Complicaties bij de bevalling

invoering

Tijdens de bevalling kunnen verschillende complicaties voor moeder en / of kind optreden. Sommige hiervan zijn gemakkelijk te behandelen, maar ze kunnen ook acute noodsituaties vertegenwoordigen. Ze beïnvloeden zowel het geboorteproces tot aan de bevalling als de postpartumfase.

Complicaties voor moeder en kind kunnen ook optreden tijdens de zwangerschap of kort voor de geboorte. Redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld zwangerschapsdiabetes, hoge bloeddruk bij de moeder of zwangerschapsvergiftiging.

Over het algemeen zijn complicaties tijdens de bevalling zeldzaam, dus de meeste bevallingen verlopen zonder problemen. Moedersterfte in verband met de bevalling is in dit land uiterst zeldzaam.

Lees ook ons ​​artikel: Het proces van een geboorte.

Complicaties voor de moeder

Complicaties voor de moeder kunnen vooral optreden tijdens de nageboorte, d.w.z. wanneer het kind al is geboren en de nageboorte (placenta, resten van de navelstreng en eiervliezen) nog moet worden geboren. De placenta moet ongeveer 10 tot 30 minuten na de bevalling van het kind worden afgestoten. Onvolledige afstoting van de nageboorte kan leiden tot ernstig bloedverlies en, in het ergste geval, tot falen van de bloedsomloop (zie hieronder).

Lees ook: Placenta oorzaken van complicaties tijdens de bevalling

Ernstig bloedverlies kan ook optreden als de baarmoederspieren niet of onvoldoende samentrekken na de bevalling (zogenaamde Baarmoeder atonie). Oorzaken hiervoor kunnen een overrekking van de baarmoederwand zijn (bijvoorbeeld door zeer grote kinderen of meerlingen) of misvormingen van de baarmoeder.

Een zeer zeldzame maar ernstige complicatie voor de moeder is de zogenaamde baarmoederruptuur, die kan optreden tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling. Dit leidt tot scheuren in de baarmoederwand, die gepaard gaan met plotselinge hevige pijn en veel bloedverlies.

Andere complicaties voor de moeder zijn geboorteblessures. Deze omvatten verwondingen aan de vagina, de schaamlippen, de vagina, de baarmoederhals, de baarmoederhals en, in zeer zeldzame gevallen, de symphysis pubica (de zogenaamde Symphysis). Een veel voorkomende geboorteblessure is de zogenaamde perineale traan, d.w.z. een blessure aan de huid en mogelijk de spieren tussen de vagina en de anus. Deze zijn onderverdeeld in verschillende graden, afhankelijk van de grootte en diepte, en komen voor bij ongeveer 20 tot 30 procent van alle geboorten.

Voor meer informatie over vaginale rupturen raden we onze website aan: Vaginale scheur tijdens de bevalling - kan dit worden voorkomen?

Op de voorgrond van de verzorging van de geboorteblessures staan ​​hemostase, wondreiniging en het hechten van de wond.

Een zeer zeldzame complicatie tijdens de bevalling is vruchtwaterembolie. Vruchtwater komt in het bloed van de moeder terecht (meestal door geboorteblessures) en plotselinge bloedstolling kan leiden tot kortademigheid en falen van de bloedsomloop.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Luchtembolie

Complicaties voor het kind

Complicaties voor het kind treden voornamelijk op tijdens de bevalling. Redenen hiervoor kunnen enerzijds de grootte, positie of houding van het kind zijn, of anderzijds de arbeid en lichaamsstructuur van de moeder.

Een belangrijke complicatie van deze oorzaken is de geboortestilstand, waarbij de bevalling ondanks goede bevalling niet verder verloopt (Lees ook: Welke CTG-waarden zijn normaal?). Bij een geboortestilstand in de openingsfase (geen verdere opening van de baarmoederhals gedurende meer dan twee uur) wordt in de meeste gevallen een keizersnede uitgevoerd. Bij een geboortestilstand in de uitdrijvingsfase (geen bevalling langer dan ongeveer een uur) vindt ofwel een keizersnede plaats of wordt de bevalling beëindigd met behulp van een zuignap of een pincet.

