Poliepen in de neus

Synoniemen in bredere zin

Medisch: Polyposis nasi

Neuspoliepen

Engels: neuspoliepen

invoering

Als neuspoliepen (Polyposis nasi, neuspoliepen) is de naam die wordt gegeven aan goedaardige gezwellen van het slijmvlies van de neus of neusbijholten. Deze veranderingen gaan meestal gepaard met een beperkte neusademhaling en kunnen, indien onbehandeld, leiden tot secundaire ziekten.

Omdat een vroege diagnose en een goede therapie meestal mogelijk zijn, volgen poliepen van de neus bijna altijd een gunstig verloop. Gezwollen amandelen, die in de volksmond vaak "poliepen" worden genoemd, zijn geen echte poliepen van de neus.

De term "poliep" beschrijft een met het blote oog (macroscopisch) zichtbaar Verhoging van het slijmvlies (Mucosa), dat gewoonlijk gesteeld, soms breed van opzet, in het inwendige van een hol orgaan groeit. In principe kunnen poliepen goedaardig of kwaadaardig zijn en bijvoorbeeld in de Sinussen, in de Darmen, de maag of de baarmoeder voorkomen.

Poliepen van de neus zijn meestal goedaardig, sommige Millimeter tot centimeter groot, glanzend en typisch afgeleid van het slijmvlies van Ethmoid-cellen (zie ook: Ontsteking van de ethmoid-cellen) of de maxillaire sinussen. In principe kunnen neuspoliepen komen op elke leeftijd voorze zijn echter zeldzaam bij kinderen (tenzij er bepaalde ziekten zijn zoals een taaislijmziekte of storing van de Neusslijmvlies vooraan).

In totaal lijdt tot 12% van de totale bevolking aan neuspoliepen, waarbij Mannen worden iets vaker getroffen dan vrouwen. Overigens komen poliepen van de neus het vaakst voor rond de leeftijd van 30 jaar.

oorzaken

Het is waar meerdere triggers voor poliepen van de neus bekend is echter waarom poliepen zich uiteindelijk ontwikkelen bij sommige mensen met bestaande risicofactoren en niet bij anderen, is nog niet definitief opgehelderd.

• Chronische sinusitis: Meestal komen poliepen van de neus onder chronische ontsteking van de sinussen (Sinusitis). Dit is de Slijmvliezen permanent geïrriteerd en reageert erop met de opslag van weefselvloeistof en bijgevolg zwelling.
• Allergieën (Huisstofmijtallergie of hooikoorts)
• chronische schimmelinfecties
• Erfelijke aanleg: Bovendien lijkt er een zekere erfelijke aanleg te bestaan ​​voor het ontstaan ​​van neuspoliepen.
• astmabronchiale astma
• Pijnstiller (vooral aspirine, maar ook Ibuprofen of Diclofenac)

Wanneer poliepen zich ontwikkelen bij kinderen, is de onderliggende oorzaak vaak een stofwisselingsziekte die cystische fibrose (cystische fibrose) wordt genoemd. Minder vaak is er ook primaire ciliaire dyskinesie, een functionele aandoening van de trilharen in de slijmvliescellen.

Symptomen

De ernst van de symptomen veroorzaakt door neuspoliepen hangt af van hoe groot de poliepen van de neus zijn en waar ze precies zijn. In sommige gevallen veroorzaken ze geen ongemak, zelfs niet over een langere periode.

Het feit echter dat de afvoer van secretie uit de sinussen en, aan de andere kant, de ventilatie van deze ruimtes beperkt is, bemoeilijkt op een gegeven moment het ademen door de neus, waardoor mondademhaling wordt versneld. Vanwege de belemmerde neusademhaling hebben de getroffenen vaak een neusstem, een slechte adem (omdat de toegenomen ademhaling door de mond het mondslijmvlies uitdroogt) en snurkproblemen.

Het feit dat de neus of neusbijholten verstopt zijn door secretie kan ook leiden tot hoofdpijn, frequente, terugkerende ontstekingen (van de neusbijholten of het middenoor) of geurstoornissen (tot een volledig gebrek aan geur).

