collum femoris) en een
• lichaam (Corpus femoris) gestructureerd.

De twee epicondylen grenzen lateraal aan het corpus femoris (epicondylus lateralis) en naar het midden toe (epicondylus medialis).

• De Hoofdeinde (Hoofd femrois) biedt de Epifyse schat,
• Collum en Corpus zijn de Diaphysis.
• De Femorale kop (Hoofd femoris) is bedekt met kraakbeen en gearticuleerd met de Acetabulum, zo vormt dat heup gewricht uit.

In het hoofd zit een kleine band, die wordt genoemd Ligamentum capitis femoris verwezen naar Als. Deze tape bevat een kleintje vaartuig, die verantwoordelijk is voor de toevoer van de heupkop. Dus deze tape heeft vooral in de Groeifase cruciaal. Dit belang neemt af op volwassen leeftijd.

Naar de Femorale kop sluit het Nek gedeelte (Collum femoris) naar distaal (ver van het lichaam) Bij. Dan volgt het lichaamsdeel van het bot (Corpus femoris​Deze is langwerpig en is aan de achterkant bevestigd door de Linea aspera versterkt.

Deze Linea aspera bestaat uit één

• mediaal (Labium mediale) en een
• lateraal (Labium laterale) Portie, die telkens aan de twee uiteinden van het bot (craniaal en caudaal) lopen uiteen.

Ze dienen als oorsprong en nadering talrijker Spieren​Er zijn er twee op de grens tussen de dijbeenhals en het dijbeenlichaam Botachtige uitsteeksels.

• De grote trochanter en
• de mindere trochanter.

Tussendoor loopt de Linea intertrochanterica​Deze botstructuren dienen ook als oorsprong en bevestigingspunt voor verschillende spieren. Verder weg van het lichaam (distaal) de Dijbeen naar twee andere grote botuitsteeksels, de

• Mediale condylus (naar het midden) en
• Laterale condylus (lateraal).

Aan de voorzijde bevindt zich een gewrichtsvlak, dat in het midden zo is Facies patellaris waarnaar wordt verwezen en de verbinding waarnaar wordt verwezen Knieschijf (knieschijf) vertegenwoordigt. Deze twee condylen hebben elk een verhoging, die wordt genoemd Mediale epicondylus en lateralis zijn aangewezen. Dit zijn de Collaterale ligamenten van Kniegewricht gehecht.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben specialist in orthopedie en de oprichter van en werk als orthopedist bij Lumedis.
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media brengen regelmatig verslag uit over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Om succesvol te kunnen behandelen in de orthopedie zijn een grondig onderzoek, diagnose en anamnese vereist.
Juist in onze zeer economische wereld is er niet genoeg tijd om de complexe ziekten van de orthopedie grondig te doorgronden en zo een gerichte behandeling op gang te brengen.
Ik wil me niet aansluiten bij de "snelle mesentrekkers".
Het doel van alle behandelingen is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

U vindt mij:

• Lumedis - orthopedisten
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

U kunt hier een afspraak maken.
Helaas is het op dit moment alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Zie Lumedis - Orthopedisten voor meer informatie over mijzelf.

Femorale nek

De femurhals (collum femoris) is het anatomische deel van het dijbeen (femur), dat de schacht (corpus femoris) verbindt met het hoofdgebied (caput femoris). Er vormt zich een bepaalde hoek tussen het collum en het corpus femoris (de collum-diafysaire hoek), die tussen 125 en 135 graden moet zijn.

Enerzijds wordt de dijbeenhals blootgesteld aan grote krachten (krachtoverbrenging van de romp en de bovenste extremiteit naar de onderste extremiteit), anderzijds vormt de dijhals een bijkomend anatomisch zwak punt. nekgebied is vaak te traumatisch (door onvoldoende kracht) of fracturen van de dijbeenhals veroorzaakt door osteoporose (vooral als oudere mensen vallen). Afhankelijk van het ontstaan ​​worden deze meestal met plaatjes en letters of direct als endoprothese behandeld.

Lees ook het artikel over het onderwerp: Femurhalsfractuur

Dijspieren

De spieren van de Dij zijn onderverdeeld in drie functionele groepen:

• De Extensoren (Extensoren),
• de Buigspieren (Flexoren) en
• de spieren die naar het lichaam leiden (Adductoren).

De groep van Extensoren (Extensoren) omvat de

• Sartorius spier, de
• Quadriceps femoris spier en de
• Articularis geslacht spier.

