Slokdarm - anatomie, functie en ziekten

Synoniemen

Keel, slokdarm mond

invoering

De gemiddelde lengte van de slokdarm (slokdarm) bij volwassenen is 25-30 cm. Het is een spierbuis die de mondholte en de maag met elkaar verbindt en voornamelijk verantwoordelijk is voor het transporteren van voedsel na inname.

Figuur slokdarm

1. slokdarm
   (Nekgedeelte) -
   Slokdarm, pars cervicalis
2. Neusholte - Cavitas nasi
3. Mondholte - Cavitas oris
4. Luchtpijp (ongeveer 20 cm) - Luchtpijp
5. slokdarm
   (Borstgedeelte) -
   Slokdarm, pars thoracica
6. slokdarm
   (Abdominale sectie) -
   Slokdarm, pars abdominalis
7. Maag ingang -
   Cardia
8. Maag lichaam -
   Corpus gastricum
9. Keel -
   Keelholte
10. Schildklier -
    Glandula thyroidea

Een overzicht van alle Dr-Gumpert-afbeeldingen vindt u op: medische illustraties

Illustratie van de slokdarm

van het strottenhoofd naar het middenrif / maag

1. Ringkraakbeen
2. Aorta vernauwing (einde van de buikslagader)
3. Zwerfellenge

1. schildklier
2. Halsslagader
3. Luchtpijp (luchtpijp)
4. rechter hoofdbrochius (bronchiën)
5. slokdarm
6. Diafragma

De slokdarm (Slokdarm) is gemiddeld 25-30 cm lang bij volwassenen. Het is een spierbuis die de mondholte en de maag met elkaar verbindt en voornamelijk verantwoordelijk is voor het transporteren van voedsel na inname.

De slokdarm kan in drie delen worden verdeeld:

1. Nekgedeelte: De slokdarm begint achter de Strottenhoofd (Strottenhoofd). Het deel van de slokdarm tot aan het punt van binnenkomst in de borst wordt het nekgedeelte genoemd.
2. Borstgedeelte: Het borstgedeelte (in Ribbenkast) vormt met ongeveer 16 cm het langste deel van de totale lengte van de slokdarm. Hier bevindt de slokdarm zich in de nabijheid van de luchtpijp (Luchtpijp)strikt genomen ligt het hierachter en iets naar links. Terwijl het doorgaat, ligt de slokdarm achter het hart (Cor).
3. Buik deel: Het bereikt dan de slokdarm via een opening in het middenrif (Oesofageale hiatus) de buikholte (Buik). In de buik is het slechts 1-4 cm lang en stroomt dan in de maag. De opening in het diafragma wordt gevormd door een lus van de middenrifspier die bij diepe inademing de ingang naar de maag sluit. Dit mechanisme kan worden verstoord en zo ziektevermogen krijgen (Reflux-oesofagitis).

De slokdarm is niet in alle secties even sterk. Er zijn verschillende natuurlijke knelpunten: deze ontstaan ​​door de positionele relatie van de slokdarm met andere organen:

• Het eerste smalle punt ligt direct achter het strottenhoofd en vormt het smalste punt met gemiddeld slechts 13 mm; ze worden ook wel zo genoemd Slokdarm mond.
• Het tweede knelpunt bevindt zich ter hoogte van de omgekeerde boog van de hoofdslagader (aorta) in de Ribbenkast (thorax).
• De laatste vernauwing wordt gevormd door de spierbuis van het diafragma bij de ingang van de buikholte. Deze structuur is ook bekend als onderste slokdarmsfincter (slokdarmsfincter).

Deze vernauwingen lopen een bijzonder risico voor verwondingen aan de slokdarm door vreemde voorwerpen en chemische brandwonden (logen, zuren).

Op de slokdarmdoorsnede kunnen verschillende weefsellagen worden onderscheiden:

Laagstructuur van de slokdarm van binnenuit:

• Tunica slijmvlies: Deze binnenste laag van de slokdarm vormt de bekleding van de slokdarm. Het bestaat uit drie sublagen:
  • Vanwege de sterke mechanische belasting is de slokdarm meerlagig Slijmvlies (niet opgesomd Plaveiselepitheel) bekleed.
  • De lamina propria zit los bindweefsel verschuivende laag
  • Het slijmvlies van de lamina muskularis is er één smalle spierlaag die zich aanpast aan het oppervlak van het slijmvlies van het voedsel.
    