Als poliepen van de neus lange tijd onbehandeld blijven, kan dit leiden tot gevolgschade zoals verwijding van de neus en vergrote oogafstand (Hypertelorisme) trein. Dankzij goede diagnostiek en therapie zijn deze permanente veranderingen tegenwoordig echter zeer zeldzaam.

diagnose

Als onderdeel van een diagnose zal de arts allereerst een gedetailleerd overzicht van de medische geschiedenis (anamnese) uitvoeren. Op de voorgrond zijn hier Vragen over risicofactoren hoe

• Allergieën
• astma
• Intolerantie voor pijnstillers

Daarnaast wordt u gevraagd welke symptomen er precies aanwezig zijn en hoe ernstig ze zijn. Dit wordt gevolgd door een onderzoek, dat moet worden uitgevoerd door de keel-, neus- en oorarts. De dokter kijkt naar de neus en sinussen.

Wanneer de poliepen bijzonder groot en gehecht zijn gemakkelijk zichtbare plaatsen hij kan het soms vinden met het blote oog detecteren. Anders een Spiegel en een endoscoop (die door de neus wordt ingebracht, is dun en flexibel en heeft een ingebouwde lichtbron) om kleinere, dieper gelegen poliepen te detecteren.

Met een bestaand Sinus infectie vaak wordt tegelijkertijd een monster van de secretie genomen om een ​​ziekteverwekker te identificeren.

Beeldvormingsprocedures zoals

• Computertomografie (CT)
• röntgenstralen
• MRI van de sinussen

Als het Er is een vermoedendat het ook een vicieuze verandering en geen poliep zou kunnen handelen, wordt er een Weefselmonster genomendie vervolgens onder de microscoop worden onderzocht.

behandeling

Medische therapie

Bij poliepen in de neus slechts licht uitgesproken zijn meestal voldoende medische therapieom ze met succes te behandelen. Er worden medicijnen gebruikt die het actieve ingrediënt bevatten cortison inbegrepen, de ontstekingsremmend werken.

Kom in twijfel Neusdruppels of -spraysdie het voordeel hebben echt te zijn alleen lokaal handelen, maar van haar Pas in werking na een paar dagen, of Tablettendie effectiever zijn, maar vaak ook met systemische bijwerkingen kunnen hand in hand gaan. Vaak is behandeling met cortison echter niet voldoende.

Operatieve therapie

In dat geval wordt een chirurgie uitgevoerd waarin de Neuspoliepen verwijderd worden. Als er maar één kleine poliep is, kan dat meestal onder plaatselijke verdoving kan poliklinisch worden verwijderd (dus zonder verwijzing naar het ziekenhuis). Anders vinden de interventies meestal plaats minimaal invasieve (d.w.z. zonder grote incisies) onder het zicht door een endoscoop door de neus onder algemene anesthesie. De verwijdering wordt gedaan door een tool genaamd Neuspoliepen of een laser.

Voor uitgebreidere bevindingen neemt de arts vaak een volledige Herstel van de neusbijholten ervoor, waarin verdere mucosale gezwellen worden verwijderd of Openingen van de sinussen tot de neus worden vergroot kan. Het verwijderde materiaal wordt vervolgens onder de microscoop onderzocht kwaadaardige degeneratie om te kunnen uitsluiten.

Onderliggende medische aandoeningen zoals a taaislijmziekte, Ciliaire dyskinesie, bronchiale astma en Allergieën moet natuurlijk ook worden behandeld met neuspoliepen om permanent te voorkomen.

Verwijdering van neuspoliepen

Afhankelijk van het individuele ziektebeeld zijn er verschillende mogelijkheden om een ​​poliep in de neus te verwijderen.

Als de poliep maar klein is, kan het zelfs voldoende zijn als deze wordt behandeld met cortison. In sommige gevallen zijn deze niet-chirurgische methoden echter niet voldoende om een ​​of meer poliepen van de neus te behandelen, en dat moet chirurgische verwijdering van de poliep is uitgevoerd.