De sartorius-spier is de langste spier in het menselijk lichaam en een spier met twee gewrichten, wat betekent dat hij bedekt is Heup- en Kniegewricht​Het heeft zijn oorsprong in de voorste superieure iliacale wervelkolom Darmbeen (Os ilium) en gaat verder op het mediale oppervlak van de Scheenbeen (Scheenbeen) onder het hoofd van het scheenbeen. Vanwege zijn loop fungeert het als een Flexor (Flexie), zwakker Externe rotator (Rotatie in het heupgewricht naar buiten) en beweegt het been lateraal weg van het lichaam (Ontvoerder​In het kniegewricht leidt het naar diffractie en Interne rotatie.

De Quadriceps femoris spier is een van de grootste Spieren van het menselijk lichaam en bestaat uit vier delen. Alle vier de delen hebben een verschillende oorsprong, maar zijn gebaseerd op de Tibiale tuberositas (Uitstekend bot van het scheenbeen). De vier delen zijn als volgt:

• De Rectus femoris spier komt voort uit de voorste inferieure iliacale wervelkolom van het iliacale bot en bochten het heupgewricht. Daarnaast strekt zich uit hij het kniegewricht.
• De Vastus medialis spier ontstaat aan de achterkant van het dijbeen, de linea aspera, en strekt zich uit de knie.
• De Vastus intermedius spier heeft zijn oorsprong breed aan de voorkant van het dijbeen en leidt ook tot Knie-extensie.
• De Vastus lateralis-spier komt voort uit het laterale gedeelte van de Linea aspera op het achteroppervlak van het dijbeen. Het neemt het grootste deel van de quadriceps femoris-spier in beslag en strekt zich uit ook het kniegewricht.
• De Articularis geslachtsspier is klein en een afsplitsing van de spier vastus intermedius (spier quadriceps femoris). Het ontstaat aan de voorkant van het dijbeen op afstand van het lichaam en hecht zich aan het kniegewrichtskapsel. Dit spant hij, om de capsule te vermijden bij het strekken van het kniegewricht.

De voorste spieren van de dij (Adductoren) kan worden onderverdeeld in drie lagen.

• De oppervlakkig,
• midden- en
• diepte Adductor groep.

Alle spieren in deze groep dienen om het been dichter bij het lichaam te brengen (adductie).

De oppervlakkige adductorgroep bevat de Pectineus spier en de Adductor longus spier​Deze ontstaan ​​op Schaambeen en trek naar het achteroppervlak van het dijbeen.

De Gracilis spier is de enige spier met twee gewrichten in de adductorgroep. Het komt ook voort uit het schaambeen en hecht zich aan het scheenbeen onder het hoofd van het scheenbeen. In het heupgewricht leidt het naar diffractie en Adductie, in het kniegewricht naar diffractie en Interne rotatie.

De Adductor brevis-spier is de enige spier die middelste adductorgroep​Dit vindt ook zijn oorsprong in het schaambeen en begint op het achteroppervlak van het dijbeen.

De diepe adductor groep bestaat uit de

• reusachtig (magnus) en
• klein (minimus) adductoren bij elkaar.

De Adductor magnus spier ontstaat op het zitbeen en hecht zich aan de achterkant van het dijbeen. Een ander deel is bevestigd aan de mediale epicondylus. Hij wordt beschouwd als de sterkste adductor de gehele adductorgroep.Adductor minimus-spier) is een afsplitsing van de grote spier en heeft daarom dezelfde aanpak en oorsprong.

De Flexor (Flexoren) van de dij worden ook wel genoemd hamstrings aangewezen. Met uitzondering van de biceps femoris-spier, zijn alle spieren in deze groep afkomstig van de Sciatische tuberositas (Uitstekend bot van het zitbeen) en hechten aan de botten van het onderbeen. De innervatie van deze spiergroep vindt plaats via de Heupzenuw.

De Biceps femoris spier bestaat uit twee spierkoppen, de

• lange caput longum en de
• korte caput breve.

De Caput longum ontstaat ook op de ischiadische tuberositas, terwijl het korte deel op de achterkant van de Dijbeen (Linea aspera) ontstaat. Beide spierkoppen op het hoofd van de Fibula (Fibula) en veroorzaken flexie en externe rotatie in het kniegewricht. Omdat de lange spierkop ook over het heupgewricht trekt, leidt deze ook naar de Verlenging en Externe rotatie in het heupgewricht.

Henusculus semitendinosus sets samen met de Gracilis spier en sartorius in het midden liggend (mediaal) Scheenrand onder de kop van het scheenbeen. Hij strekt zich uit het heupgewricht en brengt het naar het lichaam. Het kniegewricht is gebogen. Hij wordt door de Tibiale zenuw geïnnerveerd.

