Hallux valgus-operatie

De chirurgische ingreep

Er zijn talloze therapieën die kunnen worden gebruikt bij de behandeling van hallux valgus Bood Tobe aan. Ten eerste is er de mogelijkheid van een conservatieve aanpak gecontroleerd terwijl een operatie wordt vermeden. In de vroege stadia kan dat inlegzolendie de voetboog ondersteunen, de verdere progressie van de ziekte vertragen en ongemak verlichten. Specifiek rails kan de druk op aangrenzende tenen verlichten en drukpunten helpen voorkomen. (raadpleeg: Conservatieve therapie van hallux valgus)
Verder is het gebruik zeker Schoentechnologie en gymnastiek denkbaar om de gevolgen van hallux valgus te compenseren en de progressie van de ziekte te vertragen.

Bij uitgesproken voetvervorming een operatie is echter vaak onvermijdelijk. Hoewel conservatieve maatregelen de progressie van de ziekte slechts vertragen, kunnen verschillende chirurgische technieken de pijn permanent verlichten.
De indicatie voor een operatie wordt meestal gemaakt door een orthopedisch chirurg die zich bij de beoordeling laat leiden door het ziektebeeld van de patiënt.
Vooral Pijn en chronische ontsteking de bal van de tenen maken een chirurgische benadering nuttig. De toenemende neiging van de grote teen in de richting van de kleine teen en een verstijving in de verkeerde uitlijning geven de arts ook aanleiding om een ​​operatie aan te bevelen.

Naast het beslissen over de operatie, bespreekt de orthopedisch chirurg ook het type ingreep met de patiënt. De operatie zou pijn en misstanden moeten elimineren en zo Groot teengewricht worden gestabiliseerd om een Artrose in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen voorkomen. Er zijn hier verschillende benaderingen, maar ze volgen meestal uniforme principes.

Hallux valgus wordt door verschillende mechanismen in zijn verkeerde uitlijning verholpen. De operatie moet daarom op meerdere constructies beginnen om een ​​permanent correcte uitlijning van de grote teen te garanderen.

Omdat het gewrichtskapsel en de pezen ook onderhevig zijn aan pathologische veranderingen in hallux valgus, wordt het gewrichtskapsel, dat aan de binnenkant is uitgerekt, eerst verzameld en wordt het peesverloop op de grote teen veranderd om plaats te maken voor de volgende. Bone herschikking (Osteotomie) Volbrengen.

De peesgeleidende botstructuren omvatten de zogenaamde Sesambotten (Sesamoïden), die in hallux valgus zijdelings verschoven zijn en tijdens de operatie opnieuw gecentreerd moeten worden.

Met de tenen in een normale positie oefenen de ogen een trekkracht uit langs de teenbalk. Dit kan sterk veranderen in hallux valgus, daarom kan het zijn dat de pees moet worden ingekort of verlengd.

Terwijl de botvervorming door een zogenaamde Osteotomie, het doorsnijden en corrigeren van een bot, worden gecompenseerd, een ingreep van zacht weefsel op de ligamenten en het gewricht zorgt voor de functionaliteit van de gecorrigeerde extremiteit.

Bij een osteotomie worden de teenbeenderen en middenvoetsbeentjes verdeeld om ze opnieuw uit te lijnen en op de gewenste manier te fixeren. Metalen schroeven, kleine spalken en draadjes worden gebruikt totdat het botdefect is genezen.

Als de ziekte ernstig is, kan er vaak geen operatie worden uitgevoerd om de gewrichten te behouden. Het verwijderen van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen met daaropvolgende verstijving (Arthrodese) van de gewrichtsvormende botten kan hier de maat bij uitstek zijn om de patiënt toch pijn te verlichten.

Afspraak met Dr.?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr.Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Vooral atleten (joggers, voetballers, enz.) Worden vaak getroffen door voetziekten. In sommige gevallen kan de oorzaak van het ongemak van de voet in eerste instantie niet worden vastgesteld.
Daarom vereist de behandeling van de voet (bijv. Achillespeesontsteking, hielspoor etc.) veel ervaring.
Ik focus me op een breed scala aan voetziekten.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie met volledig herstel van de prestatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

• Lumedis - uw orthopedisch chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een ​​afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

Pijn tijdens een operatie

Hallux valgus-chirurgie is een relatief kleine ingreep, maar zoals alle operaties kan het pijnlijk zijn.

