Ursodeoxcholzuur

invoering

Ursodeoxycholzuur is een preparaat dat wordt gebruikt voor de behandeling van kleine galstenen die cholesterol (CholelithiasisIn Duitsland lijdt ongeveer 15 tot 20% van de mensen aan galsteenziekte. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen.

Naast het vrouwelijk geslacht omvatten typische risicofactoren obesitas (Zwaarlijvigheid), ouderdom (ouder dan 40 jaar) en de aanwezigheid van galstenen bij eerstegraads familieleden. In 80% van de gevallen zijn de galstenen cholesterolhoudende stenen.

Symptomen komen slechts voor bij ongeveer 25% van de patiënten met galstenen. Dit resulteert meestal in pijn aan de rechterkant van de bovenbuik, die ook kan uitstralen naar de schouders of rug.

Lees meer over het onderwerp: Galstenen

Indicaties voor ursodeoxycholzuur

Ursodeoxycholzuur wordt gebruikt om galstenen te behandelen (Cholelithiasis), die uit cholesterol bestaan. Andere belangrijke voorwaarden voor de toepassing zijn de grootte (<15 mm), een functionele galblaas en andere bevindingen uit echografische diagnostiek (bijv. Geen zichtbare schaduw in het gebied van de galsteen).

Ursodeoxycholzuur kan ook worden gebruikt bij de behandeling van levercirrose. Het doel is om de progressie van levercirrose te voorkomen, die wordt veroorzaakt door chronische ontsteking van de galwegen of een achterstand in de gal (bijvoorbeeld tijdens een primaire biliaire cirrose) werd gemaakt.

In zeldzame gevallen wordt ursodeoxycholzuur ook voorgeschreven voor de behandeling van ontsteking van het slijmvlies van de maag, veroorzaakt door terugvloeiing van gal in de maag vanuit de dunne darm (Gal reflux gastritis).

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Galsteenziekte

Hoe werkt ursodeoxycholzuur?

Galstenen worden veroorzaakt door een onbalans tussen de verschillende stoffen in de gal. Naast de galzuren zijn er ook opgeloste stoffen (bijv. cholesterol) in de gal. Door een hoog gehalte aan cholesterol met tegelijkertijd een lage concentratie aan galzuren, slaan cholesterolhoudende stenen neer in de galwegen.

Ursodeoxycholzuur, dat van nature in zeer lage concentraties in de gal voorkomt, gaat de vorming van galstenen op verschillende manieren tegen en leidt ook tot het oplossen van cholesterolhoudende kleine steentjes. Enerzijds remt ursodeoxycholzuur de opname van cholesterol uit de darm in het menselijk lichaam, terwijl tegelijkertijd de afgifte van cholesterol uit de levercellen naar de gal wordt verminderd. Aan de andere kant stimuleert ursodeoxycholzuur de afgifte van galzuren uit de levercellen in de galvloeistof. De lagere cholesterol- en hogere galzuurconcentraties voorkomen de vorming van cholesterolhoudende galstenen en tegelijkertijd kunnen bestaande kleine steentjes worden opgelost.

Bovendien heeft ursodeoxycholzuur ook een celbeschermende werking door chronische ontstekingsreacties te remmen. Dit kan door chronische ontsteking beschadigde levercellen beschermen en de progressie van cirrose vertragen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in het onderwerp : Galblaas

Bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen treden slechts in zeer zeldzame gevallen op tijdens de behandeling met ursodeoxycholzuur.

Diarree komt echter vaak voor (1 tot 10 op de 100 patiënten). Dit komt onder meer door de geremde opname van cholesterol uit de darmen in het lichaam, waardoor grote hoeveelheden cholesterol worden uitgescheiden. De ontlasting wordt door de getroffen patiënten vaak omschreven als papperig.

In zeer zeldzame gevallen (bij minder dan 1 op de 10.000 patiënten) kan verkalking van galstenen of galbulten optreden als onderdeel van de therapie. Patiënten met bekende levercirrose (als gevolg van ophoping van gal) kunnen ook ernstige pijn in de rechter bovenbuik ervaren.Verergering van de levercirrose is in zeer zeldzame gevallen mogelijk en het is noodzakelijk om de behandeling stop te zetten.

Interacties

De werkzaamheid van ursodeoxycholzuur kan verminderd zijn tijdens behandeling met geneesmiddelen die zich binden aan galzuren. Tot de galzuurbindende preparaten behoren onder meer Cholestyramine. Dit heeft de eigenschap de galzuren in de darm te binden en uit te scheiden. Als gevolg hiervan moeten nieuwe galzuren worden gevormd uit cholesterol in de lever, wat het cholesterolgehalte bij de mens kan verlagen. Tegelijkertijd wordt ursodeoxycholzuur echter niet meer in de darm opgenomen en kan het er dus niet meer voor zorgen dat de galstenen oplossen in de galwegen. Om deze reden wordt een uitgestelde inname (minimaal 2 uur) aanbevolen.

Verdere interacties kunnen optreden door het metabolisme van ursodeoxycholzuur via specifieke leverenzymen (bijv. CYP3A4), waardoor tal van andere preparaten ook worden gemetaboliseerd. Studies hebben al een verhoogd effect van ciclospoprine A en een verzwakt effect van ciprofloxacine of nitrendipine gemeld.

Lees meer over het onderwerp: cholesterol

Contra-indicaties

U moet afzien van het gebruik van ursodeoxycholzuur als bekend is dat u overgevoelig bent voor het ingrediënt.