De Semimembranosus spier is plat en langwerpig. Het ligt onder de semitendinosus-spier en dient als soort lagers​Het inbrengen ervan is de mediale condylus van het scheenbeen. Zijn functie en innervatie komen overeen met die van de semitendinosus-spier.

Dijspieren

1. Dijbinderspanner -
   Spier tensor fasciae latae
2. Iliacale spier -
   Iliacus spier
3. Lumbale spier -
   Psoas grote spier
4. Kam spier - M. pectineus
5. Magere spier - M. gracilis
6. Tailor Muscle - M. sartorius
7. Bovenbeenspier -
   Rectus femoris spier
8. Buitenste dijbeenspier -
   Vastus lateralis-spier
9. Binnenbeenspier -
   Vastus medialis spier
10. Iliac-tibiale pees -
    Iliotibiale band
11. Knieschijf - knieschijf
12. Lange ladekast -
    Adductor longus spier
13. Groot dressoir -
    Adductor magnus spier
14. Biceps bovenbeenspier,
    lang hoofd -
    Biceps femoris spier,
    Caput longum
15. Biceps bovenbeenspier,
    korte kop -
    Biceps femoris spier,
    Caput breve
16. Halve pees spier -
    Semitendinosus spier
17. Halfmembraneuze spier -
    Semimembranosus spier
18. Dijbeen -
    Dijbeen
19. Gluteusspier -
    Gluteus maximus spier

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Gewrichten

Het heupgewricht is de verbinding tussen de dij en de heup (Articulatio coxae​Het is een moerverbinding, een speciale vorm van het kogelgewricht. De gewrichtskop ligt ruim halverwege in de gewrichtskoker.

De gezamenlijke kom (Acetabulum) wordt gevormd door het bekken, de gewrichtskop is de kop van het dijbeen (Hoofd femoris​De heup kan in dit gewricht zitten

• krom (Flexie) en
• licht uitgerekt (Uitbreiding) worden. Verder kan het bovenbeen in het heupgewricht zitten
• geïntroduceerd (Adductie) of
• weggeleid (Ontvoering) worden.
• Ook lichte draaibewegingen naar binnen en naar buiten zijn mogelijk.

Het gewricht tussen het dijbeen en het onderbeen (kniegewricht) is een bicondylair gewricht. Dit betekent dat het gewrichtsoppervlak wordt gevormd door twee condylussen van de dij (mediaal en lateraal) en de twee condylen van het scheenbeen worden gevormd. In dit gewricht kan dat

• Diffractie (Flexie),
• Verlenging (Uitbreiding), net zo
• Draaibewegingen (Interne en externe rotatie) worden uitgevoerd.

Meer informatie over dit onderwerp:

• Kniegewricht
• heup gewricht

Schepen van de dij

De grote abdominale aorta (Abdominale aorta) verdeelt zich in het bekken in de rechter en linker gemeenschappelijke bekkenslagaders (Rechter gemeenschappelijke bekkenslagader en sinistra).
Deze splitsen zich op hun beurt weer in elkaar

• buitenste (externa) en een
• innerlijke (interna) Bekken slagader.

De vaten van de interne iliacale slagader voeden de billen en dijen. De grote dijbeenslagader (arteria femoralis) komt uit de externe bekkenslagader. Dit vertakt zich in talloze kleinere en grotere takken en voorziet zowel de diepe als de oppervlakkige delen van het been. Bovendien trekken takken naar het genitale gebied.

Het veneuze systeem is verdeeld in oppervlakkige en diepe aderen. De diepe grote aderen lopen ongeveer parallel aan de corresponderende slagaders en hebben dezelfde naam. De grootste oppervlakkige ader is de grote vena saphena. Dit haalt het bloed uit talrijke andere oppervlakkige aderen en leidt het uiteindelijk in het gebied van de lies naar de diepe dijader. Alle andere oppervlakkige aders zijn ook verbonden met de diepe aders via kleinere brugaders en leiden zo het bloed van de periferie terug naar de romp van het lichaam.

Zenuwen op de dij

De zenuwinnervatie van de dij vindt plaats via de verschillende zenuwen van de zenuwplexus van het bekkengebied (Lumbosacrale plexus).

