Abces op de kin

definitie

Een abces op de kin is een verzameling pus in een ingekapselde weefselholte. De pus ontstaat door het binnendringen van bepaalde pathogenen die een ontstekingsreactie veroorzaken en zich vermenigvuldigen.
In de meeste gevallen zijn deze pathogenen bepaalde bacteriën, de zogenaamde stafylokokken, die deel uitmaken van normale huidkolonisatie en het weefsel kunnen binnendringen als gevolg van een kleine verwonding van de huid. Het immuunsysteem van het lichaam probeert de bacteriën te doden die zijn binnengedrongen, waardoor pus wordt gevormd.
Dit bevat naast bacteriën en dode celdelen ook afweercellen van het immuunsysteem van het lichaam. Druk in het omliggende weefsel kan ervoor zorgen dat het abces ernstige kinpijn veroorzaakt die zich over het hele gezicht kan verspreiden.

Abcessen in het gezicht en de kaak kunnen ook worden veroorzaakt door abnormale veranderingen in de tanden. Achterblijvende wortels in de kaak kunnen bijvoorbeeld leiden tot abcessen in de onderkaak.

Als zich een abces vormt op de follikel van de kin, wordt dit een kook genoemd. Als meerdere van deze steenpuisten bij elkaar liggen en in elkaar overvloeien, spreekt men van een karbonkel.

Oorzaken van een abces op de kin

Er zijn verschillende oorzaken voor het ontstaan ​​van een abces op de kin. De meest voorkomende oorzaak wordt echter beschouwd als de invasie van pathogenen, wat leidt tot een ontstekingsreactie. Vaak zijn dit bacteriën die deel uitmaken van normale huidkolonisatie en dus ook op de huid van gezonde mensen voorkomen. Naast de streptokokken spelen ook de stafylokokken een belangrijke rol, vooral de Staphylococcus aureus.
Om de bacteriën de huid te laten binnendringen, is een toegangspunt vereist.Dit zijn kleine krasjes of open plekken op de huid die kunnen ontstaan ​​door kleine verwondingen of snijwonden, bijvoorbeeld na het scheren bij mannen. Het lichaam activeert zijn immuunsysteem om de ziekteverwekkers te bestrijden en als gevolg daarvan ontwikkelt zich pus. Dit wordt vervolgens ingekapseld in een capsule om verdere verspreiding in het omliggende weefsel te voorkomen.
Daarnaast zijn er nog vele andere factoren bekend die de ontwikkeling van een abces op de kin kunnen bevorderen. Reeds beschadigde huid, zoals bij patiënten met neurodermitis, maakt het gemakkelijker voor de bacteriën om binnen te komen. Daarnaast vormt een verzwakt of slecht functionerend immuunsysteem een ​​verhoogd risico, daarnaast bevorderen slechte gezichtshygiëne en bestaande stofwisselingsstoornissen het ontstaan ​​van een abces.

Lees meer over het onderwerp: Kookt op de kin

Antibacteriële aftershave-balsems kunnen ook helpen bij het desinfecteren en kalmeren van de huid. Dit geldt vooral na ontharing. Een voorbeeld hiervan is de Dr. Severin Body After-Shave Balm van de apotheek.

Symptomen van een abces op de kin

Symptomen van een abces op de kin zijn de typische tekenen van ontsteking. De kin is vaak ernstig gezwollen, oververhit en lijkt rood in vergelijking met de omgeving. Bovendien is het getroffen gebied meestal erg gevoelig. De resulterende pijn kan zich verspreiden naar de omliggende gezichtsstructuren en tot functionele beperkingen leiden. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot kauwproblemen. Vaak is een klein puntje pus omgeven door de abcescapsule te vinden op het oppervlak van het abces.

Bij abcessen die zich in diepere weefsellagen bevinden, kan aanvankelijk een symptoomvrij beloop optreden. Pas als het abces een bepaalde grootte overschrijdt, kunnen symptomen optreden. Als het abces opengaat, kunnen de ziekteverwekkers zich verspreiden en ontstaan ​​er algemene ziekteverschijnselen, zoals koorts en algehele malaise. Als de ziekteverwekkers zich blijven verspreiden en in de bloedbaan terechtkomen, kan bloedvergiftiging optreden. Abcessen die zich boven een denkbeeldige lijn tussen de oorlel en de mondhoek aan dezelfde kant bevinden, vormen vooral een risicofactor voor de verspreiding van de ziekteverwekkers naar de hersenvliezen of de hersenen. Om mogelijke complicaties te voorkomen, moet een abces altijd snel worden behandeld.

Lees ook ons ​​onderwerp: Abces of koken?

Pijn

Naast symptomen als koorts en algemene vermoeidheid, leidt een abces in de meeste gevallen tot pijn.

De pijn kan vooral optreden bij het bewegen van de kin, bijvoorbeeld bij kauwen of spreken, maar kan ook in rust optreden. Als de pijn optreedt tijdens het bewegen, is het spanningspijn. Bovendien is het in de meeste gevallen erg pijnlijk om het abces aan te raken. De pijn wordt veroorzaakt door de ontsteking en irritatie van de zenuwvezels. Ze gaan meestal snel weg als het abces eenmaal is geopend.

zwelling

Zwelling van de huid is heel typisch bij een abces.

De ophoping van pus duwt het weefsel naar buiten. Afhankelijk van hoe oppervlakkig het abces is, kan het ook door de huid schijnen. Soms kan het abces vanzelf omhoog gaan. Als het abces dieper in het weefsel zit, kan de huid alleen maar uitpuilen. Soms is de zwelling ook erg rood en oververhit. Als de zwelling wordt gevoeld, voelt deze meestal veerkrachtig aan.