Door het zogenaamde voetblok, het verdoven van de zenuwen die bij de voet betrokken zijn, is er vaak direct na de operatie geen pijn. Ongeveer 48 uur na de ingreep kan de pijn toenemen door de verminderde anesthesie.
De pijn beperkt zich tot het operatiegebied en mag niet uitstralen. Hier zouden adequate medicatie, die in de vorm van tabletten thuis kan worden ingenomen, moeten werken. NSAID's, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals ibuprofen of diclofenac hebben de voorkeur, die gewoonlijk voldoende pijnverlichting geven. Pijnstillers zijn ongeveer twee weken na de operatie nodig. In de loop van deze tijd zouden de symptomen aanzienlijk moeten zijn afgenomen.

De postoperatieve pijn kan in eerste instantie een beperkende invloed hebben op de keuze van het schoeisel, waardoor in eerste instantie niet alle schoenen pijnloos gedragen kunnen worden. Langdurige verrekkingen, zoals die optreden tijdens lange wandelingen, zijn vaak niet mogelijk na de operatie vanwege pijn en moeten in het belang van genezing worden vermeden.

Een sterke toename van pijn in de eerste week na de procedure is nogal ongebruikelijk en duidt op complicaties in het genezingsproces.
Brandende of doffe, kloppende pijn, roodheid en zwelling van het litteken, de teen of de hele voet kunnen een teken zijn van een infectie van het operatiegebied en moeten dringend worden verholpen door een arts en, indien nodig, worden behandeld met antibiotica.

Lees meer over het onderwerp: Voetblok

Risico's van de operatie

Zoals bij elke operatie, gaat hallux valgusoperatie gepaard met bepaalde risico's.
In wezen komt het grootste gevaar vandaan Infecties uit. Ook al wordt bij de operatie de grootste zorg besteed aan hygiënische maatregelen, toch kan nooit volledig worden uitgesloten dat de gebruikte materialen besmet zijn of dat ziektekiemen door het personeel worden verspreid.
Klassieke tekenen van ontsteking zoals pijn, roodheid, oververhitting en zwelling moeten dringend worden opgehelderd en behandeld door een arts.
Antibiotische therapie is meestal voldoende, maar als de infectie vordert, kan een verdere operatie nodig zijn om de focus van de infectie op te ruimen.

De gebruikte vreemde materialen kunnen zowel tot infecties leiden als Irritatie van het omliggende weefsel komen. De resulterende pijn moet worden tegengegaan door rust of chirurgische correctie.

Omdat de anatomische toestand van de aangedane voet na de operatie verandert, verandert ook de belasting van het weefsel. Drukpijn en huidklachten in de nieuwe stressgebieden kunnen het gevolg zijn.
Naarmate u aan de nieuwe anatomische situatie went, zouden de symptomen zichzelf moeten reguleren. Sommige mensen zijn ook vatbaar voor overmatige littekens of slechte wondgenezingdat kan het genezingsproces nog moeilijker maken.

De veranderde belasting van de botstructuren kan ook problemen veroorzaken. Spanningsfracturen, d.w.z. breuken in bijzonder gestrest botweefsel, worden af ​​en toe waargenomen met snelle belasting na een operatie.

Zelfs na een succesvolle operatie van een hallux valgus, kan het na verloop van tijd terugkeren en ongemak veroorzaken en kan de eerder bestaande pijn niet altijd door een operatie worden verwijderd. Schoeisel dat voor de operatie werd gedragen, moet achteraf worden weggegooid, omdat het materiaal zich heeft aangepast aan de verkeerde uitlijning van de voet en de gecorrigeerde teen weer in een verkeerde uitlijning dwingt.

De chirurgische technieken in één oogopslag

Er zijn in totaal meer dan 200 verschillende chirurgische ingrepen aan de voorvoet bekend. De zes meest voorkomende chirurgische ingrepen bij de hallux valgus zijn het volgende:

• Exostose beitelen met mediale capsule-verzameling
• naar Chevron / Austin
• McBride OP
• Operatie na kelderbrand
• Basisosteotomie van het eerste middenvoetsbeentje (Base-Wedge-OP of ook proximale conversie)
• OP na SJAAL

Exostose beitelen:
De enige verwijdering van de Exostose voor hallux valgus (Een bult of pseudoexostosis genoemd) wordt tegenwoordig slechts zelden gebruikt en met zeer weinig hallux valgus.