De genitofemorale zenuw komt voort uit de lumbale plexus, die het scrotum gevoelig beïnvloedt (scrotum) en een klein deel wordt geïnnerveerd aan de binnenkant van de dij. Bovendien komt de dijbeenzenuw voort uit de lumbale plexus. Het innerveren sommige spieren van de dij, inclusief de quadriceps femoris-spier. De obturatorzenuw innerveren de adductorgroep van de dij en voedt gevoelig het middelste derde deel van de mediale dij.
Vanuit de sacrale plexus komt onder meer de posterieure cutane femorale zenuw tevoorschijn. Dit is een puur gevoelige zenuw die de huid aan de achterkant van de dij innerveren.

De heupzenuw is de sterkste perifere zenuw bij mensen. Het verdeelt zich in twee hoofdtakken, de

• Tibiale zenuw en de
• Gemeenschappelijke fibulaire zenuw.

De heupzenuwmotor innervert de biceps femoris-spier en verdeelt zich vervolgens in zijn twee hoofdtakken in de holte van de knie.
De scheenbeenzenuw levert de motor

• Biceps femoris-spier, hol
• Semitendinosus-spier en de
• Semimembranosus spier.

Vervolgens loopt het centraal naar de knieholte en voedt het verschillende spieren van het onderbeen.

Dij pijn

Anatomisch gezien kan dijbeenpijn in verschillende groepen worden verdeeld. Enerzijds kan dit spierpijn, zenuwpijn, pijn door onvoldoende bloedtoevoer door de bloedvaten of pijn afkomstig van het dijbeen zijn. Spierpijn in de dij is voorbestemd om op te treden na een bepaalde fysieke activiteit. Een typische voetbalblessure is bijvoorbeeld een spierspanning in het adductorgebied als gevolg van de dynamische zijwaartse bewegingen. Over het algemeen kan spierpijn leiden tot spanning, overbelasting en trauma.

Spierklachten in het bovenbeengebied kunnen ook worden veroorzaakt door afwijkingen (aangeboren of verworven) (bijv. Heupdysplasie). Peesrupturen (bijv. Patellapees als inbrengen van de quadriceps femoris-spier) zijn ook mogelijk. Zenuwcompressie (bijv. Van de heupzenuw in het bilgebied) kan naast sensorische stoornissen en pijn in het dijbeen leiden tot sensorische en motorische storingen.

Pijn kan ook optreden als er een te lang tekort aan bloed in het bovenbeen is. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren in de context van een PAD (perifere arteriële occlusieve ziekte) of in het geval van een volledige stenose van de abdominale aorta in het deelgebied van de twee bekkenslagaders. Heel vaak komt pijn in de dij echter voort uit het bot- en kraakbeenapparaat. De dijbeenhals is bijzonder vatbaar voor breuken.

Breuken komen echter ook vaak voor in het supracondylaire gebied en in het gebied van de femurschacht. Door de toenemende levensverwachting van mensen komen degeneratieve processen van botten en kraakbeen, vooral op belaste delen van het lichaam, naar voren. De belangrijkste focus ligt hier op osteoporotische botveranderingen naast degeneratieve kraakbeenveranderingen in de gewrichten. Als onderdeel van deze degeneratieve processen kunnen fracturen, verkeerde uitlijning of artrose van de gewrichten optreden. Dijbeenpijn kan ook worden veroorzaakt door een ontsteking (bijvoorbeeld van de spieren of de spierpezen) of tumoren.

Ziekten van de dij

Femurhalsfractuur

De femurhalsfractuur (ook wel de femurhalsfractuur genoemd) is een veel voorkomende fractuur. Het treft vooral postmenopauzale vrouwen en patiënten die aan osteoporose lijden. Anatomisch gezien is de femurhalsfractuur verdeeld in een mediale (binnen het gewrichtskapsel) en een laterale (buiten het gewrichtskapsel) fractuur. De femurhalsfractuur kan ook onderverdeeld worden aan de hand van specifieke classificaties (Garden en Pauwels classificatie), waaronder de fractuurlijn en de mate van dislocatie van de fractuurfragmenten.

Of de femurhalsfractuur al dan niet wordt behandeld, hangt af van deze criteria. De mediale femurhalsfracturen worden meestal veroorzaakt door adductietrauma en zijn instabiel. Chirurgische behandeling is hier aangegeven. In het geval van laterale femurhalsfracturen (die buiten de capsule liggen), die meestal stabiel zijn en veroorzaakt door abductie trauma, kunnen ze meestal worden behandeld als onderdeel van een conservatieve behandeling. Naast bovenstaande criteria is ook de leeftijd van de patiënt bepalend voor de keuze van de chirurgische ingreep.

