Orthopedie-Online

Patellaire punt-syndroom

Synoniemen in bredere zin

Jumper's knee, knieschijfpuntsyndroom, patellaire apicitis, patellapeesontsteking, patellapeesontsteking, enthesopathie van de patellapees

Engels: Jumpers knie

definitie

Het is een chronische, pijnlijke, degeneratieve overbelastingsziekte van het knieschijfextensieapparaat bij de bot / peesverbinding van het uiteinde van de knieschijf.

classificatie

In de dagelijkse klinische praktijk is er meestal geen classificatie van het knieschijfsyndroom.

De meest genoemde classificatie is die van Roels, et al. 1978:

Graad I: pijn na het stoppen van de oefening
Graad II: Pijn aan het begin van de oefening, die weer verdwijnt na de opwarmperiode en weer opduikt na het einde.
Graad III: permanente pijn
Graad IV: patellapeesruptuur (scheur van de pees)

anatomie

De Knieschijf (Knieschijf) is als een sesamoid tussen de bovenste en Onderbeen gelegen aan de voorkant van het kniegewricht. Het maakt deel uit van het kniegewricht. Het heeft een driehoekige vorm, waarbij de basis van deze driehoek naar het bovenbeen wijst en de punt naar het onderbeen. De strekspieren van de dij (quadriceps-spieren, Quadriceps spier) eindigt pezig aan de basis van de knieschijf. Vanaf het puntje van de knieschijf loopt de knieschijfpees (patellapees) naar de voorkant van het onderbeen (Tibiale tuberositas). Op deze manier (quadricepsspier - quadricepspees - knieschijf - knieschijfpees - scheenbeen) wordt de krachtontwikkeling van de dij-extensorspieren overgebracht naar het onderbeen.

Vooral de knieschijfpees wordt blootgesteld aan hoge belastingen Sprong blootgesteld omdat dit resulteert in een sterke en schokkerige trekspanning op de pees. Dit kan het peesweefsel overbelasten.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Wie ben ik?
Mijn naam is dr. Nicolas Gumpert. Ik ben een specialist in orthopedie en de oprichter van .
Diverse televisieprogramma's en gedrukte media berichten regelmatig over mijn werk. Op HR televisie kun je mij elke 6 weken live zien op "Hallo Hessen".
Maar nu wordt genoeg aangegeven ;-)

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Daarom vereist de behandeling van het kniegewricht (bijv. Meniscusscheur, kraakbeenbeschadiging, kruisbandbeschadiging, runner's knee, etc.) veel ervaring.
Ik behandel een breed scala aan knieziekten op een conservatieve manier.
Het doel van elke behandeling is een behandeling zonder operatie.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direct naar de online afsprakenregeling
Helaas is het momenteel alleen mogelijk om een afspraak te maken met particuliere zorgverzekeraars. Ik hoop dat je begrip hebt!
Meer informatie over mijzelf is te vinden op Dr. Nicolas Gumpert

oorzaken

Het patellaire punt syndroom / jumpers knee is een ziektebeeld dat wordt veroorzaakt door overbelasting van de knieschijfpees door herhaalde, ongebruikelijke en / of zware trekbelastingen.

Er zijn zowel externe invloedsfactoren die een patella-tip syndroom / jumpers knee kunnen veroorzaken, als interne beïnvloedende factoren.

De activiteit die de klacht veroorzaakt, is een van de externe beïnvloedende factoren. Omdat maximale trekbelasting op de knieschijfpees vooral optreedt bij springsporten, zijn sporten zoals volleybal, basketbal, verspringen of hoogspringen vaak de oorzaak van een patellaire puntsyndroom / springknie / jumpers-knie. Daarom wordt de ziekte Springerknie of Engels genoemd. Jumpers knie. De frequentie van de belasting, de intensiteit van de belasting en de ongebruikelijke aard van de belasting (nieuwe sport, beginners) spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van het patellaire puntsyndroom.