Bovendien is de toediening van ursodeoxycholzuur niet geïndiceerd voor acute ontsteking van de galblaas of galwegen. Zelfs bij acute of chronische leverontsteking (Hepatitis) ursodeoxycholzuur mag niet worden ingenomen. Ursodeoxycholzuur is niet effectief, zelfs niet op stenen die geen cholesterol bevatten. Deze kunnen bijvoorbeeld ontstaan ​​door een verhoogd aandeel calciumcarbonaat of bilirubine in de galwegen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Ontsteking van de galblaas

dosering

Het preparaat ursodeoxycholzuur is geïndiceerd voor de behandeling van cholesterolhoudende galstenen bij volwassenen. In zeldzame gevallen kan het echter ook worden voorgeschreven aan kinderen van 6 jaar en ouder. De dosering moet echter worden aangepast aan het lichaamsgewicht van het kind.

Een dagelijkse dosis van ongeveer 10 mg per kilogram lichaamsgewicht wordt aanbevolen om cholesterol galstenen op te lossen. Als u tussen 60 en 80 kilogram weegt, moet u driemaal daags 250 mg tabletten innemen. Voor de behandeling van levercirrose door galachterstand wordt de dosering ook aangepast aan het lichaamsgewicht. Het exacte therapieplan moet worden besproken met de behandelende arts en omvat tussen de 4 en 5 filmomhulde tabletten per dag.

Tijdens de behandeling met ursodeoxycholzuur moeten de leverenzymen in het bloed en de galblaas regelmatig met echografie worden gecontroleerd. Als er na een jaar geen verbetering van de symptomen of het klinische beeld is, moet worden overwogen de behandeling te staken.

Lees meer over het onderwerp: Diagnose van galstenen

prijs

De preparaten van ursodeoxycholzuur die in Duitsland het meest op de markt zijn, zijn Ursofalk en UDH. Zowel (film) tabletten als capsules zijn verkrijgbaar. Ze zijn op recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Gewoonlijk wordt ursodeoxycholzuur aangeboden in zowel een dosering van 250 mg als een dosering van 500 mg. Er zijn ook verschillende verpakkingsgrootten (50 en 100 tabletten per verpakking) verkrijgbaar.

Een 50-pack met 250 mg ursodeoxycholzuur is verkrijgbaar voor ongeveer 25 euro. Een pakket van 100 kost in plaats daarvan ongeveer 40 euro.

Ursodeoxycholzuur en alcohol - zijn ze compatibel?

Er is geen directe interactie bekend tussen ursodeoxycholzuur en alcohol. Daarnaast heeft alcohol slechts een geringe invloed op de vorming van galstenen. Vooral zwaarlijvigheid en een vetrijk dieet zijn een risicofactor voor de ontwikkeling.

Desalniettemin kunnen er interacties zijn tussen alcohol en ursodeoxycholzuur in de lever, aangezien beide stoffen in de lever worden gemetaboliseerd. Tegelijkertijd is een hoge alcoholconsumptie een risicofactor voor de ontwikkeling van levercirrose, die de behandeling met ursodeoxycholzuur in de context van levercirrose door reflux van de gal tegengaat. Om deze reden moet het alcoholgebruik tijdens de behandeling met ursodeoxycholzuur tot een minimum worden beperkt of onderbroken.

Alternatieven voor ursodeoxycholzuur

Behandeling met ursodeoxycholzuur heeft vaak slechts een beperkt effect op de vorming en het oplossen van galstenen. Chenodeoxycholzuur, dat een vergelijkbaar effect heeft, reageerde ook niet beter. Om deze reden is vaak symptomatische medicamenteuze behandeling vereist.

De zeer pijnlijke pijn in de bovenbuik kan worden behandeld met krampstillers (bijv. Metamizol, tramadol, butylscopolamine) behandeld worden. Indien nodig kunnen ook kruidenproducten worden gebruikt (bijv. Artisjokbladeren, duizendblad, paardenbloem).

Operatieve verwijdering is echter meestal vereist voor symptomatische galstenen.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Behandeling van galblaasontsteking

Kan het worden ingenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding?

Therapie met ursodeoxycholzuur moet tijdens zwangerschap en borstvoeding worden vermeden. Er zijn onvoldoende onderzoeken en studies die een effect van de voorbereiding op de baby kunnen uitsluiten. Het risico bestaat dat de werkzame stof het lichaam van de baby binnendringt via de placenta of moedermelk.

Bovendien moet zwangerschap worden uitgesloten voordat de behandeling met ursodeoxycholzuur wordt gestart.

Ursodeoxycholzuur en de pil - is het compatibel?

Tijdens de behandeling met ursodeoxycholzuur worden niet-hormonale anticonceptiemaatregelen of laaggedoseerde oestrogene anticonceptiva aanbevolen.

Als ursodeoxycholzuur wordt voorgeschreven om galstenen te behandelen, mogen alleen niet-hormonale anticonceptiva worden gebruikt. Dit komt omdat de hormonale anticonceptiva (pil) de vorming van galstenen kunnen bevorderen en zo de effecten van ursodeoxycholzuur kunnen tegengaan.

Is er een receptvrij ursodeoxycholzuur?

Ursodeoxycholzuur is alleen op recept verkrijgbaar in de apotheek. De inname, dosering en toediening dienen altijd in nauw overleg met de behandelende arts te gebeuren. Kruidenproducten kunnen als ondersteuning worden ingenomen. Artisjokbladeren optimaliseren de samenstelling van de gal, terwijl duizendblad en paardenbloem een ​​cholagogue-effect hebben.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in: Homeopathie voor galstenen