Chirurgische verwijdering van de groei is geïndiceerd, vooral als de ademhaling wordt beperkt door de poliep. De specialisten op het gebied van behandeling en chirurgische verwijdering van poliepen van de neus zijn specialisten in de neus-, keel- en oorgeneeskunde.
Het is dus logisch als mensen met het ziektebeeld naar een inwonende KNO-arts gaan of naar een kliniek met een bijbehorende afdeling. Het verwijderen van de poliep (en) (medisch: Polypectomie) kunnen poliklinisch of onder algemene verdoving worden uitgevoerd, afhankelijk van de individuele symptomen. In het beste geval kan de behandelende arts met de patiënt overleggen welke optie mogelijk is.
In de regel kan een enkele poliep van gemiddelde of kleine omvang poliklinisch worden verwijderd, terwijl een zeer grote poliep of meerdere gezwellen beter kunnen worden verwijderd onder algemene anesthesie.

Zelfs als de neusbijholten ernstig zijn aangetast, wordt verwijdering en behandeling onder algemene anesthesie aanbevolen. De chirurgische techniek wordt meestal gedaan minimaal invasieve zodat er geen zichtbare littekens achterblijven van de operatie. De slijmvliesgroei kan effectief worden verwijderd met een zogenaamde neuspolieplus. In sommige gevallen worden ook lasers gebruikt, die hoge energie gebruiken om de groei te verwijderen. Om kwaadaardige gezwellen uit te sluiten, wordt het verwijderde materiaal meestal onderzocht door pathologen. Het spreekt voor zich dat als de poliepen zijn ontstaan ​​door andere onderliggende ziekten, deze verder behandeld moeten worden. Dit is de enige manier om de kans te verkleinen dat de poliepen terugkeren.

In veel gevallen, ondanks alles, treden recidieven op, daarom hebben veel patiënten na een geslaagde verwijdering van de neuspoliepen na enige tijd een nieuwe operatie nodig.

Cursus

In principe nemen poliepen van de neus er een op goedaardige cursus. Een operatie zal de symptomen verlichten ongeveer 90% van de patiënten allereerst geëlimineerd of in ieder geval aanzienlijk verbeterd. Helaas hebben de neiging om Poliepen van de neus en sinussen echter, om keer op keer te presteren (Herhalingen).

Vandaar een daaruit voortvloeiende vervolgbehandeling absoluut noodzakelijk voor het gebruik van neussprays die cortison bevatten en omvat een goede neusverzorging. Dit kan het risico op herhaling aanzienlijk verminderen.

profylaxe

Vooral als u al eerder poliepen in uw neus of sinussen heeft gehad, is het belangrijk om een ​​paar regels te volgen om dit te voorkomen Om het risico op herhaling te verkleinen.

Ziekten met een verhoogd risico op neuspoliepen vergezeld (Astma, allergieën, cystische fibrose), moeten tijdig worden herkend en op de juiste manier worden behandeld. Bovendien, als u neuspoliepen vermoedt, moet u dat zeker doen Raadpleeg een artsom indien nodig snel met de therapie te kunnen beginnen.

Neuspoliepen bij het kind

De aanwezigheid van Neuspoliepen is meestal een diagnose die voornamelijk bij volwassenen wordt gesteld.

Wanneer kinderen neuspoliepen krijgen, is er meestal een ziekte die de ontwikkeling van deze gezwellen bevordert. Dit zijn vooral stofwisselingsziekten zoals taaislijmziekte, ook als Taaislijmziekte of een storing van de trilhaartjes op het slijmvlies van de neus (primaire ciliaire dyskinesie).

Ongeveer een derde van de kinderen die aan cystische fibrose lijden als gevolg van een genetisch defect, krijgen in de loop van hun leven neuspoliepen. De therapie bij kinderen verschilt niet van die bij volwassenen. In de meeste gevallen wordt chirurgische verwijdering uitgevoerd wanneer de poliepen het ademen bemoeilijken of andere symptomen veroorzaken.
Bij kinderen is het vooral belangrijk dat een onderliggende ziekte wordt uitgesloten als deze niet bekend is. Het verschijnen van poliepen in de neus bij kinderen kan bijvoorbeeld een eerste aanwijzing zijn voor het bestaan ​​van een andere ziekte. Bewijs dat een kind neuspoliepen heeft, kan zijn: snurken in de vroege kinderjaren, een neusstem en, in extreme gevallen, ademhalingsproblemen.