Maar ook bij het fietsen, gewichtheffen, hardlopen op harde ondergronden, tennis, een patella tip syndroom / jumpers knee komt men vaker voor.

De interne beïnvloedende factoren zijn onder meer:

de leeftijd (meestal patiënten ouder dan 15 jaar)
een verhoogde knieschijf (patella alta),
een geschiedenis van de ziekte van Osgood-Schlatter
Zie voor meer informatie over dit onderwerp: Osgood-Schlatter-ziekte
verminderde elasticiteit van de beenspieren
evenals een aangeboren zwakte van het ligament (ligamentlaxiteit)

pathologie

De structurele schade in een springersknie beïnvloedt de pees / bot-overgang van de knieschijfpees (patella) aan het uiteinde van de knieschijf. Microscopisch onderzoek kon significante degeneratieve (slijtage-gerelateerde) veranderingen in het peesweefsel detecteren, terwijl ontstekingscellen ontbraken. Het is daarom een degeneratieve (slijtage-gerelateerde), geen ontstekingsziekte.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd in dit onderwerp: Chronische kniepijn

Symptomen

Patiënten met het patellaire puntsyndroom melden stressafhankelijke pijn in het gebied van de punt van de knieschijf. Afhankelijk van het stadium van de ziekte kan de pijn aan het begin van de inspanning aanwezig zijn en na de opwarmfase weer verdwijnen, terwijl deze in de fase na de inspanning weer optreedt. In het vergevorderde stadium blijft de pijn de hele belasting bestaan. In zeer vergevorderde gevallen doet de basis van de knieschijf niet alleen pijn tijdens het sporten, maar ook permanent in het dagelijks leven, bijvoorbeeld bij het traplopen. Sommige patiënten beschrijven een steekachtige pijn in bepaalde hoektoestanden van het kniegewricht onder belasting.

Lees meer over het onderwerp Pijn achter de knieschijf

Het aanhoudende karakter van de symptomen is typerend. Vaak is het een chronisch ziektebeeld dat vele maanden of jaren aanhoudt met fasen met weinig symptomen, maar terugkerende symptomen na piekbelasting.

Een patellaire puntsyndroom / jumpers-knie aan beide kanten komt voor bij 20-30 procent.

Lees ook meer: Symptomen van het patellaire puntsyndroom

diagnose

De medische geschiedenis (anamnese) van de patiënten met springsport als hobby is toonaangevend. Regelmatig joggen op harde oppervlakken of bodybuilding worden ook vaker genoemd.

Het lichamelijk onderzoek onthult meestal gevoeligheid over de punt van de knieschijf. Typisch is ook een pijnlijke strekbeweging van het onderbeen tegen weerstand. Zichtbare roodheid of zwelling zijn minder vaak voorkomende symptomen. Soms is het kniegewricht volkomen normaal, in dat geval kan alleen op basis van de medische geschiedenis een vermoedelijke diagnose worden gesteld. Sommige patiënten klagen ook over een gevoel van stijfheid en pijn na langdurig zitten, bijv. na lange autoritten.

Beeldvormingsprocedures

De Echografie (Echografie) is een gemakkelijk verkrijgbare en gemakkelijke methode voor het diagnosticeren van een springersknie. Om eventuele veranderingen correct te kunnen beoordelen, moet altijd de gezonde andere kant worden onderzocht. Typische echografische veranderingen in een jumpers-knie zijn een peesverdikking, een onregelmatig beperkt peesglijdend weefsel en een inconsistent Peesstructuur.

De MRI-scan van de knie behoort niet tot de routinematige diagnose van patellaire tip syndroom / jumpers knee, ook al is het een geschikte ingreep.
MRI is belangrijk voor het lokaliseren van het degeneratiegebied als chirurgische verwijdering van het veranderde peesweefsel nodig is. Bovendien kan de kwaliteit van de patellapees beter worden beoordeeld met de MRI van de knie dan met echografie.
Meer informatie over dit onderwerp is ook beschikbaar op: MRI-scan van de knie

De Röntgenfoto helpt niet bij patellaire tip syndroom / jumpers knee en dient om andere ziektes uit te sluiten.