Gezwollen lymfeklieren

De lymfeklieren kunnen op een abces reageren door zwelling en vergroting.

De zwelling van de lymfeklieren is bij een abces niet atypisch, maar hoeft ook niet aanwezig te zijn. De zogenaamde submentale lymfeklieren, die oppervlakkig voelbaar onder de kin zijn, worden dan aangetast door de zwelling. Het aanraken van de gezwollen lymfeklieren is meestal pijnlijk. De zwelling van de lymfeklieren is te wijten aan de ontsteking veroorzaakt door het abces en is een teken dat het immuunsysteem werkt. De zwelling van de lymfeklieren zou moeten verminderen met de behandeling van het abces.

Meer hierover: Zwelling van de lymfeklieren in de onderkaak

behandeling

Het is van bijzonder belang om het uitdrukken of knoeien met het abces te vermijden. Hierdoor ontstaat een hoog risico op verspreiding van de veroorzakende ziekteverwekkers. De voorkeursmethode voor het behandelen van het abces op de kin is chirurgische opening. Hier wordt de abcescapsule door een kleine incisie met een scalpel gespleten en kan de pus wegvloeien. De holte waarin het abces ligt, wordt gespoeld en schoongemaakt, en de ontstoken weefsellagen worden voorzichtig verwijderd.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. De wondholte wordt dan niet gehecht, maar open gelaten. De open wondgenezing is bedoeld om te voorkomen dat eventueel nog aanwezige ziekteverwekkers opnieuw worden bedekt door een capsule en een nieuwe abcesvorming. Om een ​​goede wondgenezing te garanderen, moet de wond regelmatig worden schoongemaakt en moet een verband worden vervangen. Bij zeer diepe abcessen moet naast chirurgische therapie vaak een behandeling met een antibioticum worden gestart. Dit om te voorkomen dat de ziekteverwekkers zich via de bloedbaan verspreiden.

Lees meer over het onderwerp: Betaisodona-spray

Voor verdere behandeling zijn er verschillende zalven die ook zonder recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Deze trekzalven worden vooral aanbevolen aan het begin van de ontwikkeling van een abces op de kin, omdat ze de verspreiding van de ziekteverwekker voorkomen en de ontwikkeling van ontsteking en pijn remmen. In het geval van grote abcessen is de belangrijkste functie van de zalf het verzachten en krimpen van de bestaande abcescapsule. Het ondersteunt ook de rijping door het ontstoken weefsel te smelten en de pus volledig te laten bezinken. De zalf moet eenmaal per dag uitgebreid op het abces worden aangebracht. Als het abces rijp is, d.w.z. vol genoeg, kan de arts het splitsen.

Lees meer over dit onderwerp op: Behandeling van een abces

diagnose

De meeste patiënten gaan naar hun huisarts vanwege de pijn die ze veroorzaken. Dit kan meestal de diagnose stellen door alleen naar het aangetaste huidgebied te kijken. Omdat het abces altijd gepaard gaat met een sterke roodheid van de huid in het gebied van de kin, is het gemakkelijk te onderscheiden van een puistje.
Bij laboratoriumdiagnostiek kan een verhoging van de ontstekingswaarde (CRP), evenals een toename van het aantal witte bloedcellen (Leukocytose) bepalen. In sommige gevallen is het zinvol om een ​​uitstrijkje te maken om de exacte ziekteverwekker te identificeren.
Als het abces zich verder verspreidt en het kaakbot is aangetast, kan het nodig zijn om beeldvormende procedures zoals echografie, CT of MRI in de diagnose op te nemen.

voorspelling

Gewoonlijk genezen abcessen op de kin met de juiste behandeling heel goed en laten ze geen ernstige littekens achter. De genezingsfase kan echter langer duren, soms meerdere weken.
Het is vooral belangrijk om de wond regelmatig goed en onder steriele omstandigheden schoon te maken en ook het verband regelmatig te verwisselen, zodat eventueel aanwezige ziektekiemen geen nieuwe groei kunnen veroorzaken. Als je bij de eerste chirurgische opening van het abces niet al het aanwezige ziekteverwekkende materiaal kunt verwijderen, is vaak een tweede ingreep nodig om ernstige complicaties en vooral de kans op nieuwe abcesvorming tegen te gaan.

Als een abces op de kin na een regelmatige behandeling niet volledig geneest en er zich steeds weer ontstekingen en pusophoping voordoen, moet rekening worden gehouden met een zwakte van het immuunsysteem van het lichaam. Dan moet een mogelijk bestaande immuundeficiëntie of diabetes door de arts worden uitgesloten.
Om abcesvorming te voorkomen, moet u bijzondere aandacht besteden aan een grondige en regelmatige gezichtshygiëne en, in het geval van lichte verwondingen, de wond reinigen met desinfecterende oplossingen. Bovendien moeten alle onderliggende ziekten van de patiënt goed onder controle worden gehouden door middel van een zorgvuldige behandeling om een ​​zwakte van het immuunsysteem tegen te gaan.

Duur van genezing

Omdat een abces altijd operatief moet worden gespleten en gedraineerd, is er altijd een wond. Afhankelijk van hoe groot en hoe diep het abces op de kin was, verschilt ook de genezingstijd.

Het duurt echter minstens één tot twee weken voordat volledige genezing kan worden verwacht, ongeacht de grootte van het abces. De genezing hangt ook sterk af van wanneer de wond kan worden gesloten en hoe vaak het abces na opening moet worden gespoeld. Daarom kan genezing enkele weken duren.