Bij jonge patiënten verdient een fixatie met schroeven waarbij de heupkop wordt vastgehouden in het algemeen de voorkeur. Vanwege de arteriële bloedtoevoer dient dit binnen de eerste zes uur na de fractuur plaats te vinden. Oudere patiënten krijgen de voorkeur voor endoprothetica. De redenen hiervoor zijn de veelal verminderde botdichtheid bij oudere patiënten en de wens om vroege mobilisatie te bereiken. Het is essentieel om op mogelijke complicaties bij femurhalsfracturen te letten. Zoals bij alle fracturen, is dit een mogelijke bloeding of trombose of embolie. Als er geen bloedtoevoer is, kan ook necrose van de heupkop optreden.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Genezingstijd van de hernia van de femurhals

Dij kneuzing

Een blauwe plek op de dij wordt veroorzaakt door een kneuzing van het spierweefsel, veroorzaakt door verschillende oorzaken. Naast de spieren worden de huid, het vet en het bindweefsel geperst. De oorzaak kan vallen, traumatische compressies, de impact van voorwerpen, enz. Zijn. Zeker bij gekneusde dijen spreekt men van de typische "paardenkus".

Bij een ongevaarlijke blauwe plek is er aanvankelijk geen bloeding in het weefsel of zwelling. Deze kunnen echter optreden als de blauwe plekken ernstig zijn. De beweging van de dij wordt ernstig beperkt door de hevige pijn. Daarom is de PECH-regel (breuk, ijs, compressie, hoogte) ook hier van toepassing. Om de pijn van een gekneusd dijbeen te behandelen, kunnen arnica-bevattende zalven, Bepanthen of paracetamol via orale toediening worden gebruikt.

Dijbeenspanning

Een overbelasting van het bovenbeen is een acuut ziektebeeld waarbij overmatige overstrekking van de spieren in het bovenbeen leidt tot een scherpe pijn. De belasting van het bovenbeen is een van de typische sportblessures. Kortom, dit is een meer onschadelijk letsel dan een gescheurde spiervezel. De stam van het bovenbeen is pathofysiologisch gebaseerd op een vernietiging van de microstructuur van de spier (sarcomeer).

Het is belangrijk om te weten dat spierverrekkingen in enkele gevallen voorkomen zonder vooraf de spieropbouw te verstoren. Als er bijvoorbeeld sprake is van een specifieke gewrichtsmisvorming of reeds bestaande spierbeschadiging, heeft een belasting de voorkeur. Een constante overbelasting van de spieren verhoogt echter de kans op overbelasting. Sporten met typische schokkerige dynamische bewegingen gecombineerd met veel richtingsveranderingen zijn typerend voor het optreden van verrekkingen van het bovenbeen (bijv. Voetbal, tennis, basketbal, squash, badminton).

De continue inname van anabole hormonen of steroïden bevordert ook het optreden van spierverrekkingen, aangezien de spieren hier boven het fysiologische niveau groeien. Met de juiste behandeling van een belasting van het bovenbeen, is dit een blessure met een goede neiging tot genezing. Belangrijke regels zijn onmiddellijke bescherming van de aangedane spieren in combinatie met elevatie, koeling met ijs en compressie met een drukverband. (PECH-regels: pauze, ijs, compressie, hoogte).

Meer hierover: Gescheurde hamstring op de dij

Samenvatting

De dij bestaat uit het grootste buisvormige bot (Dijbeen) van het menselijk lichaam en talrijk

• Spieren,
• Schepen en
• ergeren.

De spieren dienen vooral de Voortbeweging, zowel als voor houding rechtopstaand.
Ze zijn onderverdeeld in drie grote groepen:

• De Stijltang (Extensoren), de
• Flexor (Flexoren) en de
• Adductoren.

Het bovenbeen is via het heupgewricht verbonden met de romp en via het kniegewricht met het onderbeen. In deze gewrichten zijn ook verschillende bewegingen mogelijk, maar deze zijn veel minder uitgesproken dan in de arm. De dij wordt van bloedvaten voorzien via de hoofdtakken van de grote slagaders, afkomstig van de abdominale aorta.

De veneus Reflux vindt plaats via het diepe en oppervlakkige Adersdie met elkaar zijn verbonden en zo het bloed van de periferie naar de romp van het lichaam transporteren. De zenuwen van de dij zijn afkomstig van twee grote zenuwplexus: de Sacrale plexus en lumbaal​Deze geven tal van grotere en kleinere zenuwen af, die op een gemotoriseerde manier de spieren en de huid van de dij op een gevoelige manier innerveren.