MRI voor patella-tip-syndroom

De beeldvormingsprocedures spelen een belangrijke rol bij een betrouwbare diagnose van het patellaire puntsyndroom.
De focus ligt hier op Röntgenfoto en de Echografie, waardoor veranderingen in de botten en patellapees duidelijk zichtbaar zijn.

In tegenstelling tot hen is de Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) die geen deel uitmaken van de routinecontroles Jumper's knie en wordt in dit geval daarom zelden gebruikt.
Het grootste voordeel van deze beeldvormingsmethode is dat het gedegenereerde gebied zeer nauwkeurig kan worden gelokaliseerd en daarom wordt het gebruikt in het kader van chirurgische verwijdering van het aangetaste weefsel. Bovendien maakt de MRI differentiële diagnoses mogelijk, zoals degeneratieve veranderingen in de Kraakbeen, bijvoorbeeld een Artrose van de knie.

Afspraak met een kniespecialist?

Ik adviseer je graag!

Het kniegewricht is een van de gewrichten met de grootste belasting.

Welke therapie op de lange termijn de beste resultaten oplevert, kan alleen worden bepaald na het bekijken van alle informatie (Onderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI, etc.) worden beoordeeld.

Je kunt me vinden in:

Lumedis - uw orthopedisch chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Therapie voor het patellaire punt-syndroom

Taping voor patella-tip-syndroom

Sinds enkele jaren vindt taping steeds meer zijn weg naar verschillende medische gebieden. De technologie geniet een toenemende populariteit, vooral in de sportgeneeskunde en fysiotherapie, en wordt gebruikt bij de profylaxe en behandeling van een breed scala aan ziekten.
Afhankelijk van de gebruikte techniek en de gebruikte tape, kan de tape zelf (De kleur van de tape zou ook een rol moeten spelen) hebben verschillende effecten op het doelorgaan. Hoewel veel artsen en fysiotherapeuten zweren bij tapen, moet worden benadrukt dat de effecten ervan nog niet wetenschappelijk zijn bewezen.

Ook met de Therapie van het patellaire punt-syndroom Kinesiologische tape wordt veel gebruikt. Het wordt voornamelijk gebruikt voor de profylaxe van de ziekte zodra de eerste tekenen van het syndroom verschijnen.
Met de zogenaamde Patella peesbanden en Patella-verbanden (Jumper kniebanden) moeten in staat zijn om lange sportonderbrekingen te vermijden.
Bij uitgesproken klachten kan een langer sportverlof echter ook met tape niet voorkomen worden. Bovendien zou tapen een snellere terugkeer naar sport mogelijk moeten maken na een lange pauze vanwege het patellaire puntsyndroom. In beide gevallen heeft het de functie om trekkrachten op de pees op te vangen en in plaats daarvan over te brengen naar de huid waarop deze strak stond.

Schokgolftherapie

Patellaire puntsyndroom wordt meestal conservatief behandeld, d.w.z. niet-chirurgisch. Naast verschillende medicijnen worden fysiotherapeutische en fysieke maatregelen gebruikt. Deze omvatten bijvoorbeeld massages, koude- en warmtetherapie en hoogenergetische extracorporale schokgolftherapie. Het doelorgaan, in dit geval de knie, rust op een met water gevuld plastic kussen waarin geluidsgolven worden ingebracht. Deze worden gebundeld op de doellocatie, d.w.z. het aangetaste weefsel van de patellapees.

Schokgolftherapie wordt toegepast bij verschillende ziekten, waarbij calcificaties en ossificaties centraal staan.
Een therapiesessie duurt ongeveer twee tot vijf minuten en kan poliklinisch worden uitgevoerd. De kosten van extracorporale schokgolftherapie bedragen tussen de 50 en bijna 400 euro per sessie.