Lees meer over deze onderwerpen: Indicaties voor een keizersnede en complicaties en risico's van een keizersnede

De zogenaamde positionele anomalieën van het kind zijn de stuitligging (zie hieronder), de transversale of schuine positie, als het kind dwars of schuin ligt ten opzichte van het geboortekanaal. Posturale afwijkingen beschrijven onder meer de positie van het voorhoofd of gezicht wanneer het hoofd van het kind achterover gestrekt is. In de meeste gevallen wordt dan een keizersnede uitgevoerd.

Er kunnen ook problemen ontstaan ​​tijdens de bevalling als het hoofd van het kind niet goed draait in het bekken van de moeder. Als het hoofd zich ondanks verschillende hulp niet goed aanpast, moet de bevalling worden beëindigd door externe tussenkomst (zuignap, pincet of keizersnede). Een zogenaamde schouderdystocie komt voor bij 0,5 tot 1 procent van de geboorten en beschrijft de toestand waarin het hoofd van het kind al is geboren, maar de schouders nog steeds in het bekken van de moeder hangen vanwege het gebrek aan rotatie van het kind, zodat de rest van het lichaam niet wordt geboren kan. Het risico op het ontwikkelen van schouderdystocie is verhoogd bij grote kinderen (meer dan 4000 g) en vormt een noodgeval voor zowel moeder als kind.

Een stoornis in de bevalling is belastend voor moeder en kind en kan onder meer leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind, vertraging van het geboorteproces of een bevalling. De weeën kunnen te zwak of te sterk zijn: te weinig weeën beschrijft te zwakke weeën, te korte weeën of te lange pauzes tussen de individuele weeën. Te gewelddadige weeën beschrijven te sterke of te frequente weeën tot aan een zogenaamde arbeidsstorm.

Bovendien kan stress voor het kind tijdens de bevalling leiden tot vroegtijdig verlies van het zogenaamde meconium. Kindspech is de eerste ontlasting van de pasgeborene, die meestal binnen de eerste 48 uur na de geboorte wordt doorgegeven. Door complicaties bij de geboorte, zoals onvoldoende zuurstoftoevoer naar het kind, kan het meconium zich tijdens het geboorteproces in het vruchtwater nestelen. Dit vormt een acute bedreiging voor het kind, aangezien het vruchtwater dat meconium bevat, kan worden ingeademd en kan leiden tot longschade (Meconiumaspiratiesyndroom).

Een disproportie tussen het hoofd van het kind en het bekken van de moeder (vorm en / of maat passen niet bij elkaar), een te smal bekken of een te strak bekkenbodem kunnen complicaties veroorzaken tijdens de bevalling en onder andere leiden tot een bevalling.

Verdere complicaties voor het kind tijdens de geboorte zijn problemen met de navelstreng, dit kunnen bijvoorbeeld navelstrenglussen en navelstrengknopen zijn - een acuut noodgeval is de navelstrengprolaps (zie hieronder).

Lees meer over het onderwerp: Placenta-insufficiëntie

Complicaties van de navelstreng

Complicaties van de navelstreng zijn onder meer koordlussen, koordknopen en de navelstrengverzakking. In sommige gevallen kunnen deze complicaties van de navelstreng al voor de geboorte worden herkend of zijn ze merkbaar tijdens de geboorte door veranderingen in de zogenaamde CTG (cardiotocografie; opname van hartgeluiden en bevalling van kinderen).

Het omwikkelen van de navelstreng komt voor bij ongeveer 20 procent van alle kinderen en beschrijft een enkele of meervoudige omwikkeling van de nek met de navelstreng. Oorzaken hiervoor zijn onder meer verhoogde fysieke activiteit bij het kind of een lange navelstreng. Navelstrengknopen komen voor bij ongeveer één procent van alle geboorten. Ze kunnen ook ontstaan ​​door meer beweging van het kind. Het samentrekken van de knopen tijdens de bevalling leidt zelden tot zuurstoftekort bij het kind. In de meeste gevallen leiden navelstrenglussen of -knopen echter niet tot grote complicaties tijdens de bevalling.