Chevron-operatie of Austin-operatie

Deze chirurgische methode wordt gebruikt bij matige tot ernstige vormen van hallux valgus. Een voorwaarde voor deze conserveringsprocedure is hoogstens één matige artrose en een intermetatarsale hoek van maximaal 16 ° (Hoek tussen de 1e en 2e middenvoetsbeentje).
Naast het verwijderen van de exostose wordt er een 3-dimensionale aanpassing met peesverplaatsing uitgevoerd zodat de functionele anatomie van de voorvoet weer bereikt wordt.
De vervolgbehandeling vindt plaats in de reliëfschoen gedurende circa 3-4 weken, waarna een comfortabele normale schoen met een speciale inzet kan worden gedragen.
Deze hallux valgus-operatie kan poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd. De vergoeding van kosten wordt betaald door de zorgverzekeraar als er een medische indicatie is.

McBride's operatie (chirurgie van weke delen)

In de McBride OP Hallux valgus (chirurgie van de weke delen) treedt op in het geval van een verkeerde uitlijning van de grote teen die passief moet worden gecompenseerd, zonder of op zijn best met een kleine teen artrose verkrijgbaar in de grote teen. Het is een hallux valgusoperatie die de voorkeur heeft bij jongere patiënten.
Het doel is om het uitstekende bot af te beitelen en om individuele teenspieren te verschuiven en aan te spannen (Adductor hallucis-spier) en de capsule.
De vervolgbehandeling bestaat uit het heffen van de aangedane voet, lokale ijsbehandeling, maatregelen om ontstekingen te verminderen en Profylaxe van trombose. Na ongeveer 6 weken is het vermogen om te werken hersteld.

Operatie naar Keller-Brandes

De hallux valgus operatie erna Kelder vuur vond meer gevorderd bij oudere patiënten met ernstige misvorming van de grote teen artrose in de Metatarsofalangeale gewricht en minder belasting van de voorvoet bij dagelijks gebruik. Een nadeel van deze chirurgische ingreep is de verkorting van de grote teen, wat vaak cosmetisch storend is. De tweede teen steekt in de lengte over de grote teen uit. Het doel van de operatie is om 1/3 van het middenvoetsbeentje van de grote teen te verwijderen en het uitstekende bot aan de binnenkant van het middenvoetsbeentje af te beitelen. Het is een relatief gemakkelijke en snelle chirurgische ingreep.

Verstijving van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen

In individuele gevallen kan het beter zijn dat Groot teengewricht verstijven (med. artrodese). Hiervoor zijn verschillende operationele procedures beschikbaar. Hiervoor worden vaak schroeven gebruikt. Een herhaling van de klachten is bij deze procedure Hallux valgus Operatie uiterst zeldzaam.

Prothese van het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen

Er zijn nu ook prothesen voor het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen. Het materiaal van deze prothesen bestaat grotendeels uit duurzame siliconen of keramiek. Het nadeel van deze methode is de lage veerkracht en duurzaamheid van de siliconenprothese, zodat een vervangende operatie, d.w.z. een tweede operatie, zeer vaak verwacht moet worden.
Keramische prothesen hebben vaak een slechte mobiliteit door littekens. De Nazorg bestaat uit verhoging van de aangedane voet, lokale ijsbehandeling, ontstekingsremmende maatregelen en tromboseprofylaxe.
Na ongeveer 6 weken is het vermogen om te werken hersteld.

Basisosteotomie van het eerste middenvoetsbeentje (basiswigoperatie)

Bij ernstige vormen van hallux valgus (Een hoek van meer dan 50 graden en een intermetatarsale hoek van meer dan 20 graden) het bot moet worden verdeeld en verplaatst aan de basis van het eerste middenvoetsbeentje. Een kleine botwig wordt van de basis verwijderd, de 1e balk wordt gezwenkt en weer vastgeschroefd in een nieuwe positie. In vergelijking met de Austin- of Chevron-operatie (zie hierboven) is de verbandschoen / voorvoet-reliëfschoen ongeveer 2 weken langer. Zoals bij al het bovenstaande, is er ook sprake van hielbelasting. Chirurgische ingrepen zijn toegestaan ​​vanaf de 1e postoperatieve dag.

-> Ga verder met het onderwerp hallux valgus spalk