Lees meer over het onderwerp: Schokgolftherapie

uitrekken

In het geval van het patellaire puntsyndroom, evenals andere gevolgschade veroorzaakt door overmatig gebruik, is de beste therapie een goede profylaxe.

Vooral die spelen hiervoor Opwarmen voordat u gaat trainenspelen een langzame toename van de inspanning en voldoende lange pauzes tussen trainingseenheden een belangrijke rol. Daarnaast is spierstrekking echter ook belangrijk om het patellaire puntsyndroom te voorkomen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de voorste bovenbeenspieren, vooral de Quadriceps femoris spier (de grootste dijbeenspier). Hiervoor zijn een aantal eenvoudigere opties Oefeningen beschikbaarwat vooral na de training moet worden gedaan.

Naast profylaxe zijn rekoefeningen ook geschikt om de genezing van een bestaand patellapees syndroom te ondersteunen. Hiervoor moeten de oefeningen meerdere keren per dag gedurende enkele minuten op lage intensiteit worden uitgevoerd. Het is echter belangrijk om de pees niet te overbelasten.

chirurgie

In sommige gevallen treedt het op ondanks dat het consistenter is Trainingspauze en meer correct conservatieve therapie geen bevredigend resultaat. In deze gevallen is chirurgische therapie de enige manier om te herstellen

Sportvermogen en
Vrijheid van klachten.

Er zijn verschillende manieren waarop Patellaire punt-syndroom operatief worden behandeld. Ten eerste kan het Peesglijdend weefsel verwijderd om het aanstootgevende weefsel te verwijderen.
Het gebied rond de pezen wordt vrijgemaakt zodat er geen storende tekenen van kraakbeen of ontsteking tegen de pezen wrijven. tevens de pees worden losgelaten op het puntje van de knieschijf. Dit vermindert de spanning op de pees Knieschijf en verbetert daardoor de symptomen. In sommige gevallen kunnen de pezen met een laser in de lengte worden ingesneden. Dit vermindert ook de spanning van de pezen op de knieschijf.

Al deze procedures kunnen minimaal invasieve, arthroscopisch is uitgevoerd. Bovendien, elke procedure

individueel, maar ook in
combinatie worden toegepast.

Zie voor meer informatie: Patellaire tip syndroom-operatie

Welke procedure wordt gevolgd, is afhankelijk van de mate van peesverandering Om de chirurgische ingreep te kunnen bepalen, is een magnetische resonantiescan (MRI) essentieel voor de operatie. Als de verandering alleen plaatsvindt bij het inbrengen van de pees, wordt minimaal invasieve therapie met artroscopie aanbevolen. De pees kan gedeeltelijk worden losgemaakt en het veranderde deel van de pees kan worden verwijderd.

in het geval van een sterker of lange afstand Peesbeschadiging of gedeeltelijke necrose van de pees komt vaak voor open operatie noodzakelijk.
Hier moet de chirurg individueel beslissen welke chirurgische procedure u wilt gebruiken en hoeveel peesweefsel u wilt verwijderen.

Er moet altijd een Nabehandelingsfase aansluiten. Hoe dit er precies uitziet, moet individueel worden bepaald. Dit hangt af van de bevindingen en de uitgevoerde operatie.
Ter oriëntatie kunnen de volgende fasen worden genoemd:

De eerste 3-5 dagen Na de operatie moet de knie worden ondersteund door krukken opgelucht worden.
Dan sluit een lichte fysiotherapie Voor ongeveer 2-6 weken die langzaam door dwingen- en Coördinatieoefeningen wordt geïntensiveerd.
Ca. 2-6 weken na de operatie kan worden gedaan met een lichte oefening op de Sport fiets om te beginnen.
De eerste makkelijke Oefeningen uitvoeren kan na 4-8 weken begonnen en daarna langzaam individueel verhoogd.
Na ongeveer. 4-8 weken kan eerst Krachtoefeningen is uitgevoerd,
Sprong training mag pas daarna 6 weken - 4 maanden om te beginnen.