• Tela submucosa: Het is een losse laag bindweefsel. De belangrijkste functie is die van een verschuivende laag. De slokdarmklieren (glandulae esophageae) bevinden zich hier ook. De glandulae esophageae zijn klieren die een slokdarmslijm vormen dat het slijmvlies glad maakt. Bovendien verspreidt een plexus van aderen (vasculaire plexus) zich in deze slokdarmlaag, die vooral uitgesproken is in het onderste deel van de slokdarm.
  
• Tunica muscularis: De Tunica muscularis bestaat uit een tweedelige spierlaag:
  • De Circulaire laag is een ringvormige en spiraalvormige spierlaag die op een golfachtige manier samentrekt en verantwoordelijk is voor het voorwaartse transport van voedsel (Peristaltiek = golfbeweging).
  • De Laag longitudinaal is een spierlaag die langs de lengte van de slokdarm loopt. Het is in staat om gecontroleerde spierspanning te gebruiken (Samentrekking) om de slokdarm in secties in te korten en ook de longitudinale spanning (= golfbeweging) te verzekeren.
  • Tunica adventitia: Dit bindweefselkussen verbindt de slokdarm met de aangrenzende structuren, bijvoorbeeld de luchtpijp (luchtpijp). Het is slechts een losse verbinding zodat de mobiliteit die nodig is voor peristaltiek is gegarandeerd.

Figuur spijsverteringskanaal

1. Keel / keel
2. Slokdarm / slokdarm
3. Maagingang op middenrifniveau (Diafragma)
4. Maag (Gast)

functie

Het slikproces

De belangrijkste rol van de slokdarm is de om ingenomen voedsel in de maag te brengen​In de mond kan de persoon het slikproces nog steeds naar believen beheersen, maar vanuit de keel wordt het voedsel onvrijwillig (reflexief) getransporteerd via een gecompliceerde reeks vanuit het centrum (de hersenen gerelateerd) gecontroleerde spierfuncties. De longitudinale spierlaag van de slokdarm creëert een Spiergolfdat stuwt het voedsel naar de maag. Als de slokdarmfunctie niet verstoord is, trekken de spieren achter de brokken voedsel samen (samentrekken) en duwen ze voor je uit. Dat soort voortstuwende beweging dat peristaltiek heet, ontmoet ons overal Maag-darmkanaal.

Bij het inslikken is het erg belangrijk dat de luchtwegen reflexief gesloten zodat er geen voedingsbestanddelen kunnen worden ingeademd (opgezogen).

Een andere zeer belangrijke taak van de slokdarm is om te voorkomen dat zure maaginhoud de slokdarm binnendringt (Reflux).

De laatste centimeters van de slokdarm zijn in rust altijd gesloten. Dit feit is van bijzonder belang omdat het voorkomt dat de zure maaginhoud terugstroomt in de slokdarm en de slokdarmwand beschadigt (Reflux-oesofagitis).

Hierbij spelen de volgende anatomische aandoeningen een rol:

1. De gespierde lus van de Diafragma comprimeert de slokdarm van buitenaf (onderste slokdarmsfincter).
2. De slokdarm staat onder continue spierspanning in de lengterichting. Kort voor de maagopening wordt de spierlaag bijzonder sterk om de lengteas gedraaid, waardoor een soort musculaire twistlock ontstaat.
3. De drukverhoudingen tussen Ribbenkast (Negatieve druk) en buikholte (positieve druk) verschillen, waarbij de positieve druk in de buik de slokdarm van buitenaf comprimeert (kompressen). Deze functie staat ook bekend als "functionele cardiale sluitspier ".
4. Een dichte plexus van aders in de Tela submucosa (zie hierboven) vormt een soort kussen dat de doorgang versmalt, maar tegelijkertijd zacht blijft zodat het voedsel er doorheen kan.
5. Minimale, kortdurende reflux is normaal (fysiologisch). In de gezonde slokdarm wordt een snelle zelfreiniging verzekerd door de constante peristaltiek die de Maagzuur onmiddellijk terug naar de maag gepromoot zodat het geen schade kan berokkenen. Het veroorzaakt ook slikken speeksel een Neutralisatie van het zuur.

Dwarsdoorsnede door de slokdarm

(Stof gekleurd)

1. Tunica mucosa (slijmvlies)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Pijn in de slokdarm

Verschillende aandoeningen van de slokdarm kunnen pijn veroorzaken. Afhankelijk van de lokalisatie van de ziekte op de slokdarm project de pijn gaat door boven of onder in het gebied achter het borstbeen.

Vaak wordt slokdarmpijn veroorzaakt door refluxoesofagitis (maagzuur) veroorzaakt. Hier komt het op een Ontsnappen (reflux) van maagzuur in het onderste deel van de slokdarmwaar dit het slijmvlies irriteert. Een branderig gevoel en zuuroprispingen zijn het resultaat.
Met de zogenaamde Achalasie is de onderste sluitspier de slokdarm ziek en kan niet meer goed openen. tevens de Mobiliteit van de slokdarm ernstig beperkt​Ernstige pijn, vooral tijdens het eten, is het gevolg, waardoor het vaak voorkomt Gewichtsverlies komt.
Ook zogenaamd Slokdarm divertikel kan pijn in de slokdarm veroorzaken, dat is een abnormale uitpuiling van de slokdarm, meestal in het bovenste derde deel. In het begin leiden de uitsteeksels tot een gevoel van vreemd lichaam en moeite met slikken, later tot pijn achter het borstbeen. Als voedselresten zich ophopen in de zak van het divertikel, kan dit een slechte adem veroorzaken.
In zeldzamere gevallen kan dat Tumoren (goedaardige of kwaadaardige veranderingen in het slijmvlies van de slokdarm) kunnen de oorzaak zijn van slokdarmpijn. Om deze reden moet langdurige pijn in de slokdarm altijd door een arts worden opgehelderd.

De slokdarm is ontstoken

EEN ontstoken slokdarm kan verschillende oorzaken hebben. Een typische oorzaak is bijvoorbeeld het veelvuldig voorkomen van Reflux (wat niet noodzakelijkerwijs door de patiënt wordt waargenomen). De slokdarm is van een speciaal soort Slijmvlies gevoerd, die niet voor langdurig contact met het zuur zijn Maagsap is gecreëerd. Als het toch gebeurt, ontwikkelt men zich ontsteking, deels ook met zichtbare Schade (Erosies).

Andere oorzaken van een ontstoken slokdarm kunnen zijn Het inslikken van zuren of vreemde voorwerpen worden. Dus ik ook Medicatie, Bestralingen evenals een Nasogastrische buis kan een ontsteking van de slokdarm veroorzaken.

Ook van toepassing zijn Alcohol misbruik en Infecties als trigger voor een ontstoken slokdarm. Mogelijke ziekteverwekkers zijn vooral Paddestoelen en Virussen, het optreden van een dergelijke ontsteking, meestal als gevolg van een zwakte van de Immuunsysteem gebaseerd. Een voortdurende Ontsteking van de slokdarm kan veroorzaken Zweren,Scheuren (scheuren van de slokdarm), Bloeden en zelfs litteken ontstaan. Deze kunnen de slokdarm vernauwen en zo de Doorgang van voedsel storen.

Typische symptomen van oesofagitis zijn moeite met slikken en Pijn, die klassiek achter de Borstbeen ("Retrosternal") en liggen in de bovenbuik. Maar ook Braken en diarreeBloed in uw ontlasting of een beklemmend gevoel in uw keel kan wijzen op een ontstoken slokdarm. Vooral als de Ontsteking van de slokdarm als gevolg van refluxziekte komt vaak voor maagzuur klaagt.

Als de symptomen wijzen op een ontstoken slokdarm, een zogenaamde Oesofagoscopie (Weerspiegeling van de slokdarm) voerde uit. De slokdarm wordt met een kleine camera onderzocht op veranderingen in het slijmvlies en tekenen van ontsteking. Kan ook Weefselmonsters worden genomen.

Als de reflectie het vermoeden van een ontstoken slokdarm bevestigt, wordt de therapie uitgevoerd afhankelijk van de respectievelijke oorzaak. EEN Refluxziekte wordt bijvoorbeeld overwegend medicinaal behandeld, middelen van eerste keuze zijn hier Protonpompremmersdie de zuurproductie in de maag verminderen. Zijn besmettelijke agentia zoals Virussen of Paddestoelen de oorzaak van de ontstoken slokdarm wordt behandeld met medicijnen die er bijzonder effectief tegen zijn. Als het al gesloten is Beperkingen Als het door de slokdarm is gekomen, kan het nodig zijn om dit opnieuw te doen te verruimen ("Bougienage").

Verbrande slokdarm

Een verbrande slokdarm is een zeldzaam ziektebeeld, omdat het terugdeinzen van te warm voedsel een reflex is die al bij kinderen voorkomt. Daarom wordt een te hete hap of vloeistof meestal niet in de eerste plaats in de mond gestopt.

Als dit echter het geval is en de slokdarm is verbrand, ervaart de getroffen persoon doorgaans een sterk branderig gevoel in de borstholte en slikproblemen. De verbrande plekken kunnen opzwellen en kortademigheid veroorzaken. Het kan ook koorts veroorzaken.

De diagnose wordt meestal gesteld aan de hand van een onderzoek met lamp en spiegel, maar ook endoscopie en röntgenfoto's kunnen helpen. Het is ook belangrijk om chemische brandwonden uit te sluiten.

Een verbrande slokdarm wordt behandeld door deze schoon te maken. De keel en slokdarm worden door een buis gespoeld. Antibiotica en steroïden worden ook als voorzorgsmaatregel gegeven om ontsteking en zwelling te voorkomen. Patiënten moeten regelmatig een vervolgonderzoek ondergaan na ernstige brandwonden aan de slokdarm, aangezien het weefsel vaak littekens vertoont en kan leiden tot slikproblemen, kortademigheid of slokdarmkanker.

Brandende slokdarm door brandend maagzuur

Als het Verbrandt slokdarm, spreekt men ook van maagzuur​Dit beschrijft de typische symptomen: a Brandwonddie vaak van de maag naar de keel genoeg. Ook zure oprispingen kan voorkomen.

Meestal voorkomt men sluitspier bij de ingang van de maag die de Maagzuur passeert in de slokdarm. Bij mensen met deze klachten werkt dit mechanisme niet goed. De oorzaken zijn talrijk, waaronder bijvoorbeeld Zwaarlijvigheid, beklemmende kleding, te weelderig of vetrijke maaltijd, spanning of een aangeboren aandoening van de spier. Aangezien het slijmvlies dat de slokdarm bekleedt, geen contact mag hebben met het maagzuur, heeft het geen beschermingsmechanisme tegen dit zuur.

Om brandend maagzuur te voorkomen, moet Zwaarlijvigheid ook verminderd koffie, alcohol, nicotine en hete kruiden vermeden worden. Vooral 's avonds mogen geen overdadige, vetrijke maaltijden worden genuttigd; hoofd opgeheven slapen.

U kunt veel meer informatie vinden onder ons onderwerp: maagzuur

Ontsteking van de slokdarm

EEN Ontsteking van de slokdarm beschrijft in engere zin de ontsteking van het slijmvlies dat de slokdarm bekleedt. Meestal is het dat onderste derde beïnvloed​Meestal klagen de getroffenen maagzuur en boeren, soms voorbij moeite met slikken en Kortademigheid.

Er zijn verschillende oorzaken van oesofagitis, waarvan de meest voorkomende er een is Maagzuurlekkage uit de maag​Dit wordt meestal gedaan door een sluitspier voorkomt verschillende factoren (bijv. koffie, nicotine) kunnen echter de werking ervan nadelig beïnvloeden.

Door Zwaarlijvigheid of zwangerschap zal de Verhoogde druk in de buikdus het is ook gebruikelijk Maagzuur reflux komt.
Hierdoor komt het slijmvlies van de slokdarm in contact met zuur. Omdat dit contact meestal niet optreedt, kan het slijmvlies zichzelf niet beschermen tegen het zuur, wat kan leiden tot oesofagitis.

U kunt hierover ook lezen: Maagzuur tijdens de zwangerschap

Zelfs de toevallige Inslikken van bijtende stoffen of Scherpe voorwerpen kan oesofagitis veroorzaken. Behalve dat kan dat besmettelijke oorzaken zoals vooral Paddestoelen en Virussen oesofagitis veroorzaken. Dit komt het meest voor wanneer de immuunsysteem, bijvoorbeeld door AIDS of bepaalde medicijnen zijn verzwakt.

Gediagnosticeerd wordt veroorzaakt door een oesofagitis reflectie, de therapie hij volgt afhankelijk van de oorzaak.

Vernauwde slokdarm

Een vernauwing van de slokdarm is van invloed meestal het onderste deel van de slokdarm en heeft tot gevolg dat het voedsel niet meer voldoende in de maag kan worden getransporteerd. De patiënten klagen over moeite met slikken (Dysfagie) en Pijn bij het slikken (Odynophagia). Ook een verhoogde boeren en slechte ademgeur kan leiden. Een vernauwing van de slokdarm komt veel voor door een refluxziekte (maagzuur) veroorzaakt​De terugstroom van zuur maagsap in de slokdarm irriteert het slijmvlies en er ontstaat een ontstekings- en hermodellerende reactie, waarbij het onderste deel van de slokdarm wordt verdikt en vernauwd.

Minder vaak kan dat tumor het slokdarmslijmvlies vernauwt, zodat bij dergelijke klachten een maligniteit meestal kan worden uitgesloten. Bepaalde anatomische relaties zoals a vergrote schildklier of littekens van een eerdere operatie kunnen de slokdarm vernauwen.
Heel Bijzonder het komt met kinderen symptomen veroorzaakt door een aangeboren vernauwing van de slokdarm. Een meer voorkomende oorzaak is de zogenaamde Achalasie, waarbij de onderste sluitspier die de slokdarm van de maag scheidt permanent gespannen is. Dit maakt het moeilijker om het voedsel naar de maag te transporteren. De oorzaak is het afsterven van zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor het samentrekken van de spieren in de slokdarm. Als reactie op het gebrek aan ontspanning is er één hypertrofie (Verdikking van de spieren) van het gedeelte boven de sluitspier.

Pijn in de slokdarm tijdens het eten

Te onderscheiden bij Pijn in de slokdarmdie worden veroorzaakt door eten is op welk moment de pijn optreedt. De pijn in de slokdarm kan op elk punt tussen de bovenste nek en het onderste borstbeen optreden. Komt het zover scherpe pijn tijdens het slikken, is een Smalheid van de slokdarm waarschijnlijk. Het voedselpulp wordt op zijn plaats gehouden en leidt tot een scherpe pijn in het slijmvlies en de slokdarm.

Als de pijn pas een paar minuten na het eten optreedt, is dit waarschijnlijk een van de symptomen door zuur veroorzaakte pijn​Een verbranding achter het borstbeen is typisch. De beste therapie voor door zuur veroorzaakte verbranding van de slokdarm is een verandering in het dieet en een aantal levensstijlgewoonten. Ernstige complicaties op de lange termijn kunnen ontstaan ​​door het negeren van het vervelende branderige gevoel.

Pijn in de slokdarm na braken

Veel mensen moeten na het braken braken Slokdarmpijn Aan. Dit komt ook door de Maagzuurdie de cellen van het slijmvlies van de slokdarm aanvalt. Bij braken wordt de gehele maaginhoud verdreven door een sterke samentrekking van de buikspieren. De maaginhoud bestaat uit de chymus die in de maag met maagzuur is vermengd. Als gevolg van braken wordt het maagzuur over het gehele slijmvlies van de slokdarm verdeeld en kan het leiden tot de brandende pijn leiden vergelijkbaar met brandend maagzuur.

Eenmalig braken levert geen langetermijnrisico's op en beschadigt de slokdarm meestal niet. Voorzichtigheid is echter geboden met veelvuldig braken, bijvoorbeeld in de context van boulimie of alcoholmisbruik. Zelfs regelmatig braken om de twee weken kan schadelijk zijn. In tegenstelling tot brandend maagzuur worden significant grotere hoeveelheden maagzuur uit de maag getransporteerd. De slijmvliesmembraancellen van de slokdarm zijn niet in staat maagzuur te bestrijden en het komt op Ontsteking van het slijmvlies en op lange termijn Transformatie van cellen​Dit is al onomkeerbare schade. Direct na het braken kunnen thee of licht voedsel de pijn helpen verlichten en zoutzuur uit de slokdarm verwijderen.