De navelstrengverzakking is een noodgeval en komt voor bij 0,5 procent van alle geboorten en beschrijft een beknelling van de navelstreng tussen bekken en hoofd na het breken van de blaas. Dit kan leiden tot zuurstofgebrek bij het kind, daarom is het noodzakelijk om snel te handelen en een spoedkeizersnede uit te voeren.

Lees hier meer over: Navelstreng knoop

Stuitligging complicaties

Een stuitligging beschrijft de houding van een kind waarin niet het hoofd van het kind, maar dat van het kind Zwembad einde (Billen, voeten of knieën) voorafgaat. Het komt voor bij vijf procent van alle geboorten, bij vroeggeboorten is het ongeveer tien tot vijftien procent. De oorzaken van een rijbroek zijn vaak onduidelijk.

Een normale, vaginale bevalling met rijbroek brengt veel risico's met zich mee, vooral tijdens de eerste bevalling. Ten eerste is de Geboorte van het hoofd moeilijkomdat het geboortekanaal onvoldoende verbreed was door de eerdere passage van de romp of billen. Aan de andere kant komt het vaker naar Navelstrengincidenten en beknelling met het volgende zuurstoftekort bij het kind.

Onder bepaalde voorwaarden is een vaginale geboorte mogelijk - de De beslissing om dit te doen, moet zeer zorgvuldig worden afgewogen vereist een aantal onderzoeken vóór de geboorte en moet plaatsvinden in bepaalde gespecialiseerde centra. Meestal worden kinderen in stuitligging daarna succesvoller externe draai vaginaal geboren of er is een geplande Keizersnede. Vanaf de 37e week van de zwangerschap kan een externe twist worden gemaakt. Er wordt geprobeerd om het kind van buitenaf in de juiste houding te brengen. Het vindt plaats onder streng toezicht van moeder en kind.

Complicaties van de placenta

De placenta (placenta) vertegenwoordigt een directe verbinding tussen moeder en kind, waardoor onder meer zuurstof en voedingsstoffen worden uitgewisseld. Een verkeerde uitlijning van de placenta of problemen met het loslaten van de placenta kan leiden tot complicaties voor, tijdens en na de bevalling van het kind.

Lees meer over dit onderwerp: Placenta oorzaken van complicaties tijdens de bevalling

De Placenta previa beschrijft een verkeerde uitlijning van de placenta en komt voor bij 0,4 procent van alle zwangerschappen. De placenta ligt dieper in de baarmoeder en kan de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekken. Tijdens de bevalling kunnen ernstige bloedingen optreden en moet een keizersnede worden uitgevoerd.

Voortijdige loslating van de placenta, d.w.z.loslating van de placenta voordat het kind wordt afgezet, kan voor of tijdens de bevalling complicaties veroorzaken. Het komt voor bij ongeveer 0,8 procent van alle zwangerschappen en kan moeder en kind acuut in gevaar brengen. Symptomen zijn onder meer een harde baarmoeder, pijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies en bloeding, en bloedsomloop en nierfalen kunnen optreden.

Lees meer over dit onderwerp: Ziekten van de placenta

Een verstoring van het loslaten van de placenta is aanwezig als de placenta niet meer dan 30 minuten na de navelstreng is losgekomen, de moeder meer dan 300 ml bloed heeft verloren of de nageboorte niet of slechts gedeeltelijk is geboren. Hiervoor kunnen verschillende oorzaken zijn, bijvoorbeeld dat de baarmoederspieren niet voldoende samentrekken om de placenta af te stoten of dat de placenta is meegegroeid met de baarmoederwand.

Lees meer op: Loslaten van de placenta na de bevalling

Bovendien kan een verkramping van de baarmoederhals ertoe leiden dat de nageboorte niet kan worden geboren. De belangrijkste complicaties zijn hevig bloeden. Medicijnen of verschillende manipulaties worden therapeutisch gebruikt, in het ergste geval moet de baarmoeder operatief worden verwijderd.

Lees meer over het onderwerp: Nageboorte