Het gemiddelde is vol Sportvermogen afhankelijk van de bevindingen 2 tot 6 Maanden bereiken.

Genezing van het patellaire punt-syndroom

Sindsdien Patellaire punt-syndroom is een ziekte die onder andere wordt veroorzaakt sterker of te langer Wanneer er stress optreedt, hangt de genezing ervan af

consequent behandeling en vaak een eerste
consequent ontslag van.

Een enkele effectieve therapie voor het genezen van de Patellaire punt-syndroom bestaat niet. De therapie is opgebouwd uit verschillende componenten, die van

Rustig,
fysiotherapie,
gericht Versterkende oefeningen en
meer medicinaal of
fysiotherapeutische therapie bestaat.

voorspelling

In de meeste gevallen is conservatieve therapie kansrijk als er voldoende sportverlof wordt gerespecteerd. Met bandverbanden en ontlastende orthesen en een zachte schoenzool kunnen recidieven of ziektes soms worden voorkomen.

Het slagingspercentage na chirurgische therapie wordt in de literatuur gegeven als 70-90% goede en zeer goede resultaten. De sportspecifieke terugkeer vindt echter vaak plaats op een lager sportief niveau.

Als het patellaire puntsyndroom voor de eerste keer optreedt, moet de belasting aanzienlijk worden verminderd, in sommige gevallen zelfs enkele dagen volledig afwezig. Dus de im Kniegewricht genees de resulterende ontsteking. In sommige gevallen is dit aanvankelijk voldoende om van de symptomen af te komen.

Fysiotherapie wordt toegepast in de acute fase warmte- en Koelingstoepassingen en Ultrasoon werkte. Later zal speciaal zijn Stabilisatie- en Versterkende oefeningen gebruikt om de pezen van de knie te versterken. Draagt ook een speciale Kniebrace kan aanzienlijk helpen om pijn te verminderen en genezing te bevorderen.

In zeldzame gevallen kan het patellaire punt-syndroom conservatief niet worden genezen. Dan is er een chirurgie geïndiceerd, wat leidt tot volledige fitheid voor sport bij 70-90% van de patiënten na ongeveer 2 tot 6 maanden. De beste therapie is dit echter profylaxe.
Bijzonder belangrijk hier zijn grondig

Opwarmen voor sport en gedetailleerd
uitrekken voor en na het sporten.

Verder mogen sportactiviteiten niet te snel opgevoerd worden zodat de knie niet overbelast wordt. Het is ook belangrijk om voldoende pauze te hebben tussen de sportactiviteiten om de knie voldoende tijd te geven om te herstellen.

In het geval van Verkeerde uitlijning van het been, in de zin van O- of X-benen, kan speciaal zijn Inlegzolen voor schoenen Vermijd patellaire puntsyndroom. Al deze profylactische maatregelen zijn ook van toepassing als de patiënt een patella-puntsyndroom heeft en er weinig of geen symptomen zijn. Dit voorkomt herhaling van het patellaire punt-syndroom.

Verbeter ook het individu

Rekoefeningen en de
verband de kansen op herstel en verkorting van de genezingstijd.

Een exacte tijdsperiode voor één Patellaire punt-syndroom kan niet worden genoemd. Dit hangt af van de mate van peesveranderingen en de consistente uitvoering van adequate therapie en de juiste oefeningen.

Complicaties

De complicaties van een patella-tip-syndroom / jumpers-knie omvatten een scheur in de knieschijfpees bij gevorderde degeneratie of na een onjuiste cortisone-infiltratietherapie.

Voor chirurgische therapie gelden dezelfde complicatiemogelijkheden als voor de meeste chirurgische ingrepen: